Dieta za sladkorno bolezen
in Martina Feichter, medicinska urednica in biologinja Posodobljeno dneDr. med. Julia Schwarz je samostojna pisateljica na medicinskem oddelku
Več o strokovnjakihjaMartina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.
Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.
Pravilna prehrana za sladkorno bolezen je deloma odvisna od vrste sladkorne bolezni: Diabetiki tipa 1 lahko v bistvu jedo podobno kot tisti brez sladkorne bolezni. Diabetiki tipa 2 morajo v primeru prekomerne telesne teže zmanjšati svoj skupni vnos energije. Pri obeh oblikah sladkorne bolezni je pomembno, da sta oskrba z energijo in uporabna količina insulina optimalno usklajena. Tukaj preberite, na kaj morate biti pozorni pri prehrani s sladkorno boleznijo.
Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. E11E10E13O24H36E12E14
Pravilna prehrana za sladkorno bolezen tipa 1
Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 se morajo najprej naučiti pravilno oceniti vsebnost ogljikovih hidratov v načrtovanem obroku. Šele potem lahko injicirate pravo količino insulina, ki je potrebna za izrabo hranil. Če se pred obrokom injicira premalo insulina, lahko to povzroči zvišanje krvnega sladkorja (hiperglikemijo). Če je odmerek insulina previsok, se krvni sladkor preveč zniža - obstaja tveganje za hipoglikemijo. Tako visok kot nizek sladkor sta lahko nevarna.
Pravilen odmerek insulina je odvisen od vrste in količine ogljikovih hidratov, ki jih uživate. Polnozrnati izdelki na primer vsebujejo več dolgoverižnih ali kompleksnih ogljikovih hidratov, ki zahtevajo manj visoke ravni insulina kot kratkorožni ogljikovi hidrati, ki se hitreje pojavijo v krvi. Slednje najdemo na primer v izdelkih iz bele moke in sladkarijah.
Da bi lažje ocenili delež uporabnih ogljikovih hidratov v živilih, je bil uveden izraz enota ogljikovih hidratov (KHE). 1 ogljikov hidrat ustreza 10 gramom uporabnih ogljikovih hidratov in zviša krvni sladkor za 30 do 40 mg / dl. V preteklosti so namesto enot ogljikovih hidratov uporabljali zlasti tako imenovane krušne enote (BE). Tukaj velja naslednje: 1 BE ustreza 12 gramom ogljikovih hidratov. Več o tem lahko izveste v članku Krušne enote.
Mimogrede: Po diagnozi je vsakemu bolniku priporočljivo usposabljanje za sladkorno bolezen in individualni prehranski nasvet. Poleg drugih vsebin je tam posredovano vse, kar je pomembno o pravilni prehrani za sladkorno bolezen.
Nasveti za dieto pri sladkorni bolezni tipa 2
Pri sladkorni bolezni tipa 2 se telesne celice le v manjši meri odzivajo na insulin, ki znižuje krvni sladkor. To odpornost proti insulinu spodbuja prekomerna telesna teža. To pomeni, da je pravilna dieta za sladkorno bolezen za bolnike s prekomerno telesno težo tipa 2 namenjena izgubi teže. Redna telesna aktivnost pomaga doseči ta cilj. Če vam uspe odpraviti odvečne kilograme, se lahko zmanjša tudi insulinska rezistenca. Na ta način lahko obstoječa količina insulina spet deluje bolje.
Dieto za diabetes mellitus za prekomerno telesno težo je zato treba zmanjšati v kalorijah. Koliko bolnikov je dnevno dovoljenih kalorij, lahko pacienti ugotovijo pri svojem dietetiku. Ne glede na težo bi se moral vsak sladkorni bolnik po diagnozi udeležiti usposabljanja za sladkorno bolezen in prejeti individualne prehranske nasvete (tako kot diabetiki tipa 1).
Kaj lahko ali bi morali jesti diabetiki?
Najprej: Hrana za diabetike mora biti (tako kot na splošno za vse ljudi) uravnotežena, raznolika in polnovredna. Zagotavlja naj zadostne količine makrohranil (ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin) ter vitaminov in mineralov. Kakšna je idealna odstotna sestava prehrane iz treh glavnih hranil, razpravljajo strokovnjaki. Na splošno veljajo naslednja priporočila za zdravo prehrano:
- 45 do 60 odstotkov ogljikovih hidratov
- 30 do 35 odstotkov maščob
- 10 do 20 odstotkov beljakovin
- 40 gramov vlaknin
- največ 6 gramov kuhinjske soli
- največ 50 gramov čistega sladkorja (glukoza, saharoza)
Nutricionist bo vsakemu bolniku dal ustrezna priporočila, ki se lahko razlikujejo od zgoraj navedenih. V načrtu prehrane za diabetike mora med drugim upoštevati starost pacienta, telesno težo in morebitne spremljajoče ter sekundarne bolezni (kot so debelost, okvara ledvic, visoka raven lipidov v krvi itd.).
Skoraj pomembnejši od natančnega odstotka različnih makrohranil je njihova vrsta in vir. Polnozrnati izdelki so na primer cenejši od izdelkov iz bele moke, rastlinske maščobe pa so bolj zdrave od živalskih.
Dieta za sladkorno bolezen: ogljikovi hidrati
Ogljikovi hidrati so molekule sladkorja, povezane v več ali manj dolge verige. So zelo pomembni dobavitelji energije za človeški organizem, zlasti za mišice in možgane. En gram ogljikovih hidratov ima približno štiri kilokalorije.
Razlikujemo med kratkoverižnimi in dolgoverižnimi ogljikovimi hidrati. Kratko verižni ogljikovi hidrati, na primer tisti, ki jih najdemo v belem kruhu in sladkarijah, povzročajo zelo hiter in pomemben dvig krvnega sladkorja ter le za kratek čas zadovoljijo željo po sladkorju. Po drugi strani pa je treba dolgotrajne (kompleksne) ogljikove hidrate najprej razgraditi v črevesju, preden lahko vstopijo v krvni obtok. Posledično se raven sladkorja v krvi po zaužitju zvišuje počasneje in manj močno. Kompleksne ogljikove hidrate najdemo na primer v stročnicah in polnozrnatih izdelkih.
Tako vrsta vira ogljikovih hidratov neposredno vpliva na potrebe po insulinu. Ker visoke ravni sladkorja v krvi, na primer tiste, ki jih povzročajo izdelki iz bele moke, čokolada, med, sladka limonada in kola ali druga sladka živila, za kratek čas zahtevajo večje količine insulina, da bi nadomestili nihanja. To povečuje tveganje, da bo raven krvnega sladkorja ušla izpod nadzora:
Pri diabetikih tipa 1 se to lahko zgodi, če odmerek ali čas injiciranja insulina ne ustrezata natančno vnosu ogljikovih hidratov. Pri diabetikih tipa 2, katerih telesa še vedno proizvajajo majhno količino insulina, traja dlje, dokler se velika količina sladkorja ne more tihotapiti v celice (dolgotrajna hiperglikemija).
Bolniki s sladkorno boleznijo morajo zato svoje potrebe po ogljikovih hidratih čim bolj pokrivati z ogljikovimi hidrati z dolgimi verigami, kot so tisti, ki jih najdemo v polnozrnatih izdelkih, krompirju in stročnicah.
Dieta za sladkorno bolezen: maščobe
Idealna prehrana ima raje prehranske maščobe, ki vsebujejo veliko mononenasičenih ali polinenasičenih maščobnih kislin. To velja predvsem za rastlinske maščobe in olja. Zato se priporočajo hladno stiskana rastlinska olja, kot so repično, laneno, olivno ali orehovo olje. Ribe so tudi zdrav vir maščob v prehrani za diabetike (in tudi za ljudi brez sladkorne bolezni). V nasprotju z drugimi viri živalske maščobe vsebuje veliko zdravih maščobnih kislin.
Ker sladkorna bolezen dramatično povečuje tveganje za arteriosklerozo ("utrjevanje arterij"), je treba v prehrani za diabetike omejiti vnos holesterola. Holesterol se nahaja v vseh živalskih proizvodih (mleko, maslo, smetana, jajca, meso itd.). Zato je treba te izdelke porabiti zmerno. Koristni so tudi redni krvni testi, ki jih opravi vaš družinski zdravnik, saj je visok holesterol mogoče odkriti le s krvno preiskavo.
Dieta za sladkorno bolezen: Beljakovine
Približno 10 do 20 odstotkov dnevne potrebe po energiji bi morale pokriti beljakovine. To priporočilo velja, če bolnik s sladkorno boleznijo ne kaže znakov okvare ledvic (diabetična nefropatija). Če pa imate ledvično oslabelost, morate dnevno zaužiti največ 0,8 grama beljakovin na kilogram telesne teže.
Posebej priporočeni viri beljakovin so stročnice (na primer grah, leča ali fižol), ribe in meso z nizko vsebnostjo maščob.
Sladkorna bolezen in alkohol
Kombinacija alkohola in sladkorne bolezni je problematična: alkohol za nekaj ur blokira nastanek novega sladkorja (glukoneogeneza) v jetrih. Vendar se ta nova tvorba upošteva pri izračunu potrebnih količin insulina.
Bolniki s sladkorno boleznijo naj zato uživajo le zmerno in vedno v kombinaciji z obrokom, bogatim z ogljikovimi hidrati (največ 10 gramov na dan za ženske in 20 gramov na dan za moške, za napotke: pol litra piva (5 vol.%) ) vsebuje približno 20 gramov alkohola). Na ta način se je mogoče izogniti hipoglikemiji.
Alkohol je pri diabetikih s prekomerno telesno težo neugoden iz drugega razloga: en gram alkohola ima kalorično vrednost okoli 7,2 kilokalorij na gram, kar je podobno kot pri maščobah. Zaradi tega je prava kalorična bomba. Vendar pa prekomerna telesna teža povečuje telesno potrebo po insulinu zaradi naraščajoče odpornosti celic na inzulin in negativno vpliva na sladkorno bolezen.
Alkohol lahko povzroči tudi poškodbe živcev (polinevropatije). Že obstoječa diabetična polinevropatija se lahko poslabša zaradi uživanja alkohola.
Sladice za diabetike
Enako velja za diabetike kot za zdrave ljudi: sladkarije je treba zaužiti le občasno. Pomembno je biti pozoren na skrite sladkorje v hrani in končnih izdelkih. Na primer, kečap, sadni jogurt in musli niso primarno uvrščeni med sladkarije, čeprav pogosto vsebujejo veliko sladkorja. To je treba upoštevati pri prehrani s sladkorno boleznijo.
Posebna težava pri številnih sladkarijah je kombinacija sladkorja in maščob: telo ne more presnavljati sladkorja in maščob hkrati. Zato se sladkor najprej pretvori v energijo in sežge, medtem ko se maščoba shrani v tkivu in spodbuja debelost.
Zdaj obstaja veliko "sladkih" specialnih izdelkov za ljudi s sladkorno boleznijo, na primer diabetična čokolada ali diabetični sladoled. Vendar pa strokovnjaki odsvetujejo tako večinoma drage izdelke za sladkorno bolezen. Pogosto ti izdelki ne vsebujejo trsnega ali industrijskega sladkorja, vsebujejo pa velike količine fruktoze (in maščob).
Sadni sladkor (fruktoza) poveča tvorbo sečne kisline, ki se pri diabetikih tako ali tako pogosto poveča. Previsoka raven sečne kisline lahko povzroči napad protina. Poleg tega fruktoza spodbuja debelost (debelost), spodbuja presnovni sindrom in poveča raven lipidov v krvi.
Mimogrede: Namesto drage in vprašljivo bolj zdrave sladkorne sladkorne čokolade lahko uporabite čokolado z zelo visoko vsebnostjo kakava (vsaj 60 odstotkov). Višja kot je vsebnost kakava, manj sladkorja običajno vsebuje čokolada.
Sladkorna bolezen in cimet
Po mnenju nekaterih nutricionistov bi lahko na sladkorno bolezen pozitivno vplivali učinki cimeta. Cimet spodbuja presnovo in ima lahko tako pozitiven učinek na uravnavanje krvnega sladkorja. Poleg tega strokovnjaki razpravljajo o tem, ali lahko določena sestavina cimeta (proantocianid) izboljša učinek insulina na celice.
Znanstveniki so lahko v različnih poskusih na živalih dokazali antidiabetični učinek cimeta. Nekatere študije na ljudeh so tudi pokazale, da lahko cimet zniža krvni sladkor in raven holesterola. Druge študije pa niso pokazale nobenega omembe vrednega učinka. Pred terapevtsko uporabo so potrebne nadaljnje študije, ki zanesljivo dokazujejo učinek in med drugim osvetlijo ustrezno količino cimeta in trajanje zdravljenja.
Prav tako je dobro vedeti: cimet ali kumarin, ki ga vsebuje cimet cassia, sta lahko v velikih količinah (zlasti za jetra) škodljiva za zdravje. Zvezni urad za oceno tveganja priporoča, da odrasla oseba, ki tehta 60 kilogramov, ne sme jesti več kot največ dva grama cimeta na dan. Na to bodite pozorni pri nakupu koncentriranih pripravkov, kot so kapsule.
Doslej cimet ni igral nobene vloge pri dietni terapiji za sladkorno bolezen, ki temelji na dokazih.
Sadje za diabetike
Bolnikom s sladkorno boleznijo na splošno svetujemo, da vsak dan zaužijejo dovolj sadja in zelenjave. Oba zagotavljata pomembne vitamine in minerale ter vlaknine.
Odvisno od sorte sadje vsebuje tudi bolj ali manj velike količine sadnega sladkorja (fruktoze). Ta je že dolgo veljal za bolj zdrav od običajnega sladkorja. Zato številna živila za diabetike vsebujejo fruktozo namesto običajnega sladkorja. Enako velja za številne "običajne" izdelke (za diabetike).
Vendar pa diabetikom (in ljudem z zdravo presnovo) svetujemo, da v telo ne vnesejo preveč fruktoze. To ima lahko negativen vpliv na zdravje: raziskave so pokazale, da lahko visok vnos fruktoze spodbudi debelost (debelost) in na primer poveča raven lipidov v krvi.
Zato ne smemo zaužiti preveč industrijsko proizvedenih živil, ki vsebujejo fruktozo, na primer limonade, sladkane s fruktozo, ali živil s sladkorno boleznijo s fruktozo. Dnevna poraba sadja je neškodljiva in celo zaželena za diabetike (in druge): Nemško društvo za prehrano priporoča uživanje dveh obrokov sadja in treh obrokov zelenjave vsak dan - v skladu z geslom "5 na dan". To ustreza približno 250 gramov sadja in 400 gramov zelenjave na dan (1 obrok = približno peščica).
Sladila (na primer stevia) in sladkorna bolezen
Obstaja nekaj alternativnih sladil, ki se pogosto priporočajo v prehrani diabetikov - namesto rafiniranega sladkorja, ker ne zvišajo ravni sladkorja v krvi ali pa to naredijo v manjši meri. Sladila vključujejo nadomestke sladkorja in sladila.
Nadomestki sladkorja so na primer sorbitol, manitol, izomalt in ksilitol. Vsebujejo manj kalorij kot sladkor in povzročajo le rahlo zvišanje ravni sladkorja v krvi. Nasprotno pa sladila (kot so acesulfam-K, aspartam, stevia) ne zagotavljajo kalorij in ne zvišujejo krvnega sladkorja.
Sladilo stevia je že nekaj časa priljubljeno pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Vsebuje steviol glikozide, ki so odgovorni za njegovo sladilo. Po mnenju Evropske agencije za varnost hrane (EFSA) stevija ne sme spodbujati zobne gnilobe, biti rakotvorna, škodovati genski sestavi, škodovati plodnosti ali razvoju nerojenega otroka.
Zaenkrat tudi ni dokazov, da bi lahko sladila, kot je stevia, povzročila zasvojenost in povzročila lakoto - in tako morda povzročila povečanje telesne mase. Strokovnjaki pa poudarjajo, da izdelki, sladkani s stevijo, včasih vsebujejo dodaten sladkor.
Pazite tudi, da stevije ne uživate v presežku. EFSA priporoča največ štiri miligrame steviol glikozidov na kilogram telesne teže (vrednost ADI) na dan. Ta znesek velja za neškodljiv. Posledice možnega prevelikega odmerjanja niso jasne.
Na splošno velja naslednje: na dan ne smete zaužiti največ priporočenih količin sladila ali največ 50 gramov sladkorja. Tisti, ki jedo manj sladkega, si tudi olajšajo: telo se ne navadi na okus in ima zato manjšo željo po sladkem.
Mimogrede: bolniki s sladkorno boleznijo, ki trpijo tudi za redko presnovno boleznijo fenilketonurijo, ne smejo uživati aspartama. Sladilo vsebuje fenilalanin. Te beljakovinske komponente (aminokisline) pri fenilketonuriji ni mogoče razgraditi, zato se pojavijo simptomi zastrupitve. Druga sladila (vključno s stevijo) pa ne vsebujejo fenilalanina. So torej dobra alternativa pri dieti za sladkorno bolezen pri fenilketonuriji.
Tags.: novice intervju alkohol
