Zastrupitev nosečnosti

Mareike Müller je samostojna pisateljica na medicinskem oddelku in pomočnica zdravnika za nevrokirurgijo v Düsseldorfu. Študirala je humano medicino v Magdeburgu in med bivanjem v tujini na štirih različnih celinah pridobila veliko praktičnih medicinskih izkušenj.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Zastrupitev med nosečnostjo je motnja v telesu, da se prilagodi spremembam, ki se pojavijo med nosečnostjo. Prizadeta je lahko vsaka ženska, vendar obstajajo dejavniki tveganja, zaradi katerih je verjetnost, da se bodo pojavili, večja. Toda kaj pravzaprav zastruplja nosečnost? Zakaj je lahko nevarno za mater in otroka? In kako se zdravi zastrupitev z nosečnostjo? Odgovore na ta in druga vprašanja si lahko preberete tukaj.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. O16O12O11O14O15O10O13

Zastrupitev med nosečnostjo: opis

Izraz zastrupitev med nosečnostjo je pravzaprav zastarel, vendar se še vedno pogosto uporablja v vsakdanjem jeziku. Sklicuje se na prejšnjo teorijo, da nekatere snovi, ki se sproščajo v telesu med nosečnostjo, povzročijo zastrupitev. Glede na trenutno stanje znanosti ni tako. Namesto tega je zastrupitev med nosečnostjo motnja telesa, da se prilagodi spremembam med nosečnostjo.

Bolezni, ki jih sproži nosečnost, so znane kot gestoze. Ločimo med zgodnjo gestozo, kot je bruhanje zjutraj v drugem do četrtem mesecu nosečnosti, in pozno gestozo, ki vključuje zastrupitev med nosečnostjo. Pojavijo se po 20. tednu nosečnosti. Pozne gestoze imenujemo tudi hipertenzivne nosečnostne bolezni, ker imajo vse visok krvni tlak (hipertenzijo). Vključujejo:

• Visok krvni tlak v nosečnosti (gestacijska hipertenzija)
• Preeklampsija (EPH gestoza)
• Eklampsija
• HELLP sindrom
• Presadna gestoza

Zastrupitev med nosečnostjo: pojav

Po smernicah o boleznih visokega krvnega tlaka med nosečnostjo trpi šest do osem odstotkov vseh nosečnic. So eden najpogostejših razlogov, zakaj matere umrejo med nosečnostjo.

Preeklampsija se pri nosečnicah razvije pri visokem krvnem tlaku pri skoraj polovici obolelih, pri desetih odstotkih se razvije huda preeklampsija. To lahko privede do sindroma HELLP. V Evropi se preeklampsija vsako leto pojavi pri približno dveh odstotkih vseh nosečnic. Vsako leto zaradi preeklampsije umre 70.000 žensk.

Ženske, ki so imele visok krvni tlak pred začetkom nosečnosti in jih še naprej trpijo več kot dvanajst tednov po porodu, imajo kronično hipertenzijo. Med nosečnostjo se lahko to pri eni od štirih žensk razvije v presaditveno klamzijo.

Zastrupitev med nosečnostjo: simptomi

Če želite izvedeti, kakšni so znaki zastrupitve med nosečnostjo, glejte Nosečnostna zastrupitev: simptomi.

Zastrupitev med nosečnostjo: vzroki in dejavniki tveganja

Natančen mehanizem razvoja zastrupitve med nosečnostjo še ni dokončno raziskan. Zdravniki trenutno domnevajo, da gre za problem prilagajanja telesa spremembam v nosečnosti. Tu igrajo vlogo različni dejavniki. Med drugim se domneva motnja v posteljici. To lahko privede do sprememb v krvnih žilah bodoče matere in aktivira njen imunski sistem. Posledično tekočina uhaja iz žil, nastane zadrževanje vode (edem) in aktivira se strjevanje krvi.

Zastrupitev med nosečnostjo: na koga vpliva?

Načeloma lahko vsaka ženska dobi gestozo. Obstajajo pa nekateri dejavniki tveganja, ki spodbujajo pojav zastrupitve med nosečnostjo. Tej vključujejo:

• Pojav gestoze v prejšnji nosečnosti
• Nosečnost z več rojstvi
• Starost nosečnic, mlajših od 18 let ali starejših od 40 let
• Avtoimunske bolezni
• Motnje strjevanja krvi
• prva nosečnost
• debelost
• Sladkorna bolezen
• Pojav gestov pri bližnjih sorodnikih
• Bolezni ledvic

Zastrupitev med nosečnostjo: pregledi in diagnoza

Če želite izvedeti o zastrupitvi med nosečnostjo, obiščite svojega ginekologa. Najprej vas podrobno vpraša o vaši anamnezi (anamnezi). Med drugim vam bo postavil naslednja vprašanja:

• Ste imeli pred nosečnostjo visok krvni tlak?
• Ali je v vaši družini znan primer zastrupitve z nosečnostjo?
• Ste imeli v prejšnji nosečnosti gestozo?
• Ali imate bolečine v zgornjem delu trebuha ali motnje vida?

Za diagnosticiranje gestoze ni posebnega testa. Zato so ženske podvržene različnim pregledom:

Najprej vam bodo izmerili krvni tlak. Pri zastrupitvi med nosečnostjo se pogosto poveča. V redkih primerih ima lahko normalne vrednosti.

Prav tako se preveri vaša teža. Hitro povečanje telesne mase lahko govori o zadrževanju vode in gestozi EPH.

V urinu bodo pregledali tudi beljakovine. Običajno v urinu zdravih ljudi ni beljakovin.

Poleg tega vam bodo v laboratoriju odvzeli kri in jo pregledali. Če se jetrni encimi (transaminaze) povečajo, lahko to kaže na poškodbo jeter v času zastrupitve med nosečnostjo. Pomembna je tudi količina krvnih ploščic: Znižane vrednosti lahko kažejo na sindrom HELLP.

Za oceno položaja nerojenega otroka je treba opraviti kardiotokografijo (CTG). S pomočjo CTG -ja spremljamo srčni utrip in krčenje otroka. Ultrazvočni pregled (sonografija) lahko zagotovi tudi informacije o dovodu in rasti otroka.

Z ultrazvokom lahko odkrijemo tudi spremembe v materinih jetrih. Če rezultati niso jasni, se lahko izvede slikanje z magnetno resonanco (MRI).

Zastrupitev med nosečnostjo: zdravljenje

Zdravljenje je odvisno od vrste zastrupitve med nosečnostjo in simptomov. Zadrževanje vode (edem) lahko na primer zdravimo s preprostimi ukrepi, kot so:

• Dvignite noge
• Nosite tesne povoje ali nogavice
• Tople kopeli pri 37 ° C

Če imate le blago nosečnost visok krvni tlak brez drugih simptomov, lahko terapijo izvedete ambulantno. Pri tem se morate vsekakor izogibati ali zmanjšati stresu.Vaš ginekolog vam lahko izda potrdilo o nezmožnosti za delo ali prepoved dela. Poleg tega bi morali biti pri ginekologu tedenski.

Zaradi krvnega tlaka 150/100 mmHg je treba nosečnice v bolnišnici obravnavati kot bolnišnice.

Zastrupitev med nosečnostjo: terapija v bolnišnici

V kliniki vas lahko stalno spremljajo in dajete določena antihipertenzivna zdravila. To je pomembno, ker lahko znižanje krvnega tlaka prepreči smrtno nevarne zaplete, kot je možganska krvavitev. Kot antihipertenzive lahko uporabimo različne učinkovine. Najpogosteje se za dolgotrajno zniževanje krvnega tlaka uporabljajo α-metildopa, nifedipin ali metoprolol. V akutni situaciji se običajno dajejo nifedipin, urapidil ali dihidralazin. V treh mesecih po porodu je treba odmerek antihipertenzivov počasi zmanjševati in dokončno popolnoma prekiniti.

Magnezij se daje za preprečevanje ali zdravljenje eklampsije.

Ob tem je pomembno spremljati zdravje otroka. To najbolje deluje s CTG.

Edini način za vzročno zdravljenje preeklampsije je rojstvo otroka. Pri bolnikih, ki so že dopolnili 37. teden nosečnosti, se običajno začne porod. Dojenček je potem dovolj zrel za življenje zunaj maternice. Porod se obravnava pri ženskah med 35. in 37. tednom nosečnosti s hudo preeklampsijo. Med 25. in 34. tednom nosečnosti je zaželeno zdravljenje z zdravili in zgodnji porod odložen čim dlje. Pred dopolnjenim 24. tednom nosečnosti se individualno odloči, ali naj nosečnost prekine. Poudarek je na preprečevanju smrtne nevarnosti za mater.

Če je v primeru zastrupitve z nosečnostjo potreben prezgodnji porod, čeprav dozorevanje pljuč dojenčka še ni končano, lahko to najprej pospešimo z zdravili. V ta namen se mami injicira glukokortikoid betametazon enkrat, med 25. in 34. tednom nosečnosti, po možnosti vsaj 48 ur pred porodom.

V primeru sindroma HELLP se porod pogosto začne takoj, saj je sicer lahko situacija smrtno nevarna tako za mater kot za otroka.

Zastrupitev med nosečnostjo: previdnostni ukrepi

Če so ženske že imele preeklampsijo ali podobno bolezen v prejšnji nosečnosti, jih preventivno zdravimo z acetilsalicilno kislino (ASA) najpozneje od 16. tedna nosečnosti do 34. tedna nosečnosti. To zmanjšuje tveganje za ponovitev zastrupitve nosečnosti do 37. tedna nosečnosti. Splošni vnos ASA med nosečnostjo ni priporočljiv.

Ne glede na možne dejavnike tveganja se vse nosečnice od 20. tedna nosečnosti testirajo na beljakovine v urinu. Poleg tega je treba pri vsakem preventivnem zdravniškem pregledu preverjati krvni tlak. Če je previsok, vendar ni več simptomov, se lahko za natančnejši nadzor najprej izvede dolgotrajno merjenje krvnega tlaka v 24 urah. Poleg tega lahko nosečnice redno preverjajo krvni tlak zjutraj in zvečer, da pravočasno ugotovijo morebitno zvišanje.

Zastrupitev med nosečnostjo: potek bolezni in prognoza

Zastrupitev med nosečnostjo lahko traja veliko tečajev. Zato je po diagnozi ključnega pomena stalno spremljanje matere in otroka. Različne vrste hipertenzivnih nosečniških bolezni se lahko delno združijo. Gestacijska hipertenzija se lahko sprva razvije v preeklampsijo, nato pa v eklampsijo ali HELLP sindrom. Eklampsija se lahko nenadoma razvije tudi brez predhodnih simptomov in v nekaj urah postane smrtno nevarna za nosečnico.

Na splošno: različne bolezni so za bodočo mamo običajno resnejše kot za otroka - obstaja nevarnost možganske krvavitve, odpovedi ledvic in razpokanih jeter. Pri nerojenem otroku lahko visok krvni tlak pri materi upočasni rast. Sindrom HELLP je lahko tudi smrtno nevaren za nerojenega otroka, če se posteljica prezgodaj odlepi.

Ženske, ki so že imele zastrupitev med nosečnostjo, imajo večje tveganje, da se to ponovi v naslednji nosečnosti. Preeklampsija in sindrom HELLP se pojavita pri približno 15 odstotkih prizadetih.

Tags.:  revija kajenje nosečnost