Tablete za splav

Martina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Tablete za splav so eden od načinov za prekinitev neželene nosečnosti. Vsebuje zdravilno učinkovino mifepriston. Zavira telesni hormon progesteron, ki je bistven za razvoj in vzdrževanje nosečnosti. Vendar pa tablete za splav lahko prekinejo le zgodnjo nosečnost - ne pa še dodatno napredovalo. Najpomembnejša vprašanja in odgovore o tabletah za splav preberite tukaj!

Kaj je tableta za splav?

Tableta za splav je tableta z zdravilno učinkovino mifepriston. Uporablja se lahko za medicinsko prekinitev nosečnosti (splav). Vendar je to mogoče le v zgodnji nosečnosti. Ko nosečnost napreduje, tableta za splav izgubi svojo učinkovitost.

Brez tablet po jutru!

Tablete za splav ne smemo zamenjati s tabletami za jutro. Odvisno od pripravka je to treba vzeti najkasneje v 72 ali 120 urah po nezaščitenem spolnem odnosu in predvsem zavira ali odloži ovulacijo - torej prepreči nastanek nosečnosti. To pomeni, da jutranja tableta ni tableta za splav.

Kako deluje tableta za splav?

Aktivna sestavina tablete za splav - mifepriston - je umetni hormon. Blokira učinek lastnega hormona progesterona v telesu, ki je med nosečnostjo bistven: pripravlja sluznico maternice za oploditev jajčne celice in skrbi za ohranjanje nosečnosti. Če učinek progesterona zdaj zavira tableta za splav, se odpre maternični vrat, obloga maternice in sadna vrečka z odcepljenim zarodkom in se lahko - tako kot pri menstruaciji - zavrnejo.

Mifepriston tudi naredi sluznico maternice bolj dovzetno za drugo zdravilo, ki ga ženska prejme za povečanje učinka tabletke za splav: prejema tudi umetni prostaglandin (npr. Misoprostol). To je sredstvo, ki povzroča porod, ki spodbuja krčenje maternice in tako spodbuja zavrnitev nosečniškega tkiva.

Kdo bo dobil tableto za splav?

Zdravniški splav z mifepristonom je možen le do 63. dne po začetku zadnje menstruacije, torej do 9. tedna nosečnosti. Vendar pa tablete za splav niso na voljo le v lekarni in na recept. Namesto tega ga lahko izdajo le odobrene klinike in zdravniške prakse, ki lahko izvajajo splav. Pred prekinitvijo je po zakonu potrebno posvetovanje in nato tridnevna čakalna doba. Nosečnice, ki jih zanima medicinski splav, potrebujejo zato sestanek najkasneje v začetku devetega tedna po zadnji menstruaciji.

Splav s tabletami (mifepriston, prostaglandin) je mogoč le, če so te zakonske zahteve izpolnjene - pod pogojem, da za to ni zdravstvenih razlogov.

Zdravstveni razlogi proti prekinitvi zdravljenja

Prekinitev nosečnosti z tabletami mifepristona in prostaglandina ni mogoča v naslednjih primerih:

• Sum nosečnosti zunaj maternice (na primer zunajmaternična nosečnost)
• kronična odpoved nadledvične žleze
• prirojena porfirija (skupina redkih presnovnih bolezni)
• huda, neozdravljiva ali nezdravljena astma
• znana alergija na eno od sestavin zdravila (mifepriston, prostaglandin itd.)
• Bakreni IUD ali hormonski IUD, ki leži v maternici (zdravniška prekinitev je možna šele po odstranitvi IUD)

V primeru odpovedi jeter, odpovedi ledvic in podhranjenosti tudi tablete za splav niso na varni, ker o tem ni ustreznih študij.

Odločitev od primera do primera v primeru motenega strjevanja krvi

Pri ženskah, ki imajo motnje krvavitve ali se trenutno zdravijo z zdravili za redčenje krvi (na primer Marcumar, heparin), bi lahko splav z zdravili povzročil nevarno močno krvavitev. Zdravnik se mora zato za vsak primer posebej odločiti, ali bi bilo bolje, da bi neželeno nosečnost končali s sesanjem namesto s splavom.

Kako poteka postopek?

Zdravniški splav s tableto za splav običajno poteka v več korakih, ki poleg posveta vključujejo tri obiske pri zdravniku:

1. Nasvet

Če želite prekiniti nosečnost - ne glede na to, ali je medicinska (s tableto za splav) ali instrumentalna (sesanje) - se morate najprej posvetovati z državnim organom, na primer "Pro Familia". Kontaktne podatke za priznane svetovalne centre na vašem območju najdete tukaj.

Z obveznim posvetovanjem želi zakonodajalec pred odločitvijo zagotoviti, da ste v celoti obveščeni - o možnostih odpovedi in o možnostih podpore, če se odločite v korist otroka. Imate tudi priložnost, da se s svetovalcem pogovorite o vseh dvomih, strahovih in željah - svetovalca zavezuje zaupnost.

Vsekakor je treba pogovor voditi odprto: svetovalec ne sme / ne sme vplivati ​​na vas v eno ali drugo smer, ampak vam bo le pomagal, da se sami odločite za ali proti nosečnosti.

Na koncu posveta boste prejeli list za posvetovanje. To je pisna potrditev, da ste bili obveščeni v skladu s 5. in 6. odstavkom Zakona o nosečnosti. Na njem sta navedena tudi vaše ime in datum posveta. O vsebini posveta ni ničesar. Predložitev obrazca za nasvet je predpogoj, da vam zdravnik ali klinika lahko da tableto za splav.

Včasih na koncu razgovora svetovalec priporoči nosečnici, da se ponovno sreča, preden izda svetovalni list. To pa lahko stori le, če je še dovolj časa za prekinitev nosečnosti v zakonsko dovoljenem obdobju (12 tednov po spočetju), če to želi ženska.

2. Predhodni pregled

Najpozneje tri dni po posvetovanju lahko pridete na zdravniško ordinacijo ali v ambulanto na prvi pregled, kjer je dovoljeno opravljati splav. S seboj morate imeti naslednje dokumente:

• Svetovanje (ali potrdilo o splavu, dovoljenem iz zdravstvenih ali kriminoloških razlogov, na primer, če je bodoča mati v nevarnosti ali je nosečnost posledica posilstva)
• Zavarovalna kartica
• verjetno dokaz krvne skupine
• Če ste upravičeni do finančne podpore za splav, imate morda potrdilo o kritju stroškov

Zdravnik bo opravil ultrazvočni pregled, da ugotovi, kako napredovala je vaša nosečnost. Pojasnil bo tudi, ali imate kakršne koli zdravstvene razloge proti uporabi tabletke za splav (skupaj z dodatkom prostaglandina). Med drugim vas bo vprašal, ali imate kakšne prejšnje bolezni (na primer astmo, ledvično bolezen), ali uporabljate katerokoli zdravilo in če da, katera.

Če nič ne govori proti medicinskemu splavu, bo zdravnik razložil natančen postopek in možne stranske učinke tabletke za splav in pripravka prostaglandina.

3. Jemanje tablet za splav

Po predhodnem pregledu in razgovoru vam bo zdravnik dal tableto za splav - eno tableto 600 mg mifepristona ali tri tablete po 200 mg. Te morate vzeti pod njegovim nadzorom. Nato lahko greste domov - z natančnimi navodili zdravnika, kaj morate storiti v primeru kakršnih koli zdravstvenih težav (npr. Prekomerne krvavitve iz trebuha).

Večina žensk razvije krvavitev, podobno normalni menstruaciji, približno 24 ur po jemanju tabletke za splav. Nekaj ​​žensk (tri odstotke) dobi celo močnejšo krvavitev, ki že izloča zarodke in maternično sluznico - kar se običajno zgodi šele po dajanju prostaglandinskega pripravka. Načrtovani drugi obisk pri zdravniku, pri katerem se ta pripravek dejansko daje, bi bilo treba še opraviti.

4. Uporaba prostaglandinov

Drugi sestanek v zdravniški ordinaciji ali ambulanti je predviden 36 do 48 ur po jemanju tabletke za splav. Ob tem terminu boste prejeli pripravek prostaglandin:

• Do 49. dneva nosečnosti (tj. Do 7. tedna nosečnosti) se prostaglandin daje v obliki tablet skozi usta. Tableto lahko držite v licu ali pod jezikom, dokler se ne raztopi. Zdravilna učinkovina se nato skozi sluznico absorbira v kri.
• Če ste že v 8. ali 9. tednu nosečnosti, se prostaglandin vnese kot tableta skozi nožnico.

Po dajanju prostaglandinskega pripravka boste približno tri ure ostali pod zdravniškim nadzorom. Pri večini žensk se v tem času zgodi predvideni spontani splav - sluznica maternice in zarodek, ki je v njej ugnezden, se izločijo s krvavitvijo.

Če ob koncu triurnega opazovanja ni prišlo do krvavitve, zdravnik običajno da drugi odmerek prostaglandina. Vsaka četrta ženska traja več kot 24 ur, preden se nosečnost konča.

Ženskam, ki so Rh negativne, bo zdravnik injiciral tudi zdravilo, ki preprečuje nastanek protiteles proti Rh faktorju. V nasprotnem primeru bi lahko pri poznejši nosečnosti z Rh pozitivnim otrokom prišlo do zapletov. Več o tem preberite tukaj.

Preden greste domov, boste prejeli informacije o tem, kako se morate obnašati v naslednjih dneh (na primer brez spolnega odnosa). Dajo vam tudi telefonsko številko za klic, če imate kakršna koli vprašanja.

5. Nadaljnji pregled

Približno 14 do 21 dni po prekinitvi nosečnosti s tableto za splav in prostaglandinom je treba opraviti kontrolni pregled v zdravniški ordinaciji ali ambulanti. Zelo pomembno je: zdravnik z ultrazvokom ali preiskavo krvi preveri, ali se je nosečnost res popolnoma končala. Možno je, da prekinitev ni delovala - nosečnost se nadaljuje. Ali pa je v maternici še vedno preostalo nosečniško tkivo.V takih primerih bo morda potrebna nova uporaba zdravila ali operacija (sesanje).

Tablete za splav: koristi in tveganja

Splav s tabletami mifepristona in prostaglandinom je uspešen v približno 95 odstotkih primerov. V nasprotju z instrumentalnim splavom (sesanjem) običajno ne potrebuje anestezije in kirurškega posega (kar pomeni tudi tveganje za poškodbo maternice). Prekinitev zdravljenja je možna tudi zelo zgodaj v nosečnosti. Prav tako nima vpliva na plodnost ženske, pod pogojem, da poteka brez zapletov. V tem pogledu nič ne preprečuje poznejše želje po otrocih.

Pomanjkljivost je, da medicinska prekinitev traja več dni in tako traja dlje kot instrumentalna. Ženske morajo biti pripravljene na povprečen čas krvavitve 12 dni. Lahka krvavitev (madeži) lahko traja do štiri tedne, redko dlje.

Kljub krvavitvam prvih dni po preklicu ne smete uporabljati tamponov, da se izognete okužbi v trebuhu. Iz istih razlogov v prvih dneh spolnost ni priporočljiva. Zdravnik vam bo dal podrobnejše nasvete, kako to storiti.

Neželeni učinki in zapleti

Najpogostejši neželeni učinki tablet za splav in prostaglandinskih zdravil so krčeče bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, driska in težave s cirkulacijo. Po potrebi vam bo zdravnik predpisal zdravila.

Po medicinskem splavu odtegnitvena krvavitev redko traja tako dolgo, da je potrebno zdravljenje (strganje). Tveganje za okužbo predstavlja tudi nosečniško tkivo (posteljica), ki ostane v maternici. Zato je nadaljnji pregled po splavu tako pomemben.

Na splošno so zapleti po splavu (s tabletami ali sesanjem) redki.

Splav tabletke: Cena

Na splošno velja naslednje: Stroški ambulantne prekinitve nosečnosti (ne glede na to, ali gre za tablete ali sesanje) so med 350 in 600 evri. Medicinski splav stane manj kot instrumentalni splav. Ali in v kolikšni meri stroške krije druga agencija (npr. Zdravstvena zavarovalnica), je sprva odvisno od tega, ali odpoved poteka v skladu z uredbo o svetovanju (kot je opisano zgoraj) ali zaradi zdravstvenih ali kriminoloških indikacij.

Medicinski splav v skladu s predpisom o svetovanju

V tem primeru mora ženska medicinski splav običajno plačati iz svojega žepa. Le majhen del se lahko zaračuna s potrdilom o zdravstvenem zavarovanju za ženske z zakonsko določenim zdravstvenim zavarovanjem, na primer stroški zdravniškega svetovanja pred prekinitvijo zdravniške oskrbe.

Če pa je ženska socialno revna, za splav plača zvezna država, v kateri živi. Vlogo za povračilo stroškov pa mora predložiti svoji zdravstveni zavarovalnici vnaprej. To bo pisno potrdilo prevzem stroškov, če so pogoji izpolnjeni, in nato poskrbelo za finančno obdelavo. Ženska mora potrditev prinesti s seboj v zdravniško ordinacijo ali na kliniko ob prvem sestanku.

Tudi če ste socialno ogroženi, vendar nimate zakonsko določenega zdravstvenega zavarovanja, lahko zaprosite za povračilo stroškov splava pri zakonski zdravstveni zavarovalnici po vaši izbiri v kraju stalnega prebivališča.

Kaj pomeni "socialno revni"?

Za obdobje med 1. julijem 2020 in 30. junijem 2021 velja naslednje: Ženska je razvrščena med socialno ogrožene, če njen razpoložljivi osebni dohodek ne presega 1258 EUR na mesec in njena osebna sredstva niso na voljo za kratkoročno uporabo. Meja dohodka se poveča za 298 evrov za vsakega mladoletnega otroka, ki živi v ženskem gospodinjstvu. Poleg tega se lahko mejna vrednost poveča za največ 368 evrov, če ženska plača več kot 368 evrov najemnine za svojo nastanitev.

Več informacij o stroških splava lahko dobite v svetovalnem centru za nosečnost (konflikt), na primer "Pro Familia".

Splav z drogami z medicinskimi ali kriminološkimi indikacijami

Splav zaradi zdravstvenih ali kriminoloških indikacij krije zdravstveno zavarovanje za ženske z zakonskim zavarovanjem.

Zasebna zdravstvena zavarovanja običajno krijejo stroške odpovedi le, če obstaja zdravstvena indikacija. V primeru kriminološke indikacije se morate pozanimati pri svojem zasebnem zavarovanju, v kolikšni meri je mogoče pokriti stroške.

Kaj čutijo ženske?

Splav je psihološko stresna situacija za večino žensk, ne glede na to, kateri način prekinitve se odločijo. Mnoge ženske menijo, da so tablete za splav in tablete prostaglandina vsaj fizično bolj nežne kot splav z uporabo instrumentov. Poleg tega nekatere čutijo več samoodločbe in odgovornosti pri uporabi zdravil kot pri operaciji pod anestezijo, druge ženske pa ne.

Tudi drugače se dojema, da prekinitev nosečnosti s tableto za splav in pripravkom prostaglandina traja dlje kot instrumentalna prekinitev. Dejstvo je: ženske splav s tabletami v vseh fazah doživljajo bolj zavestno kot sesanje pod anestezijo. Poleg tega je medicinska prekinitev nosečnosti s prekinitvijo krvavitve podobna splavu. Za nekatere ženske to predstavlja dodatno čustveno breme, za druge pa neposredna, intenzivna izkušnja prekinitve nosečnosti pomaga pri čustveni predelavi.

Duševne posledice?

Študije so pokazale, da sam splav ne poveča tveganja, da bi ženska pozneje razvila duševno motnjo - ne glede na to, ali je bila nosečnost prekinljena s tableto za splav ali sesanjem. Ključnega pomena je, da ženske v tej izjemni situaciji dobijo dobro zdravstveno in čustveno oskrbo. Potem ne razvijejo psiholoških težav pogosteje kot ženske, ki nosijo neželeno nosečnost do termina, kot kaže sedanja študija.

Neugodne okoliščine pa lahko povečajo tveganje za duševne težave po instrumentalnem ali medicinskem splavu. Ti vključujejo na primer stresne življenjske razmere, kot so izkušnje z nasiljem ali revščino, pa tudi pritisk partnerja ali družine za prekinitev nosečnosti. Tudi če ženska ne dobi zadostne socialne ali čustvene podpore ali je prisiljena skriti splav, lahko to povzroči čustvene težave.

Dajte si čas za odločitev

Zakonodajalec dovoljuje le kaznovan prekinitev nosečnosti omejen časovni okvir. Dokler to ni skoraj izčrpano, bi morale ženske vzeti potreben čas, da se odločijo, ali želijo prekiniti neželeno nosečnost, in če da, kako - z uporabo tabletke za splav in pripravka ali sesanja prostaglandinov. Občutljive in odprte razprave z zdravnikom ali svetovalcem za nosečniške konflikte lahko pri tem pomagajo ženski.

Tags.:  domača sredstva bolnišnica knjižni namig