Amitriptilin

Posodobljeno dne

Benjamin Clanner-Engelshofen je samostojni pisatelj na medicinskem oddelku Študiral je biokemijo in farmacijo v Münchnu in Cambridgeu / Bostonu (ZDA) in že zgodaj opazil, da je še posebej užival v vmesniku med medicino in znanostjo. Zato je nadaljeval študij humane medicine.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Amitriptilin je ena najbolj znanih učinkovin za depresijo in kronične bolečine. Zelo pogosto se uporablja na področju psihiatrije in nevrologije. Amitriptilin je eden od tricikličnih antidepresivov in zato spada v prvo generacijo antidepresivov. Je dobro proučen in preizkušen glede tolerance. Tukaj lahko preberete vse, kar morate vedeti o učinkih amitriptilina, stranskih učinkih in uporabi.

Tako deluje amitriptilin

Amitriptilin je zdravilo iz skupine tako imenovanih tricikličnih antidepresivov. Ima pomirjujoč, pomirjujoč in izboljšuje razpoloženje. Amitriptilin lajša tudi intenzivnost bolečine pri živčnih bolečinah (nevropatska bolečina) in zmanjšuje pogostost kroničnih napetostnih glavobolov in migren.

Amitriptilin te učinke razvija z vplivanjem na občutljivo ravnovesje sporočilnih snovi (nevrotransmiterjev) v možganih. Te sporočilne snovi prenašajo živčne signale med posameznimi možganskimi celicami:

Signali nastanejo s sproščanjem vesoljske snovi iz ene živčne celice in njeno priklopom na določena vezna mesta (receptorje) naslednje živčne celice. Ko razvijejo svoj učinek, se snovi, ki se prenašajo, ponovno vzamejo v prvotno celico in se tako »reciklirajo«.

Strokovnjaki trenutno domnevajo, da je razvoj depresije med drugim posledica pomanjkanja nekaterih posredniških snovi v možganih (npr. Serotonina in norepinefrina). Tu pridejo v poštev triciklični antidepresivi (TCA), kot je amitriptilin: preprečujejo ponovno absorpcijo sporočilnih snovi v prvotni celici, tako da lahko podaljšajo svoj učinek.

Kot TCA amitriptilin le rahlo selektivno zavira ponovni privzem različnih sporočilnih snovi. Blokira ponovni privzem serotonina in norepinefrina ter se veže tudi na številne druge receptorje najrazličnejših signalnih poti v možganih.

Ta spekter delovanja je pri skoraj vseh antidepresivih drugačen, kar pomeni, da je mogoče zdraviti številne duševne bolezni z najrazličnejšimi vidiki.

Učinki amitriptilina na izboljšanje razpoloženja se običajno pojavijo po dveh do treh tednih redne uporabe. Na začetku terapije je še posebej opazen pomirjujoč (pomirjevalni) učinek, ki lahko hkrati omili obstoječe težave s spanjem.

Privzem, razgradnja in izločanje

Zdravilna učinkovina amitriptilin se le počasi absorbira v kri (v obdobju od ene do petih ur). Razgradnja poteka v jetrih, pri čemer ima razpadni produkt tudi antidepresivni učinek.

Po presnovi se amitriptilin izloči skozi ledvice. Potrebno je približno 25 ur (razpolovna doba), da se telo razgradi in izloči polovico aktivne sestavine.

Kdaj se uporablja amitriptilin?

Zdravilna učinkovina amitriptilin je odobrena za zdravljenje:

depresivne bolezni
nevropatske bolečine
kronični napetostni glavoboli in migrene (za profilakso)
Enuresis nocturna ("močenje postelje")

Zunaj odobrenih indikacij se amitriptilin uporablja tudi za naslednje pritožbe (tako imenovana "uporaba brez oznake"):

Sindrom pomanjkanja pozornosti (hiperaktivnost) ali na kratko ADD
motnje hranjenja
Tinitus
Fibromialgija

Aplikacija običajno poteka v daljšem časovnem obdobju.

Tako se uporablja amitriptilin

Zdravilna učinkovina amitriptilin se večinoma uporablja v obliki tablet, včasih z zapoznelim sproščanjem učinkovine. Na nemškem trgu so tudi kapljice in raztopine za injiciranje amitriptilina.

Tablete se običajno dajejo čez dan (zjutraj - opoldne - zvečer). V primeru nizkih odmerkov amitriptilina ali upočasnjenega sproščanja učinkovin se običajno jemlje zvečer, saj lahko pride do utrujenosti, zlasti na začetku zdravljenja.

Odmerjanje je odvisno od področja uporabe. Za nevropatske bolečine se pogosto izbere nižje kot za depresijo.

Kakšni so stranski učinki amitriptilina?

Do povečanja telesne mase pride pri več kot enem od desetih zdravljenih ljudi, zato je zelo pogost stranski učinek zdravljenja z amitriptilinom. Poleg tega agresivnost, omotica, zaspanost, povečan srčni utrip, nizek krvni tlak, zamašen nos, suha usta, povečano znojenje, zastajanje urina in utrujenost - zlasti na začetku zdravljenja z amitriptilinom.

Učinek in stranski učinki se pojavijo v različnih obdobjih. Sprva prevladujejo stranski učinki. Ti običajno izzvenijo po enem do dveh tednih in nastopi dejanski antidepresivni učinek.

Kaj je treba upoštevati pri jemanju amitriptilina?

Kontraindikacije

Amitriptilina se ne sme uporabljati za:

Bolezni srca
huda disfunkcija jeter
sočasno zdravljenje z zaviralci monoaminooksidaze (zaviralci MAO - proti depresiji in Parkinsonovi bolezni)
Preobčutljivost za zdravilno učinkovino

Interakcije

Amitriptilin lahko poveča učinke adrenalina, efedrina in fenilefrina (simpatomimetiki) na srce. Poleg tega povečuje učinek centralno delujočih antihipertenzivnih zdravil (npr. Klonidin, metildopa) in antiholinergikov (npr. Tolterodin, oksibutinin).

Amitriptilin se v jetrih razgrajuje z nekaterimi encimi, zato lahko sočasno jemanje zaviralcev teh encimov povzroči povečane stranske učinke amitriptilina. Takšni zaviralci so na primer protiglivična sredstva, kot sta flukonazol in terbinafin, pa tudi drugi antidepresivi, kot so fluoksetin, paroksetin in bupropion.

Izogibati se je treba kombinaciji amitriptilina s fluvoksaminom (antidepresivom) in tramadolom (lajšalcem bolečin). Druga osrednja depresivna zdravila (npr. Benzodiazepini) in alkohol povečajo pomirjevalni učinek amitriptilina. Posledično se lahko sposobnost vožnje in upravljanja s stroji znatno poslabša.

Starostna omejitev

Amitriptilina se zaradi pomanjkanja študij o njegovi učinkovitosti ne sme uporabljati za zdravljenje depresije pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let.

Aktivna sestavina pa je odobrena za zdravljenje nočne enureze od šestega leta starosti, če drugi ukrepi niso pripeljali do želenega uspeha.

obdobje nosečnosti in dojenja

Skupina tricikličnih antidepresivov z učinkovinami je na voljo že več kot 60 let. V skladu s tem je na voljo veliko izkušenj o učinkih in stranskih učinkih - tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Študije s skupno okoli 1400 ocenjenimi nosečnostnimi poteki niso pokazale nobenih znakov teratogenega učinka amitriptilina. Zdravilna učinkovina je torej eden izmed izbranih antidepresivov za zdravljenje depresije med nosečnostjo.

Manj obsežni podatki o uporabi amitriptilina so na voljo za dojenje. Doslej pri dojenih otrocih niso opisali nobenih pritožb. Amitriptilin je zato eden izmed antidepresivov med dojenjem, če je indicirano zdravljenje z zdravili.

Kako dobiti zdravila z amitriptilinom

V Nemčiji, Avstriji in Švici pripravki, ki vsebujejo zdravilno učinkovino amitriptilin, zahtevajo recept v vsakem odmerku in obliki uporabe in jih je mogoče dobiti le v lekarnah.

Kapljice, ki vsebujejo amitriptilin, so na voljo samo v Nemčiji, ne pa tudi v Avstriji ali Švici.

Kako dolgo je znan amitriptilin?

Prvi predstavniki tricikličnih antidepresivov so bili razviti v zgodnjih petdesetih letih (kasneje je bilo dodanih vedno več potomcev):

Imipramin, prvi triciklični antidepresiv, je bil prvič odkrit in testiran leta 1955. Kot drugi član tricikličnih antidepresivov je bil amitriptilin uveden v ZDA leta 1961. Od takrat je bil eden najpogosteje predpisanih antidepresivov po vsem svetu in se uspešno uporablja tudi na mnogih drugih področjih uporabe.

Tags.: kožo alkoholne droge fitnes