Neplodnost pri moških

Nicole Wendler je doktorica biologije na področju onkologije in imunologije. Kot medicinska urednica, avtorica in lektorica dela pri različnih založnikih, za katere na preprost, jedrnat in logičen način predstavlja kompleksna in obsežna zdravstvena vprašanja.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Moška sterilnost je lahko kriva za neizpolnjeno željo po rojstvu otrok - prav tako pogosto, kot je ženska sterilnost. Če omenjamo moško sterilnost, moški ni sposoben roditi. Večinoma so testisi potem v središču raziskave vzroka. Tukaj preberite, kaj je lahko v ozadju nezmožnosti zanositve in kako se lahko moška želja po rojstvu otrok kljub neplodnosti uresniči.

Vzroki moške neplodnosti

Nezdrav način življenja (debelost, nikotin, droge, alkohol, stres) in škodljivi vplivi okolja (onesnaževala, pesticidi) škodujejo plodnosti moških in žensk. Obstajajo pa razlike glede na spol glede fizičnih vzrokov.

Neplodni moški običajno ne proizvaja dovolj zdrave, gibljive sperme. To razkrije test sperme, pri katerem nastane spermiogram:

Običajno vsak mililiter spermije (ejakulata) vsebuje najmanj 15 milijonov sperme - eden od pogojev za delo otrokovega očeta. Toda samo znesek ne uspe: vsaj 58 odstotkov sperme mora biti živo (vitalno), vsaj 32 odstotkov dobro mobilno in vsaj 4 odstotke normalno. Tukaj lahko ugotovite, kaj še spada v "normalno" analizo semena.

Če je kakovostne sperme dovolj, potem na koncu še vedno potrebuje brezplačno pot transporta - od testisov do epididimisa in nato po spermatičnem kanalu navzven, kar omogoča ejakulacija.

Moška neplodnost zaradi slabe kakovosti sperme

Če se moški ne more razmnoževati, je to pogosto posledica slabe kakovosti njegove sperme. Včasih v ejakulatu ni dovolj sperme (oligozoospermija) - bodisi zato, ker proizvodnja ali transport semenčic ne delujeta optimalno. Lahko je tudi, da je premalo semenčic gibljivih (astenozoospermija) ali preveč sperme napačno oblikovanih (teratozoospermija). Nekateri neplodni moški imajo hkrati vse tri težave. Nato zdravniki govorijo o sindromu OAT (oligo-asteno-teratozoospermija).

Toda tudi če je sperme dovolj in se na prvi pogled zdijo fit in hitri, so moški še vedno lahko sterilni - in sicer kadar spremenjen gen prepreči spermi spermo skozi maternično sluz.

Mimogrede, tako kot pri ženskah, tudi starost igra pomembno vlogo pri plodnosti pri moških: starejši ste, manj in počasneje postajajo vaše spermije.

Zmanjšana proizvodnja sperme

Samo nedotaknjeno tkivo testisov proizvaja plodno spermo. Številni dejavniki, ki včasih že obstajajo ob rojstvu ali v otroštvu, lahko poškodujejo moda in omejijo proizvodnjo semena in s tem plodnost pri moških v odrasli dobi:

Vnetje testisov zaradi mumpsa (mumps orchitis) ali drugih okužb (npr. Klamidija)
prirojene malformacije (npr. nespuščeni testisi)
Pomanjkanje hormonov: premalo moškega hormona (testosterona) zaradi neaktivnih testisov (hipogonadizem), ki običajno tudi zmanjša libido
genetske nepravilnosti (npr. Klinefelterjev sindrom: moški ima dva kromosoma X, premalo testosterona)
Tumorska bolezen ali zdravljenje (npr. Rak testisov, kemoterapija)
Operacije (npr. Na prostati)
Poškodbe (na primer torzija testisov)

Prav tako so poškodovani trajno pregreti testisi. Če se temperatura v modih dvigne na več kot 32 stopinj Celzija zaradi krčnih žil (varikokele), motenj krvnega obtoka, nespuščenih testisov, posebnih športnih ali delovnih razmer, se količina sperme zmanjša.

Motena transportna pot

Včasih lepljiv ali odrezan vas deferens preprečuje prihod sperme (obstruktivna azoospermija). Sprožilci za to obliko moške sterilnosti so lahko:

Okužbe (na primer klamidija)
Vnetje testisov, epididimisa (orhitis, epididimitis) in prostate (prostatitis)
Zoženje sečnice
Kirurgija (dimeljska kila)
Cistična fibroza (cistična fibroza)
prirojene malformacije

Drugi vzroki moške neplodnosti

Nezadostna okluzija sečnega mehurja (retrogradna ejakulacija), tako da izliv konča v mehurju (v urinu). Možni vzroki: operacija, diabetes, okvara živcev, povečana prostata
Imunološka sterilnost: protitelesa proti lastni spermi
Hormonske spremembe: pomanjkanje testosterona, motnje, ki vplivajo na hormone ščitnice ali hipofize
Jemanje anaboličnih steroidov (bodybuilding)
Duševno zdravje: Stres lahko negativno vpliva na libido in kakovost sperme.
Erektilna disfunkcija (impotenca)

Znaki neplodnosti pri moških

Razen v primeru funkcionalne spolne ali erektilne disfunkcije nezmožnost zanositve običajno pri moških ni fizično opazna. Vendar pa lahko prvi znaki razvoja moške neplodnosti vključujejo povečanje ali izgubo teže in otekanje testisov. Izcedek iz penisa ali bolečina pri uriniranju ali v modih kažejo na okužbo, ki lahko vpliva na plodnost.

Moška neplodnost: diagnoza

Če je ginekolog stik za žensko sterilnost, urolog ali androlog diagnosticira moško neplodnost. Moški mora pred diagnozo opraviti nekaj pregledov:

Pregled genitalnih organov
Ocena las / postave
Ultrazvok testisov
Pregled ejakulata (analiza semena)
Meritve ravni hormonov (s krvnimi preiskavami)
Biopsija testisov

Moška neplodnost: terapija

Če spočetje ne uspe takoj, preverite svoje življenjske navade: zdrava prehrana, prehrana, telesna vadba, abstinenca od nikotina in alkohola ter zmanjšanje stresa lahko izboljšajo slabo analizo semena.

Pomemben je tudi pravilen spolni odnos: če imate težave s spočetjem, se zdi, da je spolni odnos vsake tri dni priporočljiv. Po drugi strani pa dnevni seks ne poveča možnosti za uspeh, ampak zmanjša število sperme v ejakulatu.

Če se odkrije fizični vzrok, zdravljenje temelji na njem. To je treba storiti po podrobnem posvetovanju s pacientom pri izkušenem urologu / andrologu ali v specializiranem centru za plodnost. Na voljo so naslednje možnosti:

psihoterapevtsko zdravljenje
Operacija za krčne žile na modih ali lepljivih semenovodih
Antibiotsko zdravljenje bakterijskih okužb, kot je klamidija (tudi za partnerja)
zdravljenje z zdravili za pomanjkanje hormonov ali erektilno disfunkcijo
Vakuumska črpalka
Vsadki penisa

Če ti ukrepi ne pomagajo, zdravniki podpirajo spermo na poti do jajčne celice:

Ekstrakcija semen

Če so sperme plodne in preprosto ne najdejo izhoda, lahko pomislite na ekstrakcijo sperme testisov (TESE, "ekstrakcija testisov"). Spermijo odstranimo iz tkiva testisa z biopsijo testisa.

Nove tehnike, s katerimi je mogoče identificirati zrelo spermo (PICSI, "fiziološka intracitoplazmatska injekcija sperme") ali manj primerne sperme (IMSI, intracitoplazmatska morfološko izbrana injekcija sperme), obljubljajo večje možnosti za uspeh v primeru neplodnosti. Na ta način je moškim in ženskam pogosto mogoče pomagati, da bi imeli potomce, po katerih hrepenijo.

Umetno gnojenje

S tako izbrano semenčico se lahko za izpolnitev želje po rojstvu otrok uporabijo različne tehnike umetne oploditve (tehnologija s pomožno reprodukcijo, ART):

Intrauterina oploditev (IUI): prenos semena v maternico
In vitro oploditev (IVF): oploditev iz epruvete
Intracitoplazmatska injekcija sperme (ICSI): posebna oblika IVF, sperma se injicira neposredno v citoplazmo jajčne celice pod mikroskopom
Umetno osemenjevanje z darovanjem sperme

Moška neplodnost: pogosta pot

Diagnoza neplodnosti obremenjuje par. Kdor sproži neplodnost - moški in ženske bi se morali dogovoriti o odločitvi za zdravljenje sterilnosti in bi morali skupaj hoditi po tej poti. Razumevanje, potrpežljivost in odprti pogovori so v tem času še posebej pomembni. Strokovna psihološka podpora lahko poveča uspeh terapije v primeru moške neplodnosti.

Tags.: alkohol revija intervju