Fundoplication

Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Fundoplikacija je kirurški poseg, pri katerem se odprtina požiralnika okrepi s preoblikovanjem želodca. To preprečuje, da bi kisla želodčna vsebina pritekla nazaj v požiralnik in pomaga na primer pri hudih oblikah zgage. Preberite vse o postopku, kdaj bo izveden in o tveganjih, ki jih prinaša.

Kaj je fundoplication?

Fundoplikacija (znana tudi kot fundoplikacija) je kirurški poseg, pri katerem se deli želodčne stene zašijejo okoli spodnjega dela požiralnika v obliki manšete. Bolj ko se želodec napolni pri jedi, več himusa vstopi v manšeto, katere mišice se nato tudi skrčijo. To preprečuje, da bi kisla želodčna vsebina - vzrok zgage - tekla nazaj v požiralnik. Hkrati pa fundoplikacija omogoča pacientu normalno prehrano.

Kdaj opravite fundoplikacijo?

Najpogostejša klinična slika fundoplikacije je tako imenovana gastroezofagealna refluksna bolezen, pri kateri pride do refluksa kislega želodčnega soka v požiralnik. Ta bolezen se med drugim kaže v boleči zgagi. Fundoplikacija je potrebna le, če simptomi ne prenehajo kljub šestmesečnemu zdravljenju z zdravili, zaradi katerih je želodčni sok manj kisel.

Pred operacijo se bolnika obsežno pregleda; poleg gastroskopije se odvzamejo tudi vzorci tkiva. Na ta način je po eni strani mogoče potrditi refluksno bolezen, po drugi strani pa izključiti resne vzroke, kot je rak.

Kaj počnete s fundoplikacijo?

Operacija se izvaja pod splošno anestezijo in večinoma kot del laparoskopije, zato velik rez na trebuhu ni potreben. Če želite to narediti, kirurg na koži zgornjega dela trebuha označi pet posebnih točk in tam naredi majhen rez. Zdaj skozi te dostope v trebušno votlino uvaja tako imenovane trokarje. Štirje od njih služijo kot instrumenti, s katerimi lahko na primer reže ali šiva. Peti vsebuje kamero (optični trokar), s katero se med operacijo orientira.

Najprej se jama želodca, tako imenovani fundus, loči od okoliškega tkiva. Ta del želodca je v neposredni bližini spodnjega požiralnika in je zelo primeren za oblikovanje manšete. Kirurg preveri, ali je fundus dovolj prost in gibljiv, in iz njega oblikuje manšeto. Tu se uporabljata dve glavni metodi.

Fundoplication po Nissen-Rosetti

Pri tem najpogosteje uporabljenem kirurškem posegu manšeta fundusa popolnoma obdaja požiralnik. Čeprav se lahko pojavijo simptomi prvič po operaciji, dolgoročno fundoplikacija po Nissen-Rosetti ponuja najboljše možnosti za ozdravitev.

Fundaplikacija po Toupetu

Pri tej fundoplikaciji manšeta ne obdaja celotnega požiralnika, ampak izpusti njegovo sprednjo steno. Čeprav lahko ta postopek zmanjša tveganje za poškodbe živcev, se zaradi redkejšega neugodja po operaciji uporablja manj pogosto.

Kakšna so tveganja pri fundoplikaciji?

Po fundoplikaciji se lahko na območju šivov na trebušni steni in želodcu pojavijo krvavitve in motnje celjenja ran, kar lahko zahteva novo operacijo. Bakterijske okužbe so tudi pogost zaplet, ki lahko v hudih primerih povzroči zastrupitev s krvjo. V primeru tako imenovane incizijske kile, ki jo je treba vedno operirati, lahko iz trebuha puščajo tudi deli črevesja.

Poškodba požiralnika in želodca

Fundoplikacija lahko poškoduje steno želodca in požiralnika. Da bi bile možne poškodbe vidne, kirurg injicira barvilo. Te nato zašijemo in običajno popolnoma ozdravimo. Večje poškodbe lahko zahtevajo drugo operacijo.

Pnevmotoraks

Če se plevrina slučajno poškoduje med fundoplikacijo, zrak vstopi v prostor med pljuči in steno prsnega koša, tako imenovani plevralni prostor, od zunaj. Pljuča se ne morejo dovolj razširiti, kar povzroča težave z dihanjem in težko dihanje (pnevmotoraks). Majhne poškodbe se samo zašijejo; v hujših primerih kirurg položi prsno cev, med katero z drenažno cevjo sesa zrak iz plevralnega prostora. Če obstaja sum na pnevmotoraks, se naredi rentgenski pregled prsnega koša, na katerem se takoj vidi zrak.

Poškodbe živcev

Fundoplikacija poškoduje posamezne živce ali pleksuse pri približno treh od sto bolnikov. Večinoma so to tako imenovani vagusni živci, ki nadzorujejo gibanje želodca, tankega črevesja in delov debelega črevesa. Ta poškodba živca se le redko zaceli, zato morajo bolniki potem vse življenje jemati črevesna zdravila. Toda v teh primerih pomaga tudi zdrava, uravnotežena prehrana.

Pokanje ali šibkost manšete

Če bolnika še dolgo po fundoplikaciji muči zgaga, to kaže na šibkost ali raztrganino kirurško nanete manšete. Bolnika nato ponovno pregledajo kot pred prvo operacijo. Po potrebi se šibkost manšete ponovno operira - običajno je potreben klasičen postopek.

Motnje pri požiranju

Trajna motnja požiranja, ki traja tudi po fundoplikaciji, je zelo stresna, ker otežuje uživanje trdne hrane. Mnogi bolniki veliko shujšajo. Vzrok je običajno pretesna manšeta, ki jo lahko nato razširimo kot del gastroskopije, z balonom ali med običajno operacijo.

Kaj moram upoštevati po fundoplikaciji?

Večino časa lahko na dan po operaciji jeste lahko hrano, od tretjega dne pa lahko spet normalno jeste. Pazite na majhne ugrize in dobro žvečite. To zmanjšuje obremenitev kirurških šivov. Po treh do štirih dneh boste odpuščeni iz bolnišnice. Če v tem času občutite bolečino, zgago ali hudo nelagodje, nemudoma obvestite svojega zdravnika. Zdravnik se nato odloči, ali so po fundoplikaciji potrebni dodatni pregledi.

Tags.:  neizpolnjena želja po rojstvu otrok zobozdravstveno oskrbo oči