Hemangiom

Mareike Müller je samostojna pisateljica na medicinskem oddelku in pomočnica zdravnika za nevrokirurgijo v Düsseldorfu. Študirala je humano medicino v Magdeburgu in med bivanjem v tujini na štirih različnih celinah pridobila veliko praktičnih medicinskih izkušenj.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Hemangiom (krvne spužve, krvne spužve) je benigni žilni tumor pri novorojenčkih in dojenčkih. Pojavi se kot rdeč madež kože, ki ga je mogoče dvigniti. Tak hemangiom se lahko pojavi kjerkoli na telesu. V nekaterih primerih bo izginilo samostojno, sicer pa ga lahko zdravimo z različnimi terapijami. Tukaj preberite vse, kar morate vedeti o hemangiomu.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. D18

Hemangiom: opis

Hemangiom je benigni tumor krvnih žil (angiodisplazija), ki lahko leži na različnih globinah kože. V pogovoru se imenuje tudi krvna goba ali krvna goba. Hemangiomi ne metastazirajo, vendar lahko njihova rast pritisne na organe in povzroči simptome.

Hemangiom: vrste in pogostost

Krvna goba se pojavi pri dojenčkih in je prisotna že od rojstva (prirojeni hemangiom) ali pa se pojavi v prvih nekaj tednih življenja (infantilni hemangiom). Slednja je pogostejša od prirojene variante.

Dekleta imajo približno trikrat večjo verjetnost, da imajo krvne spužve kot fantje. Približno pet odstotkov dojenčkov in več kot 20 odstotkov nedonošenčkov ima infantilni hemangiom.

Limfangiom je podoben hemangiomu. Razlika je v tem, da limfangiom izvira iz limfnih žil.

Hemangiom: simptomi

Hemangiome večinoma najdemo v koži. Starši jih dojemajo kot rdeče in modre pike, pike ali vozle na svojem dojenčku. Krvne gobice so lahko ravne ali dvignjene. Dojenčkov hemangiom se razvije v prvih štirih tednih življenja. Nato lahko zraste do približno 9 mesecev starosti.

Segmentalne hemangiome lahko v veliki meri najdemo na določenih predelih obraza ali spodnjega dela hrbta. Pogosto se pojavijo skupaj z drugimi malformacijami, na primer možganskimi hemangiomi ali malformacijami hrbtenice (na primer spina bifida = "odprt hrbet").

Hemangiom: vzroki in dejavniki tveganja

Natančni mehanizmi, ki vodijo do krvne spužve, še niso dokončno pojasnjeni. Vendar se hemangiomi pogosteje pojavljajo v nekaterih družinah, kar kaže na dedno komponento pri razvoju krvnih gobic.

Če ima nekdo več kot deset krvnih spužv, se to imenuje hemangiomatoza. Hemangiomi se pogosto pojavijo v notranjih organih (na primer v jetrih, možganih, pljučih ali prebavilih), zato so potrebni dodatni pregledi. Genetski sindromi, kot je Kasabach-Merrittov sindrom, so lahko povezani tudi s povečanjem hemangiomov. Poleg nastanka velikih krvnih gobic na okončinah je opazno tudi zmanjšanje števila krvnih ploščic (trombocitopenija).

Hemangiom: pregledi in diagnoza

Če na otrokovi koži opazite rdečo piko, je pediater pravi stik. Podrobno vas sprašuje o anamnezi (anamnezi) otroka. Med drugim vam bo postavil naslednja vprašanja:

Kdaj ste prvič opazili spremembo kože?
Ali sta se velikost ali barva od takrat spremenila?
Ali ima kdo v vaši družini ali je imel hemangiom?

Nato bo zdravnik pregledal vašega otroka. Natančno si ogleda rdečo kožo in išče tudi spremembe na preostali koži. Zdravnik bo poslušal tudi srce in pljuča vašega otroka ter preveril njihovo gibanje. Na ta način je mogoče prepoznati vse povezane malformacije.

Nadaljnje preiskave

Anamneza in klinični pregled sta ključnega pomena za postavitev diagnoze hemangioma. Nato je treba krvno gobo fotografirati, da se s časom ugotovijo spremembe.

Poleg tega so v nekaterih primerih potrebni dodatni pregledi. To vključuje ultrazvočni pregled (sonografija).To lahko uporabimo za odkrivanje hemangiomov v trebuhu, na primer v jetrih. Slikanje z magnetno resonanco (MRI) se lahko uporablja za diagnosticiranje hemangiomov v možganih.

Hemangiom: zdravljenje

Obstaja več načinov zdravljenja hemangioma. Pri izbiri metode je najpomembnejše, kje je krvna goba in kako velika je. Hitro zdravljenje je priporočljivo, če tumor omejuje delovanje organov, na primer oči, ušesa, nosu, ust, stopal ali rok.

Nekatere hemangiome je treba zgodnje zdraviti tudi zaradi kozmetičnih (na obrazu) ali negovalnih razlogov (na področju genitalij).

Hladna in laserska terapija

Majhne, ravne hemangiome s premerom največ enega centimetra običajno zdravimo s hladno terapijo (krioterapijo). Tako so krvne gobice zamrznjene. Posledično lahko nastane mehurček ali skorja. Pred zdravljenjem je treba prizadeto območje kože omrtvičiti z ometom z lokalnim anestetikom.

Lasersko terapijo z barvilnim laserjem (FPDL) ali impulzno svetilko (IPL) lahko uporabimo tudi za zelo majhne krvne spužve. Vendar se je zdaj umaknilo v ozadje v prid zelo učinkovitemu zdravljenju z zdravili s propanololom.

Zdravila

Če ima nekdo večji hemangiom ali več krvnih spužv, se pogosto daje zdravilo z aktivno učinkovino propranolol. To je blokator beta - vazokonstriktorsko zdravilo, ki se običajno uporablja za bolezni srca in ožilja. Uradno je bil odobren za zdravljenje hemangioma od leta 2014, ker je bilo po naključju ugotovljeno, da deluje tudi zelo dobro proti krvnim spužvam.

Propranolol je treba dajati pod bolnišničnim nadzorom. Odmerek je sprva zelo nizek, nato pa se postopoma povečuje, da bi se izognili srčno -žilnim motnjam. Poleg tega je treba pred začetkom zdravljenja pregledati bolnikovo srce z elektrokardiografijo (EKG) in ultrazvokom srca (ehokardiografija). Cilj je izključiti možnost bolezni srca, ki bi nasprotovala zdravljenju s propranololom.

V preteklosti so krvne spužve zdravili tudi z glukokortikoidi (kortizon) ali zdravili za kemoterapijo, zdaj pa veljajo za zastarele.

operacija

Operacija je indicirana le v primeru hemangioma, če po zaključku drugih terapij ostanejo ostanki krvnih gobic ali so nastale brazgotine. Opraviti je treba tudi operacijo, če bi krvna goba zaradi hitre rasti (npr. Nosnega dihanja) lahko močno omejila delovanje organa.

Dodatni ukrepi

Otroške hemangiome spremlja razjeda v anusu ali genitalijah? Nato je poleg terapije s propanololom lahko v pomoč koncept nege, ki izsuši lezijo: Po vsakem uriniranju ali odvajanju se prizadeto območje spere z razkužilom (oktenidin dihidroklorid) in pusti, da se posuši na zraku. Nato na boleče mesto nanesete antiseptik (poliheksanid) in ga sterilno pokrijete s parafinsko gazo.

Dehidracijo lahko dosežemo tudi z oblogami iz črnega čaja.

Hemangiom: potek bolezni in prognoza

Napoved je dobra. Otroški hemangiomi običajno izginejo sami, med približno koncem prvega leta življenja in devetim letom življenja. Pogosto ostanki niso vidni. Če so krvne spužve še posebej velike, lahko ostane naslednje: