Dizenterična bolezen

Tanja Unterberger je na Dunaju študirala novinarstvo in komunikologijo. Leta 2015 je začela z delom kot medicinska urednica vju v Avstriji. Novinar ima poleg pisanja specializiranih besedil, revijskih člankov in novic tudi izkušnje s podkastingom in video produkcijo.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Bolezen dizenterije (tudi šigeloza, dizenterija šigele, bakterijska dizenterija ali bakterijska dizenterija) je nalezljiva driska, ki je posledica okužbe z bakterijo (šigela). Pogosti simptomi so krvava driska, trebušni krči, bruhanje in zvišana telesna temperatura. Šigelozo je običajno mogoče dobro zdraviti. Bivanje v bolnišnici je potrebno le v redkih primerih. Več o vzrokih, simptomih in zdravljenju najdete tukaj!

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. A03

Kratek pregled

• Opis: Nalezljiva driska, ki jo povzroča okužba z bakterijo (Shigella)
• Vzroki: Okužba z bakterijami, ki se prenašajo od bolnih ljudi neposredno z umazanimi rokami ali posredno s kontaminirano hrano, pitno in kopalno vodo ali predmeti
• Simptomi: pogosto se pojavijo driska (vodna do krvava), trebušni krči, zvišana telesna temperatura in bruhanje.
• Diagnoza: pogovor z zdravnikom, fizični pregled (npr. Odkrivanje bakterij z vzorcem blata)
• Zdravljenje: Zdravnik običajno zdravi šigelozo z antibiotiki. Poleg tega je pomembna oskrba s tekočinami in elektroliti (npr. Raztopinami za pitje). Bivanje v bolnišnici je redko potrebno.
• Potek: Simptomi se običajno pojavijo v nekaj urah do nekaj dneh in izginejo po približno enem tednu. Napoved je ugodna za blage oblike in hitro zdravljenje. V hudih primerih pride do življenjsko nevarnih zapletov (npr. Odpoved ledvic).
• Preprečevanje: Redno si umivajte roke, pijte samo čisto pitno vodo (npr. Prvotno zaprte steklenice), kuhajte hrano pred zaužitjem ali jo dobro prepražite

Kaj je dizenterija?

Bolezen dizenterije - imenovana tudi šigeloza, griža šigele, bakterijska dizenterija, bakterijska dizenterija ali griža šigele - je črevesna bolezen, ki je posledica okužbe z različnimi bakterijami rodu Shigella. Spadajo v črevesne klice, ki jih v medicini imenujemo enterobakterije.

Okužba pogosto vodi v hudo drisko in bolečine v trebuhu. V Nemčiji so prizadeti predvsem popotniki, zlasti tisti, ki se vračajo iz toplih držav s slabimi higienskimi razmerami.

Dizenterija je v Nemčiji razmeroma redka. Okužba s Shigella je zelo nalezljiva, zato jo je treba prijaviti v skladu z zakonom o zaščiti pred okužbami (npr. Za zaposlene v kuhinjah in restavracijah). To pomeni, da mora zdravnik prijaviti dokazano okužbo pri svojem pacientu zdravstvenemu oddelku. Najpogostejše vrste bakterij, ki povzročajo grižo, so Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii in Shigella sonnei.

Bakterijsko dizenterijo je treba razlikovati od amebične dizenterije. Slednjega ne povzročajo bakterije, ampak parazit Entamoeba histolytica (ameba).

Kje se pojavlja Shigella?

Šigele so zelo razširjene po vsem svetu. Slabi sanitarni pogoji in toplo podnebje spodbujajo širjenje bolezni, zato se pojavlja zlasti v tako imenovanih državah v razvoju. Študije kažejo, da primeri šigeloze v Nemčiji prihajajo predvsem iz držav, kot so Egipt, Maroko, Indija, Kitajska in Turčija.

Običajno se bakterijska dizenterija pogosteje pojavlja v toplih mesecih (od poletja do zgodnje jeseni). Običajno so otroci, mlajši od pet let, in mladi odrasli (med 20 in 39 let) okuženi s Shigella.

V tej državi se griža včasih pojavi v prostorih skupnosti (npr. Domovih za ostarele ali vrtcih), če se higienski ukrepi ne upoštevajo ustrezno.

V Nemčiji je griža najpogosteje posledica okužbe v tujini.

Kako se razvije šigeloza?

Dizenterijo povzroča okužba z bakterijo Shigella. Te bakterije v črevesju začnejo proizvajati toksine (endotoksine in eksotoksine), ki povzročajo vnetje črevesne sluznice (običajno debelega črevesa). Najpogostejše vrste bakterij iz skupine Shigella so:

• Shigella sonnei: razširjen predvsem v zahodni Evropi; relativno neškodljiv
• Shigella flexneri: razširjen predvsem v vzhodnih državah in ZDA; manj pogosto in precej neškodljivo
• Shigella boydii: razširjen predvsem v Indiji in severni Afriki
• Shigella dysenteriae: razširjena predvsem v tropih in subtropih; tvori tako endotoksin, ki v hudih primerih povzroči razjede v debelem črevesu, kot tudi eksotoksin (toksin šiga), ki vodi do hude in krvave driske ter težav s cirkulacijo

Kako poteka prenos?

Okužba s Shigella se pojavi po fekalno-oralni poti. To pomeni, da se patogeni izločajo v blatu (blatu) in zaužijejo skozi usta (peroralno). Okužba od osebe do osebe običajno poteka neposredno z okužbo z umazanijo in razmazom, na primer, če si prizadeti ne umivajo ali le premalo umivajo roke (na primer po uporabi stranišča) in se rokujejo z drugo osebo.

Bakterije se posredno prenašajo s kontaminirano hrano, kontaminirano pitno vodo in okuženimi predmeti (npr. Brisače), pa tudi s skupno uporabo stranišč. Možen je tudi prenos s kopalno vodo, okuženo z bakterijami.

Okužba se pojavi tudi pri okuženih ljudeh, ki ne kažejo nobenih simptomov (asimptomatski nosilci ali "odpravljalci"). Muhe lahko prenašajo delce blata, okužene z bakterijami, na predmete ali hrano. Možno je tudi, da se lahko Shigella prenaša s spolnim analnim stikom in občasno s kontaminirano medicinsko opremo.

Shigelle so zelo nalezljive in povzročajo simptome tudi v majhnih količinah (manj kot 100 klic).

Kakšni so simptomi dizenterije?

V primeru dizenterije se običajno pojavijo simptomi, ki se običajno pojavijo nenadoma in nasilno. Najprej se pojavi vodna driska ("bela dizenterija"). Odvisno od vrste patogena obstajajo drugi ali bolj izraziti simptomi. V hudih primerih je driska sluzasto-gnojna ali krvava ("rdeča griža"). Lahko se pojavijo tudi drugi simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, razjede in hudi trebušni krči.

Če telo zaradi driske izloča prekomerne količine tekočine, pogosto izgubi dodatne elektrolite, zlasti natrij in kalij. V hudih primerih pomanjkanje tekočine in elektrolitov kasneje povzroči hemolitični uremični simptom (HUS). To ustvarja majhne krvne strdke (trombe) po vsem telesu. Ti blokirajo dotok krvi v vitalne organe (npr. Možgane, srce, ledvice). Možne posledice so odpoved ledvic, koma in celo okvara krvnega obtoka.

Na kratko simptomi bakterijske griže:

• Hude, krčevite bolečine v trebuhu (kolike)
• Bruhanje
• Boleča želja po blatu
• vročina
• Vodna do sluzasto-krvava driska
• Razjede v črevesju; Črevesna krvavitev; V hudih primerih se črevesje razširi, prebije (črevesna perforacija) ali pa se vname peritoneum (peritonitis)
• Pomanjkanje tekočine (dehidracija), izguba elektrolitov
• Pomanjkanje tekočine pogosto povzroča težave s cirkulacijo, poslabšanje zavesti in mišične krče do odpovedi ledvic in kome.

Kako zdravnik postavi diagnozo?

Prva točka stika, če sumite na okužbo s Shigella, je vaš družinski zdravnik. Po potrebi ali za nadaljnje preiskave vas bo zdravnik napotil k specialistu ali v bolnišnico. Za diagnosticiranje šigeloze običajno zadoščajo značilni simptomi bolezni in pregled blata.

Za diagnosticiranje griže zdravnik najprej opravi podrobno razpravo (anamnezo) z prizadeto osebo. Nato sledi fizični pregled.

Najkasneje, če huda driska traja dlje kot tri dni, je krvava ali jo spremlja zvišana telesna temperatura nad 38 stopinj Celzija, je nujen obisk zdravnika.

Pogovorite se z zdravnikom

Med pogovorom je pomembno zdravnika obvestiti o nedavnih bivanjih v tujini, saj se bakterijska dizenterija pogosteje pojavlja v tako imenovanih državah v razvoju. Zdravnik med drugim vpraša prizadeto osebo, kako pogosta je driska, kakšne konsistence je blato (npr. Mehko, kašasto ali tekoče) in kakšni drugi simptomi se pojavijo (npr. Krči v trebuhu, zvišana telesna temperatura, slabost).

Zdravniški pregled

Nato bo zdravnik opravil fizični pregled. Če želite to narediti, na primer pregleda trebuh, da se ugotovi, ali s stetoskopom preveri vidne šume v črevesju.

Če obstaja sum na šigelozo, zdravnik postavi diagnozo na podlagi vzorca blata zadevne osebe. Pod mikroskopom na primer pregleda, ali je v blatu povečano število belih krvnih celic (levkocitov).

Šigelo lahko odkrijemo tudi neposredno v laboratoriju. Tam lahko tudi ugotovite, ali je odkrita vrsta bakterije Shigella že razvila odpornost na določen antibiotik (antibiogram). To pove zdravniku, ali je določen antibiotik učinkovit proti šigeli ali ne.

Ker so šigele zelo občutljive, je priporočljivo, da čim bolj svež vzorec blata takoj prenesete v laboratorij v posebni transportni posodi.

Kako zdravite šigelozo?

Antibiotiki

V večini primerov zdravnik zdravi okužbo s Shigelo z antibiotiki. Ti skrajšajo trajanje bolezni, zmanjšajo izločanje patogenov (in s tem tveganje okužbe) in preprečijo zaplete. Zdravilni učinkovini azitromicin in ciprofloksacin sta se izkazali za posebej učinkoviti. Zdravnik bo dal antibiotike v obliki tablet ali, v hujših primerih, z infuzijo.

Nekatere šigele so odporne na nekatere antibiotike in so zato neobčutljive na ta zdravila. Zdravniki načeloma priporočajo zdravljenje z antibiotiki šele potem, ko se v laboratoriju preveri njihova učinkovitost za ustrezno bakterijo (antibiogram). To zagotavlja, da antibiotik dejansko deluje proti patogenu.

Če ste v dobrem splošnem stanju, je v nekaterih primerih mogoče opustiti zdravljenje z antibiotiki. Zdravnik bo ocenil, ali je to v vašem primeru mogoče.

Antikonvulzivi

Za bolečine v trebuhu, podobne krčem, zdravnik običajno predpiše antispazmodična zdravila (spazmolitike), kot je N-butilskopolamin. Zdravniki ne uporabljajo zdravil proti driski, kot je loperamid, za grižo, ker zavirajo drisko in otežujejo izločanje patogenov iz telesa.

Dobava tekočin in elektrolitov

Pomembno je tudi, da prizadeti pijejo dovolj, da nadomestijo izgubo tekočine, ki jo povzroči driska. Če sami ne morejo piti dovolj, jim bodo dali infuzijo skozi veno.

Za nadomestitev izgubljenih mineralov in soli (elektrolitov) v telesu lahko zdravnik da tudi infuzije ali pa predpiše raztopine elektrolitov za pitje iz lekarne. Če med potovanjem na svojem območju nimate medicinskega materiala ali lekarne, lahko v nujnih primerih sami pripravite raztopino elektrolita.

Če želite to narediti, zmešajte 750 ml še vedno pitne vode z 250 ml pomarančnega soka (kot vir kalija), eno žlico limoninega soka (kot vir natrijevega citrata), eno čajno žličko soli in osmimi žličkami sladkorja (po možnosti grozdni sladkor). Vse dobro premešajte, dokler se sol in sladkor ne raztopita. Najbolje je, da čez dan zaužijete približno dva litra mešanice v požirkih.

Če doma nimate soka, lahko uporabite vodo ali blag čaj (na primer kamilico ali šipkov). Predvsem pa v tujini uporabljajte čisto pitno vodo!

Domača raztopina elektrolitov se ne uporablja za zdravljenje resnih bolezni. Če drisko prizadene vašega otroka ali dojenčka, če driska traja dlje kot tri dni ali če je v blatu kri, se nemudoma obrnite na zdravnika!

Kako deluje dizenterija?

Bolezen napreduje različno, odvisno od vrste patogena. V Nemčiji so predvsem okužbe s Shigella sonnei (približno 70 odstotkov primerov bolezni) in Shigella flexneri (približno 20 odstotkov prizadetih). Ti dve vrsti večinoma vodijo do blažjih bolezni, vendar se začneta zelo akutno in sta običajno zelo nalezljivi.

V nekaterih primerih dizenterična bolezen poteka brez simptomov. Ljudje, ki so okuženi in izločajo bakterije v blatu, ne da bi sami pokazali simptome, se imenujejo izločevalci.

Običajno se nenadni simptomi, kot je vodna driska, pojavijo med štirimi urami in štirimi dnevi po okužbi. V nekaterih primerih pride tudi do povišane telesne temperature, izgube apetita in bolečine v trebuhu. V lažjih, neškodljivih oblikah simptomi izginejo po približno enem tednu.

V redkih primerih se bakterije trajno naselijo v črevesju in se še naprej izločajo v blatu. Ljudje, pri katerih je tako, se imenujejo dolgotrajni izločevalci.

Če bolezen sproži bakterija Shigella dysenteriae, je šigeloza običajno hujša. Pogosto se pojavi krvava, sluzasta driska, ki jo spremljajo hudi trebušni krči. Možno je tudi, da se v debelem črevesu med boleznijo lahko pojavijo razjede, ki v skrajnih primerih povzročijo, da se črevo razširi ali prebije (črevesna perforacija).

Kako nevarna je griža?

Dizenterija je še posebej nevarna za majhne otroke, stare ljudi in ljudi z oslabljenim imunskim sistemom. Velika izguba tekočine in elektrolitov je največja nevarnost pri bakterijski dizenteriji.Možne posledice so krči, odpoved ledvic in kolaps krvnega obtoka do kome.

Resni in smrtni zapleti so pri bakterijski dizenteriji redki. V tej državi prevladujejo lažji tokovi bolezni, pri čemer se okužbe pogosto začnejo nenadoma in nasilno ter so zelo nalezljive.

Kako dolgo ste nalezljivi?

Bolniki, ki so okrevali in nimajo simptomov, so nalezljivi približno štiri do šest tednov. Tako dolgo je mogoče odkriti patogene v blatu prizadetih.

Kako lahko preprečite grižo?

Najboljši način za preprečevanje griže je redno in predvsem temeljito umivanje rok:

• Če želite to narediti, držite roke pod tekočo vodo.
• Roke temeljito drgnite po vseh področjih (dlani in hrbti rok, konice prstov, prostori med prsti in palcem) z zadostno količino mila vsaj 20 do 30 sekund.
• Nato roke znova sperite pod tekočo vodo.
• V javnih straniščih uporabite pištolo za papir ali komolec, da izklopite pipo.
• Roke previdno posušite. Papirnate brisače so primerne v javnih straniščih; doma je najbolje uporabiti osebno, čisto brisačo.

Če nimate tekoče vode in mila, uporabite posebne dezinfekcijske robčke, gele ali pršila iz lekarne. Prepričajte se, da je vaša koža suha in da okoli 30 sekund temeljito drgnite vsa področja.

Poleg tega upoštevajte naslednje ukrepe, zlasti v toplejših državah s slabimi higienskimi pogoji:

• Ne pijte vode iz pipe, samo vodo iz prvotno zaprtih steklenic za pitje.
• Pred zaužitjem hrano skuhajte ali prepražite.
• Ne jejte solate ali sadja brez lupine (npr. Grozdje, jagode). Namesto tega jejte olupljeno sadje (npr. Banane, pomaranče) in jih olupite sami.
• Izogibajte se kopanju v plitvi, topli vodi.

Če živite v istem gospodinjstvu z nekom, ki je bolan, bodite pozorni tudi na naslednje:

• Redno si umivajte in razkužujte roke.
• Posteljnino in brisače perite pri najmanj 60 stopinjah Celzija.
• Redno razkužujte vse predmete, s katerimi je bolnik prišel v stik (npr. Daljinski upravljalnik, stikalo za luči, ročaji na vratih).

Tags.:  paliativna medicina laboratorijske vrednosti Bolezni