Cepljenje proti tuberkulozi
in Sabine Schrör, medicinsko novinarkoFlorian Tiefenböck je študiral medicino ljudi na LMU v Münchnu. Marca 2014 se je kot študent pridružilju in od takrat uredniško skupino podpira z medicinskimi članki. Po prejemu zdravniške licence in praktičnega dela na področju interne medicine v Univerzitetni bolnišnici Augsburg je od decembra 2019 stalni član ekipe in med drugim zagotavlja medicinsko kakovost orodij
Več objav avtorja Florian TiefenböckSabine Schrör je samostojna pisateljica medicinske ekipe Študirala je poslovno upravo in odnose z javnostmi v Kölnu. Kot samostojna urednica je že več kot 15 let doma v najrazličnejših panogah. Zdravje je eden njenih najljubših predmetov.
Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.
Do konca 20. stoletja je obstajalo cepljenje proti tuberkulozi. Stalna komisija za cepljenje (STIKO) Inštituta Robert Koch (RKI) ne priporoča več cepljenja: po eni strani so se zapleti v preteklosti vedno znova pojavljali. Po drugi strani je v Nemčiji le nekaj primerov tuberkuloze. Vse, kar morate vedeti o cepljenju proti tuberkulozi, preberite tukaj.
Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. A18A19A17A16A15
Cepivo proti tuberkulozi
Pri cepljenju proti tuberkulozi se uporablja oslabljen sev patogena (mikobakterije). Gre torej za živo cepljenje.
V začetku 20. stoletja sta vzredila francoska znanstvenika Albert Camette in Camille Guérin Mycobacterium boviski se pojavlja zlasti pri govedu. Patogeni se razmnožujejo na posebnem hranilnem mediju. To je zmanjšalo škodljivost povzročiteljev tuberkuloze. Leta 1921 sta raziskovalca iz tega končno razvila cepljenje proti tuberkulozi. Cepivo so po svojih odkriteljih poimenovali BCG (Bacillus Calmette-Guérin).
Uporaba cepljenja proti tuberkulozi
Cepivo BCG se injicira samo v kožo (intrakutana injekcija). Novorojenčke in dojenčke, stare do šest tednov, je mogoče cepiti brez težav.
Pri otrocih, starejših od šestih tednov, pa se predhodno izvede Mendel-Mantouxov tuberkulinski test. Majhen odmerek proteina tuberkuloze tuberkulina se injicira v kožo. Če na tem predelu kože ni pordela pordelosti ali je zelo malo pordele, je test negativen. Šele potem je mogoče te otroke cepiti.
Tuberkulinski test po Mendel-Mantouxu ponovno pokaže, ali je bilo cepljenje proti tuberkulozi uspešno izvedeno. Test mora biti pozitiven najpozneje tri tedne po cepljenju. Nato se na mestu vboda kože jasno strdi in pordeči. Tuberkulinski test je po cepljenju proti tuberkulozi še vedno pozitiven. Zato morate vedno obvestiti zdravnika o vseh opravljenih cepljenjih. Po drugi strani pa bodo, če bo test negativen, ponovno cepili.
Učinkovitost cepljenja proti tuberkulozi
Žal ni tako, da cepljenje z BCG vedno preprečuje tuberkulozne bolezni. Ne ščiti pred okužbo ali širjenjem patogena. Tudi potek okužbe je pri odraslih, ki so bili cepljeni, le zanemarljiv.
Vendar so študije pokazale, da ima cepljenje pri otrocih velike koristi. Tu ščiti približno 80 odstotkov, zlasti pred hudimi boleznimi in tuberkuloznimi boleznimi, ki se razširijo po celem telesu.
Poleg starostno specifičnih razlik je učinkovitost cepiva BCG v različnih državah ali regijah sveta včasih precej različna. Dokument, ki ga je leta 1995 objavila Londonska šola za higieno in tropsko medicino, je primerjal koristi cepljenja proti tuberkulozi po vsem svetu. Ugotovljeno je bilo, da je cepivo najbolj neučinkovito v regijah Afrike, Latinske Amerike in Azije. Razlogi so na eni strani vidni v različnih okoljskih razmerah, na primer v mestu ali državi; po drugi strani pa je bila kakovost študij, izvedenih na ustreznih lokacijah, ki so bile uporabljene za primerjavo, zelo različna.
Neželeni učinki cepljenja proti tuberkulozi
Ker to cepljenje uporablja patogene tuberkuloze, ki so še živi (tudi če so oslabljeni), lahko povzroči simptome, podobne tuberkulozi. Najpogostejši neželeni učinki cepljenja proti tuberkulozi so obsežna pordelost (eritem), utrjevanje, poškodbe tkiva in brazgotinjenje. Do poškodbe tkiva pride predvsem, če se cepivo ne injicira v kožo, ampak pod kožo, torej podkožno.
Zaradi cepljenja se lahko razvijejo tudi vnetje in otekanje bezgavk. Ta tako imenovani limfadenitis se lahko pojavi pri 1 od 1000 cepljenj z BGC.
V redkih primerih pride do alergijskega vnetja oči. Redko se pojavijo zelo resni zapleti, kot sta vnetje kostnega mozga ali meningitis zaradi cepljenja.
Kontraindikacije (kontraindikacije)
Ne morejo se vsi cepiti proti tuberkulozi: Bolniki, ki že trpijo za tuberkulozo ali imajo pozitivne tuberkulinske teste, morda ne bodo cepljeni. Cepivo vsebuje žive bakterije, ki bi poslabšale okužbo. Zaradi tega ljudje z oslabljenim imunskim sistemom, na primer tisti z virusom HIV, niso cepljeni proti tuberkulozi. Enako velja za nosečnice in bolnike, ki jim imunski sistem zavirajo zdravila (npr. Po presaditvi organa).
Trenutno stanje cepljenja proti tuberkulozi
Cepivo BCG je bilo v Nemčiji uvedeno po drugi svetovni vojni. Eden od razlogov za zamudo pri uporabi je bil med drugim neuspeh pri cepljenju v Lübecku leta 1930. Od 208 cepljenih otrok je takrat umrlo 77 - zaradi nepravilne obdelave cepiva so otroci zboleli za tuberkulozo.
Stalna komisija za cepljenje (STIKO) od leta 1998 ne priporoča več cepljenja proti tuberkulozi. Strokovnjaki pri tem sledijo predlogu Svetovne zdravstvene organizacije (WHO). Skladno s tem ni treba celovito cepiti proti tuberkulozi, če je tveganje za okužbo v ustrezni skupini prebivalstva pod 0,1 odstotka. Za ponazoritev: Letopis RKI za leto 2018 prikazuje 5429 primerov tuberkuloze. To ustreza približno 6,5 primerom na 100.000 prebivalcev ali povprečni stopnji nove bolezni okoli 0,0065 odstotka.
Vendar pa v državah, kjer je tuberkuloza še posebej razširjena, WHO še vedno priporoča cepljenje proti tuberkulozi. Enako velja, če se ni mogoče izogniti stiku otrok z odpornimi (odpornimi) patogeni, na primer prek bolnega starša - ne glede na stanje tuberkuloze v posamezni državi. Če pride v stik z odpornimi bakterijskimi sevi, WHO priporoča tako imenovano kemoprofilaksijo z izoniazidom kot preventivnim ukrepom. Cepljenje z BCG pa ni priporočljivo, če potujete v države z visoko incidenco tuberkuloze. Po vrnitvi pa lahko opravite tuberkulinski test.
Nova raziskava cepiva
Že nekaj let znanstveniki po vsem svetu raziskujejo, kako uspešno zajeziti okužbe s tuberkulozo z novimi cepljenji. Na primer, poskušajo povečati učinkovitost prejšnjega cepiva BCG z drugim cepivom.
Drug pristop je izboljšanje starega cepiva BCG. Cepivo VPM 1002 je razvil Inštitut za infekcijsko biologijo Max Planck in je od leta 2008 klinično testiran z obetavnimi rezultati. Vsebuje tudi sev patogena Mycobacterium bovis. Vendar je bil genetski sestavek teh patogenov spremenjen tako, da jih človeški imunski sistem bolje prepozna. Strokovnjaki ocenjujejo, da bi lahko s tako izboljšanim cepljenjem proti tuberkulozi preprečili osem milijonov smrti.
Tags.: domača sredstva Bolezni simptomi
