Ko-trimoksazol

Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Cotrimoxazole je kombinirani pripravek dveh dokazanih antibiotikov iz skupine antagonistov folne kisline. Posebej dobro pomaga pri okužbah sečil, prebavil ali zgornjih in spodnjih dihal. Tukaj lahko preberete vse, kar morate vedeti o načinu delovanja, stranskih učinkih in uporabi ko-trimoksazola.

Tako deluje kotrimoksazol

Kotrimoksazol je kombinirani pripravek antibiotikov sulfametoksazola in trimetoprima. Obe snovi zavirata tvorbo folne kisline pri določenih bakterijah in glivah. To je potrebno za sintezo nekaterih gradnikov genskega materiala (timidina in purinov). Kotrimoksazol moti sintezo folne kisline na dva različna načina.

Sulfametoksazol preprečuje nastanek predhodnika folne kisline (dihidrofolne kisline) tako, da se veže na encim, ki je zanj odgovoren (sintetaza dihidropterojske kisline), in ga preglasi. Ker je ta mehanizem reverzibilen, so vedno potrebne visoke koncentracije sulfonamidov.

Trimetoprim pa zavira encim reduktazo dihidrofolne kisline, ki pretvarja prekurzor folne kisline v končni produkt, tetrahidrofolno kislino. To tudi ustavi tvorbo gradnikov DNK in prepreči razmnoževanje bakterij.

Ko-trimoksazol najbolje deluje, če sta dve učinkovini prisotni v telesu v koncentracijskem razmerju 5: 1 (sulfametoksazol: trimetoprim). Podporni učinki obeh pripravkov povečajo učinkovitost, razširijo spekter delovanja in upočasnijo razvoj bakterijske odpornosti na antibiotik.

Kdaj se uporablja ko-trimoksazol?

Ko-trimoksazol se še posebej pogosto uporablja za bakterijske okužbe sečil. Pomaga tudi pri okužbah zgornjih in spodnjih dihal, ženskih in moških spolovil ali prebavil.

Tako se uporablja kotrimoksazol

Ko-trimoksazol se lahko predpiše kot sok, raztopina ali tableta z različnimi koncentracijami učinkovine. Za odrasle in mladostnike, stare 13 let in več, je povprečni odmerek 720 do 960 miligramov kombinacije učinkovin na dan. Kottrimoksazol je najbolje jemati zvečer. Otroci, stari od šest do dvanajst let, morajo vzeti eno tableto, ki vsebuje 480 miligramov ko-trimoksazola dvakrat na dan. Za zdravljenje pljučnice, ki jo povzročajo glivice (Pneumocystis jiroveci) pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo, mora biti odmerek štirikrat večji.

Trajanje terapije je odvisno od resnosti bolezni in poteka bolezni. Zdravljenje običajno traja pet do osem dni.

Kakšni so stranski učinki ko-trimoksazola?

Pogosti neželeni učinki so kožne alergijske reakcije, ki se lahko kažejo kot srbenje (pruritus) ali izpuščaj (eksantem). Možni so tudi simptomi prebavil, kot so bolečine v zgornjem delu trebuha, izguba apetita, slabost, bruhanje in driska.

Občasni neželeni učinki lahko vključujejo povečano ali znižano raven kalija v krvi, motnje delovanja jeter (holestatska hepatoza) in tinitus.

Zelo redko se po uporabi ko-trimoksazola v krvi pojavi zmanjšanje števila krvnih ploščic (trombocitopenija), belih krvnih celic (nevtropenija) in povečanje jetrnih encimov. Ti neželeni učinki so pogostejši pri bolnikih, starejših od 60 let.

Jemanje antibiotikov, kot je ko-trimoksazol, lahko vpliva na učinkovitost peroralnih kontraceptivov (tablet). Na splošno morate torej, če jemljete tableto, med zdravljenjem z antibiotiki in sedem dni zatem ali do konca naslednjega odmora za tablete uporabiti mehansko kontracepcijsko metodo, na primer kondome.

Kdaj ne smete jemati kotrimoksazola?

Bolniki ne smejo jemati ko-trimoksazola, če so že imeli alergijsko reakcijo na zdravilno učinkovino. Izogibati se je treba tudi uporabi, če ima bolnik hudo okvaro jeter ali ledvic ali motnje v delovanju ščitnice. Tudi v primeru spremembe krvne slike ali možnega pomanjkanja folne kisline lahko kotrimoksazol medsebojno deluje z drugimi zdravili, ki se uporabljajo hkrati in tako povečajo ali izgubijo učinek. Izogibati se je treba hkratni uporabi lokalnih anestetikov (kot je benzokain), snovi za uravnavanje želodčne kisline (mineralni antacidi) in pomirjevalnega paraldehida, saj ta zdravila zmanjšujejo učinek ko-trimoksazola.

Ko-trimoksazol deluje bolj, kot je bilo predvideno, če se hkrati jemljejo zdravila, ki olajšajo uriniranje (npr. Probenecid), ali zdravila, ki so nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila, npr. Ibuprofen ali acetilsalicilna kislina).

Bodoče matere ne smejo jemati aktivne sestavine med nosečnostjo, saj ni bilo dovolj raziskav, kako bi kotrimoksazol vplival na plod. Pri nedonošenčkih in novorojenčkih obstaja nevarnost zlatenice (zlatenice), zato se ne zdravijo z aktivno sestavino.