Meningizem

Marian Grosser je v Münchnu študiral medicino ljudi. Poleg tega si je zdravnik, ki ga je zanimalo marsikaj, drznil narediti nekaj vznemirljivih poti: študij filozofije in umetnostne zgodovine, delo na radiu in nazadnje tudi za Netdoctor.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Meningizem je boleča togost v vratu, ki se pojavi predvsem pri boleznih možganskih ovojnic. Prizadeti ne morejo več aktivno nagibati glave proti prsnemu košu, ker to preprečujeta bolečina in napetost v vratnih mišicah. V širšem smislu meningizem vključuje tudi druge pritožbe, kot sta slabost in fotofobija. Tukaj preberite, kaj povzroča meningizem in zakaj morate nemudoma obiskati zdravnika.

Meningizem: opis

Bolniki z meningizmom občutijo bolečine v predelu glave in vratu, ko poskušajo upogniti glavo proti prsnici. Tako se temu gibanju izogibajo. Poleg tega se vratne mišice odzovejo na bolečino, zaradi česar je še težje upogniti glavo. To ustvarja vtis togosti vratu, čeprav niso poškodovana niti vratna vretenca niti vratne mišice. V skladu s tem otrdeli vrat izgine z globoko nezavestjo.

Izraz meningizem sega v medicinski izraz "meninge" za meninge. Vzrok bolečine pri meningizmu je običajno draženje ali bolezen meningov.

Utrjen vrat pogosto ni edini simptom. Običajno bolnike mučijo tudi glavoboli, slabost in povečana občutljivost na svetlobo in hrup (fotofobija ali fonofobija). Te pritožbe so povzete tudi pod izrazom "meningealni sindrom".

Kako meningizem povzroča bolečino?

Obstajajo tri možganske ovojnice, ki ležijo ena na drugi kot plasti in obkrožajo celotne možgane in hrbtenjačo. Notranja (pia mater) in srednja (arahnoidna) koža se imenujejo tudi mehke možganske ovojnice, zunanja (dura mater) pa trde možganske ovojnice. Imajo zaščitno funkcijo in imajo pomembno vlogo pri pretoku krvi in oskrbi s hranili.

Zlasti zunanje možganske ovojnice so zelo občutljive na bolečino. Če so možganske ovojnice razdražene, je odgovorna za včasih hude glavobole. Če pacient nagne glavo naprej, to rahlo potegne možganske ovojnice. To okrepi vse bolečine, ki so že prisotne v predelu glave in vratu. Če je bolezen možganskih ovojnic še v zgodnji fazi ali če so možganske ovojnice le rahlo razdražene, bolečina (še) v mirovanju morda ne bo. Sproži se šele, ko je glava upognjena.

Meningizem: vzroki in možne bolezni

Klasično se meningizem pojavlja z meningitisom (meningitisom), pogosto kot prvi simptom. Takšno vnetje možganskih ovojnic običajno sprožijo nekatere bakterije ali virusi, redkeje glive ali paraziti. Ni nujno, da vsak meningitis spremlja meningizem. Na primer, bolnim novorojenčkom pogosto primanjkuje togosti vratu.

Poleg vnetja, ki ga povzročajo patogeni, obstaja še nekaj drugih sprožilcev, ki lahko povzročijo draženje možganskih ovojnic in posledično meningizem. To vključuje:

Subarahnoidna krvavitev: vrsta kapi, ki povzroči krvavitev med notranjo in srednjo meningo. Glavni simptom je nenaden, zelo močan glavobol.
Meningeosis neoplastica: naselitev tumorskih celic v mehke možganske ovojnice; se lahko pojavijo v poznih fazah različnih vrst raka.
Sinusna tromboza: krvni strdki v velikih odtokih krvi (sinusih) možganov. Te se nahajajo v trdih možganskih ovojnicah.
Sepsa ("zastrupitev s krvjo"): širjenje bakterij ali gliv iz žarišča vnetja v celoten krvni obtok in kot posledica različnih organov (na primer možganskih ovojnic).
Sončni udar: Vnetna reakcija možganskih ovojnic, ki jo povzroči dolgotrajna izpostavljenost neposredni sončni svetlobi na glavi in vratu.
Zastrupitev s svincem: Možne posledice vključujejo krče in vnetje možganskih žil (svinčeva encefalopatija). Sčasoma to včasih povzroči draženje možganskih ovojnic.

Psevdomeningizem

Če boleče togosti vratu ne povzročijo razdražene meninge, ampak drugi dejavniki, se to imenuje psevdomeningizem. Vzroki za takšno bolečino pri upogibanju vratu so na primer zlomi, hernija diskov ali znaki obrabe (osteoartritis) v vratni hrbtenici. Migrene ali tumorji lahko vodijo tudi v psevdomeningizem.

Meningizem: kdaj morate k zdravniku?

Meningizem je nujen in skoraj vedno kaže na resno stanje. Ne glede na morebitne druge simptome bi morali prizadeti iti na urgenco ali čim prej poklicati zdravnika.

V primeru psevdomeningizma ponavadi ni dodatnih simptomov, kot sta slabost ali občutljivost na svetlobo. Toda pri meningizmu tega ni, zato morate vedno obiskati zdravnika, še posebej, če nenadoma doživite otrdel vrat.

Meningizem: kaj počne zdravnik?

Če sumite na meningizem, zdravnik najprej vpraša pacienta, ali obstajajo še kakšni simptomi poleg otrdelega vratu. Če obstajajo drugi vzroki za trdim vratom, lahko to kaže na posvetovanju s pacientom.

Med pregledom zdravnik nagne glavo pacienta naprej, medtem ko bolnik leži na hrbtu. Pozorn je na to, ali je težko upogniti glavo in ali bolnik poroča o bolečini - dokaz meningizma.

Obstajajo tudi drugi znaki meningizma, ki jih lahko zdravnik preveri: tako imenovani znaki raztezanja živcev. Z določenimi manevri raztegne pacientovo možgansko ovojnico, kar vodi v bolečino. Znaki raztezanja živcev vključujejo:

Lasèguejev znak: zdravnik dvigne pacientovo iztegnjeno nogo navzgor. Če so možganske ovojnice razdražene, lahko to povzroči bolečino v nogi, zadnjici ali hrbtu zaradi določene stopnje upogibanja.
Kernigov znak: pacient leži na hrbtu z upognjeno nogo v kolku in kolenu. Zdravnik zdaj počasi iztegne nogo v kolenskem sklepu z enako bolečino kot pri znaku Lasègue.
Znak Brudzinskega: Pacient spet leži na hrbtu. Zdravnik nagne glavo naprej, nato pa bolnik refleksno potegne noge, da se izogne bolečinam.

Govori se o znakih raztezanja živcev, ker se med tem testnim manevrom bolečina ne pojavi le pri meningizmu, ampak tudi pri draženju živčnih korenin na hrbtenjači. Togost vratu običajno manjka.

Če se sum meningizma potrdi, je treba vzrok ugotoviti s pomočjo dodatnih preiskav. Hitreje kot to uspe, prej se lahko začne prava terapija.

Tags.: knjižni namig prva pomoč kajenje