Angioplastika
Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.Angioplastika (PTA = perkutana transluminalna angioplastika) je metoda zdravljenja za razširitev zaprtih ali zoženih krvnih žil. Zdravnik uporablja poseben kateter, ki ga vstavi v žilni sistem. Najbolj znana oblika je perkutana transluminalna angioplastika koronarnih arterij (PTCA). Tukaj lahko preberete vse, kar morate vedeti o angioplastiki, kako deluje in kakšna tveganja to pomeni.
Kaj je angioplastika?
Angioplastika je terapevtska metoda vaskularne medicine za zdravljenje zožitve krvnih žil. Zdravnik potisne prožno vodilno žico vzdolž zožitve v krvni žili in jo razširi z napihljivim balonom (dilatacija balona).
Angioplastika je znana tudi kot perkutana transluminalna angioplastika ali na kratko PTA: "perkutana" pomeni, da je dostop do žile skozi kožo; "Transluminal" pomeni, da je kateter napreden v žilni votlini.
Kdaj narediti angioplastiko
Nastanek plakov na notranji steni krvnih žil moti ali celo popolnoma prekine pretok krvi - to zdravnik imenuje stenoza. Zožena posoda je z angioplastiko spet prehodna. To je na primer pomembno pri koronarni arterijski bolezni (CHD) ali poznejših fazah okluzivne bolezni perifernih arterij (PAD). V nekaterih primerih angioplastika ni dovolj za odstranitev zožitve. Potem je potrebna odprta operacija.
Kaj počnete med angioplastiko?
Angioplastika se običajno izvaja v bolnišnici. Če je potrebno, bolniku na mestu vboda damo pomirjevalo in lokalni anestetik. Nato zdravnik skozi arterijo v arterijski žilni sistem vstavi prožno plastično cev, balonski kateter. Običajno za to uporablja veliko dimeljsko arterijo, včasih pa tudi arterijo v pregibu komolca ali na zapestju.
Zdravnik zdaj potisne kateter v žilnem sistemu na prizadeti žilni segment. Natančno določi, kje je zožitev, tako da v žile vbrizga kontrastno sredstvo in naredi rentgenske žarke - tako lahko na kateri koli točki zdravljenja vidi, kje je kateter v žilnem sistemu.
Na območju stenoze se balon napihne in s tem poveča zoženje. Zobna obloga, ki je vzrok zoženja votline, se ne odstrani, ampak se pritisne v steno posode.
Če stenoze ni mogoče razširiti samo z balonsko dilatacijo, zdravnik vstavi tudi stent čez vodilno žico. Je cevasta vaskularna proteza iz kovine. Napihne se z balonom ali se razpre sam.Stent ostane v posodi tudi po angioplastiki in ostane odprt.
Nazadnje zdravnik previdno potegne kateter nazaj skozi žile in ga odstrani. Na mesto punkcije nanesemo pritisni povoj, da ne krvavi več. Celotno zdravljenje običajno traja približno 30 do 45 minut.
PTCA stent: gola kovina ali droga?
Pri izbiri pravega stenta ima zdravnik dve možnosti: Tako imenovani goli kovinski stent (BMS), kot že ime pove, je izdelan iz gole kovine. Po nastopu ga sčasoma prerastejo celice notranje stene posode. To zmanjšuje tveganje, da bo neposreden stik s tujkom spodbudil strjevanje krvi. Vendar pa lahko zaraščanje stenta z novimi celicami zlahka privede do ponovne stenoze posode.
Po drugi strani je stent za izločanje zdravila (DES) prekrit s snovmi, ki zavirajo rast celic na njegovi površini, na primer imunosupresivi ali citostatiki. To zmanjšuje tveganje za novo stenozo. Nasprotno pa obstaja nevarnost, da bo kri zaradi daljšega stika s kovinskim tujim telesom nastala v krvnih strdkih (tromboza).
Kateri stent je zdaj primeren za katerega bolnika, je odvisno od individualnega tveganja za trombozo ali obnovo stenoze.
Kakšna so tveganja angioplastike?
Angioplastika je danes rutinski in varen poseg, ki ga izvaja usposobljen in izkušen zdravnik. Kot pri vsakem zdravniškem posegu pa lahko pride do zapletov. Tej vključujejo:
- Občutek napetosti, rahla bolečina po umiritvi anestezije
- Modrica (hematom) na mestu injiciranja
- alergijske reakcije na kontrast, anestetik ali lajšanje bolečin (kot so slabost, srbenje, kožni izpuščaj), izredno redko hude alergijske reakcije, kot so bolezni srca in ožilja, dihalne motnje, krči
- Tvorba krvnih strdkov, po možnosti z okluzijo naslednjega žilnega segmenta (embolija)
- zelo redko močna ali sekundarna krvavitev na mestu injiciranja
- izredno redko vnetje mesta punkcije
- zelo redko poškodbe žil, živcev ali mehkih tkiv
Pri ljudeh s prekomerno aktivno ščitnico (hipertiroidizem) je lahko delovanje ščitnice moteno. Pri diabetikih, ki jemljejo zdravila, ki vsebujejo metformin, se lahko razvije presnovna motnja.
Angioplastika koronarnih arterij, PTCA, lahko privede do srčnih aritmij in v najslabšem primeru do srčnega napada.
Kaj moram upoštevati po angioplastiki?
Po angioplastiki dimelj boste običajno morali ostati v postelji nekaj ur. To bo pomagalo preprečiti prekomerno krvavitev. Poleg tega se ne smete 12 ur vroče kopati ali tuširati. Prav tako ne smete kaditi naslednjih 24 ur. V naslednjih dneh se izogibajte tudi večjim fizičnim naporom.
Če je bil vstavljen stent, vam bo zdravnik predpisal antikoagulantna zdravila. Te morate vestno jemati po njegovem receptu.
Če je bila angioplastika izvedena na posodi za noge in se vam v dneh ali tednih po njej pojavi odrevenelost, mrzlica ali sprememba barve kože na nogi, se morate nemudoma obrniti na svojega zdravnika.
Povejte svojemu zdravniku tudi, če občutite bolečino pri napihnjenem balonskem katetru.
Kako uspešna je angioplastika?
Pri nekaterih bolnikih se zoženje žil ponovno pojavi na istem mestu v mesecih po angioplastiki (to se zgodi nekoliko manj pogosto, ko je vstavljen stent). Če se simptomi ponovijo, se morate posvetovati z zdravnikom, da preveri stanje žil. Po potrebi je potrebna druga angioplastika ali druga terapevtska metoda.
Naslednje velja zlasti za PTCA: Če se v naslednjih tednih ali mesecih znova pojavijo težave s srcem, se morate nemudoma obrniti na svojega zdravnika. Nato lahko prepozna morebitno obnovljeno zožitev in jo ustrezno obravnava.
Ne pozabite, da angioplastika zdravi le en simptom. Zdrav življenjski slog in zdravljenje možnih osnovnih bolezni (na primer sladkorne bolezni) sta nujna za trajno izboljšanje krvnega obtoka.
Tags.: želja po otrocih spolno partnerstvo tcm
