Srčna kateterizacija

Dr. med. Philipp Nicol je samostojni pisatelj medicinske uredniške ekipe

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Pregled srčnega katetra je minimalno invaziven pregled srca. Z njim lahko kardiolog diagnosticira številne bolezni in jih morda celo takoj zdravi. Vse, kar morate vedeti o pregledu srčnega katetra, preberite tukaj: Kako deluje, koliko časa traja, kakšna tveganja to pomeni in kaj morate upoštevati po pregledu srčnega katetra.

Kaj je pregled kateterizacije srca?

Med pregledom srčnega katetra se skozi posodo do srca potisne tanka, prožna plastična cev (srčni kateter). Zdravnik običajno izbere posodo v dimljah ali na zapestju. Zdravniki imenujejo vstavljanje katetra tudi "vstavljanje srčnega katetra" ali "vstavljanje srčnega katetra". Skozi cev lahko vbrizgamo kontrastno sredstvo, da naredimo srčne strukture in žile bolj vidne na rentgenski sliki.

Poleg tega lahko s srčnim katetrom merimo različne parametre (pritiske in hitrosti pretoka v srcu), ki zagotavljajo informacije o delovni sili srčne mišice. Včasih se s pregledom srčnega katetra uporabi tudi vzorec tkiva iz srca (biopsija miokarda).

Pregled srčnega katetra je približno razdeljen na dva postopka - odvisno od tega, katera polovica srca se pregleda: levi srčni kateter in desni srčni kateter.

Levi srčni kateter (arterijski kateter)

Levi srčni kateter se lahko uporablja za preučevanje zlasti dveh vidikov srca:

Koronarna angiografija

Koronarna angiografija je najpogostejši razlog za kateterizacijo srca. Pazljivo se pregledajo koronarne arterije (koronarne arterije) - tiste žile, ki so pritrjene na srčno mišico kot venec in ki oskrbujejo srce. Če so koronarne arterije močno kalcificirane in s tem vse bolj zožene (stenozirane), srčna mišica ni več ustrezno oskrbljena s krvjo in kisikom. Nato govorimo o koronarni bolezni srca (CHD). CHD se pogosto kaže kot tipična bolečina v prsih ali občutek tesnosti ali stiskanja v prsih (angina pektoris). Na primer, bolečina lahko seva v levo roko, želodec, ramo ali čeljust. Akutna okluzija koronarne arterije je znana kot srčni infarkt - smrtno nevarna nujna situacija.

Za koronarno angiografijo srčni kateter previdno pomaknemo čez dimlje ali zapestje do srca. Preiskuje se izhod koronarnih arterij iz aorte (telesna arterija; izvira iz levega prekata). Nato se skozi kateter v koronarno arterijo injicira kontrastno sredstvo in hkrati vzame rentgenski film srca (angiografija). Na ta način lahko odkrijete vsa ozka grla (stenoze).

Zoženo posodo lahko nato razširimo s pomočjo balona, ​​vstavljenega v arterijo (dilatacija balona) in ga držimo odprtega s stentom.

Laevokardiografija / ventrikulografija

Pri tej varianti pregleda srčnega katetra se oceni levi prekat in delovanje njegovih srčnih zaklopk. V ta namen se kontrastno sredstvo injicira v srčno komoro, medtem ko poteka istočasno fluoroskopija. Zdravnik lahko nato z rentgenskim filmom oceni, na primer, moč bitja srca. Ta pregled srčnega katetra se običajno opravi skupaj s koronarno angiografijo in neposredno pred njo.

Desni srčni kateter (venski kateter)

Pri tej vrsti pregleda srčnega katetra je poudarek na desni polovici srca. Več o tem lahko izveste v članku desni srčni kateter.

Kdaj se izvaja srčna kateterizacija?

Za izpit pri kateterizaciji levega srca je več razlogov. Primeri so:

• Koronarna bolezen srca (CHD)
• Srčni infarkt
• Prirojene srčne napake
• Bolezni srčnih zaklopk (zlasti pred operacijo)
• Po presaditvi srca
• Bolezni srčne mišice (kardiomiopatije)
• Miokarditis

Srčna kateterizacija je v določenih okoliščinah lahko nevarna. Nato je treba njihovo uporabo skrbno pretehtati. To velja na primer za:

• Nenadzorovan visok krvni tlak
• Dekompenzirano srčno popuščanje
• Ledvična disfunkcija
• Vročina / okužba
• Hiperaktivna ščitnica (hipertiroidizem)
• Alergija na kontrastno sredstvo
• Nenadzorovana motnja strjevanja krvi
• Akutna krvavitev iz prebavil
• nosečnost

Zaradi tega zdravniki skrbno premislijo, kdaj naj opravijo pregled za kateterizacijo srca. Ker bi moral vsak postopek s srčnim katetrom prinesti terapevtsko korist za bolnika, ki presega povezana tveganja.

Kaj počnete med pregledom srčnega katetra?

Običajno se v kliniki opravi pregled srčnega katetra. Včasih lahko v nezapletenih primerih kateterizacijo srca opravimo ambulantno v specializirani ordinaciji.

Postopek poteka v laboratoriju za srčni kateter, podobno kot v operacijski dvorani.Izvajajo ga posebej usposobljeni, tako imenovani intervencijski kardiologi (specialisti za bolezni srca).

Pred pregledom srčnega katetra vam bo zdravnik podrobno razložil postopek in se z vami pogovoril o možnih tveganjih in zapletih. Poleg tega vas bo zdravnik vprašal o vseh prejšnjih boleznih (zlasti ščitnice in ledvic) in vas vprašal, ali jemljete kakšno zdravilo. Morda boste morali pred pregledom prenehati jemati te (npr. Pripravke proti strjevanju krvi). Priprava vključuje tudi EKG in rutinske laboratorijske preiskave krvi. Poleg tega vas bo zdravnik fizično pregledal in zbral trenutne vrednosti krvnega tlaka. Pred kateterizacijo srca morate biti na tešče vsaj šest ur.

Pregled srčnega katetra: postopek

Za kateterizacijo srca boste na roko postavili intravensko linijo, tako da boste lahko v nujnih primerih hitro dali zdravilo. V laboratoriju za kateterizacijo srca boste nato postavljeni na pregledno mizo, da bo zdravnik lahko dobro sodeloval z rentgenskim lokom v obliki črke C. Povezano je neprekinjeno merjenje EKG -ja in krvnega tlaka, s sponko za prst pa se meri vsebnost kisika v krvi. Nato se dimelj ali roka razkužijo in lokalno anestezirajo zaradi žilne punkcije - splošna anestezija ni potrebna.

Plovilo nato prebodemo s tako imenovano tehniko Seldinger. Z levim srčnim katetrom zdravnik prebode arterijo, običajno radialno arterijo na zapestju (današnji standard) ali femoralno arterijo v dimljah. Po prebadanju se vstavi žleb, skozi katerega se skozi žico potisnejo različne žice in drobne cevi do srca. Zdravnik lahko nato z rentgenskim aparatom oceni položaj katetra. Pregled ni boleč. Včasih se pri injiciranju kontrastnega sredstva bolniki počutijo rahlo vlečenje ali občutek toplote.

Srčna kateterizacija: trajanje

Trajanje pregleda je zelo odvisno od okoliščin. Traja približno 30 minut, lahko pa tudi veliko dlje. Če se opravi čista angiografija, se običajno konča hitreje, kot če bi vstavili enega ali več stentov.

Ko je pregled srčnega katetra končan, se kateter in ovoj odstranita. Da bi se izognili ponovni krvavitvi, je treba območje za nekaj ur zapreti. Zdravniki običajno za to uporabljajo posebne tlačne povoje. Če je bila posoda prebodena v dimljah, morajo bolniki prvih nekaj ur ostati tudi v postelji in iztegniti noge.

Mnogi ljudje so zelo navdušeni zaradi postopka, ki jim je tako pri srcu. V tem primeru lahko pred začetkom pregleda dobite lahko pomirjevalo.

Kakšna so tveganja pri pregledu srčnega katetra?

Zapleti so možni pri pregledu srčnega katetra: Čeprav se danes pogosto uporablja rutinski postopek, pregled srčnega katetra nosi tudi tveganje. Resni zapleti pa so redki in se pojavljajo predvsem pri nujnih bolnikih. Možni zapleti so na primer:

• Perforacija srca ("perforacija")
• Srčni infarkt
• Srčne aritmije
• Zmanjšan pretok krvi v možganih (možganska ishemija)
• Pljučna embolija
• Akutna odpoved ledvic
• Alergija na kontrastno sredstvo
• Zapleti na mestu vboda (krvavitev, vnetje, poškodba živcev)
• Razširitev ali zapiranje preluknjane posode
• Motnja celjenja ran

Le v zelo redkih primerih je pregled srčnega katetra usoden. Tveganje za srčni kateter pri punkciji v dimljah je večje kot pri punkciji zapestja.

Kaj moram upoštevati po pregledu srčnega katetra?

Po opravljenem pregledu srčne kateterizacije je še posebej pomembno, da zaenkrat ostanete v postelji. To bo preprečilo sekundarno krvavitev. To še posebej velja, če je bila posoda prebodena v dimljah. Prav tako potem 24 ur ne smete voziti avtomobila. Prvih nekaj dni po pregledu se ne smete močno nositi in se izogibati pretiranemu naporu. Odvisno od obsega postopka boste morda morali ostati v bolnišnici še nekaj dni za spremljanje - na primer, če je bil vstavljen stent kot del pregleda srčne kateterizacije.

Tags.:  potovalna medicina alternativna medicina zdravo delovno mesto