otroška paraliza

Dr. med. Mira Seidel je samostojna pisateljica medicinske ekipe

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Polio (otroška paraliza, poliomijelitis) je zelo nalezljiva nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo virusi otroške paralize. Običajno poteka brez simptomov, lahko pa povzroči tudi gripi podobne simptome. Nekaj bolnikov resno zboli in ima dolgotrajne učinke, kot so paraliza, deformacije sklepov ali osteoporoza. Cepljenje proti otroški paralizi je najpomembnejši preventivni ukrep. Več o otroški paralizi najdete tukaj.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. A80

Polio: opis

V preteklosti je bila otroška paraliza (poliomielitis, otroška paraliza) strašna otroška bolezen, saj lahko sproži paralizo do paralize dihal, vključno z njo. Leta 1988 je Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) začela globalni program za izkoreninjenje otroške paralize. Zahvaljujoč temu programu po letu 1990 v Nemčiji ni bilo več primerov otroške paralize (le nekaj uvoženih okužb).

Po Ameriki in zahodnem Pacifiku je bila SZO Evropa leta 2002 razglašena za brez otroške paralize. V tem času je jugovzhodna Azija dosegla tudi ta "status".

V drugih regijah, kot je Afrika, pa se izbruhi vedno znova pojavljajo, na primer, če se cepljenje proti otroški paralizi prekine zaradi politično-verskih razlogov. Necepljeni potniki se lahko tam okužijo in bolezen prenesejo v Evropo.

Polio: simptomi

Pri več kot 95 odstotkih okuženih okužba poteka brez simptomov (asimptomatsko) s tvorbo protiteles. V drugih primerih se prvi simptomi bolezni pojavijo približno tri do 35 dni po okužbi. To obdobje med okužbo in izbruhom bolezni imenujemo inkubacijsko obdobje.

Potek bolezni otroške paralize se lahko spreminja: pri štirih do osmih odstotkih obolelih se pojavi bolezen otroške paralize brez vpletenosti osrednjega živčnega sistema (CNS), tako imenovane abortivne otroške paralize. V redkih primerih se okužba kasneje razširi na osrednji živčni sistem: dva do štiri odstotke prizadetih razvije neparalitični poliomielitis. To se zelo redko razvije v paralitični poliomielitis (0,1 do 1 odstotek primerov).

Abortivni poliomijelitis

Približno šest do devet dni po okužbi z virusom otroške paralize se pri bolnikih za kratek čas pojavijo nespecifični simptomi, kot so slabost, driska, zvišana telesna temperatura, želodec, grlo, bolečine v glavi in mišicah.

Neparalitični poliomielitis (aseptični meningitis)

Pri nekaterih bolnikih z abortivno otroško paralizo se približno tri do sedem dni kasneje pojavi zvišana telesna temperatura, mišični krči, bolečine v hrbtu in otrdel vrat - znaki, da se bolezen širi na osrednji živčni sistem.

Paralitični poliomielitis

Pri nekaterih bolnikih z ne paralitično otroško paralizo se simptomi sprva izboljšajo. Toda po dveh do treh dneh se spet pojavi vročina (dvofazna = dvofazna krivulja vročine). Poleg tega se mlahava paraliza razvije hitro ali postopoma. Paraliza je običajno asimetrična in prizadene mišice nog, rok, želodca, prsnega koša ali oči. Paraliza praviloma delno, vendar ne v celoti nazaduje.

Razvoj paralize pogosteje opazimo pri otrocih s otroško paralizo kot pri odraslih bolnikih.

Redko se pojavljajo tudi motnje govora, žvečenja ali požiranja s poškodbami lobanjskih živčnih celic in paralizo centralnega dihanja (grozi smrtna nevarnost!). Včasih se razvije tudi vnetje srčne mišice (miokarditis), ki vodi v srčno popuščanje (srčno popuščanje).

Otroška paraliza: vzroki in dejavniki tveganja

Polio povzroča okužba s polio virusi, od katerih obstajajo tri imunološko različne vrste (vrste 1, 2, 3). Spadajo med enteroviruse, kar pomeni, da živijo in se razmnožujejo v prebavilih, natančneje v črevesni sluznici in limfnem tkivu črevesne stene. Ljudje smo edini naravni gostitelj poliovirusa.

V zgodnji fazi okužbe se lahko povzročitelji otroške paralize prenašajo s slino (npr. Pri kašljanju ali kihanju). Vendar se prenaša predvsem s fekalno-oralno potjo: bolniki množično izločajo patogen v blatu. Drugi ljudje se nato običajno okužijo z uživanjem hrane in pijače, ki so prišli v stik z nalezljivim blatom. Slabe higienske razmere ugodno vplivajo na to pot širjenja virusov otroške paralize.

Polio: trajanje nalezljivosti

Bolnik je nalezljiv, dokler je okužen z virusom. Virus je mogoče odkriti v slini najkasneje 36 ur po okužbi. Tam lahko ostane približno en teden.

Virus se izloči v blatu dva do tri dni po okužbi in običajno traja do šest tednov. Ljudje z oslabljenim imunskim sistemom lahko celo viruse izločajo več mesecev in let.

Dojenčki, rojeni materam, ki nosijo protitelesa proti otroški paralizi, so v prvih nekaj mesecih življenja zaščiteni pred okužbo. Materinska protitelesa se med nosečnostjo prenesejo na otroka preko posteljice.

Otroška paraliza: pregledi in diagnoza

V primeru suma na otroško paralizo je treba bolnika takoj odpeljati v bolnišnico in ga izolirati od drugih bolnikov.

Za diagnozo poliomielitisa bo zdravnik natančno vprašal o poteku bolezni in prejšnji anamnezi (anamnezi) - bolniku samem ali (v primeru bolnih otrok) staršem. Možna vprašanja so:

Katere simptome imate vi ali vaš otrok (slabost, driska, bolečine v mišicah, otrdel vrat, odrevenelost itd.)?
Kdaj so se pojavili prvi simptomi?
Ste bili ali je vaš otrok pred kratkim v tujini?

V izrazitih primerih lahko zdravnik določi otroško paralizo samo na podlagi simptomov. Dvofazni potek temperaturne krivulje je značilen za paralitični poliomielitis.

Polio: laboratorijski testi

Za potrditev diagnoze otroške paralize zdravnik opravi tudi laboratorijske preiskave:

Virus otroške paralize je mogoče zaznati neposredno v namakalni tekočini grla ali v blatu. Vzorec blata je mogoče uporabiti za odkrivanje približno 80 odstotkov v prvih dveh tednih bolezni. Za natančno določitev vrste patogena se izvede polimerazna verižna reakcija (PCR) (genetski material najdenih klic se podvoji, da ga je mogoče bolje analizirati).

Patogen otroške paralize je mogoče odkriti tudi posredno, če v krvi bolnika najdemo specifična protitelesa proti virusu.

Da bi ugotovil, ali se je otroška paraliza razširila na možgane, zdravnik izvede ledveno punkcijo: vzame majhen vzorec cerebrospinalne tekočine (tekočine) v ledvenem delu hrbtenice in ga pošlje v laboratorij na analizo. V primeru okužbe s otroško paralizo je v cerebrospinalni tekočini običajno mogoče odkriti genetski material patogena (virusna RNA).

Otroška paraliza: diferencialna diagnoza

Nenadno ohlapno paralizo lahko povzroči tudi Guillain-Barréjev sindrom. Vendar je potem običajno simetričen in lahko v desetih dneh nazaduje. Poleg tega Guillain-Barréjevemu sindromu pogosto manjkajo spremljajoči simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, glavobol, slabost in bruhanje.

Če bolezen napreduje brez paralize, je treba vedno izključiti meningitis ali encefalitis (meningitis ali encefalitis) kot vzrok.

Nalezljive otroške paralize, kot je opisano v tem besedilu, in "cerebralne paralize" (infantilne cerebralne paralize) ne smemo zamenjati. Slednja je motnja gibanja in drže pri otrocih, ki jo povzročijo poškodbe možganov v razvoju pred, med ali kmalu po rojstvu.

Polio: zdravljenje

Če obstaja sum na otroško paralizo, mora lečeči zdravnik o tem nemudoma obvestiti pristojno zdravstveno službo in bolnika napotiti v bolnišnico. Pacient je izoliran v enoposteljni sobi z lastnim straniščem in oskrbljen v skladu s strogimi higienskimi ukrepi. Izolacija ostaja na mestu, dokler laboratorijski testi v Nacionalnem referenčnem centru za poliomielitis in enteroviruse (NRZ PE) ne izključijo okužbe s polio.

Če pa pregledi potrdijo sum na otroško paralizo, mora bolnik ohraniti posteljni počitek. Zaradi nelagodja so mu dali protivnetna zdravila. Vzroka same otroške paralize še danes ni mogoče zdraviti - ne glede na stopnjo bolezni, v kateri je bolnik. Zdravljenje je torej samo simptomatsko (torej je mogoče ublažiti le simptome).

V fazi reparacije, ko se akutni vnetni simptomi postopoma umirijo, mora bolnik prejeti fizioterapijo. Če se pojavijo simptomi meningitisa, je treba bolnika zdraviti v enoti za intenzivno nego. Tam ga je mogoče pozorno spremljati in po potrebi prezračevati. Poleg tega je mogoče optimalno zdraviti tudi druge zaplete, kot so visok krvni tlak, srčne aritmije in motnje praznjenja mehurja. Napake se v prvih dneh izboljšajo. Stopnjo trajnih okvar pa je mogoče oceniti šele po nekaj mesecih.

Polio: higienski ukrepi

Dosledna higiena preprečuje širjenje otroške paralize. Predvsem to vključuje preprečevanje okužbe s fekalno-oralnim brisom z rednim umivanjem rok in razkuževanjem. Ne glede na status cepljenja je treba kontaktne osebe čim prej cepiti proti otroški paralizi.

Cepljenje proti otroški paralizi

Le polno cepljenje lahko zaščiti pred otroško paralizo. Več o cepljenju proti otroški paralizi.

Otroška paraliza: potek bolezni in prognoza

Večina oblik otroške paralize ima dobro prognozo.

Paraliza lahko spontano izzveni do dve leti po okužbi, če bolnik prejme intenzivno fizioterapijo. Pri približno četrtini vseh bolnikov s paralitičnim poliomielitisom ostaja rahla škoda, v drugi četrtini pa huda. Dolgoročne posledice otroške paralize so lahko tudi neusklajenost sklepov, razlike v dolžini nog in rok, premiki hrbtenice in osteoporoza (izguba kosti).

Če bolezen prizadene lobanjske živce, je napoved slaba. Smrtnost je od dva do dvajset odstotkov.

Otroška paraliza z vključevanjem osrednjega živčevja: Postpolio sindrom

Leta ali desetletja po paralitični otroški paralizi se lahko pojavi postpolio sindrom (PPS): obstoječa paraliza se poslabša in pride do kronične izgube mišic. Sočasni simptomi so bolečina in izčrpanost. Postpolio sindrom se lahko kaže ne le v mišicah, ki jih je okužba prvotno prizadela, ampak tudi v novih mišičnih skupinah.

Tags.: anatomija alkohol preprečevanje