Bolečina: Opioidi so nevarnejši od pričakovanega

Larissa Melville je pripravništvo opravila v uredniški skupini . Po študiju biologije na Univerzi Ludwig Maximilians in Tehniški univerzi v Münchnu je najprej spoznala digitalne medije na spletu pri Focusu, nato pa se je odločila, da se bo medicinskega novinarstva naučila iz nič.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Münchenzoženi zenice, počasno dihanje, oslabljena zavest do kome in smrt zaradi odpovedi dihanja - z zastrupitvijo z opioidi se ne gre zanemarjati. A ne le visoki odmerki so nevarni, tudi majhne količine lahko povzročijo zastrupitev, kaže nedavna študija.

Opioidi so danes bistvenega pomena pri obvladovanju bolečin in zdravniki jih vse pogosteje predpisujejo. Ker so opioidi zlasti v primeru hudih in zlasti kroničnih bolečin pogosto reševalci v skrajni sili za mnoge bolnike. Povečalo pa se je tudi število prevelikih odmerkov. Deborah Fulton-Kehoe s šole za javno zdravje Univerze v Washingtonu v Seattlu je s sodelavci raziskala količine, ki so lahko nevarne, in obseg, v katerem sodelujejo z drugimi zdravili.

Vedno tvegano za uporabo

Prejšnje študije so pokazale, da je redna uporaba velikih odmerkov opioidov zelo nevarna in lahko vodi do ne-usodnih in smrtnih prevelikih odmerkov ali zastrupitve. Novo je, da se zastrupitev ne pojavi le pri rednih uporabnikih, ampak tudi pogosto pri ljudeh, ki so opioidne pripravke jemali le v akutnih primerih ali v nerednih časovnih presledkih.

Za študijo so raziskovalci analizirali število opioidnih receptov in zastrupitev brez smrtnega izida v državi Washington med letoma 2006 in 2010. Skupina je zabeležila skupaj 2250 zastrupitev z opioidi. Od tega bi jih 35 odstotkov lahko pripisali metadonu, ki je znan kot nadomestno zdravilo in se uporablja tudi kot sredstvo za lajšanje bolečin. Preostalih 65 odstotkov je bilo posledica drugih opioidnih lajšalcev bolečin.

Zastrupitev tudi z majhno količino

Od pacientov, ki so uporabljali opioidna zdravila za lajšanje bolečin, razen metadona, je bilo le 44 odstotkov rednih uporabnikov, ki so v preteklem letu jemali velike odmerke več kot 90 dni. Poleg tega je le 17 odstotkov v tednu pred zastrupitvijo vzelo odmerek več kot 120 miligramov na dan. Vsaj pri 28 odstotkih je celo majhna količina, manjša od 50 miligramov ekvivalentnega odmerka morfija, povzročila zastrupitev. To pomeni: Količina opioidnih zdravil, ki so jih vzele preskusne osebe, je ustrezala jakosti 50 miligramov čistega morfija. Enota odmerka ekvivalenta morfija olajša primerjavo različnih opioidov.

Tvegana kombinacija

Študija je dala tudi drug rezultat: skoraj polovica bolnikov, ki so utrpeli zastrupitev, je v istem obdobju vzela pomirjevalo. Sočasna uporaba obeh zdravil lahko povzroči zastrupitev, so dejali raziskovalci.

Potrebne so nove smernice

"V smernicah bi bilo smiselno omeniti, da lahko poleg dolgotrajne uporabe velikih količin opioidov relativno majhni odmerki, ki jih jemljemo akutno ali neredno, povzročijo zastrupitev z opioidi," pravi Fulton-Kehoe. Poleg tega zahteva, da smernice opozarjajo tudi na nevarnost hkratnega jemanja pomirjeval.

Skupina opioidov

Opioidi vključujejo naravne in sintetične snovi, ki imajo morfiju podobne lastnosti in se vežejo na opioidne receptorje. Znani predstavniki so na primer buprenorfin, tramadol in fentanil. Področje uporabe je široko in sega od bolečin v hrbtu do tumorja do paliativne medicine. Mnogi ljudje imajo koristi od lajšanja bolečin. Toda stranski učinki so obsežni in obstaja nevarnost zastrupitve. Če pride do slednjega, je treba takoj ukrepati. Pacient mora takoj poiskati zdravniško pomoč.

Viri:

Fulton-Kehoe D. et al.: Opioidna zastrupitev v Washington State Medicaid: trendi, odmerjanje in smernice. Zdravstvena oskrba. doi: 10.1097 / MLR.0000000000000384

Sporočilo za javnost WOLTERS KLUWER HEALTH od 15. julija 2015

Tags.:  zdravo delovno mesto zobe droge