alkoholizem
in Christiane Fux, medicinska urednicaJulia Dobmeier trenutno zaključuje magistrski študij klinične psihologije. Od začetka študija se je še posebej zanimala za zdravljenje in raziskovanje duševnih bolezni. Pri tem jih še posebej motivira zamisel, da prizadetim omogočijo boljšo kakovost življenja s prenosom znanja na način, ki je enostaven za razumevanje.
Več o strokovnjakihjaChristiane Fux je v Hamburgu študirala novinarstvo in psihologijo. Izkušeni medicinski urednik od leta 2001 piše revijske članke, novice in dejstva o vseh možnih zdravstvenih temah. Christiane Fux je poleg svojega dela za aktivna tudi v prozi. Njen prvi kriminalni roman je bil objavljen leta 2012, poleg tega pa piše, oblikuje in objavlja svoje kriminalne igre.
Več objav avtorja Christiane Fux Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.
Alkoholizem je resna duševna bolezen. Razvoj od potrošnje do zlorabe in zasvojenosti se plazi. Značilnost zasvojenosti je med drugim močna želja po alkoholu, vse večja poraba in pojav odtegnitvenih simptomov. Preberite vse o znakih in posledicah alkoholizma ter o tem, kako odvisnost obvladati.
Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. F10
Alkohol lahko zlahka preide iz luksuzne hrane v zelo nevarno drogo. Prehod v odvisnost ni enosmerna ulica. Ključnega pomena sta strog umik in pravilna profilaksa recidiva.
Kratek pregled
- Znaki: Močna želja po alkoholu, izguba nadzora, povečanje količine, odtegnitveni simptomi, zanemarjanje interesov in stikov, stalno uživanje kljub negativnim posledicam
- Možne posledice: poškodbe jeter, trebušne slinavke, želodca in črevesja, srčno -žilnega sistema, kognitivni primanjkljaji, strahovi, depresija, samomorilne misli, izguba službe, uničenje družbenih odnosov
- Vzroki: genetska nagnjenost, stres, psihološki stres, čustvena nestabilnost, problematično ravnanje z alkoholom v družini in prijatelji
- Diagnostika: podatki bližnjih ljudi, vprašalniki, krvni testi (vrednosti jeter), pregled možnih tipičnih sekundarnih bolezni odvisnosti od alkohola
- Terapija: bolnišnična ali ambulantna, kognitivno vedenjska terapija, individualna terapija, skupinska terapija, trening pozornosti, usposabljanje za obvladovanje stresa, cilj terapije: abstinenca
- Napoved: Zasvojenost je vseživljenjska, z vpogledom v bolezen in terapijo dobre možnosti abstinence tudi pri izoliranih recidivih, nezdravljenih hudih sekundarnih boleznih, skrajšani življenjski dobi
Alkoholizem: znaki
Odvisnost od alkohola (tudi: etilizem, pijanost) ni karakterna šibkost, ampak resna duševna bolezen. Lahko prizadene vsakogar: ljudi z vseh področij življenja, mlade in stare, ženske in moške. Skoraj vsi odrasli v Nemčiji uživajo več ali manj alkohola. Nekateri pijejo nevarno velike količine, vendar še vedno niso zasvojeni. Kdaj se začne odvisnost?
Kdaj ste alkoholik?
Šest glavnih znakov odvisnosti velja tudi za odvisnike od alkohola. Če tri od teh veljajo v enem letu, se zadevna oseba šteje za odvisnika po definiciji alkoholizma.
Močno povpraševanje
Osrednji simptom odvisnosti od alkohola je skoraj neobvladljiva želja po alkoholu. Lahko je trajno ali pa nenadoma napadne zadevno osebo.
Izguba nadzora
Alkoholiki izgubijo nadzor nad tem, kdaj in koliko pijejo. Izguba nadzora je glavni pokazatelj odvisnosti od alkohola. Po prvem kozarcu jih ni mogoče ustaviti, dokler niso zelo zastrupljeni. V nasprotju s svojo boljšo presojo pijejo tudi v situacijah, v katerih je to neprimerno ali nevarno - na primer v delovnem času ali ko morajo še voziti.
Razvoj tolerance
Zaradi prekomernega uživanja telo sčasoma razvije toleranco do alkohola. Prizadeti potem potrebujejo vedno večje količine, da začutijo želeni učinek. Znak alkoholizma je zato, da se zdi, da prizadeti prenašajo bistveno več alkohola kot neodvisni uporabniki. Vendar to ne pomeni, da večja količina, ki jo pijete, manj škoduje telesu.
Odtegnitveni simptomi
Če alkoholik s telesno odvisnostjo pije manj alkohola ali ga sploh ne pije, se pojavijo odtegnitveni simptomi. Ti vključujejo tresenje, potenje, težave s spanjem, tesnobo in depresivno razpoloženje. Le nov odmerek alkohola lahko na začetku omili odtegnitvene simptome. Ta začarani krog je težko prekiniti.
Kar se boji ob umiku, je tisto, kar je znano kot delirij. Lahko ga spremljajo halucinacije. Delirij lahko povzroči smrtno nevarne motnje krvnega obtoka.
Zanemarjanje drugih interesov
Nenehno kroženje misli o pridobivanju in uživanju alkohola ter času, ki je potreben za pitje in zastrupitev, povzroči, da alkoholiki zanemarjajo svoje dolžnosti in interese. Prijatelji in družina prav tako izginjajo v ozadje.
Vztrajno uživanje kljub škodljivim posledicam
Alkoholiki ne prenehajo piti, tudi če ima uživanje že škodljive fizične, čustvene ali socialne učinke. Pijete kljub grožnji izgube službe, ločitve od partnerja ali bolnih jeter.
Pomanjkanje vpogleda v bolezen
Alkoholiki ne pijejo več zaradi užitka, ampak zaradi notranje prisile ali celo fizične potrebe. Zato poskusi rednega zmanjšanja porabe ne uspejo.
Kljub temu je večina alkoholikov sprva prepričanih, da se lahko kadar koli ustavite. Pogosto jim to dejansko uspe v nekaj dneh ali tednih. To krepi njeno prepričanje, da ni odvisna.
Toda takoj, ko ponovno vzamejo očala, je naslednji ponovitev in izguba nadzora običajno neizogibna. Njihov neuspeh poveča njihovo razočaranje in jih še bolj utopi.
Občutek sramu, skrivnosti
Kljub očitnim težavam večina alkoholikov noče biti odvisna od alkohola. Razlog za to je lahko ekstremna stigma, s katero se soočajo ljudje s težavami z alkoholom. Alkoholiki sami pogosto delijo ustrezne predsodke ("Nisem klošar").
Poleg tega obstaja strah pred nujnimi posledicami - namreč brez alkohola. Mnogi ljudje z alkoholizmom pijejo vse bolj tajno, takoj ko jim okolje govori o tem problemu.
Vrste odvisnosti od alkohola
Glede na vedenje pri uživanju alkohola lahko ločimo različne vrste odvisnosti od alkohola.
Ljubitelji ogledala
Tako imenovani ogledalo pije veliko manj alkohola, vendar neprekinjeno ves dan. Ta vrsta ohranja določeno koncentracijo alkohola v krvi, da ne doživi odtegnitvenih simptomov.
Težki pivci
V nasprotju s tem je pijanec, ki ne more omejiti svojega vedenja pri pitju in še vedno pije, dokler ni močno zastrupljen. Navadi se vse večje količine alkohola. Ta oblika kronične zlorabe alkohola (kronična zloraba alkohola) je najpogostejša.
Konfliktni pivci
Precej manj pogost je tisti, ki pije konflikt in pije pretirano le ob težavah ali konfliktih. Ta vrsta uporablja alkohol za premagovanje težav.
Epizodični pijanec
Epizodični pijanec občasno prekomerno uživa alkohol, nato pa ostane nekaj tednov abstinent. To vedenje pri pitju je znano tudi kot dipsomanija.
Funkcionalni alkoholiki
Alkoholna bolezen ni vedno očitna. Nekateri bolniki tako pametno skrivajo svojo odvisnost od alkohola, da tega nihče ne opazi. Mnogi uspejo še naprej opravljati tudi zahtevne naloge.
Prepoznajte nevarno uživanje alkohola
Zasvojenost z alkoholom se razvija zahrbtno. Naslednji znaki kažejo, da se pri vas razvija odvisnost od alkohola. Potem bi morali poiskati nasvet, da ne zdrsnejo v odvisnost.
- Vedno pogosteje pijete.
- Pijete vedno večje količine.
- Rad piješ sam.
- Pijete več, kot ste nameravali.
- Pijete toliko, da pride do pomanjkanja spomina.
- Kljub negativnim posledicam še naprej pijete.
- Skrivajo, koliko pijete.
- Drugi vas bodo vprašali o vaših pivskih navadah.
Alkoholizem - posledice
Uživanje alkohola ima tako akutne kot dolgoročne učinke. Dolgoročno obstaja grožnja hude okvare organov in duševnih bolezni. Poleg tega alkoholizem prizadene vsa področja življenja: delo, družina, prijatelji in prosti čas.
Učinki zlorabe alkohola
Kratkoročni učinki alkohola
Alkohol lahko kratkoročno dvigne razpoloženje in zmanjša zaviranje. Nekatere pa naredi tudi jokane, druge agresivne. Glede na količino in vrsto alkoholne pijače ter telesno težo in navade pitja se pri uživanju alkohola slej ko prej pojavijo motnje zaznavanja in težave s koordinacijo.
Alkohol se s krvjo hitro širi po telesu do možganov. Tudi tisti, ki lahko veliko vzamejo, ne da bi se opili, poškodujejo svoje organe. Ker jetra lahko razgradijo le približno 15 gramov alkohola na uro. Vse, kar presega to, sprva ostane v krvi. Pri razgradnji alkohola nastajajo tudi toksini, ki dolgoročno negativno vplivajo na zdravje.
Dolgotrajni fizični učinki alkohola
Alkohol in njegovi razpadli produkti so strupeni. Dolgoročno poškodujejo vse organe v telesu.
Poškodbe jeter
Jetra, ki morajo nenehno trdo delati za pivce, shranjujejo več maščobe, se povečajo in spremenijo v tako imenovana maščobna jetra. To pogosto dolgo ostane neopaženo, saj jetra sama po sebi ne čutijo bolečine. Vendar pa je včasih opazen z občutkom pritiska v zgornjem delu trebuha. Bolečina se pojavi le, ko se jetra vnamejo.
Čez nekaj časa jetrne celice odmrejo: razvije se ciroza jeter (skrčena jetra). To je vztrajno progresivna, smrtno nevarna bolezen. Poveča se tudi tveganje za nastanek raka na jetrih.
Učinki na možgane
Tudi možgani močno trpijo. Možganske celice se izgubijo z vsakim požirkom alkohola (možganska atrofija).
To tudi potroji tveganje za druge oblike demence, kot sta Alzheimerjeva in vaskularna demenca, ki se pogosto pojavijo prej kot običajno.
Pri hudih alkoholikih lahko poškodbe možganov sprožijo tudi demenco, povezano z alkoholom, kar lahko sproži Korsakoffov sindrom. Prizadeti trpijo zaradi dezorientacije in izgube spomina. Korsakoffov sindrom je posledica pomanjkanja vitamina B1. Ker alkoholiki pogosto ne jedo dovolj. Čeprav so alkoholne pijače visoko kalorične, ne vsebujejo potrebnih hranil.
Prebavni trakt
Ker alkohol prehaja skozi celoten prebavni trakt, povsod povzroča škodo. Ti vključujejo povečano vnetje dlesni, refluks (zgago), vnetje želodčne sluznice in razjede, poškodbe tankega črevesa in sluznice debelega črevesa.
Gastrointestinalne težave, kot so bruhanje, driska in apetit, so druge posledice alkoholizma.
trebušna slinavka
Prekomerno uživanje alkohola lahko povzroči vnetje trebušne slinavke (pankreatitis). Akutna oblika je zelo boleča in je lahko smrtno nevarna; kronični potek z drisko oslabi telo.
Krčne žile požiralnika
Ker so jetra uničena, mora kri iz trebuha najti novo pot do srca. Del se ne prenaša več v srce skozi portalno veno, ampak po žilah vzdolž požiralnika. Ti se patološko razširijo (krčne žile požiralnika) in lahko počijo. Tako imenovana krvavitev iz požiralnika v požiralnik lahko povzroči smrtno nevarno izgubo krvi.
Poškodbe srca in ožilja
Dolgoročne posledice odvisnosti od alkohola so tudi bolezni srca in ožilja. Alkohol poškoduje srčno mišico in krvne žile. Visok krvni tlak, srčne aritmije in bolezni srčne mišice so pogostejše pri alkoholikih. Vaskularne spremembe se med drugim izražajo v značilni rdeči barvi kože alkoholikov in v tako imenovanem pivskem nosu.
raka
Dolgoročno alkohol poveča tudi tveganje za nastanek raka. Poleg raka na jetrih obstaja tudi tveganje za nastanek tumorjev v ustih, grlu, požiralniku in želodcu. Pri ženskah obstaja tudi znatno povečano tveganje za nastanek raka dojke.
Zmanjšana pričakovana življenjska doba
Pričakovana življenjska doba alkoholikov se skrajša za 10 do 15 let.
Dolgoročni psihosocialni učinki
Težave v službi in osebnem življenju
Učinki alkohola ne vplivajo le na zdravje: poleg opisanih fizičnih in psihičnih posledic obstajajo tudi okoljske težave.
V določenem trenutku alkoholiki ne morejo več opravljati svojih vsakodnevnih nalog. Bolj ko se spuščajo v odvisnost od alkohola, večja je verjetnost, da bodo izgubili službo. To ne vpliva le na finančno stanje, ampak tudi na medosebne razmere.
Odnosi s partnerji, otroki ali prijatelji se pogosto zlomijo zaradi alkoholizma.
Sorodniki in prizadeta oseba pogosto trpijo zaradi odvisnosti, družina, prijatelji in hobiji pa so zanemarjeni. Bolnik postane breme prijatelja, partnerja in starša, zasvojenost postane grozno središče življenja vseh vpletenih. Sorodniki pogosto razvijejo tako imenovano soodvisnost.
Za kaj gre in kako se temu izogniti, lahko preberete v besedilu Codependency.
Simptomi duševnega alkoholizma
Alkohol spremeni osebnost. Nekateri pod vplivom alkohola postanejo umirjeni ali solzni, drugi delujejo agresivno ali celo nasilno. Agresija je lahko usmerjena proti tujcem in proti lastni družini. Številni zločini so storjeni pod vplivom alkohola.
Tudi alkoholiki pogosto trpijo zaradi nihanja razpoloženja in depresije. V hudih primerih se pojavijo halucinacije in blodnje. Alkoholiki pogosto trpijo zaradi nespečnosti in hude tesnobe. Občutek krivde in manjvrednosti spremljata tudi odvisnost od alkohola.
Odvisnost od alkohola in druge duševne bolezni
V mnogih primerih odvisnost od alkohola ne nastopi sama, ampak jo spremlja še ena duševna motnja (komorbidnost). Najpogostejše so anksiozne motnje, kot so panične motnje ali fobije. Mnogi alkoholiki trpijo tudi za depresijo. Alkoholiki so pogosti tudi pri bolnikih s shizofrenijo.
Pogosto je težko ugotoviti, ali je duševna motnja povzročila zasvojenost z alkoholom ali pa je alkohol povzročil ali poslabšal duševne težave. V kombinaciji z duševno motnjo se tveganje za samomor pri odvisnikih od alkohola poveča. Zato je treba obe bolezni čim prej zdraviti.
Alkohol med nosečnostjo
Alkohol je še posebej nevaren za nerojenega otroka. Ker če mati med nosečnostjo pije alkohol, to vpliva na telesni in duševni razvoj ploda. Škoda je nepopravljiva in spremlja otroka vse življenje.
V primeru fetalnega alkoholnega sindroma otroci kažejo vedenjske težave ter duševne in telesne okvare, ki so lahko zelo resne.
Tudi majhne količine alkohola lahko škodujejo otroku. Zato se morajo ženske med nosečnostjo popolnoma izogibati alkoholu.
Več o učinkih alkohola na nerojenega otroka preberite v besedilu Fetalni alkoholni sindrom.
Odvisnost od alkohola: vzroki in dejavniki tveganja
Večina ljudi v Nemčiji pije alkohol, mnogi v škodljivih količinah. Vendar je le del njih, približno dva milijona, odvisnih od alkohola.
Kako se razvija odvisnost od alkohola, še ni povsem pojasnjeno. Vedno pa se združi več dejavnikov. Pri tem imajo pomembno vlogo tako genetski kot psihosocialni vplivi.
Genetski vplivi
Ali je alkoholizem deden? Študije družinskih in dvojčkov kažejo, da obstaja genetsko tveganje za odvisnost od alkohola. Enojajčni dvojčki imajo znatno večje tveganje, da postanejo alkoholiki, če je prizadet en dvojček. Če sta oba starša odvisna od alkohola, se bo pri približno 30 odstotkih otrok kasneje razvila tudi odvisnost od alkohola.
Vedenje potrošnikov v družini
Poleg genov staršev ima vlogo tudi njihov odnos do alkohola. Če se otroci naučijo, da je veliko pitja smešno ali celo vzbuja občudovanje ali da se za reševanje težav uporablja alkohol, to hitro vzamejo kot slab primer. Če ljudje kasneje veliko pijejo v svojem krogu prijateljev, se učinek poveča.
Korenine v otroštvu
Travmatične ali stresne izkušnje so pogosto podlaga za razvoj bolezni odvisnosti. Posebno ogroženi so ljudje, ki so v otroštvu doživeli zlorabo ali izgubo, na primer smrt staršev. Vez z materjo je odločilna tudi za nadaljnji razvoj otroka. Otroci, katerih matere se ne odzivajo na njihove potrebe, ali otroci brez stalnega skrbnika, so kasneje bolj nagnjeni k alkoholizmu.
Alkohol med prijatelji
Obstaja še en dejavnik, zlasti v puberteti: pritisk vrstnikov. Puberteta je zapletena faza, v kateri mladi poskušajo razviti osebnost in samopodobo ter se povezati s svojimi vrstniki. Pritisk vrstnikov je lahko sprožilec pitja. Če ne pijete, tvegate, da boste izključeni iz skupine.
Mladi pogosto alkohol ocenjujejo pozitivno. Biti "piten" je znak moči. Vendar pa so ljudje, ki imajo to lastnost in dobro prenašajo alkohol, še bolj ogroženi, da postanejo odvisni od alkohola, kot tisti, ki ne prenašajo veliko. Ker slednji samodejno popijejo manj.
Alkohol kot način življenja
Drugo tveganje zlorabe alkohola so prvotno pozitivni učinki uživanja. Pod vplivom alkohola se zaviranja in strahovi za kratek čas zmanjšajo. Za precej negotove ljudi ali ljudi v težkih življenjskih obdobjih se poveča tveganje zlorabe alkohola.
Alkohol kot zdravilo sreče
Tudi procesi v možganih igrajo pomembno vlogo pri razvoju odvisnosti od alkohola. Ker alkohol poveča sproščanje nevrotransmiterja dopamina, ki aktivira sistem nagrajevanja v možganih. Dopamin ustvarja občutke sreče. Izlije se tudi, ko na primer kaj pojemo.
Toda alkohol še močneje aktivira dopaminske receptorje kot hrana. Tako je pitje alkohola nagrajeno z občutki sreče. Ljudje, ki to prepogosto kličejo, postanejo manj občutljivi na dopamin - potrebujejo večje količine. Ko pijejo manj ali nič alkohola, se jim pojavi želja. To je znano tudi kot hrepenenje.
Odvisnost od alkohola: pregledi in diagnoza
Škodljiva uporaba ali odvisnost od alkohola? Na podlagi določenih meril se lahko zdravnik ali terapevt odloči, kaj velja za osebo, in ustrezno načrtuje nadaljnje zdravljenje. Vaš družinski zdravnik bo prva oseba za stik, ki vam bo pomagala.
Raziskave odvisnosti od alkohola
Če obstaja sum na zasvojenost z alkoholom, bo zdravnik najprej opravil podroben pogovor z zadevno osebo. Družinski zdravnik bi lahko na prvem posvetu postavil naslednja vprašanja:
- Ali pogosto čutite potrebo po pitju alkohola?
- Koliko alkohola pijete na dan / teden?
- Imate vtis, da pogosto razmišljate o alkoholu?
- Ste kdaj poskušali zmanjšati porabo alkohola?
- Kakšne pozitivne ali negativne učinke ima alkohol na vas?
Zunanji odtegnitveni simptomi, kot so znojenje, tresenje ali pordelost kože, so lahko znaki odvisnosti od alkohola. S pomočjo krvnega testa lahko zdravnik najde dodatne dokaze o povečanem uživanju alkohola. Krvna slika daje tudi informacije o stanju jeter. Poleg tega bo zdravnik opravil celovit fizični pregled, da ugotovi morebitne druge posledične poškodbe.
Diagnoza: Zloraba ali odvisnost od alkohola (MKB-10)
Če se sum na odvisnost od alkohola potrdi, vas bo družinski zdravnik napotil k ambulantnim specialistom ali v ambulanto. Opravljajo natančno diagnozo in oblikujejo individualni načrt zdravljenja za boj proti odvisnosti od alkohola.
Diagnostična merila za alkoholizem
Za diagnosticiranje odvisnosti od alkohola se običajno uporabljajo merila mednarodne statistične klasifikacije bolezni in z njimi povezanih zdravstvenih težav (ICD-10).
Ločimo med škodljivo uporabo alkohola, ki jo imenujemo zloraba alkohola ali zloraba alkohola, in odvisnostjo od alkohola. V skladu z MKB-10 za odvisnost od alkohola se morajo v enem letu za diagnozo hkrati pojaviti vsaj tri od naslednjih meril:
- Obstaja velika želja po pitju alkohola.
- Ljudje nimajo nadzora nad tem, kdaj in koliko pijejo.
- Če se uživanje alkohola zmanjša ali ustavi, se pojavijo odtegnitveni simptomi (npr. Potenje ali tresenje).
- Obstaja odpornost na alkohol, zato je treba količino vedno bolj povečevati, da se čuti učinek.
- Ravnanje z alkoholom traja veliko časa in vodi do zanemarjanja drugih interesov.
- Čeprav ima uživanje alkohola negativne posledice, ljudje ne prenehajo piti.
Odvisnost od alkohola: odvzem alkohola
V primeru telesne odvisnosti je treba najprej opraviti razstrupljanje. Pred dejansko terapijo alkoholizma morajo prizadeti opraviti zdravniško nadzorovano odvzem alkohola, tako imenovano razstrupljanje. Odvzem alkohola je lahko povezan z blagimi do hudimi fizičnimi odtegnitvenimi simptomi. S hudo odvisnostjo je lahko umik celo smrtno nevaren. Zato ga mora vedno nadzorovati zdravnik. Šele po fizičnem umiku sledi dejanska terapija odstavitve.
Ambulantni umik
V blažjih primerih je to mogoče ambulantno. Pacient se nato za določen čas pojavi vsak dan, da preveri, ali v sapi obstaja alkohol. Zdravnik bo preveril tudi odtegnitvene simptome, kot so tresenje, znojenje, težave s koncentracijo in visok krvni tlak. Proti koncu se lahko opravi tudi urinski test, ki lahko zazna alkohol veliko dlje.
Bolniški umik
V hujših primerih je treba razstrupljanje izvesti bolnišnično. Po eni strani pacienti, ki se sami ne uspejo vzdržati alkohola, nimajo dostopa do alkohola. Po drugi strani pa se med umikom lahko pojavi tudi strašni delirium tremens. Lahko je povezana z anksioznostjo, zmedenostjo in halucinacijami.
Nevarne telesne simptome, kot so epileptični napadi, zvišanje krvnega tlaka, utripni utrip, je tu mogoče bolje nadzorovati. Pod stacionarnim zdravniškim nadzorom se delirij lahko prestreže z zdravili in pravočasno zdravi.
Več o tej temi si lahko preberete v članku Odtegnitev alkohola.
Odvisnost od alkohola: zdravljenje
Tudi če odvisni ljudje ne morejo več zatreti svoje odvisnosti od alkohola, le redki takoj poiščejo pomoč pri odvisnosti od alkohola. Kot prvo, sramota je zelo velika. Po drugi strani pa je misel, da bi se morali odreči alkoholu, za mnoge nepredstavljiva.
Toda alkoholizem je smrtno nevarna bolezen. Obvladati ga je mogoče samo v redkih primerih. Zato ne oklevajte in poiščite pomoč pri odvisnosti od alkohola, če se bojite preveč piti.
Abstinenca ali zmanjšano pitje?
Tisti, ki še niso odvisni od alkohola, imajo dobre možnosti, da ponovno zmanjšajo porabo - po možnosti z navodili.
Ko pa se zasvojenost pojavi, postane vseživljenjski spremljevalec. Cilj terapije z odstavitvijo je običajno popolna abstinenca od alkohola. Vendar si mnogi alkoholiki (vsaj na začetku) ne morejo predstavljati, da bi se popolnoma odrekli alkoholu. V preteklosti je to pomenilo, da so večinoma izpadli iz mreže ponudb pomoči.
Medtem so si mnenja odločili strokovnjaki za zasvojenost. Smernice za terapijo z alkoholom priporočajo tudi zmanjšanje pitja kot možen cilj terapije za alkoholike, ki se ne vzdržijo.
Sčasoma se bo bolniku morda zdelo, da bo popolnoma brez njega - ali celo lažje, kot če bi popil manj. Ker stalen nadzor nad količino, ki jo pijete, ni enostaven. Želja po več ostaja.
Za večino ponudb za opustitev alkohola pa je pripravljenost, da se vzdržijo, še vedno osnovna zahteva.
Kontaktne točke za alkoholizem
Prva stična točka je običajno družinski zdravnik. Psihiatri in terapevti, pa tudi javne organizacije, združenja in svetovalni centri, ki se ukvarjajo z alkoholizmom, ponujajo nadaljnjo pomoč pri odvisnosti od alkohola.
Psihološka terapija odvajanja
Če se želite znebiti odvisnosti od alkohola, se morate postaviti iz nič. Gre za rušenje starih navad, odkrivanje vzrokov zasvojenosti in iskanje novih načinov za spopadanje s težavami in stresom ali za ustvarjanje pozitivnih občutkov.
Odtegnitveno terapijo vedno sestavljajo različne komponente, ki obravnavajo različne vidike odvisnosti in njene ojačevalce: Posamezne razprave in skupinska terapija so združene. Poleg tega obstajajo elementi, kot so obvladovanje stresa in trening pozornosti.
Individualna terapija
Zdravljenje odvisnosti običajno temelji na kognitivno vedenjski terapiji. Pri individualni terapiji je terapevt intenzivno sodeloval s pacientom pri razvoju novih vzorcev mišljenja in vedenja.
Bistven korak je odkriti osebne razloge za zdrs v alkohol. Da bi ohranili vzdržljivost, morata bolnik in terapevt razviti nove strategije obvladovanja situacij, ki sprožijo zasvojenost. Nauči se pobegniti od avtomatiziranega poseganja po steklenički in najti nove vire pozitivnih občutkov.
Skupinska terapija
Skupinsko zdravljenje je druga osrednja sestavina zdravljenja odvisnosti. Izkušnje srečanja z drugimi, ljudmi, ki so zasvojenost doživeli na lastni koži, pomagajo zmanjšati občutek sramu. V medsebojni izmenjavi imajo lahko pacienti koristi od nasvetov in strategij obvladovanja ter se medsebojno spodbujajo in podpirajo.
Glavni terapevt pogosto obravnava tudi osrednja življenjska vprašanja, ki igrajo vlogo pri zasvojenosti: življenjske cilje, partnerstvo, odnos s starši, izgube ali strahove.
Družinska ali sistemska terapija
Pogosto je odvisnost že poškodovala odnose s prijatelji in družino. Pogosto obstaja tako imenovana soodvisnost pri alkoholizmu: svojci naj bi pomagali bolni osebi, na primer tako, da jo prikrijejo zunanjim osebam ali tolerirajo njeno vedenje.
K odvisnosti od alkohola pa so lahko prispevale tudi družinske težave. Na obeh je mogoče delati kot del družinske terapije.
Običajno je poudarek na odprtem, spoštljivem komunikacijskem vedenju brez prenašanja krivde. Tako se obe strani lažje znova približata drug drugemu. Sorodniki se naučijo podpirati bolne, pa tudi, kako se ločiti.
Trening čuječnosti
Pri vajah pozornosti, kot je »pregled telesa«, pacient vso svojo pozornost osredotoči na tukaj in zdaj. Nauči se jasno zaznavati svoje občutke, tako pozitivne kot negativne, pa tudi sprejemati jih kot začasne. Na ta način lahko na primer že zgodaj odkrijemo bližajoči se recidiv, tako da lahko bolnik pravočasno sprejme protiukrepe. Tehnike se lahko uporabljajo tudi za obvladovanje močnega pritiska zasvojenosti.
Zmanjšanje stresa
Za večino alkoholikov je stres osrednji vzrok - in večkrat sprožilec recidivov. Pri terapiji se bolnik nauči, kako se manj obremenjevati ali kako biti od zunaj. Koristno je tudi učenje sprostitvene metode, kot je avtogeni trening ali progresivna mišična napetost po Jacobsonu.
Zdravila proti hrepenenju
Ljudem, ki ne morejo doseči abstinence samo s psihoterapijo, lahko pomagajo dodatna zdravila za odvisnost od alkohola:
- Zdravilna učinkovina naltrekson zmanjšuje pozitivne učinke alkohola. Pri odvisnikih od alkohola se te tablete za odvisnost od alkohola pogosto uporabljajo za preprečevanje ponovitve.
- Zdravilna učinkovina disulfiram povzroča hudo intoleranco za alkohol. Prizadeto osebo nato pri pitju alkohola muči glavobol, zasoplost, pordelost obraza, slabost in bruhanje.
Stacionarno ali ambulantno?
Stacionarno zdravljenje: Znebiti se alkohola je težko. Pogosto to deluje bolje v kliniki, specializirani za zasvojenost. Po eni strani se ne srečujete z drugimi ljudmi, ki pijejo, in težko je dobiti alkohol.
Za mnoge paciente pa je predvsem pomembno, da popolnoma izstopijo iz znanega okolja in se popolnoma osredotočijo nase in na premagovanje bolezni.
Hudo bolni bolniki, ki so dolga leta bolni, pogosto ne delajo več in imajo poleg rutine pitja komaj dnevno strukturo. V ambulanti imajo priložnost, da se spet navadijo na redno dnevno rutino, razvijejo nove interese in se naučijo prevzemati odgovornost za manjše naloge. Stacionarno zdravljenje običajno traja od tri do šest mesecev.
Odstranitev izven bolnišnice: Ambulantno zdravljenje je lahko koristno za bolnike, ki so manj resno bolni, na primer še vedno imajo službo in so socialno dobro vključeni. To je lahko, ni pa nujno, s krajšim delovnim časom.
Prednost je v tem, da bolniki v "divjini" takoj vadijo življenje brez alkohola. Naučili se boste zavračati alkoholne pijače v dobri družbi, da vas pri nakupovanju ne bo zamikalo pivo, šnaps ali vino, niti se boste spopadali s stresnimi situacijami brez alkohola. Ambulantno zdravljenje običajno traja devet do dvanajst mesecev.
Prevzem stroškov
Odvisnost od alkohola je bila od leta 1968 priznana kot bolezen. Zato zdravljenje prevzame tudi zdravstveno zavarovanje, kasneje izvajalec pokojnine, na primer Zvezna zavarovalna agencija za zaposlene. Zasebne zdravstvene zavarovalnice ne pokrivajo vedno ali ne vedno v celoti stroškov. Povračilo je odvisno od ustrezne pogodbe.
Spopadanje z recidivi
Alkoholizma ni mogoče "izbrisati". Vsakdo, ki je bil kdaj zasvojen z alkoholom, se mora vedno znova odločiti proti alkoholu, tudi po uspešno zaključeni terapiji alkoholizma. Vsako steklo lahko povzroči hudo ponovitev. Tudi če se zdi, da prva alkoholna pijača po daljšem času nima posledic, se poraba običajno v zelo kratkem času vrne na staro raven.
Pot od zasvojenosti z alkoholom je dolga in težka. Pacient je zato pripravljen na morebitne recidive. Relapsi so pogosti in pomembno je, da prizadeti nanje ne gledajo kot na osebni neuspeh, ampak kot del učnega procesa. Potem je pomembno, da prepoznamo, kaj sproži ponovitev, da jih lahko v prihodnosti pravočasno preprečimo.
Podporne skupine
Po terapiji skupine za samopomoč pomembno prispevajo k ohranjanju stabilnosti. Tema odvisnosti od alkohola ostaja prisotna na rednih srečanjih. To ščiti pred recidivi. V skupini prizadeti najdejo podporo in razumevanje, da jih prizadeti ne morejo zbrati. Nekateri uredijo osebne mentorje, s katerimi se lahko obrnejo v nujnih primerih.
Nadzirano pitje
Pri klasičnih oblikah terapije je želja po vzdržanju še vedno osnovna zahteva. Tako imenovano »nadzorovano pitje« ima drugačen pristop. Namenjen je le tistim, ki še niso preveč globoko odvisni in niso bili predolgo.
Program v 10 korakih je pred leti razvil psiholog Joachim Körkel. Med drugim mora pacient prepoznati, kdaj pije, voditi dnevnik pitja in se postaviti ter se naučiti držati določenih ciljev pitja.
Pravila pa so stroga: vnaprej mora določiti čas, kraj, okoliščine in količino pijače. Slednje je treba postaviti tako nizko, da skoraj nima učinka. Strokovnjaki kritizirajo, da je izguba nadzora del bolezni in da je zato nadzorovano pitje v nasprotju s pogoji odvisnikov.
Odvisnost od alkohola: potek bolezni in prognoza
Pitje alkohola je trdno zasidrano v družbi. Kot legalna droga je alkohol zlahka dostopen in tudi poceni. Sprošča se, dviguje razpoloženje in zavira. Nevarnost prevelikega pitja je torej velika.
Tvegana poraba
Meja med užitkom in nevarnostjo je ozka: več kot 24 gramov čistega alkohola za moške (na primer dva kozarca 0,3 -litrskega piva) in 12 gramov (na primer kozarec 0,3 -litrskega piva) na dan za ženske se že šteje za tvegano porabo. Toda še manj alkohola lahko dolgoročno poškoduje občutljive ljudi.
Zloraba alkohola
Prehod iz škodljive uporabe v zasvojenost je tekoč. Sprva večina ljudi uporablja alkohol za ustvarjanje pozitivnih občutkov, lajšanje tesnobe in negotovosti ali za skrivanje težav. Poraba se poveča v škodljivo rabo.
To še ni odvisnost. Za mnoge pa že obstajajo težave, povezane z uživanjem alkohola: težave na primer s partnerji, prijatelji ali v službi.
Prizadeti zmanjšajo svojo uspešnost, ne izpolnjujejo pogosteje svojih obveznosti ali pa prizadeta oseba umre v zastrupitvi. Drugi alkoholiki uspejo dolgo skriti svojo odvisnost.
Mentalna odvisnost
Sledi psihološka odvisnost. Zadevna oseba vse bolj zanemarja družbeno življenje in naloge. Alkohol postane središče življenja. Pogosto se misli vrtijo le okoli naslednjega kozarca. Na tej stopnji prizadeti pogosto skrivajo pitje. Če alkohola ni na voljo, se razvije močna želja po njem.
Fizična odvisnost
Če se telo navadi na alkohol in zadevna oseba potrebuje večje količine za želeni učinek, je to začetek telesne odvisnosti. Če se odvisnik na tej stopnji vzdrži uživanja alkohola, se pojavijo simptomi fizične odtegnitve.
Segajo od znojenja in tresenja do življenjsko nevarnega delirija s halucinacijami. V hudih primerih je odtegnitev lahko usodna, vsaj če greste sami. Zato ga je treba izvajati pod zdravniškim nadzorom.
Skrajšana pričakovana življenjska doba
Brez terapije se povprečna pričakovana življenjska doba alkoholika skrajša za dvanajst let. Najpogostejši vzroki smrti so samomor, nesreče, odpoved jeter, bolezni srca in rak.
Kljub dosledni uporabi vseh terapevtskih možnosti je le 45 odstotkov nekdanjih alkoholikov štiri leta po koncu zdravljenja še vedno abstinentnih. Vendar pa lahko tisti, ki jih recidivi ne odvrnejo, dolgoročno obvladajo odvisnost od alkohola.
Vseživljenjska tema
Če se ne zdravi, ostane alkoholizem običajno stalen spremljevalec življenja do - pogosto prezgodnje smrti. Vendar pa alkoholizem v starosti pogosto ni priznan. Padec ali kognitivni primanjkljaj se nato hitro pripisuje starosti namesto odvisnosti.
Dodatne informacije
Knjige:
- Alkoholizem: opozorilni signali, preprečevanje, terapija (Wilhelm Feuerlein, HC Beck, 2008)
Smernice:
Smernica "Presejanje, diagnosticiranje in zdravljenje motenj, povezanih z alkoholom" Nemškega društva za raziskave odvisnosti in zdravljenje odvisnosti e.V.
Skupine za samopomoč:
- Skupna služba za anonimne interesne skupine alkoholikov e.V.: Https://www.anonyme-alkoholiker.de/
- Družinske skupine Al-Anon, za sorodnike in prijatelje alkoholikov: http://al-anon.de/
.jpg)
