Kri v urinu

in Carola Felchner, znanstvena novinarka

Marian Grosser je v Münchnu študiral medicino ljudi. Poleg tega si je zdravnik, ki ga je zanimalo marsikaj, drznil narediti nekaj vznemirljivih poti: študij filozofije in umetnostne zgodovine, delo na radiu in nazadnje tudi za Netdoctor.

Več o strokovnjakihja

Carola Felchner je samostojna pisateljica na medicinskem oddelku in certificirana svetovalka za usposabljanje in prehrano. Delala je za različne specializirane revije in spletne portale, preden je leta 2015 postala svobodna novinarka. Pred začetkom pripravništva je študirala prevajanje in tolmačenje v Kemptenu in Münchnu.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Vsakdo, ki odkrije kri v urinu (hematurija), mora obiskati zdravnika. Na primer, lahko je to posledica bolezni sečil ali ledvic ali celo tumorja (na primer raka mehurja). Včasih je vzrok tudi precej neškodljiv: Nekatera živila (na primer pesa) lahko povzročijo rdečkast urin in simulirajo krvav urin. Če želite biti na varnem, se morate vedno posvetovati z zdravnikom, če sumite na kri v urinu. Več o simptomu "kri v urinu" izveste tukaj: vzroki, pregledi, zdravljenje.

Kratek pregled

Kaj je kri v urinu? Dodatek krvi (natančneje: rdečih krvnih celic) v urinu. Vidne sledi krvi (rdečkasto obarvan urin) imenujemo makrohematurija. Mikrohematurija je prisotna, če v urinu niso vidne sledi krvi.
Vzroki: npr. v predelu ledvic sistemski eritematozni lupus
Kdaj k zdravniku vedno, saj lahko za simptomom stojijo resne bolezni
Preiskave: fizični pregled, preiskave krvi in urina, slikovni testi
Zdravljenje: odvisno od vzroka, na primer z antibiotiki za bakterijske okužbe, lasersko terapijo ali terapijo z udarnimi valovi za sečne kamne, operacijo, kemoterapijo ali radioterapijo za tumorje itd.

Kri v urinu: vzroki

V urinu običajno ni krvi. Če se to zgodi, to kaže na bolezen ali poškodbo na področju urogenitalnega sistema (sistem sečil in spolnih organov). Če je kri v urinu vidna s prostim očesom (rdečkasto obarvan urin), se to imenuje makrohematurija. Če pa je količina krvi v urinu tako majhna, da jo je mogoče zaznati le s testnimi lističi ali drugimi preiskovalnimi metodami, potem obstaja mikrohematurija.

V večini primerov so vzroki krvi v urinu v spodnjem sečnem traktu ali ledvicah:

Okužbe sečil: okužbe sečil, kot sta cistitis in uretritis, so pogosti vzroki krvi v urinu. Poleg tega se bolniki pri uriniranju pogosto pritožujejo zaradi pekočega občutka.
Urinski kamni: Večji kamni v mehurju, sečnici in sečevodu lahko dražijo in poškodujejo sluznico v sečnem traktu ter tako sprožijo hematurijo. Lahko se pojavijo tudi kolike podobne bolečine v trebuhu. Odvisno od lokacije kamna se lahko na primer pojavijo bolečine v hrbtu ali v bokih.
Vnetje ledvic: To vključuje vnetje ledvičnih teles (glomerulonefritis), intersticijski nefritis in vnetje ledvične medenice (pielonefritis). Vsi trije lahko med drugim povzročijo kri v urinu.
Ledvične ciste: Ciste so votline, napolnjene s tekočino, ki se lahko tvorijo v različnih organih, vključno z ledvicami. Včasih se pojavijo samo posamično, nato pa običajno ne povzročajo simptomov. Ledvice pa imajo lahko tudi veliko število cist. Takšna cista ledvica je genetska bolezen, ki med drugim lahko povzroči hematurijo.
Ledvični infarkt: Takrat krvni strdek blokira ledvično arterijo (ledvični infarkt). Prizadeti čutijo nenadno bolečino v boku. Če je zaradi žilne okluzije večji del ledvičnega tkiva odrezan iz oskrbe s kisikom, lahko pride do bolečine v trebuhu, slabosti in bruhanja. Po nekaj dneh se v urinu pojavi kri kot znak akutne odpovedi ledvic.
Tromboza ledvičnih žil: podobno kot pri infarktu ledvic krvni strdek blokira ledvično posodo - vendar veno in ne arterijo. Tipični znaki so akutna bolečina v boku in kri v urinu.
Shistosomiasis mehurja: tropsko bolezen shistosomiasis (shistosomiasis) povzroča okužba s parom pijavk. Obstajajo različne vrste teh parazitov, ki lahko povzročijo shistosomiasis. Nekateri od njih raje odložijo jajčeca v žile sečnega mehurja. Znak te shistosomijaze mehurja je kri v urinu. Z napredovanjem bolezni se lahko pojavljata želja po uriniranju in urinska inkontinenca.
Druge okužbe: nekatere druge parazitske in bakterijske okužbe lahko pojasnijo tudi kri v urinu. Mednje spada tako imenovana urogenitalna tuberkuloza - tuberkulozna bolezen, ki se kaže v sečilih in spolnih organih, sprožijo pa jih tuberkulozne bakterije.
Tumorji: Včasih je kri v urinu posledica malignega tumorja v sečnem traktu. To je lahko rak mehurja, rak sečnice, rak sečnice ali rak ledvic (na primer karcinom ledvičnih celic).
Druge bolezni sečil in ledvic: Včasih divertikule ali polipi mehurja ali sečnice povzročijo hematurijo. Divertikule so izbokline stene, polipi so večinoma benigne rasti sluznice.Drugi možni vzroki so na primer zožitve na izhodu iz mehurja ali v sečnici, pa tudi poškodbe ledvic zaradi visokega krvnega tlaka ali sladkorne bolezni (diabetična nefropatija).
Poškodbe: Prometna nesreča, vbod noža, padec ali udarec lahko poškodujejo sečila, mehur ali ledvice. Nato se kri pogosto meša v urinu.

Poleg tega ima lahko kri v urinu tudi druge vzroke. Ti vključujejo na primer:

Bolezni prostate: Če je v moškem urinu kri, lahko to kaže na težave s prostato, na primer vnetje prostate (prostatitis) ali benigno povečanje prostate (benigna hiperplazija prostate). Krvne žile prostate (krčne žile prostate) in rak prostate se lahko pojavijo tudi s krvjo v urinu.
Sistemski eritematozni lupus: Ta avtoimunska bolezen lahko prizadene različne organe, vključno z ledvicami. Ti se nato vnamejo (lupusni nefritis), kar je lahko povezano s hematurijo.
Wegenerjeva granulomatoza: Ta bolezen, znana tudi kot Wegenerjeva bolezen, je povezana s kroničnim vnetjem krvnih žil. Poleg tega se na območju vnetnih procesov tvorijo majhni kožni vozlički (granulomi). Če bolezen prizadene ledvične žile, se v urinu pojavijo vidne sledi krvi (makrohematurija).
Zdravila: Nekatera zdravila lahko kot stranski učinek povzročijo tudi kri v urinu. To velja za nekatere antibiotike (na primer peniciline), zdravila proti raku (citostatiki) in zdravila za redčenje krvi (na primer acetilsalicilno kislino, fenprokumon).

Mimogrede: zdravniki govorijo o glomerularni hematuriji, če je vzrok v ledvičnih telescih (glomerulih), kot je glomerulonefritis. Glomeruli predstavljajo prvo filtrirno postajo pri proizvodnji urina: tu se primarni urin iztisne iz krvi.

Če pa rdeče krvne celice pridejo v urin šele v naslednjih odsekih sečil (npr. Zaradi kamnov v mehurju ali vnetja sečnice), gre za postglomerularno hematurijo.

Urin rdečkaste barve: ne vedno hematurija

Kar se zdi kri v urinu, se lahko izkaže tudi za kaj drugega kot za visoke ravni rdečih krvnih celic (eritrocitov). Včasih je zaradi povečanega izločanja hemoglobina (rdečega pigmenta v krvi v eritrocitih) urin rdeče-rjave barve. Zdravniki v tem primeru govorijo o hemoglobinuriji. Lahko se pojavi na primer po transfuziji krvi ali po naporni vadbi (na primer dolgi hoji) ali kot del zastrupitve ali alergijske reakcije. Drugi možni vzroki so nekatere okužbe (na primer malarija) in dedne bolezni.

Rdeče-rjavo obarvanje urina lahko povzroči tudi tako imenovana mioglobinurija. To pomeni povečano izločanje proteina mioglobina z urinom. Mioglobin je rdeči mišični pigment, ki ga najdemo v celicah skeletne in srčne mišice. Če takšne celice zaradi poškodb ali bolezni (na primer v primeru srčnega napada) poginejo v velikem številu, se velika količina mioglobina sprosti v kri (mioglobinemija) in se nato izloči z urinom.

Popolnoma neškodljiva in začasna rdeča obarvanost urina je lahko posledica uživanja nekaterih živil (na primer rdeče pese).

Poleg tega lahko nekatera zdravila obarvajo urin tako, da obstaja sum na kri. To velja na primer za antibiotik rifampicin.

Če ženska med menstruacijo opazi kri v urinu, jo lahko pomešamo z menstrualno kri.

Barva urina namiguje

Po barvi urina je mogoče prepoznati številne zdravstvene motnje. Tudi kri je običajno jasno vidna v urinu.

Kri v urinu: kdaj morate k zdravniku?

Jasen primer: Kdor opazi kri v urinu, mora vsekakor in vedno obiskati zdravnika. Ne glede na to, ali obstajajo dodatni simptomi, na primer bolečina ali ne. Pomembno je razjasniti vzrok in ustrezno zdraviti. To je še posebej pomembno, kadar je za kri v urinu odgovorno resno stanje, kot je rak mehurja.

Pogovor zdravnik-bolnik

Na začetku je podrobna razprava med zdravnikom in pacientom za zbiranje anamneze (anamneza). Na primer, zdravnik vpraša:

Kdaj ste opazili kri v urinu? Ste to že imeli?
Ali imate kakšne druge pritožbe (bolečina, zvišana telesna temperatura, pogosto uriniranje itd.)?
Ali imate predhodne bolezni (na primer lupus eritematozus)?
Ali ste pred kratkim imeli nesrečo ali ste bili poškodovani na kakšen drug način (na primer v boju)?
Ali trenutno jemljete kakšno zdravilo? Če da, kateri?

Te informacije bodo zdravniku pomagale zožiti možne vzroke krvi v urinu.

Zdravniški pregled

Po anamnezi sledi fizični pregled. Med drugim bo zdravnik meril pacientov krvni tlak in telesno temperaturo. Prav tako čuti in tapka po trebuhu in bokih. Če se bolnik na primer pritožuje zaradi bolečin v bokih, je lahko za njim ledvična bolezen.

Test krvi in urina

Zdravnik lahko bolniku predloži hiter urinski test. Pri tem preveri, ali se povečano število rdečih krvnih celic dejansko izloča z urinom. Pacientov urin in vzorec krvi pošlje v laboratorij za nadaljnjo analizo. Analiza lahko na primer predloži dokaze o bolezni sečil ali ledvic ali okužbi kot vzroku krvi v urinu.

Postopki slikanja

Ledvice, mehur in prostato je mogoče enostavno pregledati s pomočjo ultrazvoka. Zdravnik lahko z rentgenskimi žarki oceni ledvično medenico in sečevod. Računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI) sta lahko koristna za izključitev tumorjev nad mehurjem. V primeru mehurja in sečnice se uporablja uretrocistoskopija.

Vzorci tkiv

Če obstaja sum na tumor ali drugo bolezen, ki bi jo zdravnik želel podrobneje določiti, lahko vzame vzorce tkiva (biopsije).

Kri v urinu: zdravljenje

Ko je vzrok krvi v urinu razjasnjen, ga je mogoče posebej zdraviti. Nekaj primerov:

Če imate bakterijsko okužbo sečil, vam bo zdravnik predpisal antibiotike. Enako velja za vnetje ledvične medenice.
V primeru vnetja ledvičnih teles (glomerulonefritis) se običajno uporabljajo zdravila, ki zavirajo imunski sistem (na primer glukokortikoidi ali ciklosporin). Takšni imunosupresivi bodo pomagali tudi, če avtoimunska bolezen (na primer lupus eritematozus) povzroči kri v urinu.
Urinske kamne (ledvični, mehurni, sečevodni in sečnični kamni) je včasih mogoče odpraviti z zdravili. V drugih primerih se odstranijo kot del postopka (na primer cistoskopija). Večji kamni se pogosto razbijejo z laserji ali udarnimi valovi, preden jih odstranimo ali preden naravno odlepijo (z urinom).
V primeru shistosomijaze mehurja, katere povzročitelj so metilji, zdravnik da zdravilo proti črvom (anthelmintik).
Divertikule in polipi v mehurju ali sečnici se kirurško odstranijo.
Glede na vrsto in stopnjo malignega tumorja se lahko upoštevajo različne metode zdravljenja, vključno s kirurškim posegom, kemoterapijo in radioterapijo.
Če so nekatera zdravila sprožilec krvi v urinu, jih je treba po možnosti ukiniti in / ali nadomestiti z drugimi, ki so ledvicam bolj prijazne.

Kri v urinu: to lahko storite sami

Ko odkrijete kri v urinu, je najbolje, da za začetek obiščete zdravnika. Ko je vzrok hematurije ugotovljen, lahko bolnik po potrebi podpre zdravljenje. Na primer, če imate vnetje ledvic, je priporočljivo skrbeti za telo in se prehraniti z nizko vsebnostjo beljakovin. Pogovorite se s svojim zdravnikom o tem, kako lahko smiselno podprete zdravljenje krvi v urinu.

Poleg tega lahko vsakdo naredi nekaj za preprečevanje različnih vzrokov hematurije. Na primer, s pravilno prehrano, zdravo telesno težo in redno vadbo lahko preprečimo visok krvni tlak in sladkorno bolezen (diabetes mellitus). Oboje spodbuja ledvično bolezen in s tem pojav krvi v urinu.

Priporočljivo je tudi, da nikotina ne uporabljate: kajenje med drugim spodbuja razvoj raka v sečnem traktu in tudi oslabi imunski sistem, kar lahko na primer privede do okužb sečil.

Na splošno morate piti dovolj (brezalkoholnih) pijač - strokovnjaki priporočajo vsaj 1,5 do 2 litra na dan. To pomaga ohranjati zdravje ledvic in sečil ter preprečuje nastanek krvi v urinu (in še huje).