Crohnova bolezen

in Martina Feichter, medicinska urednica in biologinja Posodobljeno dne

Christiane Fux je v Hamburgu študirala novinarstvo in psihologijo. Izkušeni medicinski urednik od leta 2001 piše revijske članke, novice in dejstva o vseh možnih zdravstvenih temah. Christiane Fux je poleg svojega dela za aktivna tudi v prozi. Njen prvi kriminalni roman je bil objavljen leta 2012, poleg tega pa piše, oblikuje in objavlja svoje kriminalne igre.

Več objav avtorja Christiane Fux

Martina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Crohnova bolezen je kronično vnetje prebavil, ki se običajno pojavi v izbruhih. Tipični simptomi so bolečine v trebuhu in huda driska. Zaenkrat ni zdravila za Crohnovo bolezen. Na simptome pa lahko pozitivno vplivajo zdravila in ustrezen način življenja. Tukaj preberite, kaj točno je Crohnova bolezen, kaj povzroča bolezen in kako jo zdraviti.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. K50

Kratek pregled

Opis: kronična vnetna črevesna bolezen (KVČB), ki lahko vpliva tudi na preostanek prebavnega trakta
Vzroki: še vedno nejasni, vendar lahko igrajo vlogo naslednji dejavniki: genetska nagnjenost, oslabljena pregradna funkcija črevesja, spremenjena sestava črevesne flore (črevesni mikrobiom), okoljski dejavniki (na primer kajenje)
pogosti simptomi: krčeče bolečine v trebuhu, driska, izguba telesne teže, utrujenost, morda zvišana telesna temperatura, nastanek abscesov in fistul
Pregledi: fizični pregled, ultrazvok, kolonoskopija, gastroskopija, endoskopija, po možnosti MRI in CT, preiskave krvi in blata
Zdravljenje: večinoma z zdravili, kot so kortizon, mesalazin, imunosupresivi (kot je azatioprin), biološkimi zdravili, sredstvi proti driski; mogoče operacija, psihoterapija
Napoved: zelo različni tečaji in stopnje resnosti, neozdravljivi

Crohnova bolezen: opis in vzroki

Poleg ulceroznega kolitisa je Crohnova bolezen kronična vnetna črevesna bolezen (KVČB). Glavni simptomi so krčeče bolečine v trebuhu in driska. Simptomi se običajno pojavijo v rafalih. Bolniki so zato lahko dlje časa tudi brez simptomov.

V osnovi lahko Crohnova bolezen prizadene celoten prebavni trakt - od ust do anusa. Običajno pa je prizadet le zadnji del tankega črevesa in prehod v debelo črevo.

Crohnova bolezen se razlikuje po resnosti od bolnika do bolnika. Če je potek neugoden, nastanejo razjede, zožitve (stenoze) in / ali povezovalni kanali (fistule) z drugimi organi.

Crohnova bolezen: vzroki

Crohnova bolezen je povezana z vnetjem sluznice v prebavnem traktu - kot je navedeno zgoraj, po možnosti v črevesju. Vnetni procesi se razširijo tudi na globlje plasti črevesne stene. Prizadete so lahko tudi sosednje strukture, kot so bezgavke in pritrditev črevesja (mezenterij).

Bolezen se širi v odsekih in ne neprekinjeno v prebavnem traktu - zdrava in obolela dela črevesja se izmenjujejo.

Zakaj nekateri ljudje dobijo Crohnovo bolezen, še vedno ni popolnoma razumljeno. K razvoju bolezni verjetno prispeva več dejavnikov:

Crohnova bolezen: "Zgradite omrežje"

Tri vprašanja za

Dr. med. Jörn Klasen,
Specialist interne medicine
1
Ali moram jemati zdravila vse življenje?

Dr. med. Jörn Klasen
Ni nujno. Imam več bolnikov, ki ne potrebujejo zdravljenja z zdravili. Nekateri se znajdejo tudi z naturopatskimi ali antropozofskimi zdravili. Za zdravljenje morate zgraditi mrežo. Ta bi poleg družinskega zdravnika morala vključevati še gastroenterologa, nutricionista, zdravnika za komplementarno medicino in psihoterapevta. Če tudi sodelujejo, je optimalno.
2
Ali moram spremeniti način življenja?

Dr. med. Jörn Klasen
Življenjski slog močno vpliva na potek bolezni. Izogibati se je treba toksinom, kot sta nikotin in alkohol. Poleg tega ne pozabite dovolj telovaditi in se sproščeno spoprijeti s stresom. In: Crohnova bolezen povzroča kronično vnetje črevesne sluznice. Pri tem ima prehrana pomembno vlogo.
3
Na kaj moram biti pozoren, ko jem?

Dr. med. Jörn Klasen
Uradno priporočilo je, da skrbno preizkusite, kaj vam prinaša. Na podlagi mojih izkušenj vam svetujem, da se čim bolj držite protivnetne prehrane. To pomeni popolno izogibanje pšenici, svinjini in kravjemu mleku ter prehrani z nizko vsebnostjo sladkorja in vegetarijancem. Druga protivnetna živila so dobra olja (npr. Laneno, oljčno ali orehovo olje), začimbe, kot so kurkuma, kardamom ali ingver, pa tudi globokomorske ribe.
Dr. med. Jörn Klasen,
Specialist interne medicine
Specialist za gastroenterologijo in antropozofsko medicino je 33 let delal kot bolnišnični zdravnik. Zdaj vodi svojo prakso na Medizinicum Stephansplatz v Hamburgu.

Genetski dejavniki

Crohnova bolezen je lahko dedna. Raziskovalci so zdaj seznanjeni s številnimi različnimi geni, ki jih je mogoče spremeniti pri vnetni črevesni bolezni. Eden od njih je gen NOD2 (= CARD15). Vsebuje načrt za vezavno mesto (receptor), ki uravnava sproščanje lastnih telesnih antibiotikov (defenzinov) v tankem črevesju. Ljudje, ki imajo eno ali več sprememb (mutacij) v tem genu, imajo večje tveganje za razvoj Crohnove bolezni.

Motnje pregradne funkcije v črevesju

Možen dejavnik pri razvoju vnetnih črevesnih bolezni, kot je Crohnova bolezen, je motena pregradna funkcija črevesne stene. Po eni strani mora biti črevo prepustno, da lahko hranila vstopijo v telo, po drugi strani pa mora preprečiti tudi vstop patogenov. Če se to ravnovesje poruši, nastanejo težave. Na primer, bakterije, ki naravno živijo v črevesju, lahko prodrejo v črevesno sluznico in tako na prizorišče pokličejo imunski sistem - aktivirajo se različne vnetne celice, ki bi lahko prispevale k razvoju bolezni.

Spremenjen črevesni mikrobiom

Mikroorganizmi, ki naravno živijo v črevesju - skupaj imenovani črevesni mikrobiom (ali črevesna flora) - bi lahko imeli tudi vlogo. Na primer povečane koncentracije določene bakterije (Myobacterium avium ssp. paratuberkuloza, skratka: MAP) najdeno. Ta kalček pri govedu sproži tako imenovano paratuberkulozo ali Johnejevo bolezen - bolezen s simptomi, ki so primerljivi s simptomi pri Crohnovi bolezni. Tako nekateri raziskovalci verjamejo, da MAP povzroča Crohnovo bolezen pri ljudeh.

Spremenjena sestava mikrobiomov pa je lahko tudi posledica črevesne bolezni in ne njen vzrok.Obstajajo tudi študije, v katerih v črevesju bolnikov s Crohnovo boleznijo niso ugotovili povečanih koncentracij MAP.

Okoljski dejavniki

Kajenje povečuje tveganje za razvoj Crohnove bolezni. Drugi možni dejavniki, ki vplivajo na razvoj bolezni, so na primer prehranjevalne navade, higiena in stanje dojenja.

Vnetje in tveganja pri Crohnovi bolezni

Pri Crohnovi bolezni se vnamejo različni deli prebavnega trakta. Najpogosteje so prizadeti zadnji deli tankega črevesa in debelega črevesa. V primeru neugodnega poteka lahko nastanejo tudi fistule in zožitve (stenoze).

Crohnova bolezen: simptomi

Crohnova bolezen je zelo različna. Nekateri bolniki imajo zelo pogoste in hude simptome. Drugi imajo blažje Crohnove simptome. Bolezen lahko celo leta ostane neopažena.

V večini primerov Crohnova bolezen napreduje fazno - faze z bolj ali manj hudimi simptomi se izmenjujejo s fazami s simptomi ali brez njih (faze remisije). Če pa bolnik že več kot šest mesecev trpi zaradi simptomov, se to imenuje kronično aktiven potek.

Značilni simptomi Crohnove bolezni so:

Bolečine v trebuhu: Bolečina pri Crohnovi bolezni je pogosto krčevita in se pojavlja predvsem v desnem spodnjem delu trebuha (tu se nahaja zadnji del tankega črevesa). Zaradi tega so podobni simptomom apendicitisa. Bolečino lahko občutimo tudi v drugih predelih trebuha ali pa razpršeno po celotnem trebuhu.
Driska: Driska se običajno pojavi večkrat na dan med napadom. Praviloma ne vsebujejo krvi.
Izguba teže: Zaradi pomanjkanja apetita in / ali strahu pred bolečinami v trebuhu mnogi bolniki ne jedo dovolj. Zaradi driske se izgubi tudi veliko hranil. Zaradi tega pacienti pogosto veliko shujšajo.
Utrujenost, izčrpanost, po možnosti zvišana telesna temperatura: Zaradi vnetnih procesov se bolniki počutijo utrujene in šepajo. Nekateri razvijejo tudi visoko temperaturo ali celo vročino. To še posebej velja za nastanek abscesa (glej spodaj).
Abscesi in fistule: Vnetje lahko povzroči nastanek inkapsuliranih zbirk gnoja (abscesov). Lahko se pojavijo tudi povezave (fistule) z drugimi organi, v trebušno votlino ali z zunanjim svetom. Pogosto se pojavijo na analnem področju in so pogosto prvi znak Crohnove bolezni.
Simptomi pomanjkanja: Vneti deli tankega črevesa ne morejo več absorbirati hranil. Driska povzroči tudi izgubo hranil. Skupaj se lahko razvijejo simptomi pomanjkanja, na primer kožne spremembe (zaradi pomanjkanja cinka) ali afte. Dolgotrajno pomanjkanje kalcija lahko sproži tudi osteoporozo.

Možni učinki in zapleti

Ko se vnetni odseki črevesja začasno zacelijo, pogosto nastanejo brazgotine. V hudih primerih lahko to povzroči črevesno obstrukcijo (ileus), ki zahteva operacijo.

Včasih Crohnova bolezen prizadene tudi organe zunaj črevesja (zunajčrevesna prizadetost). Možne posledice in zapleti so na primer:

Maščobna jetra, kronično vnetje jeter (kronični hepatitis), zlatenica (zlatenica), ciroza jeter, abscesi v jetrih
Žolčni kamni, vnetje žolčnika, rak žolčnika, rak žolčnika
Ledvični kamni
Rjavkaste grudice na spodnjem delu nog, boleče kožne razjede
Prsti bobna, belkasta razbarvanje nohtov
Vnetje sklepov, bolečine v sklepih, ankilozirajoči spondilitis
Draženje šarenice, dermisa, vnetje roženice, konjunktivitis
Anemija, krvni strdki (tromboza)
Vaskularno vnetje
Vnetje perikarda (perikarditis)
Odlaganje beljakovin v različnih organih (amiloidoza)
Hiperaktivna ščitnica (hipertiroidizem)

Poleg tega kronične bolezni, kot je Crohnova bolezen, predstavljajo psihološko breme za prizadete: Mnogi bolniki se umaknejo iz družbenega življenja in trpijo zaradi depresivnega razpoloženja. Nekateri celo razvijejo duševne motnje (na primer tesnobo ali obsesivno-kompulzivno vedenje).

Crohnova bolezen: zdravljenje

Zaenkrat še ni zdravila za Crohnovo bolezen. Vendar pa lahko zdravljenje upočasni vnetne procese, ublaži simptome in upočasni ponovitev. Pri načrtovanju terapije zdravnik upošteva, kateri deli prebavnega trakta so vneti in kako huda je bolezen. Vsak bolnik prejme individualno prilagojeno zdravljenje.

Večino časa se Crohnova bolezen zdravi z zdravili, zelo pogosto se skupaj uporablja več zdravil (kombinirano zdravljenje). V hudih primerih je operacija lahko koristna.

Zdravila

Pri Crohnovi bolezni gre za nadzor vnetja in lajšanje simptomov. V ta namen se uporabljajo zdravila, ki delujejo protivnetno ali spremenijo ali oslabijo delovanje imunskega sistema. Če je potrebno, se dajejo tudi druga zdravila (npr. Za drisko). Pri zdravljenju Crohnove bolezni se lahko uporabljajo naslednje učinkovine ali skupine učinkovin:

Kortikosteroidi ("kortizon")

Pripravki kortizona, kot sta prednizolon ali prednizon, imajo močan protivnetni učinek. Običajno se dajejo kot tableta ali kapsula, včasih tudi kot infuzija, tako da lahko razvijejo svoj učinek po vsem telesu (sistemska terapija s kortizonom). Odmerjanje je odvisno od resnosti vnetnega delovanja.

Kortikosteroide dajemo med akutnim vnetjem, običajno več mesecev. Vendar pa strokovnjaki odsvetujejo dolgotrajno sistemsko zdravljenje s kortizonom. Razlog za to so možni neželeni učinki pri dolgotrajni uporabi ali višjih odmerkih (npr. Povečanje telesne mase, »obraz ob polni luni«, zvišanje krvnega sladkorja in lipidov v krvi, povečana dovzetnost za okužbe, povečano tveganje za osteoporozo).

Budesonid kortizona deluje predvsem v črevesju in ga telo skoraj ne absorbira. Zato ima manj stranskih učinkov kot drugi pripravki kortizona. Budenozidne kapsule so predpisane, kadar Crohnova bolezen prizadene le spodnji del tankega črevesa in slepo črevo, ne pa tudi drugih mest v črevesju ali preostalem delu telesa.

Mesalazin

Mesalazin (5-aminoslicilna kislina, 5-ASA) je tudi protivnetno, vendar manj učinkovito kot dodatki kortizona. Vendar se bolje prenaša. Mesalazin se uporablja pri blagih bolezenskih procesih - včasih v daljšem časovnem obdobju, da se prepreči ponovno vnetje vnetja.

Imunosupresivi

Imunosupresivi znižujejo aktivnost imunskega sistema in se uporabljajo za dolgotrajno zdravljenje Crohnove bolezni. Včasih se uporabljajo tudi v kombinaciji s pripravki kortizona, na primer pri kronično aktivni bolezni.

Pogosto uporabljena imunosupresiva pri zdravljenju Crohnove bolezni sta azatioprin in merkaptopurin. Drug predstavnik je metotreksat - učinkovina, ki se uporablja tudi pri zdravljenju raka (kot citostatik = sredstvo, ki zavira rast celic).

Kortikosteroidi imajo tudi imunosupresivni učinek, vendar se zaradi močnih protivnetnih lastnosti uporabljajo predvsem pri zdravljenju Crohnove bolezni.

Biološka zdravila

Pri nekaterih bolnikih zdravljenje Crohnove bolezni vključuje tudi nekaj, kar se imenuje biološka zdravila. To so zdravila, ki jih proizvajajo živi organizmi (na primer bakterije). Lahko jih damo pri hudih napadih, ko kortizon ne pomaga dovolj. Poleg tega se biološka zdravila uporabljajo za dolgotrajno zdravljenje - namesto ali skupaj z imunosupresivi.

Nekaj primerov bioloških zdravil, ki se uporabljajo pri Crohnovi bolezni:

Protitelesa proti TNF-alfa (npr. Infliksimab, adalimumab) so tako imenovana monoklonska protitelesa in imajo protivnetne učinke: posebej blokirajo določeno komponento imunskega sistema-faktor vnetne tumorske nekroze (TNF). Zato se imenujejo tudi zaviralci TNF-alfa. Zdravila se dajejo v obliki infuzije ali brizge pod kožo. Protitelesa proti TNF-alfa se uporabljajo na primer, kadar s kortizonom ni mogoče obvladati visoke vnetne aktivnosti. Pogosto jih predpisujejo tudi bolnikom s trdovratnimi fistulami.

Ustekinumab je tudi monoklonsko protitelo. Blokira vnetna glasnika interlevkin 12 in 23, kar ima tudi protivnetni učinek. Zdravilo se lahko predpiše, kadar zaviralci TNF-alfa ne delujejo dovolj dobro.

Vedolizumab - drugo monoklonsko protitelo s protivnetnimi učinki - se veže na določen protein na površini določenih imunskih celic (limfocitov). Posledično se ti ne morejo več preseliti iz krvi v črevesno tkivo in tam sprožiti vnetje. Vedolizumab se daje kot infuzija. Lahko se daje tudi, če druga zdravila ne delujejo dovolj dobro proti vnetju črevesja.

Druga zdravila

Odvisno od vaših potreb bo zdravnik predpisal druga zdravila za Crohnovo bolezen, na primer zdravila proti driski (npr. Loperamid) za preprečevanje pospešene evakuacije črevesja ali antikonvulzive (npr. Butilskopalamin) za zdravljenje bolečin v trebuhu. Če je prišlo do kopičenja gnoja (abscesov) ali fistul, bolniku običajno damo antibiotike (npr. Metronidazol). Hranilni pripravki ali hranilne raztopine (prehrana s formulo) so morda potrebni, če močne vnetne procese ali zožitve v črevesju preprečijo zadostno absorpcijo hranil.

Crohnova bolezen: operacije

Operacija je običajno potrebna pri Crohnovi bolezni, če se pojavijo zapleti, kot so:

Ruptura črevesja
Obstrukcija črevesja ali trajno zoženje črevesja (črevesna stenoza)
huda črevesna krvavitev
Vnetje peritoneuma (peritonitis)

Tudi abscesi ali fistule med črevesjem in sečnim mehurjem pogosto zahtevajo operacijo.

V hudih primerih Crohnove bolezni je mogoče kirurško odstraniti močno vnete dele črevesja. Vendar to ne ozdravi bolezni - vnetje se lahko pozneje ponovi na drugih področjih.

Približno 70 odstotkov vseh bolnikov s Crohnovo boleznijo mora biti operirano v 15 letih po diagnozi.

Crohnova bolezen: prehrana

Ni dokazov, da diete pomagajo pri Crohnovi bolezni. Vendar se v fazah brez simptomov ali v slabih obdobjih priporoča lahka prehrana s polno hrano (prej znana kot osnovna gastroenterološka prehrana). Ne more ozdraviti bolezni prebavil, kot je Crohnova bolezen, lahko pa razbremeni prebavni trakt in presnovo. To lahko prepreči nespecifične nestrpnosti, kot so pritisk, napihnjenost ali napenjanje.

Lahka celotna prehrana se ne priporoča le pri kroničnih vnetnih črevesnih boleznih (v fazah remisije = faze med napadi), ampak tudi na primer pri sindromu razdražljivega črevesja, nespecifični intoleranci za hrano, razjedah na želodcu in dvanajstniku ter nezapletenim boleznim jeter in žolčnika.

Koncept lahke polnovredne hrane

Lahka polnovredna hrana je polnovredna, uravnotežena prehrana, ki telesu zagotavlja vse potrebne hranilne snovi v zadostnih količinah. Če pa je dokazano pomanjkanje hranil (npr. Pomanjkanje železa), lahko zdravnik predpiše tudi ustrezen prehranski pripravek.

Tako kot pri "normalni" polnovredni prehrani je priporočena sestava hranil za lahka polnovredna živila:

50 do 55 odstotkov ogljikovih hidratov
30 odstotkov maščobe
10 do 15 odstotkov beljakovin

V nasprotju s "običajno" celotno prehrano je lahka celotna prehrana brez hrane in pijače, ki se, kot kažejo izkušnje, pri boleznih prebavil pogosto slabo prenašajo. Ti vključujejo na primer:

Polnomastno mleko in polnomastni mlečni izdelki, smetana in kisla smetana z več kot 20% maščobe, začinjeni in maščobni siri (45% maščobe), modri sir (kot so Gorgonzola, Roquefort)
maščobno, prekajeno, prekajeno in pečeno meso, maščobni in dimljeni klobasni izdelki
debele juhe in omake
maščobne ribe (na primer jegulja, sled, losos), prekajene ribe, vložene in / ali konzervirane ribe in ribji izdelki
trdo kuhana jajca, majoneza
velike količine olja, masla, običajne margarine, masti in loja
svež kruh, grobo polnozrnati kruh, sveža ali mastna peciva (na primer kremna torta, listnato testo, ocvrta hrana)
Ocvrt in ocvrt krompirjev jedi (pomfrit, ocvrt krompir itd.), Krompirjeva solata s slanino, majoneza ali veliko olja
na splošno jedi, pečene, pražene, ocvrte ali ocvrte s slanino in čebulo
Težko prebavljiva in napihnjena zelenjava (npr. Zelje, čebula, por, paprika, kumare, stročnice, gobe), solate, pripravljene z majonezo ali mastnimi omakami
nezrelo sadje, surovo koščičasto sadje, oreški, mandlji, pistacije, oljke, avokado
Čokolada, praline, nugat, marcipan, sladkarije itd.
velike količine sladkorja
velike količine soli, popra, curryja, paprike v prahu, gorčice, hrena, čebule ali česna v prahu, mešanice vročih začimb
Alkohol, gazirane pijače (kot so soda, kola), ledeno hladne pijače

Upoštevajte, da je občutljivost vsakega na določeno hrano in pijačo različna. Na primer, nekateri bolniki s Crohnovo boleznijo lahko zlahka zaužijejo majhne količine polnomastnega mleka ali čokoladice, drugi pa se odzovejo z nelagodjem. Preizkusite, katere izdelke lahko prenašate in v kakšnih količinah!

Pri žitih in žitnih izdelkih je treba dati prednost polnozrnatim izdelkom in se izogibati beli moki. Cela zrna zagotavljajo telesu veliko vlaknin, ki pomagajo pri prebavi.

Opozorilo: Če imajo bolniki s Crohnovo boleznijo obsežne zožitve (stenoze) v črevesju, mora biti v prehrani malo vlaknin!

Splošni prehranski nasveti

Jejte več majhnih obrokov in ne več velikih.
Med jedjo si vzemite dovolj časa in vsak grižljaj temeljito prežvečite.
Ne jejte preveč vroče ali prehladno, ne preveč kislo ali preveč začinjeno.

Prehrana med vnetjem

Želodec in črevesje med napadom potrebujejo posebno zaščito. Večina bolnikov lahko potem prenaša lahko prehrano z nizko vsebnostjo vlaknin, hrana pa ima lahko tudi pomirjujoč učinek. V primeru hude epizode je lahko koristna tudi začasna umetna prehrana s kapljicami, da se lahko prebavni trakt pomiri.

psihoterapija

Vztrajna stranišča, bolečine v trebuhu, utrujenost - v hudih primerih ima Crohnova bolezen velik vpliv na kakovost življenja in samopodobo pacienta. Nekateri ljudje celo razvijejo duševne motnje, kot so depresija ali anksiozne motnje.

Psihoterapija lahko pomaga bolje obvladati stres in razviti pozitiven odnos do življenja in stabilno samopodobo kljub bolezni.

Kot del kognitivno -vedenjske terapije pacient sprašuje in popravlja negativne miselne vzorce ter izvaja novo vedenje. Ker lahko stres poslabša tudi simptome, se bolniki naučijo strategij, ki jim bodo pomagale pri izogibanju nepotrebnemu čustvenemu stresu.

Zmanjšanje stresa

Bolnikom s Crohnovo boleznijo koristi učenje tehnike sproščanja. Na ta način je mogoče razbremeniti stres, ki lahko negativno vpliva na potek bolezni. Primeri koristnih metod so:

Avtogeni trening
Progresivna mišična relaksacija po Jacobsonu
meditacija

Crohnova bolezen: pregledi in diagnoza

Da bi lahko postavili diagnozo Crohnove bolezni, obstaja več korakov: začetek je podrobna razprava med zdravnikom in bolnikom za zbiranje anamneze (anamneza). Zdravnik med drugim vpraša, katere simptome ima bolnik in kdaj so se prvič pojavili. Vpraša tudi, ali so v družini primeri vnetne črevesne bolezni (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis). Po pogovoru so sledile različne preiskave.

Zdravniški pregled

V okviru fizičnega pregleda zdravnik otipa bolnikov trebuh in preveri, ali se pojavi bolečina zaradi pritiska. Prav tako pregleda ustno votlino in anus za znake bolezni, kot so fistule.

Ultrazvočni

Z ultrazvočno napravo lahko odkrijemo vnetne zadebeljene črevesne stene, zožitve, fistule in abscese. Spremembe na sluznici pa lahko odkrijemo le z endoskopskim pregledom (glej spodaj).

Zdravnik lahko z ultrazvokom redno preverja tudi potek Crohnove bolezni.

Kolonoskopija

Kolonoskopija je najpomembnejši test za diagnosticiranje Crohnove bolezni. Zdravnik previdno vstavi gibljiv endoskop - tanko cevko z majhno kamero in virom svetlobe na konici - skozi anus v črevo. To mu omogoča, da si podrobneje ogleda črevesno sluznico.

Zdravnik lahko z endoskopom vstavi tudi drobne instrumente v črevo, na primer za odvzem vzorca tkiva (biopsija). To se v laboratoriju natančneje preuči glede patoloških sprememb. Zožitve (stenoze) in fistule lahko odkrijemo tudi pri kolonoskopiji in jih po potrebi takoj zdravimo.

Gastroskopija

Pri gastroskopiji se endoskop vstavi v želodec skozi usta - do prehoda v prvi del tankega črevesa (dvanajstnik). Na ta način lahko zdravnik preveri, ali so v zgornjem prebavnem traktu žarišča vnetja.

Endoskopija kapsule

V nejasnih primerih zdravnik opravi tudi druge endoskopske preglede - na primer endoskopijo na kapsuli. Endoskop je majhna kapsula velikosti tablete, ki jo bolnik pogoltne. Integrirana majhna kamera z virom svetlobe snema slike notranjosti črevesja na poti skozi prebavni trakt in jih brezžično pošilja senzorjem, ki so pritrjeni na zunanji strani pacientovega telesa. Snemalnik, ki ga nosite na pasu, shranjuje podatke. Kapsula se sčasoma izloči naravno (z blatom).

MRI in CT

Slikanje z magnetno resonanco (MRI) se lahko uporablja tudi za natančnejši pregled črevesja glede patoloških sprememb. Poleg tega se lahko uporablja za odkrivanje fistul in abscesov ter jih podrobno prikaže, tako kot računalniška tomografija (CT).

Preiskave krvi in blata

Če je kjer koli v telesu hudo vnetje, se to odraža v določenih vrednostih krvi: C-reaktivni protein (CRP), bele krvne celice (levkociti) in sedimentacija krvi (ESR) se običajno povečajo. Torej ti parametri delujejo kot nespecifični znaki vnetja.

Krvni testi lahko kažejo tudi na pomanjkanje hranil, ki so nastale kot posledica kroničnega vnetja črevesja - na primer pomanjkanja cinka, kalcija, vitamina B12, folne kisline ali železa.

Druge vrednosti krvi (na primer vrednosti ledvic ali ščitnice) se lahko spremenijo, če je Crohnova bolezen prizadela druge organe kot črevesje.

Pregledi blata se uporabljajo za izključitev drugih vzrokov pogoste driske z bolečinami v trebuhu (na primer bakterijske okužbe).

Crohnova bolezen: potek bolezni in prognoza

Za Crohnovo bolezen ni popolnega zdravila. Potek bolezni se od bolnika do bolnika zelo razlikuje in ga ni mogoče predvideti. Medtem ko so nekateri bolniki dolgo časa popolnoma brez simptomov ali imajo le nekaj izrazitih simptomov, se pri drugih pojavijo pogosto ponavljajoče se hude faze bolezni ali kronični potek bolezni.

Kot prizadeta oseba lahko nekaj naredite sami, da zmanjšate resnost simptomov in podaljšate faze brez simptomov:

Dosledno jemljite predpisana zdravila.
Dovolj spite.
Redno se sprostite.
Veliko se gibajte.
Jejte tisto, kar je dobro za vas. Ampak poskrbite za uravnoteženo prehrano - podhranjenost lahko poslabša klinično sliko ali celo spodbudi recidive (recidive)!
Takoj se obrnite na svojega zdravnika, če menite, da se bliža novo vnetje bolezni (npr. S povečano bolečino v trebuhu). Po potrebi lahko prilagodi vaše zdravilo in tako prepreči vnetje ali v zgodnji fazi prepozna in zdravi možne zaplete.

Redno opravljajte tudi preglede raka debelega črevesa - ljudje s Crohnovo boleznijo imajo nekoliko večje tveganje za nastanek malignega tumorja debelega črevesa.

S pravilnim zdravljenjem je pričakovana življenjska doba ljudi s Crohnovo boleznijo normalna.

Dodatne informacije

Knjige:

Kronična vnetna črevesna bolezen (KVČB): 40 vprašanj in odgovorov za bolnike (Ulrike von Arnim, 2016, Thieme)
Zdrava prehrana - Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis: Več kot 100 receptov za vnetno črevesno bolezen (KVČB) (Gudrun Biller -Nagel, 2017, Trias)
Sranje do veselja: Živeti in ljubiti s Crohnovo boleznijo (Ingrid Beck, 2017, Knjige na zahtevo)