kožni izpuščaj

in Carola Felchner, znanstvena novinarka Posodobljeno dne

Ingrid Müller je kemikinja in medicinska novinarka. Dvanajst let je bila glavna urednica . Od marca 2014 dela kot samostojna novinarka in avtorica za Focus Gesundheit, zdravstveni portal ellviva.de, založbo Living crossmedia in zdravstveni kanal rtv.de.

Več o strokovnjakihja

Carola Felchner je samostojna pisateljica na medicinskem oddelku in certificirana svetovalka za usposabljanje in prehrano. Delala je za različne specializirane revije in spletne portale, preden je leta 2015 postala svobodna novinarka. Pred začetkom pripravništva je študirala prevajanje in tolmačenje v Kemptenu in Münchnu.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Kožni izpuščaj (eksantem) se lahko nenadoma pojavi na različnih delih telesa in je videti zelo različno: na primer se lahko na koži tvorijo lise, mehurji ali luske. Za izpuščajem so lahko nalezljive bolezni, kot so norice ali ošpice, pa tudi alergije ali različne kožne bolezni - na primer luskavica ali nevrodermatitis. Preberite, kaj lahko pomeni izpuščaj in kako ga zdraviti.

Kratek pregled

• Opis: reakcija kože na zunanje ali notranje vplive; se med drugim izraža. pri srbenju, pordelosti, žuljih, vozličkih, izcedeku itd.
• Vzroki: različni, npr. B. Nalezljive bolezni (ošpice, škrlatinka, rdečke, rdečke, bolezni rok in nog, borelioza, skodle, kožne glive, kraste, sifilis, tifus, tifus, mrzlica denga itd.), Alergije (na primer kontaktna alergija), zdravila, kožne in avtoimunske bolezni (akne, nevrodermatitis, luskavica itd.), psihološki dejavniki
• Kdaj k zdravniku: če je izpuščaj hud, se spremeni, vzrok je nejasen, je zelo srbeč ali boleč, se širi, pojavijo se dodatni simptomi
• Diagnoza: s pogovorom s pacientom, fizični pregled, po potrebi bris kože, odstranitev tkiva, krvni test, test alergije
• Terapija: odvisno od vzroka, npr. B. z antibiotiki, protivirusnimi zdravili, antihistaminiki, imunosupresivi itd .; večinoma lokalno zdravljenje z mazili ali kremami

Izpuščaj: Opis

Človeško kožo sestavlja približno dve milijardi kožnih celic, ki ščitijo telo pred patogeni in sončnim sevanjem, pa tudi pred pregrevanjem, prekomerno izgubo toplote in dehidracijo. Koža je tudi največji organ telesa: pri odrasli osebi pokriva površino približno dva kvadratna metra in tehta ogromnih deset kilogramov.

Koža običajno takoj in jasno vidno reagira na zunanje in notranje vplive - z živčnostjo ali sramom pri zardevanju, s slabostjo z bledo, s stresom pogosto z mozolji ali včasih z izpuščajem, ki se lahko razširi na manjša ali večja področja kože. Medicinski izraz eflorescenca pomeni "sprememba kože". Kožne spremembe lahko načeloma prizadenejo celo telo, lahko pa so omejene tudi na posamezna področja, v tem primeru strokovnjaki govorijo tudi o izpuščaju. Nekateri ljudje imajo izpuščaj na obrazu, drugi na prstih, rokah, kolenih, nogah, stopalih, prstih, komolcih, podlaktih, trebuhu ali hrbtu. Prizadeta je lahko tudi sluznica v ustih in grlu ali koža na spolnih organih.

Na primer, izpuščaj je lahko sestavljen iz barvnih madežev, mehurčkov, napolnjenih s tekočino, pustul, pšenic ali vozličkov. Dermatologi lahko pogosto ugotovijo vzrok z ogledom videza izpuščaja. Srbenje je zelo pogost simptom, ki spremlja kožne izpuščaje. Izpuščaj pa lahko opeče ali povzroči bolečino ali občutek toplote.

Ekcem se kaže tudi v kožnih izpuščajih, ki pa vedno temeljijo na vnetju kože. Natančneje, "ekcem" je skupni izraz za vnetne kožne bolezni, ki niso nalezljive. V osnovi lahko zunanji ali notranji dejavniki povzročijo ekcem.

Izpuščaj: vzroki in možne bolezni

Kožni izpuščaji imajo lahko zelo različne vzroke. Na primer, za njim lahko stojijo okužbe, kot so norice ali ošpice, alergije in različne kožne bolezni, kot so luskavica ali nevrodermatitis.

Nalezljive bolezni

Tridnevna vročina (Exanthema subitum) je nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo virusi. Poleg visoke vročine se na prsih, želodcu in hrbtu razvije droben rdeč srbeč izpuščaj. Lahko se razširi na roke in noge, vendar izgine po nekaj dneh.

Škrlatinka (Scarlatina) je tipična otroška bolezen, ki jo povzroča okužba z bakterijami (streptokoki). Izpuščaj, ki ga povzročajo toksini bakterij, je med drugim značilen. Začne se z majhno pordelostjo v gubah pazduh, na prsih in v dimljah in se razširi po celem telesu. Značilno je, da le majhen trikotnik med brado in usti ter dlani in podplati ostanejo brez izpuščajev. Pri nekaterih bolnikih je izpuščaj odsoten ali šibek. Po približno enem tednu ali najpozneje po treh izpuščaj popolnoma izgine.

Ošpice so še ena otroška bolezen, ki jo povzročajo virusi. Je zelo nalezljiv in se hitro širi. Za ošpice je značilen tudi izpuščaj. Za ušesi in na vratu se pojavijo rdeče nepravilne lise, ki se kmalu združijo in pokrijejo celo telo. Lahko se pojavi manjša krvavitev s kože. Izpuščaj bo izginil po približno petih dneh.

Rubeolo povzroča virusna okužba. Izpuščaj se začne tukaj za ušesi z majhnimi svetlo rdečimi ali rahlo rjavkastimi pikami. Razširijo se na obraz, vrat, roke, noge in nato celo telo. Za razliko od ošpic pa se ne združijo. Srbeč izpuščaj se redko pojavi tudi pri rdečkah. Izpuščaj bo izginil po enem do treh dneh.

Rubeola (erythema infectiosum) je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča parvovirus B19. Tu je značilen izpuščaj v obliki metulja, ki pa se ne razvije pri vseh bolnikih. Izpuščaj se najprej oblikuje na obrazu (lica, nosni most) in se po nekaj dneh razširi na roke, noge (zlasti na iztegovalne strani) in na koncu celotno telo. Ekzantema je videti kot venec in se lahko razlikuje po jakosti. Izpuščaj se lahko ponovi v sedmih tednih.

Bolezni rok, stopal in ustnic povzročajo virusi Coxsackie tipa A. Na koži (roke, stopala) se oblikuje rdeč, srbeč izpuščaj z mehurčki in vozlički, ki se kasneje spremeni v belo-sive pustule. V ustih se razvijejo žulji in majhne, ​​boleče razjede (afte).

Pri Pfeifferjevi žlezni vročini se lahko včasih pojavi izpuščaj. Lahko pa se to razvije tudi, če bolezen zdravimo z antibiotiki, na primer z ampicilinom ali amoksicilinom. Nato govorimo o izbruhu drog.

Borelioza je nalezljiva bolezen, ki se običajno prenaša s klopi. Lymsko boreliozo sprožijo bakterije v obliki vijaka, tako imenovane borelije. Po nekaj dneh se lahko okoli mesta punkcije pojavi rdeča pika, ki se postopoma poveča in je na sredini običajno blede barve. Zdravniki to imenujejo "potepuška rdečina" ali migracijski eritem.

Norice (norice) povzroča zelo nalezljiv virus noric. Začnejo se s srbečim, rdečim izpuščajem - običajno na trupu in obrazu. Razširi se po celem telesu, vključno z dlakavim delom glave ter rokami in nogami.

Prizadete so lahko tudi sluznice (usta, veznica, genitalije). Rdeče lise se spremenijo v mehurčke, napolnjene s tekočino, ki postopoma skorjijo. Izpuščaj poteka v epizodah, tako da se že obstoječim kožnim mehurčkom in skorjam vsak dan dodajo nove rdeče lise. Oblikuje se tako imenovano "zvezdnato nebo": pisana slika madežev, papul, veziklov in skorj, ki sčasoma odpadejo. Mehurčki na sluznicah se spremenijo v majhne afte (= poškodba).

Skodle (herpes zoster) je boleč kožni izpuščaj, ki ga povzroča virus varicella zoster. Skodle so sekundarna bolezen: prvič, ko virus herpesa povzroči norice, vztraja v telesu, potem ko se je bolezen umirila, in lahko po letih še vedno postane aktiven: v obliki skodle. Tipičen izpuščaj je sestavljen iz mehurjev na otečeni, pordeli površini.

Izpuščaj običajno poteka v obliki pasu na trupu in se razteza na primer od hrbta proti prsnici. Lahko pa povzroči tudi izpuščaj na obrazu in ušesih. Po dveh do sedmih dneh mehurji počijo in ustvarijo majhne rane, ki se postopoma prekrijejo s krastami. Po dveh do treh tednih krasta običajno odpade.

Genitalni herpes (herpes genitalis) povzroča virus herpes simpleksa (HSV). V predelu genitalij se pojavi srbeč izpuščaj z rdečico in mehurji na koži. Če se pojavijo na območju ustnic, govorimo o herpesu. V nekaterih primerih HSV povzročajo boleč izpuščaj v ustih (gniloba ust / aftozni stomatitis).

Glivična koža (drozg) vključuje vse bolezni, ki jih povzročajo glivice iz rodu "Candida". Glavni predstavnik je Candida albicans. Izpuščaj se pojavi zlasti v kožnih gubah (na primer v pazduhah, analnem predelu, stegnih), na sluznici ust in žrela, v požiralniku in v genitalijah (v obliki vaginalne ali penisne glive).

Erizipela je lokalno omejeno, akutno vnetje limfnih žil kože. Vrtnico rane običajno povzročijo nekatere bakterije (streptokoki). Svetlo rdeča vrtnica se oblikuje okoli vstopne točke bakterij v kožo.

Lišaj lubja (impetigo contagiosa) je bakterijska okužba kože, ki je zelo nalezljiva. Glavni vzroki so stafilokoki, redkeje streptokoki. Značilne za izpuščaj so asimetrične, ostro omejene, zlato rumene skorje z rdečimi robovi, ki se pojavljajo predvsem okoli ust in nosu ter na rokah.

Kraste povzročajo pršice, ki povzročajo zelo srbeč izpuščaj.

Sifilis je spolno prenosljiva bolezen, ki jo povzroča bakterija Treponema pallidum. Na drugi stopnji sifilisa se običajno pojavi izpuščaj. Sprva so le bledo rožnate lise, ki se spremenijo v grobe vozliče bakrene barve (papule).

Vnetje jeter (hepatitis), ki ga povzroča virus, včasih spremlja izpuščaj.

Tifus (tifus) povzroča bakterija Rickettsia prowazekii, ki jo prenašajo uši. Po nekaj dneh se pojavi madež, ki se začne na trupu in se hitro razširi na roke in noge - vendar glava, vrat, dlani in stopala ostanejo brez izpuščaja.

Tifus je resna driska, ki jo povzročajo bakterije (salmonela). Tudi tukaj se na želodcu, prsih in hrbtu lahko tvorijo rdečkaste pike v velikosti glave, ki pa ne srbijo.

Rdeči kredi podoben, srbeč izpuščaj se lahko začasno pojavi tudi z mrzlico denga. Vzrok te tropske bolezni je virus denga.

Alergije

Alergija je preobčutljivostna reakcija na nekatere snovi, ki so običajno popolnoma neškodljive. Imunski sistem se bori proti tem neškodljivim snovem in tako sproži alergijo. Primeri so cvetni prah (seneni nahod), pa tudi hrana ali kemične snovi, kot sta nikelj ali kobalt. Rdečica in srbeči izpuščaji so pogosti znaki takojšnje alergijske reakcije. To pomeni, da se alergija začne nekaj sekund do minut po stiku s sprožilcem alergije (medicinskim alergenom).

V primeru alergije poznega tipa se po nekaj urah razvije ostro omejena srbeča rdečina in oteklina. Odvisno od resnosti se pojavijo vodni mehurčki, objokana območja, kosmiči in kožne skorje.

Alergene snovi imajo lahko neposreden zunanji učinek na kožo (na primer UV sevanje, mraz). Lahko pa imajo tudi dražilni učinek na kožo od znotraj z vdihavanjem ali zaužitjem s hrano. Tako je na primer pri seneni nahodu in alergijah na hrano, kot so alergije na oreščke.Zdravila lahko povzročijo tudi izpuščaj in druge alergijske simptome.

Druga značilna oblika alergije poznega tipa je kontaktna alergija (kontaktni dermatitis). Pojavi se, ko koža pride v stik z alergenskim predmetom ali materialom. Pogosto so to dišave ali kovine, kot je nikelj. Tudi najmanjše količine so pogosto dovolj, da povzročijo alergijsko reakcijo. Koža nato srbi, nabrekne, zmoči ali pordeči. Kožni izpuščaj (ekcem) se običajno pojavi na območju, ki je bilo v stiku s sprožilcem alergije (kontaktni ekcem). Še posebej se povečuje alergija na dišave. Simptomi: hrapava, pordela ali luskasta koža in srbenje. Če alergen dlje časa deluje na koži, se lahko pojavijo mehurji, vozlički in boleče solze.

Koprivnica (koprivnica, urtikarija) so tudi alergijska bolezen. Tu je izpuščaj sestavljen iz rdečih izboklin. Izgledajo kot ugrizi komarjev ali po stiku s koprivami (torej koprivnica).

Bolniki s koprivnico so preveč občutljivi na nekatere notranje (hrana, kot so jagode) ali zunanje dražljaje (mraz, pritisk). Imate hudo srbenje. Večino časa tako srbenje kot srbenje izginejo v enem dnevu.

Sončna svetloba lahko povzroči tudi hude alergijske kožne reakcije. Obstaja srhljivo srbenje, mehurji ali žulji (alergija na sonce). To se pogosto izvaja v kombinaciji s kozmetiko, kot sta krema za kožo in sončenje ali parfum. Polimorfna lahka dermatoza (PLD) je najpogostejša od vseh alergij na sonce. Pojavlja se predvsem na predelih kože, ki še niso vajeni sonca, na primer na dekolteju, ramenih, vratu in razteznih straneh rok in nog. PLD se ponavadi kaže s srbenjem, srbenjem ali mehurji.

Pri aknah na Majorki agresivne snovi, ki nastanejo zaradi UV -svetlobe, reagirajo s sestavinami iz izdelkov za zaščito pred soncem in izdelki za osebno nego ali lastnim telesnim sebumom. V lasnih mešičkih se razvije vnetna reakcija. Posledica tega so akne podobni mozolji na koži - večinoma v dekolteju.

V kombinaciji z zdravili, kot so antibiotiki, protivnetna zdravila, dehidratorji ali šentjanževka, lahko sončna svetloba sproži fotoalergijsko reakcijo.

Sončne opekline so tudi eden izmed izpuščajev.

Kožne bolezni

Izpuščaj je lahko tudi posledica različnih kožnih bolezni, ki niso nalezljive. Primeri:

Akne so hormonsko povezana bolezen, ki je odvisna predvsem od moških spolnih hormonov (androgenov). Pogosto se pojavi v puberteti. Tipični so beli vozlički, ki imajo včasih tudi črno piko na sredini (ogrci, komedo). Če se vozlički vnamejo, se pojavi mozolj z gnojnim čepom.

Gneiss na glavi (seboroični ekcem) je neškodljiv izpuščaj. To je posledica prekomerne proizvodnje žlez lojnic dlakavega lasišča.

Nevrodermatitis (atopijski dermatitis, atopijski ekcem) vodi do ponavljajočega se vnetja kože s srbenjem. Koža je izredno suha. Pri dojenčkih se atopijski dermatitis kaže kot rdeč, srbeč izpuščaj, zlasti na obrazu. Ekcem se širi po vratu po trupu in proti predelu plenic. Prizadeti so tudi hrbet rok in nog. Pri starejših otrocih in odraslih se lahko ekcem pojavi po vsem telesu. Zelo pogosto so prizadeti obraz - zlasti okoli oči in ust - pa tudi pregibi rok in votline kolen. Lahko pa je prizadet tudi zgornji del zgornjega dela telesa in vrat. Koža je suha, madežna, rdečkasta in odebeljena.

Pokrovček zibelke pri dojenčkih je lahko predhodnik ekcema ali znak alergijske narave.

Luskavica je kronična vnetna in ponavljajoča se kožna bolezen, pri kateri se na koži tvorijo velike količine lusk. Izpuščaj je opazen kot ostro razmejene, rdečkaste in rahlo dvignjene lise. Te so pokrite s srebrno belimi luskami. Pege so lahko majhne in pikaste, lahko pa pokrivajo tudi večja območja. Nekateri od njih so lahko tudi srbeči. Površinske luske je mogoče enostavno strgati, globlje pa trdneje sedijo na mladi, tanki plasti kože. Če odstranite tudi to kožico, se pojavi majhna, pikasta kožna krvavitev.

Lichen planus (lichen planus) je redka kožna bolezen, pri kateri nastanejo srbeči, rdečkasti vozlički, običajno na notranji strani zapestja in gležnjev ter spodnjih nog. Verjetno je odgovorna avtoimunska reakcija.

Pri pityriasis rosea se pojavi srbeč izpuščaj, ki se lahko razteza od trupa do nadlakti in stegen.

Rosacea (bakrena plavut, akne rozacea) je kronično in progresivno vnetje kože obraza. Bolezen je lahko drugačna. Odvisno od resnosti je na obrazu vztrajna pordelost z opazno razširjenimi žilami (kuperoza). Kasneje se lahko pojavi kožni izpuščaj z vozlički in gnojnimi mehurčki.

Drugi vzroki za eksantem

Izpuščaj je lahko tudi stranski učinek zdravil. Zdravila, ki lahko sprožijo izpuščaje, so predvsem antibiotiki, nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila - na primer ASA, diklofenak, ibuprofen), kortizon ali nekatera zdravila za visok krvni tlak, protin, rak in sladkorno bolezen.

Tudi zeliščna zdravila lahko povzročijo izpuščaj: olje koriandra lahko na primer povzroči alergijske reakcije. Enako velja za izdelke iz šentjanževke v kombinaciji s sončno svetlobo, saj lahko poveča fotoobčutljivost.

Lupus eritematozus je avtoimunska bolezen. Tipičen simptom je izpuščaj v obliki metulja na levi in ​​desni strani nosu (eritem metulja).

Psiha ima tudi vlogo pri kožnih izpuščajih, ni zaman, da se v ljudskem jeziku reče: "Koža je ogledalo duše". Na primer, stres in psihološke stiske lahko sprožijo ali poslabšajo izpuščaj.

Če vzroka za izpuščaj ni mogoče najti, zdravniki govorijo o "idiopatskem izpuščaju".

Izpuščaj: Kdaj morate k zdravniku?

Pogosto je izpuščaj preprosto posledica uporabe napačnega detergenta ali kreme. Običajno se poslabša, če se snovi izognete. Tudi pri nalezljivih boleznih pogosto izgine sam po nekaj dneh. Vendar se morate posvetovati z zdravnikom (družinskim zdravnikom, dermatologom, pediatrom), če:

• Nenadoma dobite hud izpuščaj
• O vzroku izpuščaja niste jasni
• izpuščaj je zelo srbeč, boleč ali otekel
• izpuščaj se razširi na vse več področij telesa in ne izgine
• Poleg izpuščaja se pojavijo simptomi, kot so zvišana telesna temperatura ali težko dihanje
• izpuščaj se razvije v izbruhih
• izpuščaj se spremeni

Pri dojenčkih in otrocih, ki imajo izpuščaje, morate vedno obiskati zdravnika.

Izpuščaj: kaj počne zdravnik?

Del telesa (lokalizacija), kjer se pojavi izpuščaj, je pomemben za zožitev izpuščaja. Na primer, madeži na trupu, okončinah in obrazu so pogosto škrlatinka. Virusne okužbe so pogosto vzrok za izpuščaje na obrazu in vratu.

Azrt preveri tudi, ali so prizadete sluznice (usta, genitalije) (na primer pri noricah in škrlatinki). Pomembni so tudi vsi spremljajoči simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, kašelj, izcedek iz nosu ali srbenje.

Zato si zdravniki zelo natančno ogledajo izpuščaj. Poleg lokalizacije lahko videz (cvetenje) izpuščaja namiguje na vzrok. Ločimo med naslednjimi oblikami:

• Pike (makule)
• Vozlički (papule)
• Mehurčki
• Pšenica (Urticae)
• Skorje
• suha in jokalna okrožja

Pri noricah lahko hkrati obstaja več različnih manifestacij. Lahko se združijo drug v drugega.

Potek izpuščaja sčasoma pomaga tudi pri diagnozi: ali se širi? Na katerih področjih telesa? Ali se ponavlja? Se spreminja?

Za diagnozo so včasih potrebni dodatni pregledi, na primer bris kože (odkrivanje gliv), odstranitev tkiva (biopsija), krvni testi (virusi, bakterije) ali test alergije.

Izpuščaj: Terapija

Terapija je odvisna od vzroka izpuščaja. V primeru bakterijske okužbe se na primer uporabljajo antibiotiki. V primeru glivičnih okužb se uporabljajo protiglivična sredstva (antimikotiki); v primeru virusne okužbe se lahko uporabijo protivirusna zdravila.

Lahko tudi naredite nekaj glede srbenja. Tu pomagajo mazila in kreme z antihistaminiki. Kortizon pomaga pri alergijah in kožnih boleznih, saj ima močan protivnetni učinek in upočasni imunski sistem (imunosupresivni učinek). V nekaterih primerih so lahko koristni tudi drugi imunosupresivi, na primer pri nevrodermatitisu. Poleg tega zdravnik včasih predpiše tako imenovane imunomodulatorje (zdravila, ki vplivajo na imunski sistem), na primer pri luskavici.

Kožne bolezni običajno zdravimo lokalno, torej z mazili, kremami, tinkturami ali dodatki za kopel, ki vsebujejo določene učinkovine. Primeri so mazila s sečnino (sečnino) ali katranom. V hudih primerih zdravnik včasih predpiše zdravila za notranjo uporabo, na primer tablete.

Izpuščaj: to lahko storite sami

Najboljša zaščita pred izpuščajem je zdrava koža. In lahko aktivno podpirate zdravje svoje kože, da prepreči patogene:

Kislinski pH: Zdrav zaščitni film na koži je rahlo kisel (pH vrednost 5,5), tako da se bakterije in glive učinkovito odstranijo. Alkalni izdelki za nego telesa z vrednostjo pH nad 7,0 (npr. Milo) uničujejo zaščitni kislinski plašč kože in so zato neugodni. Bolje je uporabljati izdelke s kožno nevtralno pH vrednostjo (okoli 5,5).

Prava krema za kožo: bolj suha koža, bogatejša bi morala biti nega. Losjoni z veliko vode se hitro vpijejo, lahko pa tudi izsušijo kožo. Če imate grobo kožo, morate po možnosti uporabiti mastne kreme in mazila. Nasprotno velja za jokajoče, odprte površine: lahke emulzije in losjoni na vodni osnovi so idealni - kožo ohladijo in jo dobro absorbirajo.

Izogibajte se sprožilcem alergij: Vedno si oglejte seznam sestavin za kreme. Parfumi in konzervansi lahko sprožijo alergijsko reakcijo in tako povečajo srbenje. Najbolje je, da preizkusite različne izdelke za osebno nego in vidite, kako se vaša koža odzove.

Brez agresivnih snovi: Držite agresivne snovi stran od kože. Najdemo jih med drugim v losjonih za umivanje rok, pa tudi v detergentih za pomivanje posode, čistilih in detergentih ter kemičnih izdelkih za barvanje las. Pri ravnanju s takšnimi snovmi je najbolje nositi zaščitne rokavice.

Prihranite s soncem: Ne pustite preveč sonca na koži, tudi zaradi nevarnosti sončnih opeklin in kožnega raka. V kombinaciji z zdravili ali kozmetiko lahko sončna ultravijolična svetloba sproži tudi alergijske reakcije.

Svež zrak: Koža redno potrebuje svež zrak. Zato bi morali dati prednost ohlapnim, dihajočim oblačilom, po možnosti iz bombaža.

Nickel & Co. stran od kože: Ne nosite niklja in drugih kovin, ki povzročajo alergije, neposredno na kožo (npr. V obliki verig ali zapon za pas).

Izogibajte se hudemu mrazu: škoduje vaši koži in jo lahko izsuši ter povzroči izpuščaj. Zato si oblecite več plasti oblačil v "čebulni podobi", ko je zmrznjeno.

Tags.:  cepljenja gpp alkoholne droge