Želodčni trak

Dr. med. Fabian Sinowatz je samostojni delavec v medicinski uredniški skupini

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Želodčni trak je operativna metoda, ki zavira naravni občutek lakote pri ljudeh s prekomerno telesno težo. Med operacijo se okoli zgornjega dela želodca ovije silikonski trak. To umetno ustvari zelo majhno želodčno vrečko. Če se ta napolni med jedjo, želodec sporoči, da je poln. Zaradi precej visoke stopnje zapletov je metoda vse manj pomembna. Preberite vse, kar morate vedeti o uporabi, učinkih in tveganjih želodčnega traku.

Kaj je želodčni trak?

Tako imenovani želodčni trak je silikonska cev, ki se med operacijo zavije okoli zgornjega dela želodca. Umetno razdeli želodec na majhen "prednji želodec" (vrečko) in velik preostali želodec. Prostornina želodca je le približno 20 do 30 mililitrov. To je približno velikost žoge za namizni tenis. Če se želodec s hrano raztegne, to daje možganom signal sitosti. Želodčni trak je pripomoček, ki pomaga pri hujšanju, zlasti z zatiranjem občutka lakote.

Želodčni trak je v notranjosti votel in je prek majhne cevi povezan s tako imenovanim pristaniškim sistemom. Pristanišče je majhna komora, ki se vsadi pod kožo med operacijo želodca. S posebno iglo se lahko tekočina napolni v prehodno komoro in s tem tudi v želodčni trak. To omogoča, da se stopnja zožitve želodca po potrebi uravnava: več tekočine, ki se vbrizga v želodčni trak, bolj zoži želodec. Če se tekočina umakne, se notranji premer želodčnega traku znova poveča in ostane več prostora za želodec.

Zaporedje operacije želodca

Operacija želodca traja približno 30 do 60 minut in se izvaja pod splošno anestezijo. Bivanje v bolnišnici običajno traja od enega dneva pred operacijo do treh do petih dni po operaciji. Postopek se običajno izvaja kot tako imenovana operacija ključavnice (laparoskopija). S tehniko ključavnice je skupaj narejenih pet približno dva centimetrskih zarezov na koži, skozi katere se vstavi kamera in instrumenti. Za implantacijo porta je potreben tudi nekoliko večji kožni rez na spodnjem robu prsnice.

Silikonski trak se vstavi skozi enega od delovnih kanalov. Z instrumenti kirurg postavi pas okoli zgornjega dela želodca (kardija) in ga potegne skupaj kot kabelsko vezico. Da bi lahko bolje ocenili velikost prednjega želodca, skozi želodec vstavimo želodčno cev z majhnim napihljivim balonom. Ko je odklopljena, je približno enake velikosti kot žoga za namizni tenis (prostornina približno 20 - 30 ml) in približno ustreza končni prostornini trebuha.

Po vstavitvi želodčnega balona se lahko želodčni trak nekoliko prilagodi navzgor ali navzdol ali pa še malo zategne. Ko je dosežen popoln položaj za želodčni trak, se z več šivi pritrdi na okoliško tkivo.

Nazadnje se cev, ki vodi od želodca in odprtine za odprtine, popelje navzven skozi zarezo v predelu trebušne stene in položi pod kožo na spodnjem koncu prsnice in na mestu zašije. Odprtino lahko kadar koli regulirate premer želodčnega traku z jemanjem ali dodajanjem tekočin.

Približno mesec dni po operaciji želodca se vrata prvič prebijejo, da se skozi njega vnese nekaj mililitrov tekočine. Kot tekočina se običajno uporablja tako imenovani rentgenski kontrastni medij, ki je viden na rentgenski sliki (skupaj največ 9 mililitrov). Na rentgenski sliki lahko na primer ugotovimo puščanje v želodcu. Odvisno od službe, običajno lahko ponovno delate dva do tri tedne po operaciji.

Za koga je primeren želodčni trak

Želodčni trak je primeren za ljudi z indeksom telesne mase (ITM) ≥ 40 kg / m² (debelost III. Stopnje). Če ima oseba prekomerno telesno težo in ima druge presnovne bolezni, kot so diabetes mellitus, visok krvni tlak ali apneja v spanju, je lahko koristen želodčni pas pri BMI 35 kg / m².

Vsekakor je predpogoj, da vsi konzervativni (neoperativni) ukrepi v obdobju šestih do dvanajstih mesecev niso bili dovolj uspešni. Ti ukrepi vključujejo na primer prehranske nasvete, vadbo in vedenjsko terapijo (multimodalni koncept, MMK). Za operacijo želodčnega traku morate biti stari najmanj 18 in največ 65 let, čeprav se lahko v posameznih primerih poseg izvede tudi pri mlajših ali starejših.

Za koga želodčni trak ni primeren

Nekatere telesne in duševne bolezni govorijo proti operacijam debelosti, kot je želodčni trak: Zlasti prejšnje operacije ali malformacije želodca, razjede na želodcu in odvisnosti ali nezdravljene motnje hranjenja (na primer "prenajedanje" ali bulimija) so pomembne kontraindikacije za želodčni trak . Nosečnice in ljudje, ki dolgotrajno jemljejo antikoagulantna zdravila, morajo tudi brez želodca.

Učinkovitost operacije želodca

V primerjavi z drugimi kirurškimi posegi ima želodčni trak povprečno najnižjo izgubo teže. Le nekaj bolnikov doseže normalno težo z želodcem (ITM ≤ 25 kg / m²). Nezadostno hujšanje je mogoče pričakovati predvsem, če bolnik uživa visoko kalorično in maščobno, mehko hrano ali tekočino, ki zlahka prehaja skozi tesnost želodca.

Študije kažejo, da je z želodčnim trakom mogoče doseči dolgotrajno izgubo približno 50 odstotkov odvečne teže. Te informacije so pogosto napačno razumljene: to ne pomeni, da se z metodo izgubi 50 odstotkov začetne teže. Na primer, če ima bolnik BMI 45 kg / m² pred operacijo želodca, je to 20 kg / m² nad normalno težo (največ 25 kg / m²). Če pacientu uspe zmanjšati ITM za 10 kg / m² na 35 kg / m² skozi želodčni trak, to ustreza izgubi teže za 50 odstotkov odvečne teže.

Prednosti operacije želodčnega pasu pred drugimi postopki

Operacija želodca je rahlo zapleten postopek in ob pravilni uporabi kirurške tehnike predstavlja minimalno tveganje za pacienta. Relativno nizkega kirurškega tveganja ne gre podcenjevati, zlasti ker imajo ljudje s prekomerno telesno težo že tako ali tako znatno povečano kirurško tveganje. Druga velika prednost želodčnega traku je, da ga je mogoče kadar koli razmeroma enostavno odstraniti, zaradi česar je postopek popolnoma reverzibilen.

Tveganja in zapleti

V bistvu obstajajo običajna kirurška tveganja pri vstavljanju želodčnega traku. Ti vključujejo krvavitve, poškodbe organov, okužbe, motnje celjenja ran in težave zaradi anestezije. Končno obstaja tudi nevarnost, da se med operacijo poškoduje želodec.

Novejši rezultati študij iz zadnjih nekaj let kažejo, da je stopnja zapletov pri želodčnem pasu razmeroma visoka. Težava ni v samem relativno nizko tveganem posegu, ampak v zapletih, ki se lahko pojavijo po mesecih ali letih. Najpogostejši posebni zapleti želodčnega pasu so:

• Premik želodčnega traku ("zdrs traku", v približno 5,5 odstotka vseh primerov)
• Povečanje volumna prednjega želodca zaradi postopnega širjenja prednjega želodca ("dilatacija vrečke", v približno 5,5 odstotkih primerov)
• Puščanje želodca ali puščanje v priključni cevi do odprtine s puščanjem tekočine (v približno 3,6 odstotkih primerov)
• Razširitev požiralnika pred želodčnim trakom ("razširitev požiralnika", v približno 3 odstotkih primerov).

V zelo redkih primerih se lahko pojavijo resnejši zapleti, na primer želodčni trak, ki prebije želodčno steno v želodec (želodčna perforacija) ali okužba pristaniške komore s patogeni. V nekaterih študijah je tveganje, da bi morali po operaciji želodca opraviti še eno operacijo (revizijsko operacijo), ocenjeno na približno 30 do 50 odstotkov. To je problematično, saj lahko vsaka abdominalna operacija povzroči adhezije in brazgotinjenje, kar zelo otežuje nadaljnje operacije in lahko povzroči tudi velike zaplete, vključno z obstrukcijo črevesja.

Prehrana z želodcem

Po operaciji, prvi dan po operaciji, se prehrana začne samo s tekočino. To jemljemo počasi in po požirkih ves dan. Naslednje štiri tedne boste iz bolnišnice prejeli prehranski načrt, ki natančno opisuje strukturo hrane. Približno dva tedna je samo tekoča hrana, v naslednjih dveh tednih je na meniju samo mehka hrana. Približno štiri tedne po operaciji končno začnete znova z običajno hrano. Vendar je treba upoštevati nekaj stvari:

• Nosilci želodca ne smejo jesti samo manj, ampak morajo jesti tudi drugače kot prej. Da bi lahko hrana prešla ozko grlo, je treba vsak ugriz zelo temeljito prežvečiti. Meso z dolgimi vlakninami (govedina, svinjina) ali zelenjava pogosto povzroča težave.
• Ker tekočine vsaj za kratek čas napolnijo tudi majhen želodec, morate jesti in pijačo ločiti ob različnih časih.
• Ljudje, ki nosijo želodčni trak, se morajo izogibati sladkarijam, zlasti sladkim pijačam, pa tudi alkoholu, visokokaloričnim juham in kašam. Lahko neovirano prebijejo zožitev med sprednjim delom in preostalim delom želodca, vas zredijo in tako uničijo učinek hujšanja.

Želodčni trak: stroški

Stroške želodčnega traku sestavljajo različne komponente: na eni strani seveda sama operacija, poleg tega pa obstajajo še dodatni stroški za bolnišnično bivanje v bolnišnici in preglede za preverjanje želodčnega pasu. Stroški želodca so zelo različni, odvisno od zdravnika in prizadevanj za zdravljenje. Cenovni razpon je med 5.000 in 10.000 evri.

Želodec: Zdravstveno zavarovanje pogosto plača stroške

Želodčni trak ni standardna prednost zakonskih zdravstvenih zavarovanj, vendar postopek običajno prevzamejo zakonsko in zasebno zdravstveno zavarovanje na zahtevo. Da bi to naredili, pa morajo biti izpolnjeni že omenjeni kriteriji. Tudi sama vloga mora biti pripravljena zelo previdno, da se povečajo možnosti prejema stroškov za želodčni trak.

Tags.:  športna kondicija cepljenja porod med nosečnostjo