Kila

Dr. med. Mira Seidel je samostojna pisateljica medicinske ekipe

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Zarezna kila je izboklina (kila), ki se pojavi na območju brazgotine. Incizijska kila je pogost zaplet prejšnje abdominalne operacije. Vzroki so debelost in oslabljeno celjenje brazgotine. Kilo je treba vedno operirati, saj nadaljnjega razhajanja brazgotinskega tkiva ni mogoče ustaviti. Vse o kili lahko izveste tukaj.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. K43

Incizijska kila: opis

Kaj je kila? V primeru kile brazgotinsko tkivo odstopa in se izkaže vsebina trebuha. Ta šibka točka se običajno nahaja v predelu sprednje trebušne stene v primeru kile. Zarezna kila je običajno sestavljena iz hernialnega pristanišča, hernialne vrečke in vsebine kile, ki jo je mogoče otipati in videti, še posebej, če je pritisk v trebuhu povečan.

Incizijska kila: trebuh

Vsaka operacija na trebušni steni nosi tveganje za nastanek rezne kile. Kila se po operaciji trebušne stene razvije pri približno deset do dvajsetih odstotkih bolnikov. Zaradi tega je incizijska kila najpogostejši dolgotrajen zaplet po operaciji. Ocenjuje se, da se letno pri približno tretjini bolnikov med operacijo pojavi približno 80.000 vreznih kile.

Zarezna kila se običajno pojavi po operacijah z mediano rezo, običajno kirurško metodo, pri kateri se koža in plasti trebušne stene razrežejo na sredini vzdolž telesne osi. Tu se nahaja tako imenovana linea alba, kjer se začnejo različne trebušne mišice. Mišične plasti sestavljajo zunanja poševna trebušna mišica (M. obliquus externus abdominis), notranja poševna trebušna mišica (M. obliquus internus abdominis), prečna trebušna mišica (M. transversus abdominis) in ravna trebušna mišica (M. rectus trebuh).

Če se zareza vzdolž linea alba zapre, običajno izdelani šivi kljub visoki napenjalni sili običajno dobro držijo.

Incizijska kila: simptomi

Incizijske kile se razlikujejo po velikosti, mestu nastanka in velikosti hernialne vrečke. Simptomi segajo od popolne odsotnosti simptomov do bolečine, kar lahko povzroči popolno nezmožnost za delo. Bolečina se običajno pojavi, ko so trebušne mišice napete, na primer pri kašljanju, dvigovanju težkih bremen ali pritisku.

V primeru kile zdravnik običajno kot prvi simptom čuti izboklino na območju brazgotine. Majhna vrezna kila je včasih nevidna in postane jasna šele, ko se poveča pritisk v trebuhu. Če se kila poveča, lahko vsebuje dele črevesja. Lahko pride do nepravilnega blata ali krvi v blatu.

Poleg rdečice in bolečine v hernialnem portu, ki se ob stiskanju hernialne vrečke znatno povečata, se lahko zmanjša tudi telesna zmogljivost.

Simptomi incizijske kile: pošastna kila

Vsaka incizijska kila se lahko razširi v tako imenovano "pošastno" vrezovno kilo, ki ima nato premer od deset do petnajst centimetrov. Pri tej vrezni kili vedno obstajajo trebušni organi, ki jih je treba med operacijo potisniti nazaj v trebušno votlino.

Simptomi incizijske kile: ujetnost

Manjša kot je kila, večja je verjetnost, da se kila ujame. Hude, trajne ali kolike bolečine v trebuhu - večinoma na področju vrezne kile - se lahko pojavijo v nekaj urah. Želodec je zelo občutljiv na pritisk. Hude bolečine v trebuhu, zvišana telesna temperatura, slabost in bruhanje kažejo, da so bili na primer stisnjeni deli črevesja. Ujetje je vedno nujno in ga je treba takoj operirati.

Incizijska kila: vzroki in dejavniki tveganja

Vzrok za pretrganje trebušne stene je kombinacija povečanega notranjega pritiska v trebušni votlini in prirojene ali pridobljene šibke točke v vezivnem tkivu trebušne stene. Tlak v trebuhu se lahko poveča zaradi debelosti, nosečnosti, kašlja, napenjanja ali ascitesa. Pri majhnih kilah je v hernialni vrečki lahko le maščobno tkivo, pri velikih kilo lahko tudi tanko ali debelo črevo.

Približno polovica incizijske kile se pojavi v prvih šestih mesecih po operaciji - incizijske kile so možne do pet let po operaciji.

Incizijska kila: dejavniki tveganja

Poleg pacientovih osnovnih ali sočasnih bolezni imajo vlogo tudi kirurško-tehnični dejavniki. Če povzamemo, veljajo naslednji dejavniki tveganja za brazgotinsko kilo:

Dejavniki, odvisni od pacienta:

• Debelost
• Okužba ran
• starejše starosti
• Uporaba nikotina
• Kortizon in zdravila, ki zavirajo delovanje imunskega sistema
• Dedne kolagenske bolezni
• Sočasne bolezni, kot so anemija, tumorske bolezni, diabetes mellitus, anevrizma trebušne aorte

Kirurški tehnični dejavniki:

• Izreži
• Šivi
• Tehnika šivanja

Debelost z indeksom telesne mase 25 je eden najpomembnejših dejavnikov tveganja za nastanek incizijske kile. Glavni vzrok je povečan pritisk v trebuhu. Poleg tega je zdravnik zaradi povečane količine maščobnega tkiva pogosto slabše zašiti kirurško rano pri ljudeh s prekomerno telesno težo.

Zmanjšan pretok krvi in ​​s tem oskrba brazgotin s kisikom zaradi anemije, šoka ali podhranjenosti negativno vpliva na celjenje ran, prav tako kajenje, bolezni presnove kolagena, okužbe ran ali zdravljenje s kortizonom. Kadilci imajo štirikrat večjo verjetnost, da bodo razvili brazgotinsko kilo.

Čeprav incizijske kile ni mogoče preprečiti niti s posebnimi zarezami, se pri tako imenovanih operacijah ključavnic (laparoskopskih operacijah), za katere so značilni majhni zarezi, pojavlja bistveno manj vrezov. Šivi in ​​šivi igrajo tudi vlogo pri razvoju incizijske kile.

Incizijska kila: pregledi in diagnoza

Če imate kilo, se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom. Zdravnik bo vzel anamnezo in opravil fizični pregled tako ležeči kot stoječi. Prosil vas bo tudi, da enkrat pritisnete, da povečate pritisk v trebuhu. Možna vprašanja zdravnika lahko vključujejo:

• Kdaj ste imeli operacijo?
• Koliko operacij je bilo opravljenih?
• Kako dolgo obstajajo pritožbe?

Zdravnik bo začutil hernijski obroč s štrlečo hernialno vrečko - če je mogoče vsebino hernialne vrečke enostavno potisniti nazaj v trebušno votlino, je diagnozo enostavno postaviti. Pri manjših vreznih kilah je fizični pregled pogosto težji, ker je hernijski obroč neopazen in je običajno le lokalna občutljivost.

Za incizijsko kilo je značilna velikost hernialne odprtine, ali je mogoče izboklino spontano potisniti nazaj, kako daleč je kila od obalnega loka in njene lokacije - na primer v zgornjem ali spodnjem delu trebuha.

Diagnoza brazgotinske kile: slikovni testi

Kilo pri bolnikih s prekomerno telesno težo je pogosto težko pregledati. Koristno je prikazati notranje organe in tkiva z metodami, kot so ultrazvok, računalniška tomografija ali tomografija z magnetno resonanco. Slikovne metode se uporabljajo tudi pri bolnikih s hudimi simptomi, pri katerih sam fizični pregled ni mogel dati jasnih ugotovitev. Bolnike z rakom pregledajo glede novih tumorjev, ki so se morda razvili.

Incizijska kila: zdravljenje

Kila se običajno operira, ker ne mine sama od sebe. Operirati je treba tudi majhno vrezno kilo, saj se hernialna vrečka lahko ujame. Pri bolnikih z veliko kilo je smiselno pred operacijo shujšati in redno izvajati dihalne vaje.

Operacija incizijske kile ni nujen postopek za bolnike brez simptomov. Vendar se mišične plasti skozi čas vse bolj razhajajo, tako da se incizijska kila stalno povečuje.

Operacijo incizijske kile je treba opraviti najkasneje tri mesece do eno leto po prejšnji operaciji - šele takrat so robovi rane dovolj stabilni.Kilo lahko operiramo odprto ali s tako imenovano tehniko ključavnice (laparoskopija).

Operacija incizijske kile: odprta operacija

Pri odprti operaciji incizijske kile kirurg odpre trebušno steno z rezom. Nato razkrije hernialno vrečko in jo potisne nazaj v trebušno votlino. Glede na velikost hernialne vrečke in bolnikovo zdravstveno stanje obstajajo različne metode zapiranja trebušne stene:

Zelo majhna vrezna kila je običajno zaprta z direktnim šivom. Od velikosti kosov treh centimetrov se običajno uporablja stabilizacijska plastična mreža. Mreža se uporablja tako, da prekriva kilo za najmanj pet centimetrov na vsaki strani. Glede na plast trebušne stene, v kateri se uporablja plastična mreža, ločimo med tehniko vložka, vložka ali podplata.

Tako imenovane "biomreže" se lahko uporabljajo za velike kile. Izvlečejo jih iz tankega črevesja prašičev, kasneje pa jih telo razgradi po stabilizaciji prizadetega tkiva.

Operacija incizijske kile: tehnika ključavnice

S tehniko ključavnice (laparoskopija) se z optiko kamere operira majhen trebušni rez. Ta metoda velja za zelo nežno do pacienta - manj pogosto se pojavljajo ponavljajoči se zlomi in motnje celjenja ran. Krajša je tudi uporaba zdravil proti bolečinam in dolžina bivanja v bolnišnici.

Incizijska kila: potek bolezni in prognoza

Kilo običajno lahko operiramo brez težav in uspešno zdravimo. Če kile ne operiramo, se bo še naprej širila. Lahko pride do zapletov, kot so obstrukcija črevesja, bolečine in prebavne težave. Z novimi kirurškimi posegi, plastičnimi vsadki in standardiziranimi koraki zdravljenja se je operacija kile še naprej razvijala. Najnovejši razvoj tehnologije plastičnih mrež zmanjšuje bolečino in občutek tujkov ter omogoča boljšo mobilnost trebušne stene.

Tags.:  domača sredstva simptomi kožo