črne koze

Sophie Matzik je samostojna pisateljica medicinske ekipe

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Ošpice (luskanje) so zelo nalezljiva nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo virusi. Zaradi razširjenega cepljenja proti črnim kozam so ga uradno izkoreninili od leta 1980. Vendar ponovitve črnih koz ni mogoče v celoti izključiti: če se na primer virus črnih koz uporablja kot biološko orožje, bi lahko prišlo do novega izbruha. Obstajajo tudi vrste črnih koz, ki se prenašajo z živali na ljudi. Ljudje, okuženi z virusom črnih koz, sprva občutijo gripi podobne simptome, nato pa hud izpuščaj. V najslabšem primeru so lahko črne koze usodne. Tukaj preberite vse, kar morate vedeti o črnih kozah.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. B03

Norice: opis

Ošpice (znane tudi kot pox ali variola) so življenjsko nevarna, nalezljiva virusna okužba za ljudi. Povzročajo ga različni podtipi virusa Variola (iz rodu Orthopoxviruses). Simptomi segajo od blage oblike do pogosto usodnih "črnih noric". Zadnji primeri črnih koz so se zgodili leta 1977 in od takrat niso poročali o novih okužbah.

Oste veljajo za zelo nalezljive. Prenašajo se med ljudmi kot kapljica in okužba. Ljudje, okuženi z noricami, se sprva pritožujejo zaradi gripi podobnih simptomov, kot so zvišana telesna temperatura, bolečine v telesu in utrujenost. Nato se pojavi značilen izpuščaj, zlasti na rokah, nogah in obrazu.

Norice: Zgodba o uspehu cepljenja

Zaradi velikega tveganja okužbe je Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) leta 1967 začela s programom za izkoreninjenje črnih koz. Jedro programa je bilo svetovno obvezno cepljenje proti črnim kozam. Imel je učinek: zadnji primer črnih koz se je zgodil v Nemčiji leta 1972. Leta 1980 je WHO uradno razglasila, da prebivalstvo ni okuženo z noricami.

Kljub temu primerov črnih koz v prihodnosti ni mogoče popolnoma izključiti. Strokovnjaki menijo, da bi se lahko na primer zaradi laboratorijskih nesreč spet sprostile črne koze. Brez neutemeljenega strahu, saj so se v dveh raziskovalnih postajah (Atlanta / ZDA; Kolzowo / Rusija), ki še vedno hranijo viruse črnih koz, v preteklosti že pojavile bolezni. Možna je tudi uporaba kot biološko orožje pri terorističnih napadih. Zaradi tega so industrijsko razvite države, kot sta ZDA in Nemčija, po napadih 11. septembra 2001 naročile velike količine odmerkov za cepljenje proti črnim kozam, da bi lahko zaščitile prebivalstvo v primeru terorističnega napada z noricami.

Poleg teh scenarijev raziskovalci predvidevajo, da bi se različne vrste živalskih koz lahko spremenile tako, da ogrožajo tudi ljudi. Ker je še danes možna okužba z nekaterimi vrstami živalskih koz. Vendar so bili simptomi doslej le blagi in če so bili tako grozeči za ljudi s šibkim imunskim sistemom (npr. S HIV). Še posebej nevarno postane, ko črne koze povzročijo hudo bolezen z genskimi spremembami. To na primer kaže izbruh opičjih koz v Zairu leta 1997, ki je grozil. Ta oblika črnih koz je bila na primer bolj nalezljiva kot pri opičjih noricah.

Norice: simptomi

Med okužbo in pojavom prvih simptomov (inkubacijsko obdobje) je približno sedem do 19 dni. Prvi simptomi se običajno pojavijo po približno 14 dneh. Obstajajo različne oblike črnih koz, ki se razlikujejo glede na simptome in resnost simptomov. Najpomembnejše oblike črnih koz so:

• Prave črne koze (Variola major)
• Bele črne koze (Variola minor)
• Opice in kravje norice
• Hemoragične črne koze ("črni kosmiči" ali Variola haemorrhagica)

Simptomi pravih koz (variola major)

Pri pravih kozicah se bolezen običajno začne zahrbtno. Najprej se pojavijo nespecifični simptomi, saj se pojavijo tudi pri gripi podobni okužbi. Ti vključujejo predvsem visoko vročino do 40 ° C, glavobole in bolečine v telesu ter splošno slabo delovanje. Ti zgodnji simptomi pri pravih kozicah trajajo približno štiri dni.

Nato se začne izpuščaj, značilen za črne koze (faza izbruha), ki traja približno en do tri tedne. Sprva na obrazu, rokah in nogah nastanejo bledo rdeče lise, ki srbijo in se počasi spremenijo v majhne vozličke. Razvijejo se ti vezikli, ki so najprej napolnjeni z ransko tekočino, kasneje pa z gnojem, nato pa jih imenujemo pustule. Sčasoma se posušijo in pustijo trdo skorjo na koži. Pustule lahko povzročijo popačene brazgotine.

Če skorja odlepi, se spet pojavi hudo srbenje. Poleg tega ima v tej fazi bolezni prizadeto osebo valovito vročino. Poleg tega se pojavijo simptomi, kot so zmedenost, dezorientacija in blodnje. Tretjina vseh prizadetih umre zaradi pravih koz. Vsakdo, ki je preživel ošpice, je imun na nadaljnjo okužbo s pravimi črnimi kozami.

Simptomi belih koz (variola minor)

Bele črne koze (Variola minor) so na splošno bistveno blažje in krajše od pravih koz. Simptomi so manj izraziti in smrtnost je le okoli enega odstotka. Če pa dobite bele črne koze, nimate zaščite pred okužbo s pravim povzročiteljem črnih koz.

Simptomi opičje norice in kravje norice

V zadnjih letih se pojavlja vse več poročil o opičjih in kravjih noricah pri ljudeh. Ti dve vrsti črnih koz se na človeka ne prenašajo opice ali krave, temveč domače živali, kot so mačke ali ukrotene hišne podgane. Opice in kravje norice kažejo tudi blage simptome v primerjavi s pravimi noricami. Prizadeti imajo tudi gripi podobne simptome. Pojavi se tudi izpuščaj. Vendar pa je tukaj mogoče opaziti le izolirane, ostro omejene pustule.

Simptomi hemoragične črne koze (črni piling)

Črne norice ali Variola haemorrhogica so še posebej nevarna oblika črnih koz, ki jih povzroča podvrsta virusa Variola. Pri tej obliki črnih koz se inkubacijski čas (= čas od okužbe do nastopa simptomov) skrajša. Obsežna, huda krvavitev kože, sluznice in notranjih organov se pojavi v nekaj dneh. Večina bolnikov umre v prvem tednu bolezni, pogosto v prvih 48 urah.

Ošpice: vzroki in dejavniki tveganja

Povzročitelj črnih koz je virus variole, ki je eden od virusov ortopoks. Ločimo med dvema podvrstama Variola major (sprožilec pravih črnih koz) in Variola minor (sprožilec belih koz), ki prizadeneta le ljudi. Obstajajo tudi druge vrste črnih koz, na primer opičje in kravje, ki se lahko prenašajo z živali na ljudi.

Črne koze: okužba

Ošpice se prenašajo od osebe do osebe, večinoma s slino. Najmanjše količine sline, na primer tiste, ki nastanejo pri govorjenju, kihanju ali kašljanju, zadostujejo za to (kapljična okužba). Virusi črnih koz se lahko določeno obdobje ohranijo tudi na površinah. Na primer, lahko se širijo tudi s posodo, posteljnino ali rokami (okužba z brisom).

Takoj po prenosu se virus začne razmnoževati. Najprej napade mesto, kjer je vstopil v telo. To je običajno dihalni trakt, kjer virus prodre v sluznico in se od tam premakne v bezgavke. Tam se lahko še naprej množi in pride v vranico in kostni mozeg. Nato iz krvnega obtoka prehaja iz kostnega mozga v kožo in sluznico. To vodi do značilnih sprememb na koži (eksantem) in sluznici (enantem).

Na kateri stopnji so črne koze nalezljive?

Ker zadoščajo že majhne količine virusa in se okužba pojavi tudi po najmanjših kapljicah, so črne koze zelo nalezljive. Obstaja nevarnost okužbe približno dva dni pred pojavom izpuščaja, dokler po približno treh tednih ne odpade zadnja nalezljiva skorja. Zlasti pustule, napolnjene s tekočino, ki so tako značilne za črne koze, so zelo nalezljive: ko počijo, se nenadoma sprosti veliko število virusov.

Prenos opičjih in kozjih koz

V zadnjih letih so v Združenih državah Amerike izolirali primere opičjih koz. V primerjavi s pravimi črnimi kozami je to blaga oblika izražanja, ki se dejansko pojavlja predvsem pri opicah. V ZDA pa so glodalce in veverice opredelili kot prenašalce.

Zadnji primeri kravjih koz v Nemčiji so se pojavili leta 2009. Kravje kozice so tudi relativno neškodljiva oblika črnih koz. Inštitut Robert Koch (RKI) je kot nosilce označil ukrotene hišne podgane in mačke.

Norice: pregledi in diagnoza

V bistvu velja, da so ošpice trenutno izkoreninjene. Dejanska bolezen z noricami je zato trenutno zelo malo verjetna. Vendar pa ni mogoče izključiti okužbe z blažjimi opicami in kravjimi noricami.

Ker trenutno ni primerov pravih koz in le zanemarljivih primerov koz, ki jih prenašajo živali, je trenutno med medicinsko stroko malo znanja o tej bolezni. Če obstaja sum na črne koze (trenutno samo opičje in kozje), je prava kontaktna oseba specializirana ustanova, kot je inštitut za tropsko medicino in nalezljive bolezni. Načeloma pa lahko obvestite tudi svojega družinskega zdravnika, ki bo naredil nadaljnje ukrepe, če obstaja utemeljen sum na črne koze.

Ko obiščete zdravnika, bo najprej zabeležil anamnezo (anamnezo). Čim natančneje opišite, katere simptome ste doživeli. Zdravnik mora poskusiti ugotoviti tudi vzrok kožnih sprememb. Če želite to narediti, lahko postavi vprašanja, kot so:

• Kdaj in kje ste bili nazadnje v tujini?
• Kje delate ali pridete v stik s potencialno tveganim materialom (na primer v preskusnem laboratoriju)?
• Ali ste poleg izpuščaja opazili še kakšne druge simptome?
• Imate mačko ali podgano za hišnega ljubljenčka? Ste pri svojem ljubljenčku opazili bolezen, na primer izpuščaj?

Po pregledu anamneze bo opravljen fizični pregled. Upoštevajo se predvsem kožne spremembe. Prave črne koze, opičje in norice kažejo značilne kožne spremembe, ki lahko potrdijo sum. Vendar pa so za diagnozo črnih koz vedno potrebni dodatni pregledi:

Nadaljnje preiskave

Da bi lahko izključili druge kožne bolezni, je treba neposredno odkriti povzročitelja. Najlažji in najhitrejši način za odkrivanje virusov črnih koz je pod elektronskim mikroskopom. V ta namen se vzame vzorec (biopsija) iz pustul, skorje ali nekega izločka.

Poleg tega je v vzorcu krvi mogoče zaznati obrambne snovi (protitelesa) proti črnim kozam, ki jih tvori telo. Za analizo sposobnosti množenja virusov črnih koz se lahko tudi gojijo. Vendar je to mogoče le v laboratorijih, ki izpolnjujejo določeno stopnjo varnosti. Elektronski mikroskop ali krvni test ni dovolj za razlikovanje med posameznimi podvrstami virusa črnih koz. To zahteva posebne in zelo zapletene postopke.

Norice: zdravljenje

Vzroka za črne koze ni mogoče zdraviti neposredno. Naslednje ukrepe je treba obravnavati kot teoretična navodila, saj so črne koze uradno izkoreninjene. Če se črne koze spet pojavijo, je mogoče ublažiti le simptome. Najpomembnejši zdravstveni ukrep je izolacija zadevne osebe (karantena). Bolniki nimajo več stika z zunanjim svetom ali drugimi ljudmi. Stanovanje, oblačila in druge predmete, ki jih je zadevna oseba uporabila ali se je dotaknila, je treba razkužiti. V prvih štirih dneh po okužbi lahko cepljenje proti črnim kozam prepreči ali vsaj ublaži bolezen.

Prizadeti naj ohranijo posteljni počitek, da zaščitijo telo. Pomembna sta tudi energijsko bogata prehrana in visok vnos tekočine. Za zdravljenje povišane telesne temperature se lahko uporabljajo antipiretična zdravila. Ni gotovo, ali lahko posebna zdravila proti virusnim boleznim (protivirusna zdravila) preprečijo bolezen, saj so bile raziskave z virusi črnih koz črnih že 20 let prepovedane.

Trenutno tudi pri opičjih noricah in kravjih kozicah ni posebnega zdravljenja. Čeprav prenosa teh dveh bolezni od osebe do osebe še ni opaziti, je treba prizadeta območja kože previdno pokriti, pri zdravljenju ran pa nositi rokavice.

Norice: potek bolezni in prognoza

Potek bolezni in prognoza za črne koze sta odvisna predvsem od oblike bolezni, pa tudi od splošnega zdravja prizadete osebe. Približno tretjina prizadetih umre zaradi pravih koz. Redka posebna oblika hemoragične črne koze (črne kozice) je še bolj nevarna: usodna je za skoraj vse prizadete.

Opice in kravje norice so običajno veliko milejše od pravih koz. Običajno se pozdravijo v treh do petih tednih. Opice in kravje norice so lahko nevarne tudi za ljudi z oslabljenim imunskim sistemom (npr. S HIV ali s podaljšano terapijo s kortizonom).

Tudi če je bolezen minila, lahko posledična škoda ostane. Značilne so brazgotine na koži, ki so vidne po bolezni z noricami ali cepljenjem proti črnim kozam. Poleg te vizualne napake lahko dejansko ostanejo tudi poškodbe, kot sta paraliza ali odrevenelost - ker virusi napadajo tudi osrednji živčni sistem.

Preprečevanje črnih koz: cepljenje proti črnim kozam

Najučinkovitejša zaščita pred noricami je cepljenje proti črnim kozam. Cepljenje proti črnim kozam je živo cepljenje. To pomeni, da ni danega delujočega virusa in mrtvih komponent virusa. Za cepljenje se uporablja virus cepiva. Je tesno povezan z virusom variole, vendar je veliko manj nevaren. Cepljenja proti opičjim in noricam ni.

Cepljenje proti črnim kozam se trenutno ne izvaja, ker ima lahko potencialno resne stranske učinke in trenutno ni nobene akutne grožnje. Gripi podobni simptomi se včasih pojavijo po cepljenju proti črnim kozam. Resne posledice, kot je encefalitis, povezan s cepljenjem ("pocepljeni encefalitis"), so zelo redke. Poročali so tudi o posameznih smrtnih zapletih po cepljenju.

Cepivo se običajno injicira v nadlaket. Tam nastane pustula. Ta pustula se pozdravi v nekaj dneh in pusti brazgotino (brazgotino proti cepljenju proti črnim kozam). V Nemčiji je bilo cepljenje proti črnim kozam prekinjeno leta 1975, po vsem svetu leta 1980. Ljudje, ki so bili pred tem časom cepljeni proti črnim kozam, imajo verjetno še vedno nekaj preostale zaščite pred ošpicami. Za popolno zaščito pa bi bilo treba cepljenje proti črnim kozam osveževati vsakih pet do deset let.

Ljudje z oslabljenim imunskim sistemom se ne smejo cepiti proti črnim kozam. Virus cepiva, ki je za zdravo osebo neškodljiv, lahko za vas povzroči tudi resne zaplete. Tudi po presaditvi organa ali podaljšani terapiji s kortizonom se cepljenja proti črnim kozam ne sme izvajati, saj je imunski sistem tedaj prešibak, da bi se lahko boril proti povzročitelju bolezni in zgradil zaščito pred cepljenjem.

Cepljenje proti črnim kozicam ščiti tudi pred pojavom bolezni, če jo dobimo do štiri dni po okužbi. Če je v resnici še en izbruh črnih koz, WHO svetuje takojšnje cepljenje proti črnim kozam. V ta namen nemška vlada hrani velike zaloge odmerkov cepljenja, osebje pa je za to cepljenje posebej usposobljeno. Zaloge se uporabljajo le v primeru napada. Vendar pa je trenutno nevarnost novega izbruha črnih koz, razvrščena kot majhna.

Tags.:  domača zeliščna zdravila droge cepljenja