Odtok prsnega koša

Posodobljeno dne Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Drenaža prsnega koša uporablja cev za sesanje zraka, krvi ali druge tekočine iz prsnega koša. To je še posebej potrebno po nesrečah, večjih operacijah ali malignih boleznih v prsni votlini. Preberite vse, kar morate vedeti o prsni cevi - kako deluje, kdaj se izvaja in kakšna so tveganja.

Kaj je prsna cev?

Strogo gledano, prsna cev opisuje več vrst odvajanja tekočine ali zraka iz prsnega koša. V vsakdanjem govoru pa zdravniki običajno razumejo, da je torakalni odtok tako imenovana plevralna drenaža. Tu cev leži v prostoru med pleuro in pleuro, v tako imenovani plevralni reži.

Drugi anatomski prostori v prsih, ki jih morajo zdravniki pogosto odcediti, so mediastinum na sredini med dvema pljučema - tu so pomembni organi, kot sta srce in požiralnik ter sapnik - in perikard. Odvisno od tega, iz česa je drenaža, se imenuje mediastinalna drenaža, perikardna drenaža ali - kot je razloženo zgoraj - plevralna drenaža.

Kdaj izvajate tubus za prsni koš?

Torakalna drenaža v smislu plevralne drenaže se vedno uporablja, ko se zrak, kri ali druga tekočina (npr. Gnoj ali limfna tekočina) nabere v plevralnem prostoru. To kopičenje zraka ali tekočine preprečuje širjenje pljuč in lahko zato povzroči hudo zasoplost. V hudih primerih stisne tudi velike žile in arterije v srcu. Povišanje tlaka v prsih je življenjsko nevarna situacija in jo je mogoče preprečiti le z drenažo. Zaradi naslednjih bolezni je potrebna drenaža prsnega koša:

Pnevmotoraks in napetostni pnevmotoraks

Če so pljuča poškodovana zaradi nesreče na rebrih - pogosto brez ugotovljenega vzroka pri vitkih ljudeh - ali ko so pljuča poškodovana pri večjih odprtih operacijah prsnega koša, zrak pogosto prehaja v plevralni prostor (pnevmotoraks). Poleg bolečine pacient običajno čuti tudi zasoplost in morda palpitacije.

Lahko je smrtno nevarno, če zrak pri vdihavanju vstopi v plevralni prostor, pri izdihu pa ne more več iztekati. Razlog je lahko na primer uničeno tkivo, ki med izdihom zatesni poškodbo kot ventil. Če se ne zdravi, se tlak v prsih poveča, dokler srce ne more več delovati. S tem tako imenovanim napetostnim pnevmotoraksom (znan tudi kot "ventilni pnevmotoraks") mora zdravnik nujno postaviti drenažo prsnega koša (beri: plevralno drenažo), da reši bolnikovo življenje.

Plevralni izliv

Plevralni izliv je kopičenje tekočine v plevralnem prostoru. Vzrok je pogosto šibka srčna mišica (srčno popuščanje, srčno popuščanje): Srce ne more več črpati krvi v pljučih, kar poveča pritisk v pljučnih žilah. Posledično je nekaj vode, ki jo vsebuje, prodrlo v pljučno tkivo in nazadnje v plevrico (plevralni prostor).

Poleg srčne insuficience pogosto nastajajo tudi plevralni izlivi brez raka, na primer maligni tumor v plevri. Zato je pomembno, da se preuči tekočina, ki se odteče iz plevralnega prostora, posebej za maligne celice.

Če se plevralni izliv običajno razvija počasi, odtok v prsih ni prva izbira: najprej zdravnik poskuša iztisniti tekočino z večjo brizgo. Če pa ta ukrep nima trajnega učinka, mora vstaviti prsno cev.

Hemotoraks

Hemotoraks je posebna oblika plevralnega izliva. Kri se nabira v plevralnem prostoru - na primer pri hudi krvavitvi zaradi nesreče ali - manj pogosto - zaradi pljučnega raka zaradi rupture velikih krvnih žil v predelu prsnega koša. Bolnike boli, dihanje je močno oslabljeno, telo pa lahko v kratkem času trpi kritično izgubo krvi.

Tudi tukaj mora zdravnik čim prej vstaviti prsno cev, da razbremeni pljučno tkivo. Če to ni dovolj (na primer zaradi motnje krvavitve pri prizadeti osebi) in se krvavitev nadaljuje, je edini način, da rešimo bolnikovo življenje, da zdravnik odpre prsni koš in ciljno ustavi krvavitev.

Pljuvnični empiem

Med hudimi okužbami, na primer po operaciji ali pljučnici, se lahko v plevralnem prostoru naberejo velike količine gnoja. Zdravniki temu pravijo plevralni empiem. Za odstranitev gnoja zdravnik sem postavi tudi prsno cev. Prsni koš se nato spere s fiziološko raztopino skozi cevko, dokler se vnetje po nekaj dneh ne pozdravi - s spremljajočim dajanjem antibiotikov.

Kaj počnete s prsno cevjo?

Preden se lotite odtoka v prsni koš, je pomembno, da s pomočjo rentgenskih žarkov (posnetih v več ravninah) ali računalniške tomografije natančno ugotovite, kje je nakopičen zrak ali tekočina. V nujni medicini pa ti tehnični pregledi včasih niso na voljo, zato se mora zdravnik nujne pomoči opirati na okvirne simptome in enostavnejše preglede, kot sta tapkanje in poslušanje prsnega koša.

Probodna mesta za drenažo prsnega koša

Na voljo sta dve natančneje opredeljeni lokaciji, na kateri se lahko prebije prsni koš za namestitev prsne drenaže:

• Monaldijev položaj: na sredini ključnice med drugim in tretjim rebrom
• Položaj Bülau: bočno pod pazduho med četrtim in petim ali petim in šestim rebrom

Najprej zdravniki poskušajo postaviti prsno cev v položaj Bülau in drenažno cev potisniti naprej v plevralni prostor. Monaldijev položaj pa je pogosto boljša izbira, zlasti za trajno ležeče bolnike, ki so v zgornjem delu pljuč utrpeli pnevmotoraks. To je zato, ker se zrak, ki se dviga v plevralnem prostoru, bolje absorbira.

Priprava in oblačenje

Najprej mora zdravnik temeljito očistiti, razkužiti in omrtvičiti kožo okoli načrtovanega mesta drenaže z lokalnim lajšalcem bolečin. Nato s skalpelom nabode kožo po medrebrnem prostoru. Skozi to majhno odprtino potisne mišice med rebri narazen s škarjami ali včasih z golim prstom in odpre pleuro. To počne vzdolž zgornjega roba rebra, saj živci in krvne žile tečejo po spodnjem robu, kar se lahko zelo enostavno poškoduje.

V primeru napetostnega pnevmotoraksa se po uspešnem odpiranju plevralnega prostora pogosto sliši glasen sikajoč zvok, ko izteka napihnjen zrak. Toda tudi kri ali vodno-serozna tekočina lahko nato odtečeta. Po prvi evakuaciji zdravnik s kovinsko palico vstavi plastično cevko dalje v plevralni prostor, ki trajno odvaja zrak ali izločanje. Ta je pritrjen na kožo z nitjo s posebno tehniko, znano kot šiv za torbico. S tem preprečimo zdrs cevi in ​​tudi dobro zapremo rano od zunaj.

Nazadnje zdravnik priključi konec cevi na napravo, ki ustvarja stalen, rahel negativni tlak v sistemu cevi. Posledično se novo nakopičena tekočina ali zrak takoj izsesata iz plevralnega prostora. Torakalna drenaža spet ustvarja prostor za pljuča.

Odstranitev prsne cevi

Če se po nekaj dneh v zbiralni posodi ne nabere več izločkov, se ne izsesa več zraka in na rentgenski sliki ni več tekočine ali zraka, lahko zdravnik izvleče odtok prsnega koša. V ta namen prosi pacienta, da globoko vdihne in nato močno izdihne. Hitro izvleče cev. Šiv za torbico nato trdno potegnemo skupaj in spet vozlamo, tako da v plevralni prostor ne vstopi več zraka.

Kakšna so tveganja za prsno cev?

Raztrganje medrebrnih mišic in zlasti plevre nosi določena tveganja. Ker arterija, vena in živec potekajo po spodnjem robu rebra, obstaja nevarnost, da jih bo zdravnik poškodoval. Možne posledice so krvavitev ali trajni nenormalni občutki ali odrevenelost v predelu kože, ki ga oskrbuje ustrezen živec.

Ko vstavite dejansko torakalno drenažno cev, lahko kovinska vodilna palica poškoduje organe v neposredni bližini, zlasti v posebnih anatomskih pogojih. Ti vključujejo srce, pljuča, požiralnik in sapnik, jetra in diafragmo, pa tudi glavno arterijo. Če se takšne strukture poškodujejo med namestitvijo prsne cevi, se pogosto takoj izvede nujna operacija.

Bakterije ali drugi patogeni lahko prodrejo v plevralni prostor skozi rano, ki jo ustvari drenažni sistem prsnega koša, in tam povzročijo okužbe.

Kaj moram upoštevati po prsni cevi?

Če so vam zdravniki namestili prsno cev, se izogibajte vlečenju cevi, da vam slučajno ne zdrsne iz prsi.

Pazite tudi na bolečino, pordelost ali oteklino na območju rane. Če opazite te simptome, povejte svojemu zdravniku - lahko kažejo na začetek okužbe.

Če opazite, da plevralna drenaža nenadoma proizvede veliko več izločkov, zlasti krvi, kot prej, nemudoma obvestite svojega zdravnika! To je znak nove krvavitve. Zdravnika morate obvestiti tudi v primeru nenadne zadihanosti ali hitrega srčnega utripa.

Če vam zdravnik pove, da želi potegniti prsno cev, ga lahko vprašate o lajšanju bolečin kot preventivnem ukrepu, če ste zaskrbljeni zaradi bolečine pri odstranjevanju cevi. S tem zagotovite, da vam ne bo neprijetno izvleči prsne cevi.

Tags.:  zdrava stopala nosečnost želja po otrocih