LDH

in Eva Rudolf-Müller, zdravnica

Dr. med. Mira Seidel je samostojna pisateljica medicinske ekipe

Več o strokovnjakihja

Eva Rudolf-Müller je samostojna pisateljica v medicinski ekipi Študirala je humano medicino in časopisne vede ter večkrat delala na obeh področjih - kot zdravnica na kliniki, kot recenzentka in kot medicinska novinarka v različnih strokovnih revijah. Trenutno dela v spletnem novinarstvu, kjer je vsem na voljo široka paleta zdravil.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

LDH (laktat dehidrogenaza) se pojavi v vsaki celici in s tem v vseh organih. Z vsako poškodbo celične membrane in z vsako celično smrtjo encim vstopi v krvni obtok. Zaradi svoje stabilnosti se kopiči v krvi in ​​se zato lahko uporablja kot laboratorijski parameter za poškodbe celic. Na primer, povečan LDH lahko kaže na srčni napad, ki je bil pred dvema tednoma. Vse, kar morate vedeti o vrednosti LDH, najdete tukaj.

Kaj je LDH?

LDH (laktat dehidrogenaza) je encim, ki sodeluje pri fermentaciji mlečne kisline. S pomočjo fermentacije mlečne kisline celice pridobivajo energijo iz krvnega sladkorja (glukoze) brez potrebe po kisiku. Laktat dehidrogenaza se pojavlja v vseh celicah: največjo encimsko aktivnost lahko zaznamo v skeletnih mišicah, srčni mišici, ledvicah, možganih in jetrih.

Laktat dehidrogenaza se nahaja znotraj celic. Če se celice uničijo, se encim sprosti in ga je mogoče izmeriti v krvi. Povišana laboratorijska vrednost LDH kaže, da so celice odmrle nekje v telesu. Ker se laktat dehidrogenaza nahaja v številnih tkivih, je to nespecifičen marker, ki ga lahko pri številnih boleznih povišamo.

Kdaj se določi LDH?

LDH se meri, ko zdravnik sumi na uničenje tkiva nekje v telesu, na primer anemijo, ki je posledica razpada rdečih krvnih celic (hemolitična anemija) ali srčni napad.

Laktat dehidrogenazo sestavljajo štiri podenote, od katerih sta dve vrsti: tip H (srce) in tip M (mišica). Odvisno od kombinacije obstaja pet različnih izoencimov LDH. To so variante encima z enako funkcijo, ki pa so pogostejše v določenih organih. Iz vrste povišanega izoencima lahko torej sklepamo, kateri organ je verjetno poškodovan.

Pet izoencimov LDH je:

Izoencim	Podenote	Delež skupnega LDH	Glavni pojav
LDH-1	H H H H (H4)	15 - 23 %	Predvsem srčna mišica, tudi rdeče krvne celice (eritrociti) in ledvice
LDH-2	HHHM (H3M)	30 - 39 %	Eritrociti, ledvice, srce, pljuča
LDH-3	HHMM (H2M2)	20 - 25%	Pljuča, krvni trombociti (trombociti), limfni sistem
LDH-4	HMMM (HM3)	8 - 15 %	različne organe
LDH-5	M M M M (M $)	9 - 14 %	Predvsem skeletne mišice, vključno z jetri

Telo z različnimi hitrostmi razgrajuje različne vrste laktat dehidrogenaze. Polovica LDH-5 se razgradi po osmih do dvanajstih urah, polovica LDH-1 šele po treh do sedmih dneh.

Zdravniki pri diagnosticiranju srčnega infarkta uporabljajo ta dolg čas razpada za LDH-1: izoencim ostane najdlje po akutnem srčnem infarktu in je zato primeren za pozno diagnozo. Lahko kaže na srčni napad do 10. do 14. dneva zatem. Delež tega izoencima je običajno več kot 45 odstotkov celotne laktat dehidrogenaze.

Novejše parametre v srčni medicini, kot sta troponin T ali troponin I, lahko v krvi odkrijemo do sedem do deset dni po srčnem napadu. Ti označevalci so bolj občutljivi na srčni napad kot LDH. Če pa gre za odkrivanje srčnega napada, ki ni več svež, bo morda treba odkriti laktat dehidrogenazo.

LDH se poveča tudi pri drugih poškodbah srčne mišice, kot je vnetje srčne mišice (miokarditis) in po operacijah srca.

Laktat dehidrogenaza je določena tudi kot dodaten marker za:

• nekatere vrste anemije (anemija)
• Bolezni skeletnih mišic
• Bolezen jeter
• Zastrupitev
• Pljučna embolija
• maligni tumorji

Referenčne ravni LDH

Vrednost LDH v krvi se določi v krvnem serumu. Glede na starost in spol veljajo naslednje normalne vrednosti LDH:

starost	moško	Ženska
do 30 dni	178-629 U / l	187 - 600 U / l
31 dni do 3 mesece	158 - 373 U / l	152 - 353 U / l
4 do 6 mesecev	135 - 376 U / l	158 - 353 U / l
7 do 12 mesecev	129 - 367 U / l	152 - 327 U / l
1 do 3 leta	164-286 U / l	164-286 U / l
4 do 6 let	155-280 U / l	155-280 U / l
7 do 9 let	141-237 U / l	141-237 U / l
10 do 11 let	141-231 U / l	129-222 U / l
12 do 13 let	141-231 U / l	129-205 U / l
14 do 19 let	117-217 U / l	117-213 U / l
od 20 let	100 - 247 U / l	120 - 247 U / l

Kratica "U / l" pomeni enoto encima na liter.

Kdaj se poveča raven LDH?

Če je LDH previsok, je lahko več razlogov:

Krvne motnje

Najvišje vrednosti laktat dehidrogenaze najdemo pri boleznih krvi, kot so megaloblastna, perniciozna ali hemolitična anemija. To so različne oblike anemije. Pri megaloblastni anemiji je moteno nastajanje rdečih krvnih celic; perniciozna anemija je posledica pomanjkanja vitamina B12, hemolitična anemija pa zaradi razpada rdečih krvnih celic.

Toda tudi z intravaskularno hemolizo (uničenje rdečih krvnih celic v žilah) in infekcijsko mononukleozo (Pfeifferjeva žlezna vročina) se LDH poveča.

Poškodbe srca

Izoencim LDH-1 je še posebej visok pri srčnih boleznih, kot so srčni napadi, vnetje srčne mišice (miokarditis), perikarditis (perikarditis), vnetje notranje obloge srca (endokarditis) ali srčne aritmije.

Laktat dehidrogenaza se poveča tudi v primeru poškodbe celic po diagnostičnih in terapevtskih posegih na srcu.

Mišično -skeletne motnje

LDH-5 se poveča pri boleznih ali poškodbah skeletnih mišic. Ti vključujejo mišično distrofijo, bolezni shranjevanja, vnetje mišic, poškodbe in strupene poškodbe mišic.

Bolezni jeter in žolčevodov

Bolezni jeter ali žolčevodov vodijo do povečanja LDH-3, na primer akutno vnetje jeter (akutni hepatitis) ali akutna poškodba jetrnih celic zaradi zastrupitve (npr. Zaradi strupenih gliv).

Drugi vzroki

Poleg tega se lahko pri pljučni emboliji (LDH-3) in malignih tumorjih LDH poveča.

Lažno visoke vrednosti (brez vrednosti bolezni) je mogoče izmeriti v:

• Hemoliza (razgradnja krvnih celic) v vzorcu krvi
• fizični napor

Kaj storiti, če se vrednost LDH spremeni

Povišano raven laktat dehidrogenaze je pogosto težko razlagati, ker se lahko pojavi pri velikem številu bolezni. Zato so potrebni dodatni klinični pregledi ali laboratorijski parametri, da se razjasni natančen vzrok spremenjenih vrednosti krvi.

Vrednost LDH se lahko poveča tudi po intenzivnem fizičnem delu ali športu ali po težkem odvzemu krvi in ​​potem nima vrednosti bolezni. Zato je priporočljivo ponoviti vzorec krvi, če se poveča LDH.

Tags.:  zobozdravstveno oskrbo preprečevanje paliativna medicina