absces

in Christiane Fux, medicinska urednica

Fabian Dupont je samostojni pisatelj na medicinskem oddelku Specialistka za humano medicino je med drugim že delala za znanstveno delo v Belgiji, Španiji, Ruandi, ZDA, Veliki Britaniji, Južni Afriki, Novi Zelandiji in Švici. V središču njegove doktorske disertacije je bila tropska nevrologija, njegovo posebno zanimanje pa je mednarodno javno zdravje in razumljivo posredovanje medicinskih dejstev.

Več o strokovnjakihja

Christiane Fux je v Hamburgu študirala novinarstvo in psihologijo. Izkušeni medicinski urednik od leta 2001 piše revijske članke, novice in dejstva o vseh možnih zdravstvenih temah. Christiane Fux je poleg svojega dela za aktivna tudi v prozi. Njen prvi kriminalni roman je bil objavljen leta 2012, poleg tega pa piše, oblikuje in objavlja svoje kriminalne igre.

Več objav avtorja Christiane Fux Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Absces je inkapsulirana gnojna votlina v tkivu. Lahko nastane, ko se telo bori z prostorsko omejeno okužbo. Čim hitreje je treba odkriti absces in ga zdraviti, da se okužba ne širi naprej. Tukaj preberite, kako nastane absces, katere simptome povzroča in kako se zdravi.

Absces: kratek pregled

• Opis: inkapsulirano kopičenje gnoja v tkivu
• Vzroki: večinoma bakterije, ki vstopijo v telo skozi rane, operacije, brizge ali druge poti okužbe
• Zdravljenje: zdravnik odpre absces, dajanje antibiotikov
• Napoved: s hitrim zdravljenjem, dobre možnosti za ozdravitev, z neozdravitvijo grozi zastrupitev s krvjo

Absces: opis

Absces je inkapsulirana zbirka gnoja v tkivu. Sprožilci so običajno bakterije, ki vdrejo v tkivo. Nato se imunski sistem aktivira. Da se prepreči nadaljnje širjenje okužbe, imunske celice topijo prizadeto tkivo in ga s pomočjo membrane inkapsulirajo iz okoliškega zdravega tkiva. Gnoj se zbira znotraj votline. Sestavljen je iz odmrlega tkiva, odmrlih imunskih celic in ostankov bakterij.

Inkapsulacija otežuje širjenje okužbe. Hkrati pa sveže celice imunskega sistema težko pridejo do vira vnetja. Zato mora zdravnik odpreti absces in ga izprazniti. V nasprotnem primeru v najslabšem primeru obstaja nevarnost zastrupitve s krvjo.

Absces: vzroki

Absces običajno povzročijo bakterije, ki vstopijo v telo. Drugi patogeni so paraziti ali amebe.

Zunanje poškodbe

Pogosto je vrenje posledica zunanje poškodbe. Pri zdravih ljudeh koža tvori naravno zaščito pred patogeni. V primeru globljih poškodb, kot so ureznine ali ugrizi živali, pa lahko bakterije vdrejo v telo in povzročijo absces. Bolj ko je rana kontaminirana, večje je tveganje.

Operacije

Operacije lahko omogočijo tudi dostop patogenov do telesa. Če obstaja posebno veliko tveganje za okužbo, kirurg pogosto ustvari odtok. Skozi njih lahko vse tekočine takoj odtečejo. To bo preprečilo kopičenje gnoja. Tvegani bolniki dobijo tudi antibiotik, da odstranijo možne vire okužbe v brstu.

Druge poškodbe tkiva

Tkivo, ki je bilo že poškodovano na druge načine, je še posebej dovzetno za okužbo. Primeri tega so deli telesa, ki so zaradi sladkorne bolezni ali krvnih strdkov slabo preskrbljeni s krvjo, ali tkivo, ki raste kot pri raku.

Oslabljen imunski sistem

Zaradi oslabljenega imunskega sistema je oseba dovzetna tudi za absces. Takšna imunska pomanjkljivost je lahko posledica okužbe s HIV, pa tudi katere koli druge okužbe. Kemoterapija proti raku tudi oslabi imunski sistem.

Pogosta mesta abscesov

Absces se lahko pojavi kjer koli v telesu. Vendar pa nekatera področja še posebej pogosto prizadenejo vre. Ker lahko nekatere dele telesa zlahka napadejo bakterije ali drugi patogeni. Drugi abscesi nastanejo, ker umetna vstopna točka za klice nastane zaradi poškodb ali med operacijo.

Absces v trebuhu

Abscesi v trebuhu so pogosto posledica poškodb ali operacije na črevesju. Nešteto bakterij živi v črevesju in igra pomembno vlogo pri prebavi (črevesna flora). V zdravem črevesju je stena neprepustna za klice.

Pri boleznih, kot je počilo slepo črevo ali poškodbe črevesja, pa lahko bakterije prodrejo v trebušno votlino. Pogosto se peritoneum vname. Lahko pa nastanejo tudi abscesi.

Lahko se razvije kopičenje gnoja, zlasti pod diafragmo (subfrenični absces), pod jetri (subhepatični absces), neposredno na črevesnih zankah ali med danko in mehurjem / vagino (Douglasov absces).

Abscesi notranjih organov

Abscese v organih, na primer v jetrih, povzročajo tudi patogeni, ki bi lahko skozi krvni obtok prodrli globoko v organ. Zato so zlasti pogosto prizadeti organi z visoko oskrbo s krvjo, na primer jetra in vranica. Na primer, paraziti, kot so lisičje ali pasje trakulje in amebe, ponavadi tvorijo abscese v jetrih, saj je ta organ zlahka dosežen iz črevesja po krvi.

Absces na anusu

Abscesi (perianalni absces ali periproktični absces) so še posebej pogosti v anusu zaradi stika z blatom, ki je močno onesnaženo z bakterijami. Poleg lasnih in sebumskih mešičkov se analne žleze nahajajo tudi neposredno v analnem kanalu in izločajo izločke - dobri pogoji za bakterijske okužbe.

Absces na zadnjici je lahko tudi zgodnji znak vnetne črevesne bolezni, kot je Crohnova bolezen. Pri moških, starih od 30 do 50 let, je še posebej verjetno, da se na anusu razvije absces.

Absces na obrazu

Pri hudih aknah se pogosto pojavi absces na obrazu. Ko bakterije prodrejo v žleze lojnice in odebeljen sebum ovira izstop iz žleze lojnice, se pojavi mozolj. Če bakterije prodrejo globlje v tkivo, se lahko razna žarišča vnetja združijo in na koži obraza tvorijo vrelo.

To ustvarja absces

Če je kanal sebuma blokiran, se sebum nabira in bakterije se lahko lažje razmnožujejo. Nastane gnojno vnetje.

Abscesi v ustih

Ustna votlina je tudi močno naseljena z bakterijami. Poškodbe zob in sluznice jim omogočajo, da prodrejo globoko v tkivo in povzročijo vnetje. Ko se vnetni odziv inkapsulira, se v podlogi oblikuje boleč absces. Odvisno od tega, kako globoko je vrenje v tkivu, govorimo o sluznicah ali submukoznih abscesih.

Absces na trtici

Absces na trtici se pogosto pojavi kot del pilonidalnega sinusa (pilonidalni sinus, pilonidalna cista): Če dlaka zraste v kožo zadnjice, nastane kanal do površine kože (fistula). Bakterije lahko skozi ta vrata prodrejo v tkivo in povzročijo vnetje s poznejšo tvorbo abscesa. Še posebej so prizadeti moški srednjih let s prekomerno telesno težo.

Absces na koreninah las (vre)

Absces na območju lasnega mešička se imenuje vrenje. Ti abscesi se pojavijo na dlakavih delih telesa, pod pazduho, na lasišču in na genitalijah. Nastane boleč, tesen vozel. Če je prizadetih več lasnih mešičkov, govorimo o karbunklu.

Absces v prsih

Pri ženskah se lahko v dojkah razvije tudi absces. Na primer, bakterije pridejo v žlezne kanale med dojenjem ali prebadanjem bradavice. Potem se lahko vname mlečna žleza. Ko je inkapsuliran, se v prsih razvije v vrelo.

Abscesi zaradi injekcije

Če brizga ni ustrezno razkužena, lahko bakterije z iglo prodrejo v globlje tkivne plasti (absces brizge). Na primer, tako imenovani glutealni absces povzroči igla v gluteusu.

Absces: simptomi

Simptomi abscesa so lahko zelo različni. Ker je absces povezan z vnetjem, obstajajo splošni znaki vnetja:

• Rdečica
• oteklina
• pregreti
• bolečine
• Funkcionalna omejitev prizadetega območja

Vrsta gnoja, vonj in barva se razlikujejo glede na to, katera bakterija je povzročila okužbo.

Pogosto so bolečina in zvišana telesna temperatura edini simptomi trebušnega abscesa. Vnetje lahko tudi ustavi delovanje črevesja (zaprtje ali celo črevesna obstrukcija). Če prebava preneha delovati, bolnik bruha in ni črevesja. Ker zlasti debelo črevo naseljujejo bakterije, se lahko v trebuhu razvijejo nadaljnja žarišča okužbe.

• Absces: "Ne odpirajte se!"

  Tri vprašanja za

  

  Dr. med. Uwe Kirschner,
  Specialist za kožne in spolne bolezni
• 1

  Koga abscesi še posebej prizadenejo?

  

  Dr. med. Uwe Kirschner

  Absces ni redek pojav: skoraj vsaka oseba v svojem življenju razvije eno od teh ločenih, zaprtih zbirk gnoja. Abscesi se lahko pojavijo kjer koli na koži, pa tudi znotraj telesa. Vendar pa je verjetnost, da bo prišlo do abscesa za vsakogar, ki ima slabo prekrvavljeno, predhodno poškodovano tkivo - na primer diabetik - ali oslabljen imunski sistem.

• 2

  Kdaj moram k zdravniku z abscesom?

  

  Dr. med. Uwe Kirschner

  Nekateri abscesi se dvignejo sami, zato jih je treba zdraviti z antiseptikom. V nobenem primeru ne smete sami odpreti abscesa! To je lahko nevarno in celo povzroči zastrupitev s krvjo. Najbolje je, da obiščete zdravnika. Še nezrel absces zdravi z mazilom ali odpre zrel absces v sterilnih pogojih.

• 3

  Kako naj ukrepam, če se mi vedno pojavljajo abscesi?

  

  Dr. med. Uwe Kirschner

  Če se abscesi ponavljajo, mora zdravnik preveriti sladkorno bolezen in imunski sistem. Ponavljajoči se abscesi v gubah telesa (pod pazduhami, v dimljah, na notranji strani stegen, na spolovilih, na zadnjici itd.) Kažejo na kronično bolezen, na primer akne inversa. Ker se sčasoma poslabša, morate čim prej obiskati specialista.

• 

  Dr. med. Uwe Kirschner,
  Specialist za kožne in spolne bolezni

  Stalni dermatolog v Mainzu s posebnim posvetom za ponavljajoče se abscese in hidradenitis suppurativa / akne inversa.

Absces: pregledi in diagnoza

Če zdravnik sumi na absces, najprej poišče značilne znake vnetja. Opazimo lahko tudi disfunkcijo prizadetega dela telesa ali organa. Na primer, vnetje v možganih lahko povzroči odpoved živcev. To se lahko čuti kot mravljinčenje, bolečina ali paraliza.

Krvni testi

V primeru jetrnih abscesov je delovanje jeter moteno. To se kaže v poslabšanju vrednosti jeter.

Tudi druge vrednosti krvi lahko kažejo na vnetni proces. Povišane ravni belih krvnih celic in C-reaktivnega proteina (na kratko CRP) običajno kažejo na vnetje v telesu.

Postopki slikanja

Z ultrazvočnim aparatom ali računalniškim tomografom (CT) lahko zdravnik odkrije tudi vrenje v telesu. Pojavlja se kot zaobljena struktura v sicer neopaznem tkivu. Stena vrenja je na ultrazvoku lažja od gnoja v notranjosti.

Absces: zdravljenje

Običajno imunski sistem zavrže odmrle telesne celice in patogene. Imunske celice težko pridejo do vrenja. Da se zaceli, ga je treba čim hitreje odpreti in izprazniti od zunaj.

Operacija abscesa

Kot del operacije abscesa zdravnik odpre absces čim bolj nežno in v najboljšem primeru odstrani vso njegovo vsebino. Odvisno od obsega in resnosti abscesa poseg opravi družinski zdravnik ali kirurg.

Včasih gnoja med operacijo abscesa ni mogoče popolnoma odstraniti. Nato se vstavi odtok. Služi kot odtok za novonastali gnoj.

Pri nekaterih abscesih jih je dovolj, da jih odpremo. To velja na primer za zelo površinske abscese na koži. V primeru večjih ali globljih abscesov pa mora zdravnik zagotoviti, da se gnojna votlina popolnoma izprazni in da se votlina abscesa ne zapre znova, da se lahko absces zaceli.

Zdravljenje abscesov z antibiotiki

Antibiotiki pomagajo pri boju proti bakterijski okužbi. Izbira sredstva je med drugim odvisna od povzročitelja. Lokacija abscesa ter barva in vonj gnoja kažejo na vrsto zarodka. Na podlagi teh dejavnikov lahko zdravnik relativno dobro oceni možne patogene.

Bakterijo je mogoče jasno prepoznati z analizo vzorčnega materiala iz abscesa, ki ga zdravnik pridobi med operacijo abscesa. Ta analiza traja nekaj dni.

Za zdravljenje abscesov se pogosto uporabljajo antibiotiki klindamicin, penicilini, cefalosporini, doksiciklin ali vankomicin. Pri hudo bolnih bolnikih lahko terapijo podaljšamo s karbapenemi ali linezolidom.

V redkih primerih abscesov ne povzročajo bakterije, ampak paraziti, kot so amebe. Nato se za zdravljenje abscesov uporabljajo druga sredstva, kot sta metronidazol ali paromomicin.

Nikoli sami ne odpirajte abscesov!

Sami nikoli ne smete odpreti abscesa. Tveganje za poškodbo tkiva in širjenje okužbe je preveliko.

Z abscesom je čakanje napačna strategija. Čim prej pojdite k zdravniku, da odpre absces. Dlje ko čakate, hujša je okužba.

Absces: potek bolezni in prognoza

Malo je verjetno, da se bo absces sam pozdravil. Če pa se vrenje zgodaj prepozna in izprazni, se običajno pozdravi brez posledic.

Problematično postane, ko absces prizadene organe, ki jih je težko regenerirati, na primer možgane. Uničene živčne celice ni enostavno nadomestiti. Ker določena področja možganov posebej nadzorujejo posamezna področja telesa, lahko glede na lokacijo vrenja povzroči okvare, paralizo, motnje spomina ali nenormalne občutke.

Če abscesa ne zdravimo, se lahko okužba razširi na celo telo - razvije se življenjsko nevarna sepsa ("zastrupitev s krvjo").

Napoved abscesa je odvisna tudi od splošnega stanja pacienta. Šibkejši kot je bolnik in njegov imunski sistem, težje se bo boril proti vrenju.

Bakterije pa imajo pri ljudeh z močnim imunskim sistemom težave. Torej je dobra obramba telesa najboljša zaščita pred abscesi.

Dodatne informacije:

Smernice:

• S3 smernica "Odontogene okužbe" Nemškega društva za oralno in maksilofacialno kirurgijo in Nemškega društva za zobozdravstvo, ustno in čeljustno medicino
• S3 smernica "Analni absces" Nemškega društva za splošno in visceralno kirurgijo e.V.

Tags.:  prehrana spi nega kože