Ogenj na plin

Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Plinski požar je resna bakterijska nalezljiva bolezen. Sinonima za bolezen sta edem plina ali maligni edem. Patogen plinskega ognja izvira iz skupine tako imenovanih klostridij in običajno povzroča okužbe ran. Značilnost opeklin plina je povečana tvorba plina v okuženi rani. Plinski požar je ena najhujših znanih okužb ran in je pogosto usodna. Tu boste izvedeli, kako lahko prepoznate plinski ogenj in kako lahko preprečite okužbo.

Plinski požar: opis

Plinski požar je resna okužba rane z nekaterimi bakterijami, tako imenovanimi klostridijami skupine plinskega ognja. Te bakterije, ki se pojavljajo skoraj povsod v okolju, uspevajo izključno v anaerobnih pogojih, torej brez kisika. Zdravniki razlikujejo dve obliki plinske opekline, bolj običajno eksogeno obliko, pri kateri bakterije vstopijo v rano od zunaj, in endogeno obliko. Tu klostridije vstopijo v krvni obtok skozi črevo in od tam v mehko tkivo, kot so mišice. Požar endogenega plina je manj pogost in prizadene predvsem ljudi, katerih imunski sistem je oslabljen zaradi druge osnovne bolezni.

Plinski ogenj se hitro razvije - klinična slika se pojavi po petih do 48 urah. Bakterije proizvajajo pline (zlasti ogljikov dioksid) v odsotnosti kisika. Posledično se v okuženi rani tvorijo značilni mehurčki, ki dajejo plinskemu ognju ime. Druga lastnost bakterij s plinskim ognjem je proizvodnja bakterijskih toksinov, tako imenovanih eksotoksinov (zlasti fosfolipaze C in citolizina). Te med drugim povzročajo motnje strjevanja krvi in lahko sprožijo septični šok. Več organov odpove hkrati (odpoved več organov) - brez pravočasnega zdravljenja je lahko septični šok usoden.

V prejšnjih časih so bili plinski požari razmeroma pogosti in so se jih bali zaradi resnega, pogosto usodnega poteka. Ni redkost, da patogeni pridejo v telo med zdravniškimi posegi z nečistimi instrumenti. Ker sta sterilizacija in dezinfekcija postala standard v medicini, so bile plinske požarne okužbe redke. Odkritje antibiotikov je bilo mejnik v boju proti bakterijam, kot so povzročitelji opeklin.

Plinski požar: simptomi

Simptomi plinskega požara se hitro razvijejo - v povprečju po približno dveh dneh. V nekaterih primerih se lahko prvi znaki bolezni pojavijo po petih urah, značilni simptomi požara v plinu pa se pojavijo najkasneje tretji dan. Naslednji simptomi kažejo na okužbo rane z bakterijami, ki opečejo plin:

Bolečina v rani se nenadoma znatno poveča.
Območje okoli rane močno nabrekne in nastane edem rane.
Okuženo območje postane rjavo-rumeno, včasih modro-črno.
Rana izloča motno rjavkast vonj po vonju.
Pod kožo se tvorijo temno modri mehurčki, napolnjeni s tekočino.
Če se dotaknete prizadetega območja, se sliši opazen prasketajoč (krepitacija), ki je posledica nastajanja plinov bakterije.
Bakterijski toksini razgradijo mišice in tkivo prizadetega območja, zaradi česar umre.

Če bolezen traja, lahko pride do tako imenovanega septičnega šoka. V tem življenjsko nevarnem stanju se krvni tlak nenadoma drastično zniža, srčni utrip pa se močno pospeši. Bakterijski toksini, ki jih izločajo plinski ognjeni mikrobi, prav tako motijo strjevanje krvi. Koagulacija v majhnih krvnih žilah se sprva močno poveča, tako da nastanejo majhni krvni strdki (trombi). Čez nekaj časa pa se koagulacijski faktorji izrabijo, tako da normalno strjevanje krvi ne deluje več. Posledica je krvavitev v koži in sluznicah ter tudi v organih. V tem stanju lahko odpove več organov hkrati, zdravniki govorijo o odpovedi več organov.

Plinski požar: vzroki in dejavniki tveganja

Vzrok plinskega požara je okužba z bakterijami iz skupine klostridij. Do 80 odstotkov primerov požara na plin je povzročitelj patogena Clostridium perfringens tipa A, okužbe s C. novyi, C. septicum, C. hystolyticum in drugimi bakterijami iz tako imenovane plinske požarne skupine so redkejše.

Klostridije so pod mikroskopom videti kot palice; Zaradi strukture svoje bakterijske stene spadajo med gram-pozitivne bakterije. Patogeni se množijo le v odsotnosti kisika (anaerobno).

Imajo tudi posebnost oblikovanja tako imenovanih spor. Ti predstavljajo nekakšno trajno obliko bakterije in so še posebej odporni na toploto in razkužila. Ne morete jih deaktivirati, na primer s preprostim umivanjem rok. Nasprotno pa je aktivna oblika bakterij običajno občutljiva na razkužila.

Clostridium perfringens se pojavlja skoraj povsod v okolju, vendar je patogen plinskega ognja še posebej pogost v tleh in črevesju sesalcev. Okužba se lahko pojavi, ko rane pridejo v stik z bakterijo, na primer pri delu z umazanijo ali zemljo (na primer pri vrtnarjenju). Iztrebki živali lahko sprejmejo tudi Clostridium perfringens in vstopijo v telo bodisi zaradi poškodb (npr. Pri delu v hlevu) bodisi zaradi kontaminirane hrane.

V preteklosti so okužbe s plinskim ognjem pogosto povzročali nesterilni kirurški instrumenti - na srečo ta pot okužbe danes ne igra več nobene vloge. Občasno se opekline pojavijo tudi pri odvisnikih od drog, ki uporabljajo kontaminirane igle.

Plinski požar se lahko pojavi le, če so bakterije v rani brez izločanja zraka. Če je na primer poškodovano območje slabo preskrbljeno s krvjo, če se krvne žile v šoku skrčijo, lahko to povzroči okužbo s plinskim požarom. Bolezni, ki so povezane z zmanjšanim pretokom krvi in s tem z manjšo oskrbo tkiva s kisikom (npr. Diabetes mellitus ali arterioskleroza), lahko povečajo tveganje za požar v plinu.

Pogosto poleg klostridije v rano vstopijo tudi druge bakterije; zdravniki nato govorijo o mešani okužbi. Vplivni patogeni lahko spremenijo tudi okolje v okuženem tkivu tako, da lahko lažje pride do plinskega požara.

Poleg požara z eksogenim plinom, pri katerem je patogen v telo vstopil od zunaj, se pojavljajo tudi endogene plinske bolezni. Resne bolezni, ki močno oslabijo imunski sistem, so običajno izhodišče za okužbo. Bakterije, ki jih najdemo tudi v črevesju, prehajajo črevesno pregrado in skozi kri pridejo do okoliškega tkiva (npr. V mišice), kjer nato povzročijo opekline plina.

Plinski požar: pregledi in diagnoza

Požaru s plinom običajno sledi poškodba, ki običajno zahteva zdravniško oskrbo. Če zdravnik opazi, da rana nenadoma nabrekne in boli, obstaja sum na okužbo rane. Zdravnik postavi diagnozo plinskega ognja na podlagi značilnih simptomov, kot so mehurčki ali prasketanje na območju rane.

Da bi nedvoumno identificiral povzročitelja bolezni, vzame vzorec izločka iz rane in po potrebi prizadete mišice. Vzorce nato običajno pregledajo v posebnem laboratoriju (npr. V posvetovalnem laboratoriju za anaerobne bakterije na Univerzi v Leipzigu). Včasih lahko dodatni rentgenski pregled pokaže tudi požar v plinu, če je na primer na rentgenski sliki vidno povečano kopičenje plina v tkivu. Ker se lahko plinski požari hitro razvijejo v smrtno nevarno, je treba diagnozo postaviti čim prej. Zdravniki morajo tako bolezni kot smrt zaradi plinskih požarov prijaviti zdravstvenemu oddelku (obvezno obvestilo).

Plinski požar: zdravljenje

Če obstaja sum plinskega požara, zdravniška ekipa takoj začne zdravljenje - tudi če vsi laboratorijski rezultati še niso na voljo. Ker je bolezen ena najhujših znanih okužb ran in hitro napreduje, pri zdravljenju ni dragocenega časa. Obravnavanje plinskih požarov načeloma temelji na dveh stebrih:

Zdravljenje ran: rano očistimo in razkužimo, odstranimo odmrlo tkivo, po potrebi bo morda potrebna amputacija prizadetega uda. Cilj je čim bolj približati rano kisiku, da se prepreči nadaljnje razmnoževanje povzročitelja plinskega ognja.
Antibiotska terapija: Za ubijanje bakterij zdravniki uporabljajo antibiotike, na primer penicilin G, pogosto v kombinaciji s klindamicinom ali cefalosporini skupaj z metronidazolom.

V nekaterih primerih se uporablja tudi tako imenovana hiperbarična kisikova terapija. Pacient vdihne kisik v prostoru, v katerem je povečan zračni tlak (tlačna komora). To bi moralo povečati vsebnost kisika v tkivu. V zraku okoli rane se poveča tudi vsebnost kisika. V specialističnih krogih pa obstajajo različna mnenja, ali je hiperbarična kisikova terapija uporabna pri plinskih požarih.

V primeru šoka je potrebna intenzivna zdravstvena oskrba. Za zdravljenje šoka na primer zdravniki dajejo infuzije in zdravila, ki stabilizirajo krvni obtok. Če pride do odpovedi organov, je treba delovanje organov - kolikor je mogoče - začasno zamenjati, v primeru odpovedi ledvic, na primer z izpiranjem krvi (dializa).

Plinski požar: preprečite

Obstaja nekaj ukrepov, ki jih je mogoče sprejeti za preprečevanje okužb ran, kot je požar s plinom:

Če ste utrpeli manjšo poškodbo, jo očistite z veliko vode in nato razkužite rano.
Zdravljenje velikih ali globokih ran in poškodb ugriza je v bistvu v rokah zdravnika.
Močno umazane rane (npr. Z zemljo, blatom ali ugrizom) je treba preventivno zdraviti z antibiotiki.
Bolezni, kot je diabetes mellitus, so pogosto povezane z zmanjšanim pretokom krvi v tkivo.Kot diabetik morate rane pregledati le pri zdravniku.

Plinski požar: potek bolezni in prognoza

Plinski požar je sorazmerno redka, a grozljiva bolezen. Stopnja umrljivosti je visoka od 30 do 50 odstotkov. V primeru požara endogenega plina, ki pretežno prizadene ljudi z oslabljenim imunskim sistemom, je tveganje smrti zaradi bolezni še večje. Če pa se pravočasno odkrije plinski požar in terapija začne učinkovati, je možno ozdravitev.

Tags.: kožo zobe dojenček malček