Zdravilo Corona: je klorokin nevaren?

Florian Tiefenböck je študiral medicino ljudi na LMU v Münchnu. Marca 2014 se je kot študent pridružilju in od takrat uredniško skupino podpira z medicinskimi članki. Po prejemu zdravniške licence in praktičnega dela na področju interne medicine v Univerzitetni bolnišnici Augsburg je od decembra 2019 stalni član ekipe in med drugim zagotavlja medicinsko kakovost orodij

Več objav avtorja Florian Tiefenböck Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Različna že znana zdravila za zdravljenje bolnikov s covidom 19 trenutno preiskujejo v številnih študijah po vsem svetu - ena izmed njih je klorokin. To je zdaj prišlo na naslovnice zaradi resnih stranskih učinkov v manjši brazilski študiji: Obstaja grožnja smrtno nevarnih srčnih aritmij.

Zdravniki s polno hitrostjo raziskujejo način zdravljenja Covid-19. Pri tem se zanašajo na zdravila, ki so že znana in odobrena za zdravljenje drugih bolezni. V takem primeru zdravstveni delavci govorijo o uporabi zunaj etikete. Na ta način si strokovnjaki želijo prihraniti čas - ker traja nekaj let, da se razvije nova učinkovina, preden se odobri.

Klorokin proti Covid-19

Eno od teh zdravil je zdravilo proti malariji klorokin in kemično rahlo spremenjena oblika hidroksiklorokin. Zdravniki trenutno uporabljajo te učinkovine kot del kliničnih študij za zdravljenje Covid-19, potem ko so med drugim iz Kitajske in Francije nakazali, da bi zdravilo lahko pomagalo. Zdi se, da je zdravilo delovalo tudi v poskusih celične kulture.

Na podlagi tega Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) in britanska univerza Oxford zdaj preučujeta oba sredstva. Toda njihova uporaba nosi tveganje. To je pokazala tudi brazilska študija, ki so jo raziskovalci zaradi resnih stranskih učinkov zdaj preklicali. Preveč bolnikov je razvilo hude aritmije ali poškodbe srčne mišice.

Kaj je klorokin?

Zdravniki običajno uporabljajo klorokin in hidroksiklorokin za posebno obliko malarije (kvartanska malarija). Zdravniki včasih predpišejo tudi zdravilo za revmo. Kako točno deluje, ni povsem jasno.

Obe učinkovini dejansko veljata za sprejemljivi in ​​varni. Toda bolniki, ki so bili doslej z njim zdravljeni, so večinoma mladi. Nimate resnih predhodnih bolezni in skoraj ne jemljete drugih zdravil. Poleg tega je predpisani odmerek precej nizek.

Znani stranski učinki

Pri običajnem zdravljenju se lahko pojavijo neželeni učinki, kot so:

• Alergijska reakcija
• Poškodbe mrežnice v očesu
• Slabost, bruhanje, driska
• Nihanje ravni sladkorja v krvi
• Glavobol ali bolečine v mišicah
• omotica
• Nemir, zmedenost
• Zablode
• Revščina trombocitov ali imunskih celic
• Poškodbe srčne mišice
• Nizek krvni tlak
• Srčne aritmije (podaljšanje časa QT, sindrom dolgega QT)

Možni so resni stranski učinki

Kanadski raziskovalci so pred kratkim opozarjali na včasih hude stranske učinke klorokina in hidroksiklorokina, kot poroča German Medical Journal. Še posebej visoki ali preveliki odmerki lahko povzročijo epileptične napade, komo ali srčni zastoj.

Zdi se, da se pojavijo tudi resni neželeni učinki, zlasti če bolniki jemljejo klorokin v kombinaciji z drugimi zdravili. To lahko povzroči smrtno nevarne ali smrtne srčne aritmije.

Brazilska študija je pokazala povečanje zapletov

Ekipa tropskega inštituta v Manausu v brazilski zvezni državi Amazonas je pred kratkim opazila takšne zaplete. Zdravniki so bolnike s COVID-19 zdravili s klorokinom. Izbrali so različne odmerke.

Raziskovalci so sprva želeli preučiti zdravilo na 440 bolnikih, zdaj pa so bili po prvih 81 bolnikih prisiljeni prekiniti študijo. Bolniki so zelo zgodaj razvili srčne aritmije, zlasti če so jemali velike odmerke klorokina.

Smrt zaradi klorokina?

Enajst bolnikov je umrlo v enem tednu po začetku študije. Pri dveh je prišlo do smrtne ventrikularne fibrilacije. Poleg tega se je laboratorijska vrednost miokardne kreatin kinaze povečala še pri dveh - kar kaže na poškodbo srčne mišice. Končno je bila na splošno tudi višja stopnja umrljivosti pri uporabi velikih odmerkov klorokina.

V kolikšni meri je bil klorokin vzrok teh zapletov, ni mogoče natančno določiti. Ni bilo primerjalne skupine, ki bi jemala placebo (lažni pripravek) ali katero koli drugo učinkovino. Toda zdravniki menijo, da je povsem razumljivo, da sta poškodba srčne mišice in srčni ritem prispevala k smrti.

Nevarne interakcije

Pomemben problem pri uporabi klorokina proti Covid-19 so interakcije z drugimi zdravili. To bi lahko imelo tudi resne posledice v okviru brazilske študije.

• Antibiotiki: Vsi preiskovani bolniki so prejeli tudi antibiotik azitromicin, ki ga lahko uporabimo tudi samostojno za resno motnjo srčnega utripa.
• Zdravila proti gripi: Mnogi bolniki v brazilski študiji so prejemali tudi zdravilo proti gripi oseltamivir. Vzrok za močne stranske učinke je lahko tudi interakcija med klorokinom in zdravilom proti gripi.
• Zdravila proti HIV: Raziskovalci so poročali tudi o medsebojnem delovanju med klorokinom in kombiniranim zdravilom lopinavir / ritonavir. V kombinaciji z zdravilom proti virusu HIV lahko klorokin nevarno vpliva na srčni utrip.
• Revmatoidna zdravila: Adalimumab ali azatioprin v kombinaciji s klorokinom lahko zavreta tvorbo krvi.
• Imunosupresivi: Metotreksat in ciklosporin povečata učinek klorokina, kar pomeni, da imajo tudi majhni odmerki močan učinek.

Še posebej so ogroženi srčni bolniki

Neželeni učinki na srce so problem zlasti pri bolnikih s Covid-19-ker veliko ljudi, ki dobijo Sars-Cov-2, trpijo tudi za prejšnjimi boleznimi, na primer srcem. Zato so zdravila, kot je klorokin, ki lahko motijo ​​srčno mišico ali njen ritem utripov, še posebej kritična.

To še posebej velja pri visokih odmerkih, kot so tisti, ki so jih predlagale kitajske in ameriške oblasti. Zato jih je treba v posameznih primerih kritično obravnavati in niso primerni za vsakega bolnika s Covid-19.

Posebna nevarnost za srčne bolnike pa je tudi kombinacija z drugimi zdravili, Nemška fundacija za srce je med drugim že opozarjala na skupno dajanje klorokina in azitromicina. "Vemo, da lahko eno od obeh zdravil povzroči maligne srčne aritmije in da je kombinirano zdravljenje obeh zdravil dejansko prepovedano," je v sporočilu za javnost dejal profesor Thomas Meinertz iz Znanstveno -svetovalnega odbora nemške fundacije za srce.

Uporabljajte le po navodilih zdravnika

Po poročanju Deutsches Ärzteblatt je nevarnost klorokina prikazana tudi v najnovejših poročilih o primerih. V skladu s tem je več ljudi umrlo po samostojnem jemanju učinkovin klorokin ali hidroksiklorokin - brez zdravniškega recepta.

Strokovnjaki zato priporočajo, da se pred jemanjem klorokina vedno pogovorite z zdravnikom, ki ga lahko še vedno najdete v enem ali drugem kompletu prve pomoči. Skrbno lahko preveri interakcije z drugimi zdravili.

Tags.:  domača sredstva intervju droge