silikoza

Florian Tiefenböck je študiral medicino ljudi na LMU v Münchnu. Marca 2014 se je kot študent pridružilju in od takrat uredniško skupino podpira z medicinskimi članki. Po prejemu zdravniške licence in praktičnega dela na področju interne medicine v Univerzitetni bolnišnici Augsburg je od decembra 2019 stalni član ekipe in med drugim zagotavlja medicinsko kakovost orodij

Več objav avtorja Florian Tiefenböck Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Silikoza (kremenova pljučna pljuča) je ena od bolezni pnevmokonioze. Pojavi se, ko nekdo v daljšem časovnem obdobju vdihne kremenčev prah v pljuča. To je poškodovalo pljučno tkivo. Posledice so kašelj, zasoplost in nagnjenost k razvoju okužb dihal. Zdravljenje ni možno. Tukaj ugotovite, kako se razvija silikoza in kako jo lahko preprečimo.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. J62

Silikoza: opis

Silikoza je brazgotinasta sprememba v pljučnem tkivu. Pojavi se pri vdihavanju kremenovega prahu in se usede v pljuča. Kremen je glavna sestavina zemeljske skorje. Lahko pa ga najdemo tudi v povezavi z drugimi snovmi, kot so magnezij, železo ali aluminij. Te tako imenovane silikatne soli ne povzročajo silikoze, lahko pa povzročijo tudi manjše brazgotinjenje pljuč.

Poklicna bolezen

V nekaterih poklicih ste izpostavljeni povečani izpostavljenosti kremenčevemu prahu. Silikoza je torej ena od poklicnih bolezni. Odločilni dejavnik je, kako dolgo in v kolikšni meri je oseba izpostavljena prahu. Zlasti rudarji in premogovniki bodo bolj verjetno našli tako imenovani mešani prah - to je pljučne bolezni, ki so posledica vdihavanja različnih vrst prahu. Nekaj mešanega prahu lahko zasledimo tako v kremenčevem kot v železovem prahu. Poleg tega so vir nevarnosti tudi drugi minerali, ki so bogati s silicijevim dioksidom (npr. Smukec).

Če je delavcu diagnosticirana silikoza, se sprejmejo strokovni in zdravstveni ukrepi za lajšanje simptomov osebe. Če imajo bolniki kljub tem ukrepom trajne telesne okvare in ne morejo več delati, se izplača pokojnina.

Progresivne oblike silikoze

Zdravniki razlikujejo med različnimi oblikami silikoze (kremenčev prah), odvisno od poteka:

kronična silikoza: To je najpogostejša oblika kremenovega prahu. Tipični simptomi se tu razvijejo šele desetletja (pogosto deset do 30 let) po prvem vdihavanju kremenovega prahu.
Pospešena (pospešena) silikoza: Ta manj pogosta oblika se lahko pojavi, če vdihnete veliko količino kremenčevega prahu. Prvi znaki silikoze se pojavijo po štirih do devetih letih. Poveča se tveganje zapletov in hude, progresivne pljučne fibroze.
Akutna silikoza: Lahko se razvije, če nekdo v zelo kratkem času vdihne ogromno kremenovega prahu. Simptomi bolezni postanejo opazni le nekaj tednov do let kasneje. Zaradi izboljšanih varnostnih ukrepov pri delu se ta oblika silikoze v Nemčiji ne pojavlja več.

Silikoza: simptomi

Znaki silikoze se lahko pojavijo v nekaj mesecih ali šele po letih ali desetletjih, odvisno od poteka. Na splošno je krajše obdobje med izpostavljenostjo kremenčevemu prahu in pojavom simptomov, hujši so simptomi.

Kronična silikoza

Sčasoma se pljučno tkivo utrdi skozi procese preoblikovanja brazgotin. Pljuča z brazgotinami so manj prožna in se ne morejo več tako enostavno razvijati. Vendar pa imajo mnogi bolniki dolgo časa malo simptomov ali pa jih sploh nimajo. Pojavijo se nespecifične težave z dihanjem, kot je kašelj. Postopoma postane opazna tudi zasoplost (dispneja) - sprva le med fizičnim naporom, kasneje tudi v mirovanju. Bolečine v prsih se pogosto dodajo.

V poznejšem poteku silikoze se nekateri bolniki pritožujejo nad temnim sputumom. Pojavi se, ko odmre koščeno tkivo, ki vsebuje kremenčev prah, ki se zmehča in kašlja. Pomanjkanje kisika zaradi okvarjenega delovanja pljuč se lahko kaže v modrikasti razbarvanosti koncev prstov in ustnic.

Pospešena silikoza

Klinična slika je enaka kot pri kronični silikozi. Vendar se simptomi razvijejo v krajšem časovnem obdobju.

Akutna silikoza

Pri tej obliki silikoze se simptomi, kot so težko dihanje, izčrpanost in izguba teže, pojavijo v nekaj tednih ali letih in se hitro povečajo. Obstajata tudi kašelj in bolečine v prsih. Tako kot pri drugih oblikah - le hitreje - se lahko v telesu pojavi pomanjkanje kisika, kar je opazno pri modrikastem obarvanju kože in sluznic (cianoza).

Silikoza: vzroki in dejavniki tveganja

Silikoza se pojavi pri vdihavanju kremenovega prahu in se usede v pljučno tkivo - predvsem v alveole. Vdihani delci morajo imeti določeno velikost okoli 0,5 do pet mikrometrov, da jih zgornji dihalni trakt (npr. Nos) ne zajame. Poleg tega je določena količina prahu v zraku odločilna za razvoj silikoze.

Rudarji in graditelji premoga, graditelji predorov, čistilci za ulitke (čiščenje in glajenje ulitkov), peskalniki, zidarji, zobni tehniki in ljudje, ki pridobivajo, predelujejo ali izdelujejo kovino, steklo, kamen, glino in stekleno keramiko kremenov prah pljuča. Dejavnosti, kot so mletje, vlivanje ali čiščenje, vse bolj sproščajo kremenčev prah v zunanji zrak in tako znatno povečajo tveganje za nastanek silikoze.

Vdihani kremenčev prah aktivira celice imunskega sistema v pljučnem tkivu. Bele krvne celice (levkociti), kot so fagociti, se selijo v tkivo in zaman poskušajo razbiti kremenčev prah. Tkivo se vname in pljučno tkivo postane brazgotinjeno.

Silikoza: pregledi in diagnoza

Če imate kakršne koli simptome likerja SI, se obrnite na poklicnega zdravnika ali zdravnika podjetja. V prvi razpravi bo zdravnik zbral vašo anamnezo (anamnezo) in poskušal oceniti tudi verjetnost, da boste imeli silikozo. Med drugim postavlja naslednja vprašanja:

Kakšne pritožbe imate in kako dolgo že obstajajo?
Kaj je tvoj poklic? Koliko časa že delate na tem delovnem mestu?
Kakšno je bilo vaše delo pred trenutnim položajem?
Ali morate na delovnem mestu vdihniti prah?
Ali ste na svojem delovnem mestu izvajali meritve trdnih delcev?
Ali na vašem delovnem mestu obstajajo zaščitni ukrepi, kot je nošenje zaščitne maske ali očal?

Po posvetu z zdravnikom sledi fizični pregled. Predvsem vam bo zdravnik slišal in udaril v pljuča. Vnetje - zlasti pri akutni silikozi - povzroči, da se v pljučnem tkivu zbere več tekočine. To pomeni, da se lahko slišijo šumi, ki spominjajo na mehurčke. Pojavijo se, ko zrak, ki ga vdihnete, teče skozi kopičenje tekočine (sluz, izločanje) v dihalnih poteh.

Za diagnozo je pomembno slikanje prsnega koša z rentgenskim pregledom (rentgen prsnega koša) ali računalniško tomografijo (CT prsnega koša). V primeru silikoze so značilne spremembe v pljučih.

Silikozo diagnosticiramo, ko je izpostavljenost kremenčevemu prahu zavarovana na delovnem mestu in so značilne spremembe vidne na rentgenskem ali računalniškem tomogramu pljuč.

Obstajajo tudi druge študije, ki so lahko informativne:

Pregled izkašljanih izločkov (izpljunka): To lahko pomaga razlikovati silikozo od nekaterih drugih bolezni (na primer raka).
Test pljučne funkcije: Uporablja se za spremljanje napredka.
Odvzem in analiza vzorca tkiva iz pljuč (biopsija pljuč): Ta test je včasih potreben za potrditev diagnoze SIlikosis.
Krvni testi: Pri nekaterih bolnikih je v krvi mogoče odkriti določena avtoprotitelesa (ANA) in revmatoidne dejavnike, kar lahko kaže, da imajo lahko tudi revmatično bolezen vezivnega tkiva (na primer revmatoidni artritis). Za potrditev tega so potrebne nadaljnje raziskave.

Silikoza: zdravljenje

Silikoze ni mogoče pozdraviti: na napredovanje spodnjih brazgotin v pljučih (pljučna fibroza) ni mogoče vplivati terapevtsko. V vsakem primeru se je treba izogibati nadaljnjemu vdihavanju kremenčevega prahu, zlasti v zgodnjih fazah bolezni.

Za lajšanje simptomov se lahko uporabljajo tudi zdravila, kot so bronhodilatatorji (bronhodilatatorji). Nekateri ljudje z akutno ali pospešeno silikozo dobro jemljejo kortizon; pri drugih pa to ostaja neučinkovito.

Včasih zdravniki priporočajo izpiranje pljuč (bronhoalveolarno izpiranje). To vključuje polnjenje pljuč s fiziološko raztopino in nato ponovno sesanje - skupaj s snovmi v dihalnih poteh.

Zadnja možnost zdravljenja je vnos donorskega pljuča (presaditev pljuč).

Dodatne okužbe dihal, ki jih povzročajo bakterije ali glive, zdravimo z antibiotiki ali antimikotiki, tako da pljučna funkcija ni dodatno omejena.

Silikoza: potek bolezni in prognoza

Napoved silikoze je v veliki meri odvisna od začetka njenih simptomov. Akutna silikoza se običajno konča s smrtjo. Kriva je hitro naraščajoča šibkost dihanja. Kronična silikoza pa običajno izbruhne šele desetletja po izpostavljenosti kremenčevemu prahu. Posledično pljučna fibroza le redko skrajša življenje prizadetih. Vendar se silikoza sčasoma običajno poslabša.

Zapleti in sekundarne bolezni

V kontekstu silikoze se lahko pojavijo različni zapleti in sekundarne bolezni.

Silikoza in tuberkuloza

Bolniki s silikozo so nagnjeni k okužbam dihal. Imajo približno 30-krat večje tveganje za razvoj tuberkuloze (TB). Če zdravniki lahko odkrijejo tako silikozo kot aktivno tuberkulozo, govorijo o silikotuberkulozi. Če je zadevna oseba imela predhodno okužbo s tuberkulozo, jo lahko ponovno aktivirajo delci kremenovega prahu.

Kronični obstruktivni bronhitis in pljučni emfizem

Poleg tega lahko kremenčev prah povzroči druge klinične slike, ki otežujejo dihanje. Kronično vnetje dihal je še posebej pogosto pri rudarjih. Dihalni trakt se ne more več dovolj osvoboditi kremenčevega prahu. To sproži vnetje, zaradi česar nastane več sluzi. Sapnik se zoži (kronični obstruktivni bronhitis), zato prizadeti ne morejo več pravilno izdihavati zraka. Posledično ostanejo nekatera področja pljuč "prenapihnjena" (pljučni emfizem).

Cor pulmonale

Zaradi utrjenega pljučnega tkiva v primeru silikoze mora desni prekat uporabiti več sile za črpanje krvi skozi pljučne žile. Za spopadanje s to povečano obremenitvijo se stene desnega prekata zgostijo, sam prekat pa se razširi. Kljub temu je desno srce dolgoročno preobremenjeno in poškodovano - rezultat je srčno popuščanje (natančneje: odpoved desnega srca). Ker temelji na povečani odpornosti na pretok v pljučnem obtoku, zdravniki govorijo o "pljučnem srcu" (cor pulmonale).

Znaki "pljučnega srca" vključujejo zadrževanje tekočine v nogah in štrleče vratne žile. Ker se zaradi šibkega srca kri nabira v jetrih in drugih organih, se lahko tudi ti poškodujejo.

Druge sekundarne bolezni

Tveganje za pljučni rak pri bolnikih s silikozo je dvakrat večje kot pri ljudeh brez dimljenega silicijevega dioksida. Poveča se tudi tveganje za bolezni vezivnega tkiva celotnega telesa. Tako imenovani Caplanov sindrom je medicinska posebnost, je kombinacija silikoze in kroničnega vnetja sklepov (kronični poliartritis, revmatoidni artritis). Ta klinična slika se vse pogosteje pojavlja tudi med rudarji.

Silikoza: preprečevanje

Zaradi pomanjkanja terapevtskih možnosti za silikozo je preprečevanje izjemno pomembno. Kot že omenjeno, je bolezen večinoma posledica poklicne izpostavljenosti kremenčevemu prahu. Zato je treba skrbno upoštevati varnostne ukrepe pri delu. Vlažni vrtalni in dobro prezračeni rudniški rovi z razširjenim sistemom odsesavanja zmanjšujejo količino kremenčevega prahu v zraku, ki ga vdihavamo. Slednji ima tudi pomembno vlogo v predelovalni industriji (npr. Keramika, steklo). Vsekakor je ključno, da nosite zaščitne maske proti drobnemu prahu. Kot pri vseh visoko tveganih poklicih je priporočljivo sodelovati pri preventivnih zdravniških pregledih. To je edini način za prepoznavanje in zdravljenje silikoze v zgodnji fazi.

Tags.: preprečevanje intervju fitnes