migrena

in Christiane Fux, medicinska urednica

Sophie Matzik je samostojna pisateljica medicinske ekipe

Več o strokovnjakihja

Christiane Fux je v Hamburgu študirala novinarstvo in psihologijo. Izkušeni medicinski urednik od leta 2001 piše revijske članke, novice in dejstva o vseh možnih zdravstvenih temah. Christiane Fux je poleg svojega dela za aktivna tudi v prozi. Njen prvi kriminalni roman je bil objavljen leta 2012, poleg tega pa piše, oblikuje in objavlja svoje kriminalne igre.

Več objav avtorja Christiane Fux Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Pri migrenah prizadeti trpijo predvsem za enostranskimi, pogosto zelo močnimi napadi glavobola. Poleg tega se pogosto pojavljajo slabost, občutljivost na svetlobo in drugi nevrološki simptomi. Vzroki migrene še niso jasno razumljeni. Med drugim sumimo na motnjo nevrotransmiterja v možganih, povezano z zmanjšanim pretokom krvi. Tukaj preberite, kakšne oblike migrene obstajajo, kako se manifestirajo in kako jih je mogoče zdraviti.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. G43R51

Migrene: hitra referenca

• Opis: ponavljajoči se, močni, večinoma enostranski napadi glavobola
• Oblike: migrena z auro in brez nje, kronična migrena, migrena brez migrene, vestibularna migrena, hemiplegična migrena, bazilarna migrena, očesna migrena, menstrualna migrena
• Simptomi: napadu podoben, večinoma enostranski glavobol, slabost, bruhanje, občutljivost na svetlobo in hrup; možne motnje zaznavanja kot znanilka (avra),
• Vzroki: genetska nagnjenost, natančen izvor, vendar še neznan; Hipoteze: moten metabolizem glasnika v možganih in zmanjšan pretok krvi
• Sprožilec: Stres, določena hrana, pomanjkanje spanja, vremenske spremembe, hormonska nihanja
• Diagnostika: na podlagi značilnih simptomov, izključitev drugih bolezni s slikovnimi postopki (CT, MRT, angiografija), EEG, laboratorijske vrednosti itd.
• Zdravljenje: Ukrepi v akutnih primerih in za preprečevanje, kot so zdravila, vedenjska terapija, metode sproščanja, nevrofeedback, šport, akupunktura
• Napoved: neozdravljiva, vendar se lahko intenzivnost in pogostost napadov zmanjšata; pogosto se s starostjo izboljša, včasih izgine po menopavzi.

Migrene: opis

Ljudje, ki trpijo zaradi migrene, imajo ponavljajoče se glavobole v nepravilnih časovnih presledkih. Pogosto jih spremljajo različni drugi simptomi, kot so slabost, bruhanje ali motnje vida. Večino časa bolečina prizadene samo eno stran glave. Prizadeti ga opisujejo kot pulsiranje, udarjanje s kladivom ali prebadanje. Poveča se s fizičnim naporom.

Huda migrena lahko močno omeji prizadete v vsakdanjem življenju. Enkraten napad traja od 4 do 72 ur. Napadi se pojavljajo v različnih časovnih intervalih. Trajanje in intenzivnost se lahko občasno razlikujeta.

Najtežja oblika bolezni je tako imenovani status migranosus. Zdravniki o tem govorijo, če napad traja dlje kot 72 ur. To je izjemno stresno za prizadete in ga mora vsekakor zdraviti zdravnik.

Oblike migrene

Na splošno strokovnjaki razlikujejo med najrazličnejšimi oblikami migrene. To vključuje:

• Migrene brez aure
• Migrena z auro (spremljajoča migrena)
• Migrena brez migrene (avra brez glavobola)
• Vestibularne migrene
• Hemiplegične migrene
• Bazilarne migrene
• Migrene oči
• Menstrualne migrene
• Kronične migrene
• Trebušne migrene

Migrene brez aure

Migrena brez aure je najpogostejša vrsta migrene. Značilni so enostranski glavoboli, podobni napadom, zmerne do hude intenzivnosti. Pulsirajoča bolečina se povečuje s telesno aktivnostjo in jo spremlja slabost, pa tudi občutljivost na svetlobo in hrup. Napadi glavobola trajajo do 72 ur.

Migrena z avro (spremljajoča migrena)

Približno 30 odstotkov bolnikov z migreno doživi določene nevrološke simptome pred fazo glavobola. Zdravniki skupaj te simptome imenujejo avra. Ta oblika migrene se imenuje tudi migrena spremljajoča (iz francoskega spremljajoče = spremljati).

Tipični simptomi aure so

• Motnje vida (utripanje svetlobe, utripanje, videnje nazobčajenih linij),
• Jezikovne težave,
• Nelagodje v koži
• omotica
• slabo počutje

Običajno ti simptomi trajajo približno pol ure do ure in nato popolnoma izginejo. Vzrok je verjetno začasna zmanjšana oskrba s krvjo na določenih področjih možganov, ki jo povzroči krč žil.

Avra ali kap?

Za laične zdravnike se simptomi, ki se pojavijo v fazi aure, težko razlikujejo od simptomov možganske kapi. Pomembna značilnost aure pa je, da se simptomi začnejo precej zahrbtno in počasi naraščajo. Nasprotno pa se kap običajno pojavi zelo nenadoma.

V bolnišnici pa lahko z računalniško tomografijo (CT) ali slikanjem z magnetno resonanco (MRI) natančno ugotovimo, ali gre za kap ali simptome migrene.

Migrenski infarkt

Zaplet migrene z avro je tako imenovani migrenski infarkt. Simptomi aure trajajo dlje kot 60 minut. To lahko privede do zelo izrazitega nezadostnega pretoka krvi v določenih delih možganov, ki pusti trajne poškodbe (ishemični infarkt). Zmanjšan pretok krvi je lahko viden s slikovnimi metodami, kot sta CT ali MRT.

Migralepsija

Drug zaplet migrene z avro je tako imenovana miglepsija. To je epileptični napad, ki se pojavi med ali v eni uri migrene.

Aura brez glavobola (migrena brez migrene)

Simptomi aure so običajno pred glavobolom in trajajo največ 40 minut. Lahko pa se avra pojavi tudi sama, ne da bi sledila faza glavobola. To se pogosto imenuje "očesna migrena" ali preprosto "migrena brez glavobola" (francosko: "migrena brez migrene").

Od tistih, ki trpijo za "klasično" migreno z avro, jih približno deset odstotkov občasno razvije auro brez naknadnega glavobola. To vrsto migrene je težko zdraviti. V bistvu ga je treba še posebej temeljito pojasniti, saj so lahko isti simptomi tudi znanilci možganske kapi.

Vestibularne migrene

V primeru vestibularne migrene migrena vpliva zlasti na ravnotežni sistem (vestibularni sistem). Bolniki trpijo za omotico in oslabljenim ravnotežjem. Glavoboli so običajno opazni, vendar so v ospredju napadov podobne motnje ravnotežnega sistema.

Po mnenju strokovnjakov so vestibularne migrene pogoste. Povzroča simptome, podobne bolezni notranjega ušesa, Menièrejevi bolezni, s katero se včasih zamenja.

Hemiplegične migrene

Hemiplegična migrena (imenovana tudi "zapletena migrena") je podtip migrene z avro. Je zelo redek in se pojavlja predvsem v družinah.

Poleg simptomov spremljajoče migrene imajo tudi bolniki s hemiplegično migreno omejeno mobilnost. Na primer, le s težavo lahko premikajo določene okončine, ne namenoma ali sploh ne. Vendar pa ti simptomi izginejo po približno eni uri. Hemiplegične migrene so v glavnem povezane z genetskimi napakami na 1., 2. in 19. kromosomu.

Bazilarne migrene

Bazilarna migrena (bazilika ali migrena tipa bazilike) velja tudi za podobliko migrene z avro. Pojavlja se predvsem pri mladih odraslih. Glavobol je običajno na zadnji strani glave (okcipitalno).

Bazilarna migrena je dobila ime po bazilarni arteriji, ki oskrbuje možgansko deblo in mali možgani s krvjo. Zdravniki menijo, da ta arterija začasno krči pri bazilarni migreni. Potem ne pride dovolj krvi v področje možganov, ki jih oskrbuje.Odvisno od prizadete regije se pojavijo značilni simptomi odpovedi. Ti vključujejo na primer:

• Govorna motnja (dizartrija)
• Motnje koordinacije gibov (ataksija)
• Izguba sluha, tinitus ali omotica
• Motnje vida, kot sta dvojni vid ali izguba vidnega polja (črna območja v vidnem polju)
• Motena zavest
• Občutljiva parestezija na obeh straneh (parestezija)

Zaklenjeni sindrom (LiS)

V zelo redkih primerih se lahko kot del bazilarne migrene pojavi začasni zaklenjeni sindrom (LiS). Oseba je popolnoma pri zavesti, vendar se ne more več premikati ali komunicirati s svojim okoljem. Zaklenjeni sindrom zaradi bazilarne migrene lahko traja od dveh minut do pol ure.

Migrene oči

Obstajata dve obliki očesne migrene: retinalna in oftalmoplegična migrena.

Retinalne migrene: Retinalne migrene so zelo redka posebna oblika migrene, ki prizadene predvsem otroke in mladostnike. Mreža mrežnice se začne približno eno uro pred glavobolom z motnjami vida, kot so utripanje pred očmi, okvare vidnega polja (skotomi) ali celo začasna slepota. Vsi simptomi se pojavijo izključno na eni strani in izginejo z začetkom faze glavobola.

Oftalmoplegična migrena: Ta izjemno redka oblika bolezni prizadene obe očesi. Motnje vida so tudi najpomembnejši simptom oftalmične migrene.

V obeh oblikah strokovnjaki razpravljajo, ali gre res za oblike migrene. Nekateri raziskovalci menijo, da so bolj izraz drugih bolezni.

Menstrualne migrene

Zdravniki menstrualno migreno razumejo kot migreno, ki se pojavi izključno v povezavi z menstrualno krvavitvijo: pojavi se približno dva dni pred menstruacijo in dva dni po njej.

Menstrualna migrena kaže iste simptome kot "normalna" migrena. Vendar so simptomi pogosto intenzivnejši in trajajo dlje. Menstrualne migrene se lahko pojavijo tudi z ali brez avre ali motoričnih težav. Približno sedem odstotkov vseh žensk, ki trpijo zaradi migrene, ima menstrualne migrene. Vzrok je verjetno močno znižanje ravni estrogena tik pred menstruacijo.

Hormonske migrene

Pri nekaterih ženskah se napadi migrene pogosto pojavijo v povezavi z menstruacijo, pa tudi v drugih fazah cikla. Nato govorimo o migreni, povezani z menstruacijo, ali o migreni, povezani s hormoni.

Kronične migrene

Običajno se migrena pojavlja le nekaj ur ali dni, vmes pa so časovni intervali brez simptomov. S kronično migreno bolniki trpijo zaradi napadov migrene več kot 15 dni na mesec več kot tri mesece. Poleg tega se pri bolnikih pojavijo simptomi med napadi.

Migrena brez aure je bolj verjetno kronična kot migrena z avro. Ne smemo ga zamenjati z glavoboli, ki jih povzročajo lajšalci bolečin. Pri slednjih preveč pogosto jemljejo zdravila proti bolečinam glavobol.

Trebušne migrene

Posebna oblika migrene je abdominalna migrena. Prizadene predvsem otroke. Pri trebušnih migrenah se pojavi bolečina v predelu popka. Glavoboli pa so večinoma odsotni. Poleg tega lahko pride do izgube apetita, bledice, slabosti in bruhanja. Napad trebušne migrene lahko traja eno uro do nekaj dni.

Vzroki za trebušne migrene še niso popolnoma razumljeni. Klasična migrena z glavobolom in trebušna migrena imata lahko podobne vzroke. Za prizadete otroke je najpomembneje, da se lahko spočijejo in sprostijo. Trebušne migrene se redko zdravijo z zdravili. Otroci z abdominalnimi migrenami imajo povečano tveganje za razvoj klasičnih migren z glavoboli v odrasli dobi.

Migrene pri otrocih

Pri otrocih se migrenski glavoboli pogosto pojavljajo na obeh straneh in vplivajo predvsem na čelo in templje. Bolezen se pogosto dolgo časa spregleda. Pri mnogih mladih bolnikih so simptomi atipični, ker je glavobol manj izrazit ali popolnoma odsoten. Poleg tega so spremljajoči simptomi migrene pri otrocih omotica, motnje ravnotežja in občutljivost na vonj veliko pogosteje kot pri odraslih.

Namesto tega imajo otroci z migreno večjo verjetnost, da bodo imeli simptome, kot so brezvoljnost, utrujenost, bledica, omotica, bolečine v trebuhu, slabost ali bruhanje. Poleg tega majhni otroci še ne morejo ustrezno izraziti svojih pritožb.

Glavni sprožilni stres

Pri otrocih migrene pogosto sproži stres. To je lahko fizično, na primer zaradi utrujenosti, izčrpanosti, premajhnega pitja ali prehranjevanja, pa tudi prekomerne stimulacije. Duševni stres, kot so stres v šoli, konflikti v starševskem domu ali prepiri s sošolci, prav tako sprožijo napade migrene pri otrocih.

Majhna zdravila

Zdravljenje migrene je pri njih nekoliko drugačno kot pri odraslih. Tu je poudarek na terapiji brez zdravil. Pogosto zelo dobro deluje z otroki. To vključuje čim bolj redno dnevno rutino, učenje sprostitvenega procesa ali biološke povratne informacije.

Kadar so potrebna podporna zdravila, se otrokom pogosto predpisujejo drugačni pripravki kot odraslim bolnikom.

Podrobne informacije o tej temi najdete v članku Migrene pri otrocih.

Simptomi

Najpomembnejši simptom migrene je hud, običajno enostranski glavobol. Poleg tega obstajajo še druge pritožbe, na primer fotofobija ali preobčutljivost za hrup. Poleg tega lahko različne nevrološke okvare (znane tudi kot avra) naznanijo migreno.

Simptomi migrene v štirih fazah

Migreno lahko razdelimo na štiri različne stopnje z različnimi simptomi. V vsaki fazi se lahko izrazite drugače. Vsaka prizadeta oseba ne gre skozi vse faze. Štiri stopnje so:

• Predfaza (prodromalna stopnja)
• Faza aure
• Faza glavobola
• Faza regresije

Simptomi v fazi pred migreno (prodromalna faza)

Pri približno tretjini bolnikov z migreno se znaki migrene z različnimi simptomi napovedujejo ure do dni pred dejanskim napadom. To vključuje

• razdražljivost
• evforija
• hude spremembe razpoloženja
• Prebavne težave
• Želja ali izguba apetita
• Težave pri branju in pisanju
• opazno pogosto zehanje

Simptomi migrene v fazi aure

Simptomi v fazi aure signalizirajo, da se bliža napad migrene. To vključuje

Motnje vida: Najpogostejši simptom aure je motnja vida. Običajno se v vidnem polju pojavijo posamezni utripi svetlobnih ali cik-cak črt, tako imenovane utrdbe. Menijo, da so takšne motnje vida oblikovale slog Vincenta van Gogha, ki je verjetno trpel zaradi migren z avro.

Izguba vidnega polja (negativni skotom): Poleg tega lahko pride do izgube vidnega polja, tako imenovanega negativnega skotoma. To se kaže kot črna ali siva pika sredi vidnega polja. Del slike tukaj "manjka". V redkih primerih prizadeti začasno popolnoma slepijo na eno oko.

Optične halucinacije (pozitivni skotom): Po drugi strani pa s pozitivnim skotomom vidimo strukture, ki jih dejansko ni. Ta vrsta motnje vida je najpogostejša pri otrocih z migrenami. Nato boste na primer videli svetle barve ali fantastične figure. Zdravniki ta pojav imenujejo tudi "sindrom Alice v čudežni deželi".

Mravljinčenje in ohromelost: Poleg vidnih motenj se lahko pojavi tudi mravljinčenje v rokah in nogah ter ohromelost v fazi aure. Prizadeti pogosto pomislijo na možgansko kap. Dejansko je brez nadaljnjih preiskav težko celo za zdravnika razlikovati te simptome aure od simptomov možganske kapi. Simptomi, kot so motnje ravnotežja in motnje govora, so potencialno sumljivi tudi za možgansko kap. Skeniranje možganov (MRI) nato poda informacije.

Simptomi migrene v fazi glavobola

Trajanje migrenskih glavobolov se giblje od nekaj ur do treh dni. Časovno obdobje se lahko vedno znova spreminja od napada do napada.

Hud, enostranski glavobol: Glavni simptom migrene je ponavljajoč se, pogosto hud glavobol. Pri dveh tretjinah prizadetih se pojavi le na eni strani. Pojavlja se posamično v različnih predelih glave, vendar večinoma za čelom, na templjih ali za očmi. Prizadeti ga pogosto opisujejo kot pulsiranje, prebadanje ali udarjanje. Intenzivnost glavobola se običajno počasi povečuje v nekaj urah. Nasprotno, če bi imeli možgansko kap ali krvavitev v možganih, bi se bolečina pojavila nenadoma.

Slabost in bruhanje: Pogosti simptomi, povezani z migrenami, so slabost in bruhanje. Znanstveniki sumijo, da je razlog za to v motenem ravnovesju serotonina pri mnogih prizadetih. Serotonin je prenašalna snov v telesu, ki deluje v možganih, pa tudi v prebavnem traktu in na mnogih drugih področjih telesa.

Občutljivost na svetlobo in hrup: Med akutnim napadom migrene se številni prizadeti ljudje zelo občutljivo odzivajo na glasne zvoke ali močno svetlobo. Kako se pojavlja ta pojav, še z gotovostjo ni pojasnjeno. V vsakem primeru se morajo prizadeti izogibati ustreznim dražljajem med akutnim napadom. Pogosto lajša simptome migrene, če se bolnik umakne v tiho in, če je mogoče, zatemnjeno sobo.

Poslabšanje zaradi vadbe: Simptomi migrene se lahko poslabšajo zaradi fizičnega napora, kar pa ne velja za napetostne glavobole. Tudi pri zmerni vadbi, kot je plezanje po stopnicah ali nošenje nakupovalnih vrečk, se glavoboli in nelagodje povečujejo z migrenami.

Simptomi migrene v fazi regresije

V fazi regresije simptomi migrene postopoma izzvenijo. Prizadeti se počutijo utrujeni, izčrpani in razdražljivi. Težave s koncentracijo, šibkost in izguba apetita lahko trajajo ure po napadu migrene. V redkih primerih bolniki po napadu migrene doživijo nekakšno evforijo. Za popolno okrevanje lahko traja še 12 do 24 ur.

Tako prepoznate migrene

Glavoboli z migrenami se običajno pojavijo na eni strani

Kapa ali avra?

Za simptome migrene aure je značilno, da so primanjkljaji večinoma dinamični. To pomeni, da se na primer skotom premika skozi vidno polje (črna pika se nenehno premika na različna mesta). Občutek mravljinčenja v roki se lahko premika tudi na primer od rame navzdol do konic prstov.

Poleg tega se takšni simptomi postopoma poslabšajo z migreno. V primeru kapi se običajno začnejo nenadoma. Simptomi migrene aure so tudi začasni in za razliko od kapi ne puščajo trajnih poškodb.

Resno jemljite simptome migrene

V bistvu: Vsakdo, ki ima pogoste simptome migrene, mora opraviti diagnozo pri zdravniku. Lahko priporoči učinkovite ukrepe za zdravljenje in preprečevanje migrene. V nekaterih primerih se domnevni simptomi migrene izkažejo tudi za simptome drugih bolezni, na primer vaskularne malformacije (anevrizma) ali tumorske bolezni. Bistveno je, da jih zdravimo v zgodnji fazi!

Migrene: vzroki

Še vedno ni jasnega odgovora na vprašanje "Kako se razvije migrena?" Kot vzrok se razpravlja o različnih dejavnikih. Vendar je malo verjetno, da bi bil odločilen samo en dejavnik, ampak da bi delovalo več dejavnikov.

Zdravniki sumijo na okvaro ravnovesja nevrotransmiterjev v možganih v kombinaciji z motnjami krvnega obtoka. Pomembno vlogo igrajo tudi genetski dejavniki. Nekateri sprožilni dejavniki, kot so rdeče vino, stres ali pomanjkanje spanja, lahko sprožijo napad.

Vzroki za migreno: serotoninske motnje

Zdi se, da ima serotonin glavno vlogo pri migrenah. Ta nevrotransmiter prenaša informacije iz živčnih celic v živčne celice ali organe. Učinek serotonina na migrenski napad je kompleksen in še ni popolnoma razumljen.

Ena teorija predvideva, da ima serotonin vsaj dve različni mesti delovanja v telesu. V možganih deluje osrednja raven serotonina. Poleg tega deluje tudi zunaj možganov (raven perifernega serotonina).

Preveč serotonina v možganih, premalo v telesu

Pri migrenah se ravnotežje med ravnijo serotonina v telesu (periferni serotonin) in v možganih (osrednji serotonin) premakne. Po mnenju nekaterih raziskovalcev lahko kombinacija nizke ravni serotonina na obrobju in visoke ravni serotonina v možganih sproži napad migrene. Na primer, če je raven serotonina v možganih previsoka, lahko pride do krčenja možganskih žil.

To sovpada z opazovanji znanstvenikov, ki uporabljajo posebno slikovno metodo, pregled SPECT. To omogoča pretok krvi v možganskih žilah.

Motnje krvnega obtoka v možganih

Med avro se je izkazalo, da so nekatera področja možganov slabše preskrbljena s krvjo - možganske žile na teh območjih so zožene. Postopoma se lahko vse več krvnih žil zoži in privede do lokalne motnje krvnega obtoka v možganih. Sklepati je mogoče, da je visoka koncentracija serotonina lahko vzrok za lokalno vazokonstrikcijo.

"Krvna količina" ni vzrok

Včasih se je domnevalo, da so zaradi reakcije na zožene žile v fazi aure nekatera slušna področja nenadoma prenasičena s krvjo. To naj bi sprožilo glavobol. To se lahko dejansko zgodi, vendar ni vzrok za migrene. Ker je pri večini bolnikov z migreno zmanjšan pretok krvi v predelih možganov očiten ne le v fazi aure, ampak tudi v fazi glavobola.

Druge posredniške snovi kot možni vzroki za migrene

Poleg serotonina bi lahko imele pomembno vlogo tudi druge posredniške snovi, na primer nevrokinin A (NKA), snov P (SP) ali s kalcitoninom povezani geni peptidi (CGRP). Kakšno vlogo imajo te posredniške snovi pri migrenah, še ni pojasnjeno.

Vzroki migrene: geni

Študije so pokazale, da so migrene pogostejše v določenih družinah. Medtem so odkrili številne genetske variante, ki povečujejo tveganje za migrene. Nekateri sodelujejo pri uravnavanju nevroloških krogov v možganih, drugi pa pri razvoju oksidativnega stresa. Natančni biološki mehanizmi, s katerimi delujejo, še niso pojasnjeni.

Posebna oblika hemiplegične migrene (FMH)

Pri redki posebni obliki migrene, družinski hemiplegični migreni (FMH), je bila na kromosomu 19 ugotovljena genetska sprememba. Otroci prizadetih imajo 50-odstotno tveganje, da nosijo tudi genetsko spremembo v svoji genetski sestavi.

Pri FHM se ponavljajoči se napadi migrene z avro pojavljajo pri približno 20. Tipična je začasna paraliza hemiplegije (hemiplegije), ki spremlja epileptične napade.

Sprožilci migrene

Natančni vzroki migrene še niso natančno pojasnjeni. Za to zdaj poznamo različne sprožilce migrene. Takšni sprožilni dejavniki lahko sprožijo napad pri ljudeh, ki imajo lahko genetsko nagnjenost k migreni.

Katere so te v posameznem primeru, je individualno različno. Tipični sprožilci napada migrene so na primer:

• stres
• Spremembe v ciklu spanja in budnosti
• Prekomerna stimulacija
• Sprememba vremena
• nekatera živila in pijače
• Hormonska nihanja

Sprožilci migrene: stres

Pogost sprožilec migrene je stres v zasebnem ali poklicnem okolju. Na primer, sprememba službe, konflikti s sodelavci ali v družini in visok časovni pritisk lahko sprožijo napad migrene. Za učence so pretirane zahteve v šoli in konflikti z drugimi učenci pogosti sprožilci migrene.

Sprožilec migrene: moten ritem spanja in budnosti

Premik ritma spanja in budnosti povzroča tudi stresno reakcijo v telesu in lahko sproži migrene. Na primer, prizadeti so ljudje, ki delajo v izmenah ali popotniki na dolge razdalje, katerih "notranja ura" zaradi časovne spremembe ni uravnotežena.

Tudi po zelo nemirni noči se poveča tveganje za napad migrene. Vendar se od osebe do osebe razlikuje, kaj oseba dojema kot stres. Zato bi morali poskusiti prepoznati svoje posamezne »stresorje«, da bi se jim čim bolj izognili.

Sprožilec migrene: prekomerna stimulacija

Napad migrene se lahko pojavi tudi s prekomerno stimulacijo.Na primer, če prizadeti delajo doma, skrbijo za svojega otroka in televizor je prižgan, možgani pogosto ne morejo več jasno ločiti teh številnih vtisov. To na koncu sproži tudi stresno reakcijo v telesu. Možgani so preobremenjeni in reagirajo z migrenami.

Sprožilci migrene: vreme

Tudi ko se vreme spremeni, mnogi bolniki doživijo več napadov migrene. Že temperaturna sprememba za šest stopinj Celzija navzgor ali navzdol se lahko spremeni v "vreme migrene", torej poveča pogostost napadov migrene. Povečanje vlažnosti velja tudi za sprožilec migrene.

Vendar pa se ljudje različno odzivajo na vremenske spremembe. Torej ni enotnega "migrenskega vremena", ki bi povzročilo glavobol pri vseh bolnikih z migreno. Mnogi bolniki se pritožujejo zaradi simptomov migrene v vlažnem in toplem nevihtnem zraku ali v močnih nevihtah ali sušilcih za lase. Tudi zelo močna svetloba na dan brez oblaka lahko sproži napad migrene.

Napadi migrene so pozimi manj pogosti kot poleti. Razlog je verjetno v tem, da so vremenske razmere na naših zemljepisnih širinah pozimi večinoma stabilne, poleti pa pogosto spremenljive.

Nekateri ljudje dobijo migrene tudi med potovanjem v državo s tropskim podnebjem. Podnebne spremembe in potovanja lahko sprožijo napad migrene. Praviloma pa se na spremenjeno klimo navadiš v nekaj dneh, simptomi pa izzvenijo tako hitro, kot so prišli.

Sprožilci migrene: hrana in razkošna hrana

Nekatera živila in pijače lahko sprožijo tudi migrene. To med drugim velja za

• Agrumi
• alkohol
• nikotina
• živila, ki vsebujejo tiramin (banane, čokolada, rdeče vino)

Tiramin in tudi histamin sta produkta razgradnje gradnikov beljakovin (aminokislin) in se imenujejo biogeni amini. Med drugim tiramin spodbuja sproščanje messenger snovi norepinefrin. Ta ima močan vazokonstriktor - tudi lokalno v možganih. To je lahko razlog za napad migrene po zaužitju živil, ki vsebujejo tiramin.

Napadi migrene se pogosto pojavijo tudi, če človek ni dovolj jedel ("hipoglikemija").

Sprožilci migrene: hormonska nihanja

Že dolgo je znano, da imajo spolni hormoni močan vpliv na napade migrene. V otroštvu dekleta in dečki še vedno prizadenejo migrene približno enako pogosto. Toda s puberteto se odnos spremeni. Ženske potem trpijo trikrat pogosteje kot moški.

Opazno je, da se v tem obdobju pojavijo napadi migrene. Jemanje hormonov pogosto izboljša simptome. Takšna menstrualna migrena z menopavzo očitno izgubi intenzivnost in pogostost napadov.

Po mnenju raziskovalcev je za to verjetno kriva padajoča raven ženskega spolnega hormona estrogena (imenovanega tudi estradiol) v krvi. Kako natančno padajoča raven estrogena na koncu sproži napad migrene, še z gotovostjo ni pojasnjeno.

Napad migrene med menstruacijo pa je lahko tudi posledica stresne reakcije v telesu zaradi bolečine in čustvene napetosti.

Migrene iz tablet?

Pri večini hormonskih tablet za kontracepcijo ženske jemljejo tableto 21 dni, nato pa si vzamejo sedemdnevni odmor. Med tem premorom se raven ženskih spolnih hormonov v krvi hitro zniža. Začne se odtegnitvena krvavitev hormonov. To lahko sproži napad migrene. Nenehna uporaba tablet lahko nato zmanjša pogostost takšnih napadov.

Dnevnik migrene razkriva sprožilne dejavnike

Če želite ugotoviti svoje osebne sprožilne dejavnike, morate voditi dnevnik migrene. Včasih je v teh vnosih mogoče videti vzorec, na primer, da se migrene običajno pojavijo po dolgem dnevu v službi ali po zaužitju določene hrane. Nato se lahko posebej poskušate izogniti tem sprožilcem migrene. V svoj dnevnik migrene morate dokumentirati naslednje stvari:

• Čas dneva, trajanje in resnost glavobola
• Ali je pred glavobolom nastopila avra ali ste začetek glavobola zaznali drugače?
• Ste hkrati občutili slabost, fotofobijo ali motnje vida?
• Ste imeli kakšne druge stranske učinke?
• Kaj ste jedli prej?
• Ste se prej fizično obremenjivali ali ste imeli stres?
• Ste imeli menstruacijo ali jemljete hormone?
• Katero zdravilo ste vzeli v kakšnem odmerku? Je pomagalo?
• Kateri dogodki so bili pred napadom?
• So napadi pogostejši z menstruacijo?

Pripravljene koledarje glavobolov za en mesec lahko prenesete izja in iz društev za migrene / glavobole:

• Nemško društvo za migrene in glavobole: https://www.dmkg.de/patienten/dmkg-kopfschmerzkalender
• Švicarsko društvo za glavobol: https://www.headache.ch/kopfwehkalender2
• Avstrijsko društvo za glavobol: https://www.oeksg.at/images/downloads/Kopfschmerzkalender_01.pdf

Migrene: pregledi in diagnoza

Če sumite, da imate migrene, se bo prvi obrnil vaš družinski zdravnik. Lahko vas napotijo ​​k nevrologu ali zdravniku, ki je specializiran za glavobole.

Zbiranje anamneze (anamneza)

Zdravnik vas bo najprej vprašal o trenutnih simptomih in morebitnih prejšnjih boleznih. Pomembno je, da podrobno opišete svoje simptome in njihov potek. Na primer, zdravnik vam lahko postavi vprašanja, kot so:

• Kje točno občutite bolečino?
• Kako se počuti bolečina
• Ali telesni napor poslabša glavobol?
• Ali se bolečina pojavi po določenih dogodkih (pomanjkanje spanja, uživanje alkohola, med menstruacijo itd.)?
• So drugi člani vaše družine redno trpeli ali imajo glavobole?
• Ali jemljete zdravila, na primer zaradi glavobola ali iz drugih razlogov? Če da, kateri?

Če boste pred obiskom zdravnika nekaj časa vodili dnevnik migren ali koledar migren, boste še posebej dobri pri odgovarjanju na njegova vprašanja.

Glavobol, ki ga povzročajo zdravila

Zlasti morate natančno odgovoriti na vprašanje o jemanju zdravil. Včasih so glavoboli posledica prevelikega ali predolgega jemanja zdravil. Zdravniki govorijo o glavobolu, ki ga povzroča droga. Lahko je posledica preveč zdravil proti bolečinam (analgetikov), pa tudi zaradi dolgotrajne uporabe drugih zdravil, kot so zdravila, ki vsebujejo nitrate ali zaviralce kalcijevih kanalov.

Fizični in nevrološki pregled

Po anamnezi sledi fizični pregled. Zdravnik bo od zunaj preveril delovanje vašega živčnega sistema. Na primer testira občutljivost kože ali mišične moči. Preverja tudi, ali je občutek za ravnotežje normalen in ali obstajajo kakšne nepravilnosti v očeh. Znaki tega so na primer spremenjena reakcija zenice ali motnja gibanja očesnih mišic.

Običajno je ta nevrološki pregled povsem normalen zunaj akutnega napada. Če pa zdravnik odkrije nevrološke nenormalnosti, to bolj govori proti migreni in morda drugemu vzroku glavobola.

Nadaljnje preiskave

Posebej pomembno je razlikovati migrene od drugih vrst glavobola in drugih bolezni, saj jih je treba zdraviti drugače. Simptomi, podobni migrenam, se pojavljajo na primer pri napetostnih glavobolih in glavobolih v skupini. Zdravnik mora izključiti tudi bolezni, kot so tumorji, vnetja ali poškodbe v predelu glave. To običajno zahteva postopke slikanja, kot sta računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI) glave. MRI je na primer uporaben, če:

• nevrološki pregled je bil doslej normalen
• migrena se prvič pojavi po 40. letu starosti
• pogostost in / ali intenzivnost napadov nenehno narašča
• Mnoge aure (zlasti tiste s psihološkimi nepravilnostmi) se pojavijo v kratkih časovnih presledkih
• simptomi, ki spremljajo migreno, se nenadoma spremenijo

Elektroencefalografija (EEG), Dopplerjeva sonografija

Elektroencefalografija (EEG) - to je merjenje električne možganske aktivnosti - in poseben ultrazvočni pregled krvnih žil, ki oskrbujejo možgane (Dopplerjeva sonografija), da se izključijo druge bolezni.

Laboratorijski testi

Pred zdravljenjem z zdravili je treba opraviti tudi krvne preiskave, da se ugotovi, ali so ledvice in jetra zdrava. Če je delovanje organa omejeno, bo morda treba prilagoditi odmerek zdravila.

Migrene: zdravljenje

Tudi če migrene ni mogoče pozdraviti, se lahko pogostost in intenzivnost napadov bolečine znatno zmanjšata.

Preventivni ukrepi

Kombinacija različnih preventivnih ukrepov, če se uporablja dosledno, lahko zmanjša pogostnost napadov za več kot polovico. Njihovo intenzivnost se lahko tudi znatno zmanjša. Obstajajo načini za to

• Izogibanje sprožilnim dejavnikom
• Vedenjska terapija (odstranjevanje stresnih miselnih vzorcev, kot so negativne misli in razmišljanje o uspešnosti, ki ustvarjajo stres)
• Nevrofeedback, pri katerem se bolnik nauči aktivno ustvarjati določena stanja sprostitve v glavi. To deluje tako, da prek elektrod prenaša možganske valove v računalniški program, ki to pretvori v slike.
• Zmanjšanje stresa
• Športi vzdržljivosti
• Učenje tehnike sproščanja, na primer progresivne mišične relaksacije po Jacobsonu
• V hujših primerih so predpisana preventivna zdravila, zlasti zaviralci beta, flunarizin, valproat in topiramat

Ukrepi v akutnem primeru

V primeru akutnega napada migrene so zdravila najbolj v pomoč.

• Proti bolečinam: zdravila proti bolečinam iz razreda nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), kot so acetilsalicilna kislina (ASA), paracetamol, ibuprofen, diklofenak, metamizol in naproksen
• za hude migrene: triptani
• proti slabosti: antiemetiki
• Tudi tišina v zatemnjeni sobi pogosto pomaga.

Kako preprečiti in zdraviti migrene, lahko izveste v besedilu: Kaj pomaga pri migrenah.

Migrene: potek bolezni in prognoza

Po napetostnem glavobolu so migrene najpogostejša vrsta glavobola. Raziskovalci ocenjujejo, da 12 do 14 odstotkov vseh žensk in približno 8 odstotkov vseh moških trpi zaradi migrene. Tudi otroci lahko zbolijo za to boleznijo. Pojavi se pred puberteto pri 5 od 100 otrok. Običajno pa se ta oblika glavobola pojavi v starostni skupini od 35 do 45 let. Migrena je kronična bolezen. Natančni vzroki še niso znani. Zato lahko zdravimo le simptome.

Veliko breme

Močni napadi migrene so lahko zelo prizadeti za prizadete in močno omejujejo njihovo vsakdanje življenje. Nekateri so celo za nekaj dni celo nesposobni. Na intenzivnost in pogostost napadov pa lahko pozitivno vplivata ustrezno zdravljenje in pravilen način življenja.

V nekaterih primerih se napadi kljub preventivni uporabi zdravil povečajo. To je običajno posledica prepogoste uporabe zdravil proti bolečinam, vključno z zdravili proti migreni, kot so triptani.

S starostjo slabi

Pri nekaterih ljudeh se pogostnost napadov po 40. letu zmanjša brez očitnega vzroka. Z zmanjšanjem resnosti glavobola pa se intenzivnost simptomov aure pogosto poveča.

Pri ženskah, ki trpijo zaradi menstrualnih ali hormonskih migren, napadi po menopavzi v veliki meri prenehajo. Na splošno pa morate biti pripravljeni na dejstvo, da se migrene lahko ponovijo.

Dodatne informacije

Knjige:

• Glavoboli in migrene. Vadnica: Preprečite, sprostite se, lajšajte bolečine, Benjamin Schäfer, TRIAS, 2017
• Uspešno proti glavobolom in migrenam: Odpravite vzroke, jih ciljno preprečite, strategije za samopomoč, Hartmut Göbel, Springer, 2016

Smernice:

• Smernica "Terapija napadov migrene in profilaksa migrene" Nemškega društva za nevrologijo

Skupine za samopomoč:

• Nemško društvo za migrene in glavobole (DMKG): http://www.dmkg.de/startseite.html
• Švicarsko društvo za glavobole: www.headache.ch

• Avstrijsko društvo za glavobole (ÖKSG): www.oeksg.at

Tags.:  paraziti prva pomoč Menstruacija