Benigna hiperplazija prostate

Marian Grosser je v Münchnu študiral medicino ljudi. Poleg tega si je zdravnik, ki ga je zanimalo marsikaj, drznil narediti nekaj vznemirljivih poti: študij filozofije in umetnostne zgodovine, delo na radiu in nazadnje tudi za Netdoctor.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Benigna hiperplazija prostate (BPH) se nanaša na benigno povečanje prostate (prostata). Še posebej so prizadeti starejši moški. S povečanjem povečanja prostate se pri uriniranju običajno pojavijo neprijetni simptomi. Lažje stopnje benigne hiperplazije prostate se najprej zdravijo z zdravili, v primeru izrazitih simptomov ali zapletov pa se izvede operacija. Več o benigni hiperplaziji prostate preberite tukaj.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. N40

Benigna hiperplazija prostate: opis

Benigna hiperplazija prostate (BPH) opisuje benigno povečanje prostate. "Benigna" pomeni, da čeprav se število celic v prostati povečuje, ni tako agresivno in nenadzorovano kot pri maligni rasti (rak). Naraščajoče tkivo pri benigni hiperplaziji prostate ne preraste v druge strukture in se ne razširi. Hčerinskih tumorjev (metastaz) torej ni, kot pri raku prostate.

Benigna hiperplazija prostate ni oblika raka niti predhodnica tega raka. Kljub temu pa povečanje volumna organa povzroča vse večje pritožbe pri prizadetih.

Lokacija in anatomija prostate

Prostata po obliki in velikosti spominja na kostanj. Nahaja se tik pod sečnim mehurjem in pred danko. V normalnem stanju tehta med 20 in 25 gramov, nasprotno, z izrazito benigno hiperplazijo prostate tehta do 150 gramov.

Zgornji del sečnice poteka skozi prostato. Poleg tega se vas deferens (transportira spermo iz testisov) in kanal vezikularne žleze (proizvaja izločanje ejakulata) združi v prostati, da tvori tako imenovani razpršilni kanal. Ta se odpre tudi v sečnico v prostati. Vas deferens, vezikularne žleze in tubule nastanejo v parih.

Prostato lahko od znotraj navzven razdelimo na tri cone:

Najgloblje območje (periuretralni plašč ali prehodno območje) neposredno obdaja sečnico. V njem so majhne izločevalne žleze. Kot naslednja plast sledi "notranja cona". Predstavlja približno četrtino celotne mase prostate. Vanj tečeta dva majhna škropilna kanala. Najbolj zunanja plast (zunanja cona ali periferna cona) vsebuje tudi žleze, ki proizvajajo izločanje. Predstavljajo skoraj tri četrtine mase prostate. Na zunanji strani je prostata zaprta s trdno plastjo vezivnega tkiva (kapsula).

Delovanje prostate

Prostata (prostata) je sestavljena iz številnih manjših žlez, ki proizvajajo izloček, ki ščiti spermo in spodbuja gibanje. Sestavlja 30 odstotkov ejakulata in se sprosti v sečnico. Poleg tega se v prostati tvori tako imenovani prostata specifični antigen (PSA)-encim, ki spermo naredi tekočo.

Plasti vezivnega tkiva in gladke mišice ležijo med žlezami prostate. S pomočjo mišičnih celic se lahko prostata med orgazmom ritmično skrči in tako izžene ejakulat.

Kaj se zgodi z benigno hiperplazijo prostate?

V medicini izraz "hiperplazija" opisuje pretirano povečanje števila celic v tkivu. Pri hiperplaziji prostate to vpliva predvsem na celice vezivnega in mišičnega tkiva, ki se nahajajo med žlezami, pa tudi na same žlezne celice.Po trenutnem stanju raziskav je povečanje števila celic posledica da se naravna celična smrt (apoptoza) upočasni (in ne zaradi povečane celične proliferacije).

Povečanje števila celic pri benigni hiperplaziji prostate je mogoče opaziti le v coni periuretralnega plašča. Zunanje območje prostate je zaradi naraščajočega prehodnega območja vse bolj prizadeto, dokler se ne pojavi le kot tanka plast. Ker je v zunanjem območju veliko žlez, to pojasnjuje tudi, zakaj se sekretorna sposobnost prostate nekoliko zmanjša v primeru benigne hiperplazije prostate, čeprav je na splošno več celic.

V nasprotju z benigno povečanjem prostate ima rak prostate nenadzorovano rast v zunanji coni, medtem ko prehodno območje ni prizadeto.

BPO, LUTS, BPS, adenoma prostate - izrazi, povezani s hiperplazijo prostate

Kot je opisano zgoraj, izraz benigna hiperplazija prostate (BPH) opisuje samo čisto povečanje velikosti ali volumna prostate, ne pa tudi povezanih simptomov. Nekateri izrazi, ki se pogosto pojavljajo v povezavi z benigno povečanjem prostate in jih je treba na kratko razložiti, se zato zdijo nekoliko zmedeni.

Benigna obstrukcija prostate (BPO): Benigna hiperplazija prostate lahko poveča tako imenovano odpornost na izhod mehurja. Ta izraz opisuje upor, ki ga mora sečni mehur premagati, da bi urin, ki se je nabral v njem, izločil iz telesa skozi sečnico. Določena količina upora je normalna in potrebna za preprečevanje stalnega, nenadzorovanega kapljanja urina. V primeru hiperplazije prostate se lahko odpornost nenormalno poveča, ker se sečnica zoži s povečano prostato. Možna posledica so težave z uriniranjem. V tem primeru zdravniki govorijo o benigni obstrukciji prostate ali na kratko o BPO.

Simptomi spodnjih sečil (LUTS): Številni simptomi benigne hiperplazije prostate (na primer pogosto uriniranje ali oslabljen tok urina) vplivajo na spodnji sečni trakt, torej na mehur in sečnico. Zato so te pritožbe združene pod izrazom "simptomi spodnjih sečil". V angleščini se pravi "simptomi spodnjih sečil", okrajšava za to je LUTS.

Benigni sindrom prostate (BPS): Če obstaja benigna hiperplazija prostate in obstrukcija (BPO) ter simptomi v spodnjem sečnem traktu (LUTS), se ta celoten kompleks imenuje "benigna hiperplazija prostate" (BPS). V primeru BHP, ki potrebuje zdravljenje, je to na koncu vedno BPS, saj so simptomi odločilni za zdravljenje in ne zgolj povečanje prostate.

Adenoma prostate: Izraz adenoma prostate se včasih uporablja kot sinonim za benigno hiperplazijo prostate, čeprav je to dejansko napačno. V medicini adenom opisuje pretirano benigno rast celic v sluznici ali žleznem tkivu. Pri benigni hiperplaziji prostate povečanje števila celic ne vpliva le na žlezne celice, ampak tudi na vezivno tkivo in mišične celice. Kljub temu se izraz adenoma prostate pogosto uporablja kot sinonim za benigno hiperplazijo prostate.

Benigna hiperplazija prostate: pogostnost

Benigna hiperplazija prostate je najpogostejša urološka bolezen pri moških. Je tudi tipičen pojav v starosti. Medtem ko mladi moški na splošno nimajo težav s prostato, moški, starejši od 50 let, še posebej obiščejo urologa, ker imajo težave z uriniranjem. Povečanje prostate, ki je v medicinskem smislu patološko, je mogoče v posameznih primerih (okrog 35. leta starosti) odkriti prej, potem pa običajno nima vrednosti bolezni, ker se simptomi sprva ne pojavijo.

Benigna hiperplazija prostate je po določeni starosti relativno pogosta, vendar le nekateri od prizadetih doživijo značilne simptome. Približno vsak drugi moški med 50 in 60 let ima povečano prostato. Vendar le 10 do 20 odstotkov moških v tej starostni skupini kaže klinično pomembne simptome. Po drugi strani pa ima pri starosti 60 do 69 let približno 70 odstotkov povečano prostato, 25 do 35 odstotkov pa opazne simptome.

Benigna hiperplazija prostate: simptomi

O simptomih in zapletih, ki jih lahko povzroči benigna širitev prostate, lahko preberete v članku Benigna hiperplazija prostate - simptomi.

Benigna hiperplazija prostate: vzroki in dejavniki tveganja

Navsezadnje vzroki za benigno hiperplazijo prostate še niso ustrezno pojasnjeni. Jasno je, da imajo določeni dejavniki vlogo. Natančni odnosi in procesi, ki vodijo v benigno povečanje prostate, so še vedno predmet raziskav.

Hormoni

Gotovo je, da ravnovesje moških hormonov igra pomembno vlogo pri razvoju benigne hiperplazije prostate. Prisotnost moških spolnih hormonov (androgenov), zlasti testosterona, je nujna, da se BPH sploh razvije. Skladno s tem kastrirani moški ne morejo razviti benigne hiperplazije prostate: ker nimajo več testisov (glavnih mest proizvodnje testosterona), imajo le zelo majhne količine hormona.

Zdi se, da testosteron pri moških s starostjo povečuje prehodno območje prostate. Natančni procesi za njim še niso dokončno pojasnjeni. Testosteron ne deluje neposredno na prostato, ampak se najprej pretvori v učinkovitejšo obliko - tako imenovani dihidrotestosteron (DHT) - v celicah v prostati. Encim, ki omogoča to pretvorbo, se imenuje 5α-reduktaza. Dihidrotestosteron se ne proizvaja samo v prostati in njegov učinek ni omejen le na ta organ, ampak je bistven za razvoj benigne hiperplazije prostate.

Predpostavlja se, da ne le testosteron (ali dihidrotestosteron), ampak tudi ženski spolni hormoni (estrogeni) igrajo določeno vlogo pri razvoju benigne hiperplazije prostate. Morate vedeti, da imajo moški tudi estrogene, čeprav v manjših količinah kot ženske. Nasprotno pa imajo ženske tudi nizko raven testosterona in drugih androgenov v krvi. S starostjo se raven testosterona pri moških zmanjšuje, raven estrogena pa ostaja približno enaka ali celo narašča. To vodi v (relativno) povečanje estrogenov, kar lahko očitno spodbuja BPH.

Ker se estrogeni delno tvorijo tudi v maščobnih celicah, je treba na prekomerno telesno težo gledati kot na dejavnik tveganja za benigno hiperplazijo prostate.

Spremembe v zunajceličnem matriksu

Poleg hormonov obstaja še en vidik, za katerega se sumi, da prispeva k razvoju benigne povečanja prostate: spremenjen učinek tako imenovanega zunajceličnega matriksa (ECM) prostate na celice organa. Območje med celicami tkiva se običajno imenuje zunajcelični matriks. Če se tukaj zgodijo nekatere spremembe, se lahko na primer na ECM veže več rastnih faktorjev in povzroči množenje celic. Takšne rastne faktorje lahko telo vse pogosteje proizvaja in spodbuja delitev celic v tkivu prostate ali preprečuje naravno odmiranje celic. To lahko spodbudi benigno hiperplazijo prostate.

Genetski dejavniki

Genetski dejavniki imajo podrejeno vlogo pri benigni hiperplaziji prostate. Verjetnost, da genetska komponenta povzroči BPH, je večja, ko povečanje prostate postane klinično pomembno v relativno mladih letih. Če je treba na primer benigno hiperplazijo prostate operirati pred 60. letom starosti, potem ima 50 odstotkov časa družinske, torej genetske vzroke. Po drugi strani pa je pri moških, starejših od 60 let, le približno 9 odstotkov primerov, pri katerih BPH zahteva zdravljenje, genetsko.

Benigna hiperplazija prostate: pregled in diagnoza

Različne metode pregleda na eni strani potrjujejo diagnozo benigne povečanja prostate. Po drugi strani pa je pomembno izključiti druge bolezni, ki lahko povzročijo simptome (na primer pogosto uriniranje ali prekinljen tok urina), kot je benigna hiperplazija prostate.

Na splošno posamezni rezultati testov običajno ne zagotavljajo zadostnih dokazov o benigni hiperplaziji prostate. Diagnozo lahko postavimo le, če skupaj pogledamo več ugotovitev.

Zbiranje anamneze (anamneza)

V podrobni razpravi s pacientom zdravnik vpraša o natančnih pritožbah. Sprašuje tudi o morebitnih prejšnjih boleznih in prejšnjih posegih, ki bi lahko bili vzrok za pritožbe.

Na primer, zožitev sečnice ni lahko le posledica hiperplazije prostate, ampak tudi zaradi predhodnega vnetja ali katetra. Bolezni, kot so diabetes mellitus, Parkinsonova bolezen ali srčna insuficienca (srčno popuščanje), so lahko v nekaterih primerih tudi podobne simptomom benigne hiperplazije prostate. V nekaterih primerih simptomi sprožijo nekatera zdravila (antiholinergiki, antidepresivi, nevroleptiki).

Ocena resnosti simptomov

Da bi lahko objektivno ocenil obseg simptomov, zdravnik kot pomoč uporabi "mednarodno oceno simptomov prostate" (IPSS). Bolnika povprašamo o skupno sedmih značilnih simptomih BPH (kot so občutek preostalega urina, nočna želja po uriniranju itd.): Na lestvici od 0 do 5 mora navesti, kako močno čuti posamezne pritožbe. Bolj kot je izrazit simptom, večje je število dodeljenih točk. Skupni rezultat je torej lahko največ 35.

Treba je opozoriti, da IPSS ni metoda za diagnosticiranje benigne hiperplazije prostate. Služi le za ugotavljanje intenzivnosti določenih simptomov, ki se lahko pojavijo tako pri benignem povečanju prostate kot pri drugih boleznih.

Digitalni rektalni pregled (DRE)

Najpomembnejši fizični pregled za razjasnitev hiperplazije prostate je tako imenovani digitalni rektalni pregled ali na kratko DRU. Zdravnik vstavi prst (lat. Digitus) v pacientov rektum in otipa prostato, ki se nahaja neposredno pred danko.

Če obstaja benigna hiperplazija prostate, je to mogoče ugotoviti s pomočjo DRE, pod pogojem, da se je prostata že dovolj povečala. Prostata se običajno počuti gladka, elastična in gladka. Nasprotno, če je prostata povečana zaradi raka, se običajno zdi trda in neenakomerna.

DRU se uporablja samo kot grobo vodilo; njen rezultat je vedno odvisen od izkušenj zdravnika. Na podlagi ugotovitev DRE v nobenem primeru ne moremo postaviti diagnoze benigne hiperplazije prostate.

Več fizičnih pregledov

Poleg DRU se med fizičnim pregledom preverijo tudi nekateri refleksi, možne okvare živcev in delovanje sfinktra, da se razjasni benigna hiperplazija prostate.

Urinski in krvni testi

Laboratorijska diagnostika lahko zagotovi tudi pomembne informacije za razjasnitev benigne hiperplazije prostate. Po eni strani se preveri stanje urina: urin se preveri glede možnih okužb.

Po drugi strani se zbirajo določeni laboratorijski parametri. To vključuje prostato specifični antigen (PSA), ki je pri raku prostate pogosto lahko povišan, zato ga je treba določiti, da izključi maligno povečanje prostate.

Poleg tega se merijo koncentracije urinskih snovi v krvi (parametri zadrževanja), da se pravočasno prepozna poškodba ledvic in uremija.

Ultrazvok (sonografija)

Ultrazvočni pregled je pomembna metoda za razjasnitev ustreznih vprašanj o BHP. Z njihovo pomočjo je mogoče podati izjave o količini preostalega urina in velikosti prostate. Poleg tega je mogoče z ultrazvokom določiti debelino detruzorja in ugotoviti možne zaplete, kot so kamni v mehurju ali psevdodivertikula.

Ultrazvočni pregled se praviloma izvaja transrektalno, to je s pomočjo pregledovalne naprave (transrektalni ultrazvok, TRUS), vstavljene v danko. Preostalo količino urina lahko enostavno preberete tudi skozi trebuh (transabdominalni ultrazvok).

Merjenje urinskega toka (uroflowmetrija)

Pretok urina se določi s pomočjo tako imenovane uroflowmetrije. Pacient urinira v posebnem lijaku, ki lahko s senzorji izmeri, koliko urina teče skozi enoto časa. Da bi bil ta pregled res smiseln, je treba izprazniti vsaj 150 mililitrov.

Običajen pretok urina je približno 20 mililitrov na sekundo (ml / s). Po drugi strani pa je vse pod 10 ml / s zelo sumljivo na zožitev sečnice, na primer zaradi benigne hiperplazije prostate. Uroflowmetrija je relativno enostavna za izvedbo in poceni.

Drugi postopki pregleda na podlagi aparatov

Obstajajo tudi druge metode, ki temeljijo na aparatu, ki niso nujno standardne, ampak le v določenih primerih.

Uretrocistometrija (urodinamika) na primer omogoča izjave o tlaku, ki prevladuje v sečnem mehurju med uriniranjem. To pomaga razlikovati obstrukcijo, ki jo povzroča hiperplazija prostate, od čiste šibkosti mišice mehurja (šibkost detruzorja).

Pri izločevalnem urogramu (urografiji) bolniku damo kontrastno sredstvo skozi veno, nato pa naredimo rentgenski pregled spodnjega dela trebuha. Lahko se oceni izločanje ledvic in odvajanje urina.

Nasprotno pa se z uretrogramom kontrastno sredstvo injicira skozi sečnico v sečni mehur, kar omogoča oceno sečnice.

Občasno se za razjasnitev benigne hiperplazije prostate uporabi cistoskopija.

Da bi lahko zanesljivo razlikovali benigno povečanje prostate od malignega, je treba iz prostate odstraniti majhen vzorec tkiva skozi danko in ga nato skrbno pregledati.

Benigna hiperplazija prostate: zdravljenje

Benigna hiperplazija prostate ne zahteva nujno zdravljenja. Dokler ne povzroča nobenih simptomov, je pogosto dovolj počakati in videti, kako bolezen napreduje. Z IPSS nad 7 ali splošno stisko pri pacientu pa se običajno začne zdravljenje benigne povečanja prostate. "Zdravljenje" običajno pomeni uporabo zdravil. Kirurški posegi se upoštevajo le, če se simptomi povečajo ali če pride do zapletov zaradi povečane prostate.

Zdravila za benigno hiperplazijo prostate

V primeru benigne povečanja prostate v I. stopnji in blagih oblik BHP v II. Stopnji po Alkenu (opisano v članku) običajno zadostuje zdravljenje z zdravili. Na voljo so različne skupine zdravil, nekatere pa lahko tudi kombiniramo med seboj.

Zeliščni pripravki (fitofarmacevtski izdelki): Obstajajo številna zeliščna zdravila, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje benigne hiperplazije prostate z blagimi simptomi. Sem spadajo na primer pripravki na osnovi žagove palme, rži, korenine koprive, afriške slive in bučnih semen. Način delovanja različnih rastlinskih snovi je drugačen: nekateri na primer zavirajo encim 5α-reduktazo ali nekatere rastne faktorje, drugi spodbujajo naravno celično smrt. Številni fitofarmacevtski izdelki vsebujejo tudi tako imenovane beta-sitosterone-snovi, ki zavirajo moške spolne hormone, torej imajo antiandrogeni učinek.

Zdravila rastlinskega izvora so na voljo brez recepta in so običajno zelo nizkega tveganja. Mnogi bolniki jih zato raje uporabljajo pred drugimi zdravili. Terapevtska učinkovitost bučnih semen in Co. še ni bila ustrezno dokazana s študijami; vprašljiv je predvsem dolgoročni učinek. V Združenih državah so fitofarmacevtski izdelki za zdravljenje benigne hiperplazije prostate že vrsto let prepovedani, ker obstaja bojazen, da bi bolnike odvrnili od nadaljnjih preiskav BPH.

zaviralci α: zaviralci α (natančneje: antagonisti α1-adrenoreceptorjev) zagotavljajo sprostitev mišic v prostati in sečnici, kar izboljša pretok urina. To je mogoče, ker zaviralci α preprečujejo kopičenje določenih prenašalnih snovi na receptorjih v mišicah, kar bi sicer sprožilo krčenje mišičnih celic. Vendar pa zaviralci α malo vplivajo na velikost prostate, zato je mehanska ovira pretoka iz mehurja le rahlo vplivana.

Prvotno zaviralci α niso bili razviti za zdravljenje benigne hiperplazije prostate, ampak kot antihipertenzivi. To pojasnjuje, zakaj imajo včasih srčno -žilne stranske učinke. Poleg tega se včasih pojavijo omotica, glavoboli, utrujenost in otekanje nosne sluznice. Klasične učinkovine iz skupine zaviralcev α so na primer alfuzosin, doksazosin, tamsulozin in terazosin.

Zaviralci 5-α-reduktaze: Zaviralci 5-α-reduktaze blokirajo delovanje encima 5-α-reduktaze in s tem pretvorbo testosterona v dihidrotestosteron. Na ta način se zavira bistveni dejavnik, ki spodbuja rast pri benigni hiperplaziji prostate - prostata se ne poveča več; lahko se celo spet skrči. Vendar pa lahko traja tudi eno leto, da bolnik opazi ustrezno izboljšanje simptomov.

Dve učinkovini, ki uporabljata zaviralni učinek na 5-α-reduktazo, se imenujeta finasterid in dutasterid. Njihovi tipični stranski učinki vključujejo izgubo libida, impotenco in zmanjšanje telesnih las pri moških.

Zaviralci fosfodiesteraze (zaviralci PDE): Blokada encima fosfodiesteraze ima podoben učinek kot zaviranje α-reduktaze pri benigni porstatični hiperplaziji: mišice sečnega mehurja in sečnice se sprostijo, kar olajša uriniranje. Poleg tega zaviralci PDE, kot je tadalafil, pozitivno vplivajo na erektilno disfunkcijo (impotenco), ki se lahko pojavi kot del povečane prostate.

Antiholinergiki: Te učinkovine zavirajo delovanje mišic mehurja (detruzor). Uporabljajo se proti dražilnim simptomom benigne hiperplazije prostate, kot je nujnost uriniranja. V primeru izrazitih obstruktivnih simptomov je treba skrbno pretehtati uporabo antiholinergikov, ker je šibka mišica detruzorja lahko potem celo kontraproduktivna.

Kirurški posegi za benigno hiperplazijo prostate

Ko simptomi dosežejo določeno resnost, zgolj uporaba zdravil ne zadošča več. Potem je operacija zdravljenje izbire za benigno povečanje prostate. Vse operacije niso enake: Za BPH se lahko uporabi veliko različnih kirurških posegov. Najpomembnejši so opisani spodaj. Katera metoda se na koncu uporabi, je vedno odvisno od posameznega primera.

TURP: Standardni postopek pri kirurškem zdravljenju benigne hiperplazije prostate je "transuretralna resekcija prostate" (TURP). Podobno kot pri cistoskopiji se v sečnico vstavi majhna cev. Ima majhno kamero in kovinsko zanko, skozi katero teče električni tok. S pomočjo zanke se povečano tkivo prostate odstrani po plasteh. Zaradi nedavnega razvoja na področju TURP so neželeni učinki redki.

TUIP: Sprememba TURP je "transuretralni rez prostate" (TUIP). Tehnika je enaka, le da se na prehodu med vratom mehurja in prostato ne odstrani samo tkivo prostate. To daje sečnici več prostora. TUIP se uporablja predvsem pri benigni hiperplaziji prostate, ko prostata še ni prevelika.

TUMT: "Transuretralna mikrovalovna terapija" (TUMT) poteka tudi skozi sečnico. Tu mikrovalovne pečice segrejejo tkivo prostate na 70 stopinj Celzija in ga s tem uničijo. Posledično se organ skrči. Da bi preprečili poškodbe sečnice, jo med TUMT -om ohladimo s spiranjem v tekočini.

Laserski postopki: Druga možnost za zdravljenje benigne hiperplazije prostate so laserski postopki (ILC, HoLEP). Tkivo prostate se uniči ali izreže in odstrani z laserskimi žarki. Predvsem se šteje, da je postopek HoLEP enakovreden TURP. Vendar se je težko naučiti in zato zahteva veliko izkušenj.

Odprta operacija: Če je prostata že zelo velika ali obstajajo določeni zapleti, je včasih smiselno odkrito operirati benigno hiperplazijo prostate. Nato govorimo o enukleaciji prostate. Kirurg odpre mehur in skozi njega odstrani prostato.

Benigna hiperplazija prostate: potek bolezni in prognoza

Če se ne zdravi, benigna hiperplazija prostate običajno napreduje počasi. S pomočjo zdravil pa lahko proces pogosto ustavimo, v nekaterih primerih pa se lahko velikost prostate celo zmanjša.

Če zdravilo ne deluje dovolj ali če je hiperplazija prostate v času diagnoze preveč izražena, običajno pomaga operacija.

Največja dejavnika tveganja za benigno povečanje prostate sta prekomerna telesna teža in kajenje. Redna vadba in šport pa imata pozitiven učinek.Zdrav način življenja je najboljši način za preprečevanje benigne hiperplazije prostate.

Tags.:  paraziti menopavza oči