Lumbalna punkcija
Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.Lumbalna punkcija (punkcija tekočine) se nanaša na odstranitev vzorca živčne vode iz hrbteničnega kanala. Uporablja se za diagnosticiranje različnih bolezni, uporablja pa se tudi v terapevtske namene ali za uvedbo lokalnih anestetikov. Tukaj preberite vse o ledveni punkciji, področjih uporabe in tveganjih.
Kaj je ledvena punkcija?
Z ledveno punkcijo se vzame živčna tekočina (tekočina). V ta namen zdravnik uporablja tanko punkcijsko iglo, ki jo prebije v hrbtenični kanal na ravni ledvene hrbtenice. Živčna voda kaplja iz tega v posodo z vzorcem. Med pregledom cerebrospinalne tekočine zdravnik pregleda živčno vodo (zato se uporablja tudi izraz preiskava možganske vode) na prisotnost različnih celic, na primer krvi ali vnetnih celic.
Kdaj narediti ledveno punkcijo
Lumbalna punkcija se uporablja tako za diagnostične (diagnostika alkohola) kot za terapevtske namene.
Lumbalna punkcija kot diagnostično orodje
Punkcija CSF služi za odkrivanje ali izključitev različnih bolezni:
- Tumorji možganov in hrbtenjače
- Rak meningov, na primer limfom
- vnetne bolezni možganov (encefalitis) ali meninge (meningitis)
- Nalezljive bolezni (lajmska bolezen, nevrosifilis in druge)
- Subarahnoidna krvavitev
- multipla skleroza
Poleg tega lahko zdravnik v okviru diagnostike cerebrospinalne tekočine izmeri tlak v lobanji, da ugotovi razširitev tako imenovanih tekočinskih prostorov (hidrocefalus).
Lumbalna punkcija za terapijo
Zdravila se lahko vnesejo v hrbtenični kanal skozi punkcijsko iglo. Ti vključujejo na primer lokalne anestetike ali zdravila za kemoterapijo. Če ima pacient hidrocefalus normalnega tlaka, to je povečanje prostora za tekočino brez povečanja tlaka, se lahko prostornine tekočine razbremenijo z ledveno punkcijo z odvajanjem živčne vode.
Kdaj ni dovoljeno izvesti ledvene punkcije?
Pacientova krvavitev je izključena pred odstranitvijo cerebrospinalne tekočine. Morda bo treba zdravilo za redčenje krvi prekiniti.
Krvne ploščice (trombocite) lahko dajemo bolnikom, ki trpijo za trombocitopenijo, ki je povezana s pomanjkanjem krvnih ploščic in s tem povečano nagnjenostjo k krvavitvam, če je nujno potrebna ledvena punkcija.
Lumbalna punkcija ni mogoča pri povišanem intrakranialnem tlaku ali vnetju kože, podkožja ali mišic na mestu vboda.
Kaj naredite z ledveno punkcijo?
Ali je treba ledveno punkcijo izvesti ambulantno ali stacionarno, se vedno odloča individualno, odvisno od splošnega zdravstvenega stanja pacienta.
Možgani in hrbtenjača so obdani s tremi membranami. Trde možganske ovojnice so zunaj, mehke pa notranje. Vmes je ozka vrzel, tako imenovani subarahnoidni prostor, v katerem se nahaja živčna voda.
Lumbalna punkcija: izvedba
Za ledveno punkcijo bolnik bodisi sproščen sedi na pacientovem kavču s pokrčenim hrbtom ali pa leži na boku, potegne noge in roke ter položi brado na prsni koš.
Zaradi teh položajev se telesni procesi vretenc močno razlikujejo in omogočajo dober dostop do medvretenčnih prostorov, skozi katere poteka ledvena punkcija. Praviloma zdravnik po označevanju in razkuževanju mesta vboda prebode prostor med tretjim in četrtim ali četrtim in petim ledvenim vretencem. Na zahtevo lahko bolniku damo brizgo z lokalnim anestetikom.
Če cerebrospinalne tekočine ni mogoče odstraniti iz ledvenega dela, lahko punkcijo naredimo pod zatiljem (subokcipitalna punkcija).
Zdravnik kožo in mišice previdno prebode z votlo iglo in jo potisne v hrbtenični kanal med telesi vretenc. Tekočina zdaj kaplja skozi votlo iglo v posodo za vzorec.
Ko je dovolj živčne tekočine, zdravnik izvleče iglo in zavije rano.Diagnoza CSF se nato izvede v laboratoriju.
Kakšna so tveganja ledvene punkcije?
Tveganja, ki obstajajo in o katerih je treba bolnika obvestiti, vključujejo:
- Krvavitve in modrice
- Okužba in vnetje
- Motnje cirkulacije in zavesti (sinkopa)
- začasna odpoved živca z odrevenelostjo ali paralizo
Lumbalna punkcija lahko sproži napad pri bolnikih z epileptičnimi napadi, kot sta epilepsija ali migrena.
Drugo tveganje je tako imenovani sindrom negativnega pritiska CSF, pri katerem bolnika mučijo glavoboli, togost vratu, šumenje v ušesih (tinitus), slabost in občutljivost na svetlobo. Lahko se pojavi po punkciji cerebrospinalne tekočine, ko bolnik sede ali vstane iz ležečega položaja. Simptome lahko ublažite z dajanjem nekaterih zdravil, kot je teofilin ali z injekcijo avtologne krvi v epiduralno režo (krvni obliž). Uporaba čim tanjše vbodne igle in pravilnega kota vstavljanja zmanjšuje tveganje za razvoj sindroma negativnega pritiska CSF.
Je ledvena punkcija boleča?
Lumbalno punkcijo lahko po želji izvedemo pod lokalno anestezijo. Kljub temu se bolnikom včasih postopek zdi neprijeten, ker se ob vstavitvi punkcijske igle dražijo možganske ovojnice.
Na kaj moram biti pozoren po ledveni punkciji?
Po lumbalni punkciji morate ležati na trebuhu približno pol ure do pol ure, da preprečite vdor živčne vode. Tudi v prvih urah po punkciji morate v veliki meri ohraniti posteljni počitek. Lahko pa greste sami na stranišče ali sedete, da jeste.
Lumbalna punkcija: stranski učinki
Pred ledveno punkcijo vam bo zdravnik povedal o možnih neželenih učinkih, ki se lahko pojavijo v dneh po posegu:
- Glavobol, bolečine v hrbtu
- Slabost, bruhanje
- Lokalizirana bolečina na mestu injiciranja
Najpogostejša stranska učinka sta slabost in glavobol po ledveni punkciji. Vendar so simptomi redko hudi in običajno izzvenijo sami v nekaj dneh - včasih šele po nekaj tednih. Po lumbalni punkciji pijte dovolj vode; Pogosto lahko olajšate bolečine v glavi in hrbtu. Če simptomi ne izginejo ali se poslabšajo, se morate posvetovati z zdravnikom. Če so neželeni učinki še posebej hudi, boste morda morali sprejeti v bolnišnico ali pa podaljšati bivanje v bolnišnici.
Tags.: fitnes organskih sistemov Baby Child
