Sindrom toksičnega šoka

Astrid Leitner je študirala veterino na Dunaju. Po desetih letih veterinarske prakse in rojstvu hčerke je - bolj po naključju - prešla na medicinsko novinarstvo. Kmalu je postalo jasno, da sta njeno zanimanje za medicinske teme in ljubezen do pisanja odlična kombinacija zanjo. Astrid Leitner živi s hčerko, psom in mačko na Dunaju in v Zgornji Avstriji.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Sindrom toksičnega šoka (TSS) je nenaden in življenjsko nevaren zaplet, ki ga povzroči bakterijska okužba. Če se TSS ne zdravi, vodi do odpovedi več organov. Pogosto prizadene mlade ženske, ki uporabljajo tampone. Tukaj preberite, kako se pojavi in kateri simptomi se pojavijo!

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. A48

Kratek pregled:

Kaj je sindrom toksičnega šoka? Akutna in smrtno nevarna okužba, ki, če je ne zdravimo, vodi do odpovedi več organov. TSS je pogosto povezan z uporabo tamponov.
Vzroki: bakterijska okužba s Staphylococcus aureus in Streptococcus pyogenes
Dejavniki tveganja: mlada starost, kolonizacija nožnice s stafilokokom, uporaba tamponov z visoko vpojnostjo, dolgotrajno delovanje tampona v nožnici
Simptomi: Nenadna in vztrajna zvišana telesna temperatura nad 39 ° C, glavobol, zaspanost, oster padec krvnega tlaka do obtočil in odpoved več organov
Diagnostika: značilni simptomi, dokaz bakterij
Zdravljenje: Takojšnje intenzivno zdravljenje, dezinfekcija, antibiotiki, tekočine, nadzor delovanja organov
Preventiva: skrbna menstrualna higiena

Kaj je sindrom toksičnega šoka?

Sindrom toksičnega šoka (TSS) je akutna in smrtno nevarna bolezen, ki jo povzročajo toksini dveh vrst bakterij. TSS je bil prej znan kot "tamponska bolezen". Tamponi dejansko spodbujajo razvoj TSS, vendar zanj niso izključno odgovorni. Bakterije, ki povzročajo bolezen (streptokoki in stafilokoki), lahko vstopijo v telo tudi po drugih poteh in sprožijo toksični šok. Izraz "sindrom" opisuje dejstvo, da se pri TSS hkrati pojavi več značilnih simptomov.

Za sindrom toksičnega šoka je značilno, da hitro napreduje in če se ne zdravi, povzroči hude poškodbe organov do odpovedi več organov. Še pomembneje je poznati simptome in ob prvih znakih poklicati zdravniško pomoč.

frekvenco

TSS se lahko pojavi pri ženskah, moških in otrocih, vendar večinoma prizadene mlajše ženske. Po podatkih RKI se je približno 92 odstotkov vseh doslej opisanih primerov zgodilo pri ženskah (povprečna starost: 23 let), ki so med menstruacijo uporabljale tampone. Na splošno pa je TSS zelo redek: ocenjuje se, da ga vsako leto razvije od tri do šest od 100.000 žensk.

Kako se razvije sindrom toksičnega šoka?

Sindrom toksičnega šoka povzročajo toksini dveh vrst bakterij:

Staphylococcus aureus (v večini primerov)
Streptococcus pyogenes (redko)

Obe vrsti bakterij sta razširjeni in se naravno pojavljata v majhnih količinah na koži in sluznicah (na primer v nosu in nožnici) pri mnogih ljudeh, ne da bi povzročili kakršne koli simptome bolezni. "Kolonizacija" samo s temi bakterijami ne predstavlja nevarnosti za zdravje.

Naravna pregrada kože in sluznice zagotavlja, da bakterije ne vstopijo v telo in se tam razmnožujejo. Poleg tega imunski sistem tvori obrambne snovi (protitelesa) proti patogenom in jih tako drži pod nadzorom. V bistvu je višja starost, manjša je verjetnost streptokoknih in stafilokoknih okužb. V poznejši odraslosti je okoli 90 odstotkov vseh ljudi razvilo protitelesa proti njej.

TSS se razvije šele, ko se imunski sistem sooči s posebno velikim številom stafilokokov ali streptokokov, vendar še ni prišel v stik z njimi in zato še ni razvil protiteles proti njim. Imunski sistem potem ne more nevtralizirati patogena.

Kako patogeni vstopijo v telo?

Stafilokoki in streptokoki lahko vstopijo v telo na različne načine in se tam razmnožujejo.

Kožne rane ali okužbe: rane ali okužbe kože motijo naravno kožno pregrado. Patogeni neovirano vstopijo v telo in se tam razmnožujejo. Sprožilci so na primer poškodbe kože ali kirurške rane, okužbe zaradi opeklin ali pikov žuželk.

Sluznice: Enako velja za sluznico, tvorijo tudi naravno oviro za preprečevanje patogenov. Poškodbe (ki se pojavijo na primer pri uporabi menstrualnih skodelic) ali okužbe vaginalne sluznice (po rojstvu, v poporodnem obdobju) omogočajo bakterijam lažji prodor v kožo. Tamponi motijo ravnovesje vaginalne flore z odstranitvijo magnezija iz sluznice. Stafilokoki se lahko v okolju s pomanjkanjem magnezija lažje razmnožujejo.

Zakaj so streptokoki in stafilokoki tako nevarni?

Streptokoki in stafilokoki so bakterije, ki proizvajajo toksine. Ti strupi se imenujejo tudi "superantigeni". V primerjavi z "normalnimi" antigeni (patogeni) sprožijo pretiran in nenadzorovan imunski odziv, saj povzročijo, da imunske celice (celice T) sproščajo prekomerne snovi (citokine). Ti na koncu povzročijo močne vnetne reakcije v vseh organskih sistemih, ki pa so odgovorni za toksični šok.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za TSS vključujejo:

Nezdravljene streptokokne okužbe ali stafilokoki (kot so kožne rane, okužbe nožnice ali sinusov)
Mlajša starost: TSS je še posebej pogost pri mlajših, prej zdravih ženskah. Zdravniki domnevajo, da je vzrok nezrel imunski sistem.
Že obstoječa bakterijska kolonizacija nožnice: pri nekaterih ženskah se stafilokoki naselijo na vaginalni sluznici, ne da bi povzročali nelagodje. Če vaginalna flora ni v ravnovesju (na primer v primeru vaginalne okužbe), stafilokoki uidejo in lahko povzročijo težave.
Uporaba visoko vpojnih tamponov. Da bi lahko absorbirali čim več krvi, ti pogosto vsebujejo sintetična vlakna namesto čistega bombaža. Čeprav so te snovi še posebej vpojne, bakteriji ponujajo tudi idealne pogoje za razmnoževanje.
Tamponi ali menstrualne skodelice, ki so v nožnici predolgo ali pozabljeni.
Kontracepcijske gobice, membrane ali diafragme.

Kako prepoznam TSS?

Sindrom toksičnega šoka se razvije v nekaj urah. TSS se običajno začne zelo nenadoma z visoko vročino nad 39 ° C. Poleg tega obstajajo simptomi, zaradi katerih na začetku pomislite na prehlad ali gripo. Ti vključujejo na primer glavobol in bolečine v mišicah, slabost, bruhanje ali drisko.

Bolezen običajno zelo hitro napreduje, organizem je v stanju šoka zaradi bakterijskih toksinov: krvni tlak močno pade, kar postane opazno s povečanjem šibkosti in zaspanosti. Močan padec krvnega tlaka vodi v nekaj urah do dneh, da notranji organi niso več ustrezno oskrbljeni s krvjo. Obstaja tveganje resnih funkcionalnih motenj (okvarjeno delovanje ledvic, sindrom akutne dihalne stiske, koma) do odpovedi več organov. Pri približno desetih odstotkih prizadetih se po enem do dveh tednih razvije izpuščaj, podoben sončnim opeklinam, zlasti na dlaneh in podplatih.

Ob prvih znakih TSS pokličite rešilca, še posebej, če imate menstruacijo in uporabljate tampone ali menstrualne skodelice!

diagnoza

TSS je stanje, ki zahteva hitro diagnozo. Zdravnik jih običajno zagotovi na podlagi značilnih simptomov in odkrivanja patogena.

Ocena simptomov

Diagnoza je gotova, ko se ugotovi, da so prizadeti vsaj trije organski sistemi. Lahko je:

Gastrointestinalni trakt (bruhanje, slabost ali driska)
Mišice (izrazita mišična bolečina z ustrezno spremenjenimi vrednostmi kreatinina ali fosfokinaze v krvi)
Rdečica sluznice (grlo, nožnica, veznica)
Ledvice (zvišane ravni sečnine ali kreatinina v krvi, gnoj v urinu ali okužba sečil)
Jetra (zvišane vrednosti jeter v krvi, kot so transaminaze, bilirubin ali alkalna fosfataza)
Osrednji živčni sistem (dezorientacija, oslabljena zavest)

Odkrivanje patogenov

Poleg tega zdravnik poskuša identificirati bakterijo, ki povzroča bolezen. V ta namen vzame vzorce brisov s sumljivega mesta okužbe (rana, nos, nožnica) in jih pregleda na prisotnost patogena.

V približno 60 odstotkih vseh primerov TSS, ki jih sprožijo streptokoki, se patogen nahaja tudi v krvi, pri stafilokoknih okužbah je to le v petih odstotkih.

Nadaljnje preiskave

Zdravnik z magnetno resonanco (MRI) ali računalniško tomografijo (CT) odkrije žarišča okužbe v telesu (na primer absces).

Kako se zdravi TSS?

Sindrom toksičnega šoka vedno zahteva takojšnje intenzivno zdravljenje. Prej ko se začne zdravljenje, večje so možnosti za popolno ozdravitev.

Odstranitev sprožilnega vzroka: Če je tampon (ali menstrualna skodelica) sprožil TSS, ga je treba takoj odstraniti. Enako velja za rane: zdravnik odstrani vir okužbe s čiščenjem in razkuževanjem rane. Če je fokus v telesu - na primer absces - bo morda potrebna operacija.

Boj proti bakterijski okužbi: Antibiotiki delujejo proti bakterijam tako, da jih ubijejo ali blokirajo njihovo nadaljnjo razmnoževanje. Pri TSS bolniku običajno dajemo kombinacijo beta-laktamskih antibiotikov in učinkovine klindamicin. Včasih je treba preiti na druge antibiotike.

Stabilizacija krvnega obtoka: Posebej pomembno je ponovno stabilizirati obtočni sistem. Za zvišanje krvnega tlaka se bolniku daje infuzija. Po potrebi se krvne žile zožijo tudi z zdravili, kot je vazopresin.

Nevtralizacija bakterijskih toksinov: Tako imenovani imunoglobulini pomagajo zmanjšati učinkovitost toksinov, ki jih tvorijo bakterije.

Zaviranje prekomernega imunskega sistema: Kortikoidi imajo močan protivnetni učinek in pomagajo nadzorovati prekomerno reakcijo imunskega sistema.

Vzdrževanje funkcij organov (jetra, ledvice, srce, pljuča, kri): Če so bakterijski toksini že napadli notranje organe, zdravnik poskuša ohraniti njihovo delovanje. Zdravljenje je odvisno od zadevnega organa: če so prizadeta pljuča (na primer pri sindromu akutne dihalne stiske), je včasih potrebno umetno prezračevanje, funkcionalne motnje ledvic pa lahko zahtevajo dializo.

preprečevanje

Splošna preventiva

Za preprečevanje TSS je pomembno pravočasno zdraviti rane ali okužbe, ki vključujejo streptokoke ali stafilokoke. Sem spadajo na primer kožne rane, vaginalne okužbe po porodu ali okužbe po opeklinah.

Nasveti za dekleta in ženske, ki uporabljajo tampone ali menstrualne skodelice

Pred in po vstavljanju tampona ali menstrualne skodelice si vedno umijte roke.
Nadomestno uporabljajte tampone / menstrualne skodelice in higienske brisače.
Tampone redno menjajte vsakih štiri do osem ur.
Tampon zamenjajte pred spanjem in takoj po vstajanju.
Izogibajte se posebno vpojnim tamponom.
Če je mogoče, uporabite najmanjšo velikost tampona, ki ustreza vašemu menstrualnemu toku, in tampon pogosteje menjajte.
Če ste kdaj imeli TSS, je bolje, da tamponov ne uporabljate.
Uporabljajte samo nepoškodovane tampone v originalni embalaži.
Temeljito sperite kri iz menstrualne skodelice s tekočo vodo.
Po prenehanju krvavitve zavremo menstrualno skodelico in posodo za shranjevanje.
Zamenjajte menstrualno skodelico, če je poškodovana ali če oddaja neprijeten vonj.

napoved

V bistvu, prej ko se TSS diagnosticira in zdravi, je napoved ugodnejša. Odvisno je tudi od vrste bakterij, ki so povzročile bolezen. TSS, ki ga povzročajo stafilokoki, je običajno manj hud, 97 odstotkov bolnikov popolnoma ozdravi.

Pri streptokoknem TSS je napoved odvisna predvsem od starosti bolnika: medtem ko otroci v večini primerov dobro preživijo bolezen, je stopnja preživetja pri odraslih bistveno nižja.

Tags.: knjižni namig droge revija