Zlomljeno zapestje

Martina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Zlom zapestja se razume kot zlom žbice (ene od dveh kosti podlakti) v bližini zapestja. Medicinski izraz je "zlom distalnega polmera". Zlomi zapestja so najpogostejša vrsta zlomljenih kosti pri odraslih. Prizadeti so večinoma starejši ljudje z osteoporozo (izguba kosti). Izvedite vse, kar morate vedeti o vzrokih, simptomih, diagnozi in možnostih zdravljenja zlomljenega zapestja!

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. S62

Zlom zapestja: opis

Zlom zapestja (zlom distalnega polmera) je zlom kraka (polmera) do tri centimetre od zapestja. Tri četrtine vseh bolnikov ima preprosto zlomljeno govorico. V zadnjem četrtletju poškodbe prizadenejo tudi sklepne površine, kar lahko oteži celjenje.

Zlom zapestja predstavlja približno 25 odstotkov vseh zlomov pri odraslih, zaradi česar je najpogostejša vrsta zloma v tej starostni skupini. Večinoma so prizadeti ljudje, starejši od 50 let, nato pa večinoma ženske. V starostni skupini, mlajši od 50 let, zlom zapestja doživi nekoliko več moških kot žensk.

Zlom zelenega lesa

Posebne oblike zloma kosti se pojavljajo pri mladostnikih, ker so kosti pri tej starosti še vedno zelo elastične. Ena od teh posebnih oblik je zlom zelenega lesa - nepopoln prelom, pri katerem je zunanja plast kosti (skorja) še delno nedotaknjena. Na tem mestu zlomljeni konci še vedno "visijo" skupaj. Zlom zelenega lesa se pojavi predvsem v dolgih kosteh. Zlom distalnega polmera (zlom zapestja) pri otrocih in mladostnikih se lahko kaže tudi kot zlom zelenega lesa - naper se ni popolnoma prebil.

Zlom zapestja: simptomi

Zlomljeno zapestje povzroča bolečino, zlasti pri zvijanju prizadete roke navzven ali zvijanju podlakti. Drugi možni simptomi so vidna deformacija, oteklina in senzorične motnje. Prizadeta roka izgubi moč in ne more več opravljati svoje polne funkcije.

Zlom zapestja: vzroki in dejavniki tveganja

V večini primerov je vzrok zlomljenega zapestja padec, ki ga poskušate ujeti z roko. Praviloma najprej z dlanjo pristanete na tleh, kar ima za posledico tako imenovani zlom podaljška ("zlom Collesa"): Roka se ob udarcu raztegne, kostni fragment v bližini zapestja se premakne proti zadnji del roke.

Roka se pri udarcu redkeje upogiba, tako da se zadnji del roke dvigne prvi. To nato povzroči zlom fleksije ("Smith zlom"): kostni fragment v bližini zapestja se premakne proti dlani.

Zlom distalnega polmera se pojavi predvsem pri starejših ljudeh, ker so njihove kosti izgubile stabilnost zaradi obrabe in večinoma tudi zaradi osteoporoze (izguba kosti). Poleg tega so starejši pogosto bolj negotovi in ​​šibki, manj okretni in se manj spopadajo s padci. Potem je padec iz stoječega položaja, na primer v vašem stanovanju ali na pločniku, pogosto dovolj, da si zlomite zapestje. Dejavniki, ki povečujejo tveganje padca (na primer nestabilnost hoje, motnje vida, težave s cirkulacijo, srčne aritmije), povečujejo tudi tveganje za zlom zapestja zaradi padca.

Mlajši ljudje s svojimi bolj stabilnimi kostmi pa potrebujejo več sile, da zlomijo takšno kost - nevaren padec, prometna ali športna nesreča.

Zlom zapestja: pregledi in diagnoza

Če sumite, da vam je zapestje zlomljeno, morate obiskati zdravnika ortopeda in travmatologa. Najprej vas bo natančno vprašal o vaših simptomih in o tem, kako se je nesreča zgodila (anamneza). Možna vprašanja so:

• Ste padli na zapestje?
• Kako točno se je zgodila nesreča?
• Ali lahko še vedno poravnate in upognete zapestje?
• Vas boli?
• Ali ste kdaj imeli kakšne pritožbe na rokah, kot so bolečina, omejena mobilnost ali prejšnja dislokacija?
• Ali imate že obstoječa stanja, kot sta osteoporoza ali osteoartritis?

Zdravnik bo nato skrbno pregledal vaše zapestje: preveril bo, ali je prišlo do nepravilne poravnave in ali previdno otipavanje različnih področij povzroča bolečino pri pritisku. Išče poškodbe mehkih tkiv, kot so odrgnine, podplutbe ali hematomi (modrice), pa tudi morebitne spremljajoče poškodbe (na primer na ligamentih in kosteh roke, na roki in na rami). Preverja tudi občutljivost in pretok krvi v roki. Pomemben je tudi funkcionalni preizkus: zdravnik preveri, ali se lahko zapestni in prstni sklepi gibljejo aktivno in pasivno ter ali je mogoče podlakti zasukati.

Zlom zapestja: preskusi slikanja

Anamneza in pregled pogosto povzročita močan sum na zlomljeno zapestje. Za potrditev diagnoze zapestje rentgensko pregledamo v dveh ravninah. Rentgenski pregled je standardna metoda za razjasnitev zloma distalnega polmera.

Včasih je lahko koristna tudi računalniška tomografija (CT), na primer, če zdravnik sumi na dodatne poškodbe v predelu zapestja.

V posameznih primerih se izvaja slikanje z magnetno resonanco (MRI). To je lahko koristno, če zdravnik sumi, da so bili poškodovani tudi ligamenti ali hrustanec.

Izjemoma se lahko naročijo nadaljnji pregledi, na primer ultrazvočni pregled (sonografija).

Zlom zapestja: zdravljenje

Zdravljenje zlomljenega zapestja je namenjeno lajšanju bolečin in čim hitrejšemu obnavljanju funkcije, gibljivosti in moči v zapestju in roki. Pacient dobi zdravila (analgetike) za lajšanje bolečin. Nadaljnji terapevtski ukrepi so odvisni od vrste zloma, možnih spremljajočih poškodb, pa tudi od starosti in splošnega stanja pacienta. Načeloma lahko zlomljeno zapestje zdravimo konzervativno in kirurško.

Zlom zapestja: konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje je izbrano za nezapleten zlom zapestja - to je zlom, pri katerem niso vpletene nobene sklepne površine in ki ni ali le rahlo premaknjen. Tak zlom je mogoče zlahka ponovno anatomsko pravilno poravnati (prestaviti). Zlom zelenega lesa pri mladostnikih se običajno zdravi tudi konzervativno.

Bolnikom dajemo podporni povoj (pariški omet ali softcast) štiri do pet tednov. Postopek zdravljenja se po štirih, sedmih in 11 dneh preveri z rentgenskimi žarki.

Zlom zapestja: kirurško zdravljenje

Zapleten zlom zapestja zahteva operacijo. Zdravniki opisujejo naslednje zlome kot "zapletene":

• Zlom zapestja, ki vključuje sklep
• Zlom, ki se močno razlikuje na liniji zloma
• odprti zlom zapestja (konci zlomljene kosti štrlijo skozi kožo)
• Zlom zapestja z večjo poškodbo mehkih tkiv in / ali dodatno poškodbo živcev ali žil
• Zlom zapestja s kompleksnimi spremljajočimi poškodbami (na primer poškodba sosednjih vezi)
• Zlom zapestja z obstoječo osteoporozo
• Zlom zapestja, ki ga s konzervativnimi ukrepi ni bilo mogoče uspešno vrniti v pravilen anatomski položaj

Standardni operativni postopek za zlom zapestja je tako imenovana osteosinteza s kotno stabilno ploščo: S pomočjo te kovinske plošče se zlom pravilno poravna in ponovno stabilizira. Zapestje je nato nekaj časa imobilizirano - kako dolgo je odvisno od stabilnosti, ki je bila dosežena z operacijo. Takoj po operaciji in po osmih tednih se premor preveri na rentgenskem posnetku.

Zlom zapestja: nadaljnje zdravljenje

Sam zlom zapestja je dolgo časa imobiliziran, tako s konzervativnim kot s kirurškim zdravljenjem. Sosednje sklepe (prste, komolce, ramo) in roko je treba v zgodnji fazi premakniti: fizioterapevt pacientu pokaže ustrezne gibalne vaje. Tudi v vsakdanjem življenju je treba prste premikati in uporabljati čim bolj normalno (kljub povoju ali mavcu na zapestju), na primer za prijemanje.

Da bi se izognili otekanju, ne smete pustiti, da vam roka opusti, če je le mogoče, in jo ponoči položiti na blazino.

Ploščni vsadek, uporabljen med operacijo, se odstrani najpozneje po 12 mesecih. Natančen čas je odvisen od posameznih dejavnikov, kot so lokalne pritožbe in starost bolnika.

Zlom zapestja: potek bolezni in prognoza

Zlomljeno zapestje se pogosto zdravi brez težav, zlasti v primeru stabilnih zlomov. V nekaterih primerih pa se razvijejo zapleti in dolgoročni učinki. Tej vključujejo:

• Omejena gibljivost zapestja in prstov
• Zmanjšana moč zapestja in prstov
• Napake zapestja, deformacije
• Motnje gibanja in / ali občutkov pri poškodbah živcev
• Motnje krvnega obtoka z žilnimi poškodbami
• Zakasnjeno nagibanje zloma (delci kosti se po poskusu zdravljenja premaknejo in zvijejo)
• Zdravljenje zamuja ali se ne pojavi, tako da zlom ne okostene, ampak "lažni sklep" (psevdartroza)
• Osteoartritis, ko je pri zlomu vpleteno zapestje
• Sindrom karpalnega kanala
• kronične bolečine
• Bolečine v rami zaradi slabe drže rok
• Kompleksni regionalni bolečinski sindrom (CRPS, prej imenovan tudi Sudeckova bolezen)
• Ruptura dolge ekstenzorne tetive palca
• Implantat se zrahlja ali premakne

Bolniki, ki trpijo za trajno ali naraščajočo bolečino ali senzoričnimi motnjami po zlomljenem zapestju, morajo nemudoma obiskati zdravnika, da bodo možni zapleti prepoznani in zdravljeni v zgodnji fazi.

Tags.:  domača zeliščna zdravila Baby Child najstnik