za merjenje pulza

in Martina Feichter, medicinska urednica in biologinja

Valeria Dahm je samostojna pisateljica na medicinskem oddelku Študirala je medicino na Tehniški univerzi v Münchnu. Zlasti zanjo je pomembno, da radovednemu bralcu omogoči vpogled v razburljivo področje medicine in hkrati ohrani vsebino.

Več o strokovnjakihja

Martina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Ročno merjenje srčnega utripa je eden najpomembnejših preiskav v medicini. S palpacijo arterije lahko sklepamo o pogostosti in kakovosti srčnega utripa ter o obtoku. Tukaj preberite, kako pravilno izmeriti utrip, kakšne informacije daje o vašem zdravju in kaj je tako imenovani primanjkljaj pulza!

Kaj je merjenje srčnega utripa?

Merjenje srčnega utripa pomeni, da čutite val pritiska krvi, ki teče po arterijah, in opišete njegov značaj in pogostost. Najvarnejše mesto za to je mesto, kjer arterija teče tik pod kožo, na primer na zapestju ali na strani sprednjega vratu pod spodnjo čeljustjo. V nujnih primerih, v primeru zelo slabih obtočil ali v primeru posebnih zdravstvenih vprašanj, se utrip pogosto čuti na drugih mestih, na primer v dimljah, votlini kolena ali na zadnji strani stopala.

Kakšen je utrip

Pulz je tlak, ki nastane v arterijah, ko se srce skrči (krči) in črpa kri v krvni obtok telesa. Ta tlačni val se širi po vseh arterijah in v kapilarne žile. Njihov značaj (moč in dinamika) je odvisen od več dejavnikov - ritma in hitrosti krčenja (levega) prekata, funkcije ustrezne srčne zaklopke (aortne zaklopke), elastičnosti in napetosti stene glavne arterije (aorte) in od nje veje arterij ter volumen krvi.

Zato lahko meritev pulza izkušenemu izpraševalcu da številne indikacije o bolnikovem stanju in možnih patoloških spremembah, kot so:

• Stanje treninga in fizična obremenitev
• duševni stres in stres
• Srčne aritmije
• Pomanjkanje tekočine ali izguba krvi
• Infekcijski ali septični šok
• zmanjšana elastičnost ali kalcifikacija arterij
• Ovire ali blokade v arterijah

Primanjkljaj pulza

Število pulznih valov, ki jih lahko občutimo na arteriji na minuto, imenujemo hitrost pulza. V večini primerov je utrip enak srčnemu utripu (srčni utrip). Lahko pa je tudi, da je otipljiva hitrost pulza nižja od srčne frekvence, določene s stetoskopom ali EKG. Ta razlika se imenuje primanjkljaj pulza. Nastanejo zaradi srčnih dejanj, ki črpajo kri v krvni obtok z majhnim učinkom ali brez krvi - zato ni dovolj udarne prostornine, ki bi lahko sprožila pritiskovni val, ki bi ga potem lahko čutili kot utrip v periferni arteriji.

Možni vzroki za pomanjkanje srčnega utripa so:

• Absolutna aritmija: Tu srce izvaja le popolnoma nepravilna dejanja, ki ne omogočajo več prepoznavanja pravilnega ritma utripov. Ta absolutna aritmija je najpogostejši vzrok za primanjkljaj srčnega utripa in jo v veliki večini primerov sproži atrijska fibrilacija.
• Odvečni srčni utripi: Ti tako imenovani ekstrasistoli so srčni utripi, ki v normalnem ritmu utripajo vmes. Prenašajo malo ali nič krvi iz srčne mišice v aorto in tako lahko povzročijo pomanjkanje pulza. Ekstrasistole so običajno neškodljive, lahko pa imajo tudi patološki vzrok.
• Huda hipotenzija: Močno nizek krvni tlak (npr. V šoku) je lahko tudi razlog, da se pri merjenju srčnega utripa zabeleži manj utripov kot srce.
• Motnje arterijske cirkulacije: Če želite izmeriti utrip, lahko ovire v pretoku v arterijah pomenijo, da se lahko le še posebej močan srčni utrip čuti kot utrip - ali pa sploh ne.

Položaj telesa in krvni tlak vplivata na primanjkljaj srčnega utripa: primanjkljaj, izmerjen v mirovanju, se zmanjša, ko se glava spusti, in se spet poveča na prejšnjo vrednost, ko bolnik ponovno dvigne glavo. Poleg tega lahko primanjkljaj srčnega utripa pade na nič, če se krvni tlak dvigne (na primer zaradi telesne dejavnosti, kot je plezanje po stopnicah). Če se krvni tlak vrne na normalne vrednosti (počitek), lahko ponovno ugotovimo tudi prejšnji primanjkljaj pulza.

Srčni utrip v mirovanju

Vse o srčnem utripu v mirovanju, kako ga izmeriti in katere vrednosti so normalne lahko preberete v članku Srčni utrip v mirovanju.

Kdaj morate izmeriti utrip?

Merjenje pulza je najpreprostejša in najpomembnejša metoda za preverjanje vitalnih telesnih funkcij (vitalnih funkcij), kot so srčna aktivnost, ravnovesje tekočine in pretok krvi. Izvajajo ga lahko tudi zdravstveni delavci.

V zdravniški ordinaciji ali v bolnišnici bo zdravstveno osebje redno merilo in dokumentiralo utrip vsakega bolnika, da bo lahko pravočasno prepoznalo spremembe telesnih funkcij. Merjenje pulza pomaga tudi pri preverjanju učinkovitosti nekaterih zdravil (na primer proti srčnim aritmijam). Običajno se nato kombinira z merjenjem krvnega tlaka.

Merjenje pulza je primerno tudi za preverjanje pretoka krvi v okončine - na primer po poškodbi ali če obstaja sum krčev (krč), vaskularne okluzije zaradi strdka ali poapnenja (ateroskleroza) arterijskih krvnih žil.

Športniki radi merijo utrip za nadzor obremenitve pri treningu. Ker se arterije skrčijo z močnim stresom, je pogosto težko začutiti pulzni val na zapestju. Najvarnejši način za merjenje srčnega utripa športnikov je karotidna arterija. Pogosto to obliko merjenja pulza zdaj nadomeščajo posebne ure, ki običajno ne merijo pulza, temveč srčni utrip s tehniko, podobno EKG-ju.

Kako merite utrip?

Pulz lahko izmerite sami. Če želite to narediti, ravnajte na naslednji način:

1. Ker običajno želite izmeriti srčni utrip v mirovanju (brez fizičnega napora), morate sedeti ali leči nekaj minut pred meritvijo.
2. Poiščite arterijo, ki teče blizu kože in je zlahka otipljiva. Radialna arterija (arteria radialis) na notranji strani zapestja in karotidna arterija, ki se nahaja v majhni jami med grlom ("Adamovo jabolko") in stranskimi vratnimi mišicami, sta še posebej primerni za merjenje pulza.
3. Zdaj položite dva ali tri konice prstov na kožo nad arterijo vzdolž poti posode in rahlo pritiskajte, dokler ne začutite utripanja krvi.
4. Zdaj štejte dohodne otipljive pulzne valove več kot minuto in tako dobite frekvenco pulza (utripov na minuto).Druga možnost je, da štejete le impulzne valove, ki prispejo v pol minute ali četrt minute, nato pa vrednost ekstrapolirate na eno minuto (npr. 35 utripov v pol minute = 70 utripov na minuto).

Če spreminjate pritisk prstov, lahko z ustreznimi izkušnjami poleg ritma in frekvence občutite tudi potek (kakovost) pulznega vala in tako pridobite dodatne informacije.

Pulzna oksimetrija se pogosto uporablja za merjenje pulza v bolnišnicah. Če želite to narediti, na konico prsta postavite majhen posnetek, ki z rdečo svetlobo meri ne le utrip, ampak tudi nasičenost krvi s kisikom.

Merjenje pulza v primeru motenj krvnega obtoka

Zlasti v interni medicini in kirurgiji se merjenje pulza uporablja tudi za preverjanje pretoka krvi v okončine. To je na primer pomembno v primeru arterioskleroze, tako imenovane kadilske noge, sladkorne bolezni ali po vaskularni okluziji ali poškodbah arterij. Za meritev izpraševalec izbere arterijo, ki gledano iz srca leži za domnevno zožitvijo. Potem je pomembno, ali in v kolikšni meri lahko čuti srčni utrip. Za primerjavo, pogosto čuti utrip na zdravi okončini.

Kakšna so tveganja pri merjenju srčnega utripa?

Merjenje srčnega utripa ne vključuje posebnih nevarnosti, zato lahko merite srčni utrip tako pogosto, kot želite, in brez tveganja. Prevelik pritisk na arterijo pa lahko povzroči napačne rezultate merjenja, če je arterija zaradi tega popolnoma stisnjena. Po drugi strani pa se lahko, če je tlak prenizek, zgodi, da niso registrirani vsi impulzni valovi.

Če želite začutiti utrip v karotidni arteriji, morate biti previdni, zlasti pri starejših. V tem predelu vratu so v arterijski steni občutljivi receptorji za pritisk. Če so stimulirani, se srčni utrip zniža z refleksom (refleks karotidnega sinusa) - v skrajnih primerih celo do kratkega zastoja srca.

Kaj morate upoštevati pri merjenju srčnega utripa?

Tehnike merjenja srčnega utripa je enostavno naučiti. Na ta način lahko tudi medicinski laiki pravilno izmerijo utrip. Pomembno je, da nikoli ne uporabljate palca, da bi začutili utrip, saj je njegov lasten utrip pogosto tako močan, da ga ni mogoče ločiti od pulznih valov, ki jih dejansko merimo.

In še nasvet: če želite večkrat izmeriti svoj utrip, morate vedno uporabiti isto arterijo, da dobite zanesljive primerjalne vrednosti.

Tags.:  želja po otrocih neizpolnjena želja po rojstvu otrok gpp