Osteosinteza

Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Osteosinteza je postopek za kirurško zdravljenje zlomljenih kosti. Posamezne drobce ponovno povežemo z različnimi pripomočki, kot so vijaki, žeblji, plošče in žice. Preberite vse o postopkih različnih postopkov osteosinteze, kdaj so potrebni in kakšna tveganja vključujejo.

Kaj je osteosinteza?

Osteosinteza (grobo prevedeno: "kostna povezava") je krovni izraz za različne kirurške posege, ki se uporabljajo za zdravljenje zlomov kosti. Zlom povzroči izgubo stabilnosti kosti, stalni premik drobcev pa pomeni, da se ne more ustrezno zaceliti.

Cilj postopka osteosinteze je združiti posamezne fragmente v prvotni obliki, stabilizirati točko zloma in tako obnoviti funkcijo kosti, dokler se ne zaceli. Za osteosintezo so na voljo naslednji postopki:

• Pritrditev z vijaki
• Pritrditev plošče
• Intramedularna osteosinteza nohtov
• Kirschnerjeva fiksacija žice (zlasti pri otrocih)
• Osteosinteza napetostnega pasu
• Zunanji fiksator
• Dinamični kolčni vijak (če se stegnenica v bližini kolka zlomi)

Kateri postopek osteosinteze se uporablja, je odvisno od lokacije in vrste zloma kosti.

Kdaj izvajate osteosintezo?

Vse zlomljene kosti ne zahtevajo operacije. Osteosintezo trenutno priporočamo za naslednje klinične slike:

• Odprti zlomi kosti (s poškodbami kože in mehkih tkiv)
• Zlomljene kosti s poškodbo krvnih žil ali živcev
• Zlomljene kosti v nogi
• Zlomi kosti z več drobci (zlomi več fragmentov)
• Zlom kosti pri bolnikih z več smrtno nevarnimi poškodbami (več travm)
• Zlomi kosti pri bolnikih s slabim celjenjem zlomov (npr. Zaradi osteoporoze, starosti)
• če je treba bolnike zaradi določenih razlogov ponovno hitro mobilizirati (npr. tekmovalci)

Kaj počnete z osteosintezo?

Človeška kost je sestavljena iz trdne skorje (compacta) in nekoliko mehkejšega jedra, gnojne kosti. Pri velikih kosteh najdemo notranjost kostnega mozga, v katerem leži kostni mozeg; v starosti jo vse bolj nadomešča maščoba. Kost obdaja periost, tako imenovani periost.

Pred operacijo

Preden se zlom kosti zdravi z osteosintezo, je treba koščke kosti vrniti v pravilen položaj med seboj. Ta proces se imenuje redukcija. V mnogih primerih je zmanjšanje mogoče zapreti, torej brez operacije. V tem primeru zdravnik s spretnim premikanjem in vlečenjem zlomljene kosti drobce vrne v prvotni položaj. V zapletenih primerih se zmanjšanje izvede med operacijo.

Pred pritrditvijo osteosinteze kirurg razkuži pacientovo kožo in ga prekrije s sterilnimi krpami, pri čemer izpusti operacijsko območje.

Pritrditev z vijaki

Pri osteosintezi vijakov razlikujemo med vijaki z zamikom in vijaki s sponko. Z osteosintezo vijaka z zamikom zdravnik izvrta skorjo koščka kosti tako daleč, da lahko vijak zdrsne v to luknjo. V nasprotnem drobcu zdravnik izvrta nekoliko manjšo luknjo, v katero s posebnim instrumentom zareže navoj za vijak.

Če zdaj privije vijak v luknje, se kos kosti z navojem potegne ob kos kosti z drsno luknjo. Z zategovanjem vijaka se drobci tesno stisnejo skupaj.

Globasti vijak ima dolgo gred s kratkim navojem na spodnjem koncu. Tudi tukaj kirurg izvrta luknjo v kosti, v katero lahko drse vijačna gred. Sedaj zavrtite spojni vijak v vrtalno luknjo, tako da navoj vijaka leži za prelomno črto. Po istem principu kot pri vijaku z zamikom to ustvari vlečenje drobcev, ki jih nato združijo.

Pritrditev plošče

S pritrditvijo plošče kirurg najprej razkrije zlomljeno kost. Nato izbere ploščo, ki se glede na obliko in velikost prilega površini kosti. To postavi čez črto zloma in jo pritrdi z vijaki v kosti za vse drobce. Odlomki so med seboj trdno povezani s ploščo.

Intramedularna osteosinteza nohtov

Kirurg odpre medularno votlino kosti z žico ali šilom. V ta kanal postavi vodilno žico, preko katere se v medularni kanal potisne odvijalec. Zdravnik to uporablja za razširitev medularne votline kosti. Zdaj zabije dolg žebelj v kanal v medularnem kanalu, ki jasno premosti prelomno vrzel. Dolgi žebelj je zdaj v zlomljeni kosti kot notranja opornica. Vse to se izvaja pod rednimi rentgenskimi žarki, da se zagotovi, da so noht in drobci v pravilnem položaju. Po potrebi kirurg zaklene žebelj v kosti s prečnim vijakom (zaklepni žebelj), tako da se ne more premikati v medularni votlini.

Kirschnerjeva pritrditev žice

Pri osteosintezi s tako imenovano Kirschnerjevo žico kirurg premosti prelomno točko z eno ali več elastičnimi jeklenimi žicami. Žice so globoko v gnojno kost potopljene skozi kostno skorjo, vendar zgornji konec ostane zunaj kosti. Na ta način lahko kirurg po zaceljenem zlomu žico spet izvleče

Kirschnerjeva fiksirna žica je primerna za zdravljenje zlomov manjših kosti (npr. Prstov) in zlomov na območju rastnih plošč (pri mladih). Uporablja se tudi na področju ključnice - običajno z več žicami v različnih smereh vboda.

Ker ta oblika osteosinteze ne zmore dovolj stabilizirati zloma za večje mehanske obremenitve, je treba nanesti tudi opornico ali mavec.

Osteosinteza napetostnega pasu

Osteosinteza nateznega jermena uporablja natezne sile, ki ločijo posamezne drobce narazen in jih pretvorijo v tlačne sile, ki stisnejo drobce skupaj. Da bi to naredil, kirurg najprej vstavi dve žici (konice žice) v kost, tako da potekata vzporedno med seboj in pravokotno skozi lomno režo. Tudi tukaj se pravilen položaj žic preveri z rentgensko sliko.

Mehka žična zanka (serklaža) je zdaj zunaj prečkana okoli štrlečih koncev žic. Kanal je zdaj izvrtan v kost na drugi strani linije zloma. Žična zanka je prepletena skozi to in je zdaj napeta. Nato zdravnik upogne štrleče konce konic žic, tako da varno držijo zanko iz mehke žice.

Zunanji fiksator

Ta oblika osteosinteze stabilizira (popravi) zlom kosti z zunanjim (zunanjim) okvirjem. Najprej kirurg naredi majhne zareze v pacientovi koži vzdolž zlomljene kosti. Skozi to izvrta luknje v kosti, v katere vtakne dolge, trdne kovinske palice, tako imenovane zatiče. Ti so - večinoma na obeh straneh preloma - zunaj povezani s kovinskimi oporniki in tako stabilizirani.

Dinamični vijak

Ta osteosinteza se uporablja za zlome vratu stegnenice. V ta namen kirurg pod rentgenskim nadzorom vpelje vodilno žico v del vratu stegnenice blizu kolčnega sklepa. S tem zdaj vijak s kratkim, debelim navojem zavije v glavo stegnenice.

Zdaj privije kovinsko ploščo s cevasto posodo, v katero lahko del navojne gredi brez navoja zdrsne na zgornjo zunanjo stran stegenske kosti. Teža pacienta odkloni obremenitev tako, da se vrzel zloma stisne.

Po operaciji

Po vstavitvi osteosinteze zdravnik drug za drugim zašije mišice, plasti vezivnega tkiva in kožo ter si obleče povoj za rane. Pacient lahko okreva po anesteziji in operaciji v sobi za okrevanje.

Kakšna so tveganja osteosinteze?

Čeprav so različni postopki osteosinteze standardni posegi pri zdravljenju zlomov kosti, se lahko pojavijo težave. To so lahko:

• Utrjevanje sklepov
• Adhezija tetive
• Atrofija mišic, vezi in hrustanca zaradi neaktivnosti
• Compartment sindrom
• Nastanek maščobnih strdkov
• Nezdravljenje zloma z nastankom lažnega sklepa (psevdartroza)
• Smrt koščka kosti (kostna nekroza)
• Okužbe periosta ali kosti

Poleg tega se lahko osteosintezni material zrahlja, kar prekine stabilizacijo zloma. Posledično se lahko drobci spet premaknejo, kar lahko zahteva novo operacijo.

Na splošno skoraj vsaka operacija nosi naslednja tveganja:

• Krvavitev med operacijo ali po njej
• Nastanek krvnih strdkov
• Modrica z možno kirurško odstranitvijo
• Poškodbe živcev
• Okužba mesta kirurškega posega
• grde brazgotine
• Incidenti anestezije
• alergijska reakcija na uporabljene materiale (lateks, zdravila)

Kaj moram upoštevati po osteosintezi?

Da bi preprečili otrplost sklepov, bi morali čim prej po operaciji začeti s fizioterapevtskimi vajami - če postopek osteosinteze to omogoča. Posebno pozornost posvetite rednemu gibanju sklepov, ki so v bližini zloma in ki jih osteosinteza ni imobilizirala.

Kdaj lahko po osteosintezi znova naložite kost, je odvisno od vrste zloma in izbrane metode osteosinteze ter vašega individualnega procesa celjenja. Pogovorite se s svojim zdravnikom o tem, v kolikšni meri lahko v vsakdanjem življenju obremenjujete kosti in kako bo vaša oskrba zagotovljena po odhodu iz bolnišnice.

Material za osteosintezo (žice, plošče, vijaki itd.) Lahko običajno odstranimo po 6 do 24 mesecih v primeru poškodb rok in ramen ter po 12 do 24 mesecih v primeru osteosinteze po zlomih nog.

Tags.:  knjižni namig domača sredstva anatomija