Legionarska bolezen

Mareike Müller je samostojna pisateljica na medicinskem oddelku in pomočnica zdravnika za nevrokirurgijo v Düsseldorfu. Študirala je humano medicino v Magdeburgu in med bivanjem v tujini na štirih različnih celinah pridobila veliko praktičnih medicinskih izkušenj.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Legionarska bolezen (legioneloza ali pljučnica legionele) je huda oblika pljučnice, ki jo povzročajo nekatere bakterije. Bolniki razvijejo visoko vročino in gripi podobne simptome. Legionarska bolezen je razširjena po vsem svetu in prizadene predvsem odrasle z oslabljenim imunskim sistemom, ki se okužijo prek onesnaženih vodnih sistemov. Mnogim bolnikom lahko pomagamo z antibiotično terapijo. Tukaj lahko preberete vse, kar morate vedeti o legionarski bolezni!

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. A48

Legionarska bolezen: opis

Legionarska bolezen je vročinska okužba, ki jo povzročajo nekatere bakterije - tako imenovane legionele. Privede do pljučnice z dodatnimi gripi podobnimi simptomi. Legionarsko bolezen so prvič diagnosticirali leta 1976, ko so nekateri udeleženci srečanja veteranov vojne v Filadelfiji zboleli za atipično pljučnico.

Starejši, kronično bolni ljudje z oslabljenim imunskim sistemom večinoma trpijo za legionarsko boleznijo. Posebno ogroženi so tudi bolniki, ki prejemajo terapijo, ki zavira imunski sistem (npr. Kemoterapijo ali kortizonsko terapijo). Na splošno legionarjevo bolezen razvije več moških kot žensk, zlasti od 50.

Pogostost legionarske bolezni

Vse primere legionarske bolezni je treba prijaviti pristojnemu zdravstvenemu oddelku. V Nemčiji se vsako leto zabeleži približno 6 000 do 10 000 primerov bolezni. Strokovnjaki pa predvidevajo, da je število neprijavljenih primerov bistveno večje, saj ni vsaka legionarska bolezen prepoznana kot taka. Pogosto jo zamenjujejo z drugimi in veliko pogostejšimi oblikami pljučnice - legionarska bolezen predstavlja le dva do štiri odstotke vseh pljučnic.

Legionarska bolezen je razširjena po vsem svetu in se pojavlja bodisi kot en sam primer bolezni (občasno) ali pa je okuženih več ljudi hkrati (epidemija).

Legionarska bolezen: simptomi

Po okužbi s povzročiteljem bakterije običajno minejo dva do deset dni (inkubacijsko obdobje), preden postanejo opazni prvi simptomi bolezni: Legionarska bolezen se na splošno začne z bolečinami v okončinah, glavobolom in kašljem. Dodatni začetni simptomi so pogosto slabost in bolečine v trebuhu z vodno drisko in bruhanjem. Ti prvi znaki legionarske bolezni lahko tudi manjkajo. Namesto tega se bolezen včasih začne z nenadno visoko vročino, ki se lahko hitro dvigne na 40 ° C in jo spremljajo mrzlica in drugi simptomi pljučnice:

Ta atipična pljučnica (netipična, ker je ne povzročajo pogosti patogeni, kot so pnevmokoki), je najpomembnejša značilnost legionarske bolezni. Bolniki imajo sprva suh kašelj, kasneje pa hudo izkašljevanje. Izpljunek je lahko zelene, rumene, rjave ali rjave barve. Poleg tega bolniki trpijo zaradi zasoplosti (zato dihajo hitro in težko). Pomanjkanje oskrbe s kisikom lahko opazimo z modrikasto obarvanostjo ustnic in nohtov (cianoza). Poleg tega imajo bolniki vnetje pljuč ali grla.

Ločitev od Pontiakove mrzlice

Treba je razlikovati med legionarsko boleznijo in Pontiac vročino, ki jo sprožijo iste bakterije. V nasprotju z legionarsko boleznijo ima pontiacna mrzlica le gripi podobne simptome brez pljučnice. Druge razlike: Inkubacijsko obdobje traja le en do tri dni, okužba pa je na splošno bolj neškodljiva kot pri legionarski bolezni.

Legionarska bolezen: vzroki in dejavniki tveganja

Legionarsko bolezen povzroča okužba z bakterijami iz rodu Legionella. Ti so pogosti po vsem svetu in živijo v topli sladki vodi, sistemih pitne vode, klimatskih napravah in vlažilcih zraka. Razmnožujejo se v posameznih celicah pri temperaturah vode med 20 in 55 ° C.

Ljudje se okužijo s patogeni legionarske bolezni, ko vdihnejo vodno paro, v kateri se nahajajo bakterije. To se na primer zgodi pri tuširanju. Ni znanega prenosa s človeka na človeka.

Dejavniki tveganja

Bolniki s kronično boleznijo ali oslabljenim imunskim sistemom so še posebej dovzetni za legionarsko bolezen. Enako velja za bolnike, katerih imunski sistem je bil oslabljen s kemoterapijo ali terapijo s kortizonom. Sladkorna bolezen, alkohol in kajenje so tudi med dejavniki tveganja za legionarsko bolezen.

Legionarska bolezen: pregledi in diagnoza

Anamneza (anamneza) je pomembna za diagnozo legionarske bolezni. Zdravnik bo to pripravil v podrobni razpravi z vami. Med drugim bo vprašal več o vaših pritožbah. Postavil vam bo tudi vprašanja, ki bi lahko podala informacije o možnih vzrokih. Če se je na primer kmalu po potovanju z bivanjem v hotelu razvila pljučnica, obstaja sum na legionarsko bolezen. Tudi če so na vašem območju bolni drugi ljudje, lahko to govori v prid legionarske bolezni.

Po razgovoru sledi fizični pregled. Med drugim bo zdravnik poslušal vaša pljuča (značilno je izrazito zmanjšanje trkanja) in pogledal v usta in grlo. Pomemben je tudi rentgenski pregled pljuč. Spremembe v pljučnem tkivu, ki so vidne na slikah, potrjujejo sum pljučnice.

Kaj pa to povzroča, pa na podlagi rentgenskih slik ni mogoče oceniti. Namesto tega je potrebno odkrivanje patogena - v vzorcih bolnikov se iščejo možni patogeni. Urin, kri in izločki iz dihal (sputum) se lahko uporabijo kot vzorčni material. Odkrivanje legionele v urinu je najbolj primerno za legionarsko bolezen. Ta je pozitiven že 24 ur po okužbi.

Protitelesa proti legioneli je mogoče odkriti v vzorcu krvi šele po največ dveh tednih. Ta pregled torej ni pomemben pri akutni diagnozi legionarske bolezni. Gojenje patogenov (bakterijska kultura) iz vzorcev krvi ali tkiva iz pljuč traja tudi nekaj dni.

Legionarska bolezen: zdravljenje

Legionarsko bolezen je treba v zgodnji fazi zdraviti z antibiotiki, da se čim bolj izognemo življenjsko nevarnim zapletom (glej spodaj: Potek bolezni in prognoza). Makrolidi, kot je azitromicin, so tukaj najučinkovitejši. Dobro delujejo tudi fluorokinoloni, kot je levofloksacin. Da bi antibiotiki hitro začeli učinkovati, jih najprej vbrizgamo neposredno v krvni obtok. Po treh dneh preidem na tablete z antibiotiki. Legionarsko bolezen zdravimo z antibiotiki skupaj tri tedne.

Za zdravljenje gripi podobnih simptomov, kot so zvišana telesna temperatura in bolečine v telesu, lahko uporabimo protivnetna zdravila in zdravila za zniževanje telesne temperature, kot je paracetamol.

Pontiac vročina, ki se pojavi brez pljučnice, običajno zdravi brez antibiotične terapije.

Legionarska bolezen: potek bolezni in prognoza

Na potek in prognozo ljudi z legionarsko boleznijo vplivajo različni dejavniki - vključno s splošnim stanjem bolnika, morebitnimi osnovnimi boleznimi in stopnjo bolezni v času diagnoze. Na primer, pri prej popolnoma zdravih ljudeh je umrljivost le do deset odstotkov. Pri bolnikih, ki so že imeli srčne ali pljučne bolezni, pa je legioneloza usodna v 80 odstotkih primerov. Načeloma v vseh primerih velja naslednje: čim prej se legionarska bolezen ustrezno zdravi, tem bolje.

Možni zapleti

Če pa se bolezen sploh ne zdravi, nepravilno (torej z napačnimi zdravili) ali ne zdravi prepozno, obstaja nevarnost zapletov. Bakterije se lahko nato razširijo po telesu. Na primer, lahko poškodujejo prebavni trakt, ledvice in živčni sistem ter na koncu privedejo do smrti zaradi zadušitve. Natančneje, pri legionarski bolezni so možni naslednji zapleti:

• Akutna odpoved pljuč: V redkih primerih se razvije akutna pljučna odpoved z zastrupitvijo s krvjo in zmanjšanim strjevanjem krvi. Drugi organi lahko odpovejo hkrati. Možnosti preživetja prizadetih so majhne.
• Vnetje možganov (encefalitis): To je še en možen zaplet legioneloze in se lahko razširi na možganske ovojnice (meningitis) in hrbtenjačo (mielitis). Pogosti simptomi so oslabljena zavest, zaspanost in zmedenost. Če je terapija uspešna, se vnetje običajno pozdravi brez posledic.
• Okužba drugih organov z legionelo: Legionela poleg pljuč zelo redko prizadene tudi druge organe - najverjetneje srce in ledvice. V večini primerov se to zgodi bolnikom v bolnišnici, na primer prek kontaminiranih kirurških ran ali dovodnih cevi. Takšna prizadetost organov zunaj pljuč je pogosto zelo problematična.

Pontiac mrzlica ima dobro prognozo. Doslej ni znanih smrti zaradi te vrste okužbe z legionelo.

Okužba z legionelo ne pušča trajne imunosti. Protitelesa, ki nastanejo med boleznijo, bodo sčasoma izginila. Zato je kasneje kasneje mogoče znova dobiti legionarsko bolezen.

Legionarska bolezen: preprečevanje

Legionarsko bolezen lahko preprečite tako, da se zaščitite pred patogeni. Ker lahko legionelo najdemo in razmnožujemo v topli sladki vodi, je treba sisteme tople vode redno servisirati.

Klice se množijo pri temperaturah vode od 20 do 55 ° C - še posebej, če se voda ne premika. Zato morate v hotelih, na primer, nekaj minut pustiti, da voda teče skozi vročo vodo, preden prvič uporabite prho. Pri tem zapustite kopel, da ne vdihnete bakterij, ki bi lahko bile prisotne z vodno paro. Če je temperatura vode pod 20 ° C, se legionele ne razmnožujejo in pri temperaturi 70 ° C umrejo. Tudi legionele so občutljive na klor.

Kot nadaljnji ukrep za zaščito pred legionarsko boleznijo je treba inhalatorje in vlažilce zraka redno čistiti in hraniti na suhem, če jih ne uporabljate dlje časa.

Tags.:  potovalna medicina novice domača zeliščna zdravila