Bolečina v prsnem košu

Hanna Rutkowski je samostojna pisateljica medicinske ekipe

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Bolečine v prsih se kažejo kot vlečenje, pekoč občutek ali pritisk, včasih kot zbadanje v prsih ali občutek tesnosti pri oteženem dihanju. Simptomi, ki se pogosto zdijo grozeči, ne kažejo nujno na srčni napad ali drugo srčno bolezen. Poleg srca so v prsih še drugi organi, ki lahko povzročijo nelagodje. Neškodljive bolečine v prsih pa ni vedno mogoče ločiti od bolečine, ki jo povzročajo življenjsko nevarne bolezni. Tukaj preberite, kaj se lahko skriva za bolečinami v prsih.

Kratek pregled

• Opis: nenadno vlečenje, pekoč občutek, zbadanje v prsih ali stiskanje s težko dihanjem
• Vzroki: npr. embolija, pnevmotoraks, sindrom pljučnega raka, psihološki vzroki (strahovi, stres itd.)
• Kdaj k zdravniku V primeru nove bolečine, spreminjajoče se bolečine (glede na lokacijo, intenzivnost, značaj), na novo dodane simptome (npr. Zasoplost, občutek pritiska, strah), splošen občutek bolezni, zvišano telesno temperaturo in zaspanost, sum na srčni napad
• Diagnostika: posvet s pacientom (anamneza), fizični pregled, EKG, rentgen, ultrazvok, gastroskopija (gastroskopija), bronhoskopija, endoskopija itd.
• Terapija: odvisno od vzroka, na primer vdihavanje nitroglicerina (za angino pektoris), popuščanje vretenčnih blokad, zdravila za zgago / refluksno bolezen ali skodle, zdravila proti bolečinam za zlomljena ali podplutena rebra
• Samopomoč: V primeru zgage se na primer izogibajte težkim obrokom zvečer, začinjenim jedem ter nikotinu in alkoholu. Nežno gibanje in toplota razbremenijo napetost.

Bolečine v prsih: opis

Nenadna bolečina, kot je vlečenje, pekoč občutek ali zabadanje v prsni koš, ima lahko neškodljiv vzrok, na primer neškodljivo draženje želodca. Včasih pa za bolečino v prsih stojijo tudi smrtno nevarne bolezni, na primer srčni infarkt. To se običajno kaže v zasoplosti, bolečinah v levem prsnem košu, tesnosti in strahu pred smrtjo.

Poleg srca prsni koš (prsni koš) vsebuje tudi druge organe, ki lahko povzročijo bolečine v prsih. Zdravniki območje med prsnico in rebri (spredaj) ter hrbtenico in rebra (zadaj) označujejo kot prsni koš. Rebra ščitijo vitalne, občutljive organe, kot so srce in pljuča, pred zunanjimi vplivi. Požiralnik teče skozi prsni koš približno na sredini, da se odpre v želodec. Velike krvne žile v prsih, na primer aorta, prenašajo kri v telo. Mišice omogočajo raztezanje prsnega koša med vdihavanjem: mišična prepona omejuje prsno votlino in je tudi pomembna dihalna mišica.

Tudi za izkušenega zdravnika ni vedno lahko najti vir nelagodja, saj vsak človek bolečino zaznava in sporoča drugače. Zbadanje v levem prsnem košu se lahko hitro odpravi kot blok reber, v resnici pa za simptomi stoji srčni napad. Po drugi strani pa lahko zgaga na primer povzroči tako hude bolečine v prsih, da bolniki pokličejo zdravnika nujne medicinske pomoči.

Ker ima lahko bolečina v prsih veliko vzrokov, je pomembno, da ste previdni, še posebej, če imate prve ali neznane pritožbe.

Bolečine v prsih: vzroki in možne bolezni

Prsni koš je prizorišče številnih hkratnih in dobro usklajenih procesov najrazličnejših organov - vzroki za bolečine v prsih so lahko prav tako raznoliki kot anatomska struktura prsnega koša.

Grozljivi vzroki za bolečine v prsih

Najresnejši, pogosto smrtno nevarni vzroki za bolečine v prsih so:

• Srčne bolečine (angina pektoris): Začasna motnja krvnega obtoka srca se imenuje angina pektoris ("stiskanje v prsih"). To običajno sprožijo zožene koronarne arterije (arterioskleroza), kot pri koronarni bolezni srca (CHD). Te ne morejo več oskrbovati srca z zadostno količino krvi, zlasti med fizičnim naporom - pojavijo se značilni simptomi angine pektoris: hude bolečine v prsih, tesnost v prsih, utripanje srca in težko dihanje. Bolečina redko izžareva v ramo, (večinoma levo) roko in čeljust. Simptomi angine izginejo po nekaj minutah. Neposredno orožje proti pritožbam je vdihavanje nitroglicerina s črpalko.
• Srčni infarkt: Miokardni infarkt se pojavi, ko se v koronarni krvni žili tvori krvni strdek in ga popolnoma blokira. Srčna mišica na tem področju ni več oskrbljena s krvjo in odmre: Lahko se pojavi nenadoma huda bolečina v prsih (pogosto za prsnico), zbadanje v levem prsnem košu, tesnost in težko dihanje. Običajno bolečina seva v levo ramo, zgornji del trebuha, hrbet, vrat in spodnjo čeljust. Znoj, slabost in strah pred smrtjo pogosto spremljajo hudo bolečino. Srčni infarkt se lahko izrazi drugače, zlasti pri ženskah: potem se osredotočimo na simptome zgornjega dela trebuha. Na splošno pa velja naslednje: V primerjavi z angino pektoris simptomi srčnega infarkta trajajo najmanj dvajset minut in ne popustijo, če jih dajemo z nitrosprejem - zdravilom, ki širi srčne žile.
• Visok krvni tlak: najvišji krvni tlak do 230 mm Hg lahko povzroči simptome, ki so podobni angini pektoris: težko dihanje in bolečine v prsnici, včasih tudi bolečine v srcu.
• Pljučna embolija: Pljučno posodo blokira strdek, ki je bil speren s krvjo. Lahko pride do nenadne bolečine v prsih, zasoplosti in kašljanja ter celo izgube zavesti.
• Vnetje pljuč (pljučnica): Značilni znaki pljučnice so kašelj, pekoč občutek v prsih in bolečinah v prsih, oteženo dihanje, visoka vročina in sputum.
• Pnevmotoraks: Če je pleura raztrgana, zrak vstopi v režo med pljuči in pleuro in povzroči, da se pljuča zrušijo. Značilni simptomi so nenadna zadihanost, zbadanje v prsih, kašelj in občutek zadušitve. Pnevmotoraks lahko povzročijo zunanje poškodbe, včasih pa tudi telesna nagnjenost.
• Pljučni rak: S to maligno tumorsko boleznijo se pojavljajo stalno naraščajoče bolečine v prsih, ki jih spremljajo kašelj, zasoplost in hripavost ter krvavi sputum.
• Prolaps mitralne zaklopke: Pri tej okvari srčne zaklopke se mitralna zaklopka (= srčna zaklopka med levim atrijem in levim prekatom) izboči. To včasih prizadene prizadete prsi.
• Vnetje perikarda (perikarditis): Običajno perikarditis povzroči zbadanje v prsih, ki se poslabša, ko globoko vdihnete in kašljate. Simptomi se poslabšajo tudi pri ležanju na levi strani. Ker gre za okužbo, sta zvišana telesna temperatura in zasoplost pogosta spremljevalca palpitacij.
• Zoženje aortne zaklopke: zoženje (stenoza) aortne zaklopke - srčne zaklopke na izhodu iz levega prekata - ovira pretok krvi. To lahko povzroči ponavljajoče se simptome angine pektoris, ki se sčasoma stopnjujejo.
• Mediastinitis (vnetje srednje kože): Gnojne okužbe se lahko razširijo na srednjo kožo med dvema pljučema (mediastinum) in tam povzročijo resno vnetje. Močno vlečenje v prsih, ki ga spremlja visoka vročina do zamegljenosti zavesti in hudi splošni simptomi, so vedno smrtno nevarni alarmni signali.
• Vnetje dojk (plevritis): To se kaže v ostri bolečini v prsih, ki se poslabša, ko dihate in kašljate. Obstajata tudi vročina in težko dihanje.
• Aortna disekcija: To je nenadna raztrganina žilne stene glavne arterije. Na to lahko kažejo najhujše bolečine v prsih, ki sevajo v hrbet, noge in želodec. Obstaja nevarnost za življenje!
• Ruptura požiralnika: Zaradi obstoječe refluksne bolezni in predhodno poškodovanega požiralnika lahko močan pritisk (npr. Pri bruhanju) povzroči pretrganje organa. Ta redek zaplet povzroči močno zabadanje v prsih.

Neškodljivi vzroki za bolečine v prsih

Neškodljivo bolečino v prsih, ki ne zahteva takojšnjega ukrepanja, je treba razlikovati od resnejših vzrokov:

• Zgaga: Takrat se želodčna kislina dvigne v požiralnik, kar lahko povzroči hude bolečine za prsnico, ki jih pogosto spremlja kisla regurgitacija. Pri nekaterih ljudeh se to zgodi le občasno, na primer po obilnem obroku. Drugi imajo bolj verjetno zgago, kar lahko kaže na refluksno bolezen. Pekoč občutek v prsih pogosto zamenjamo s simptomi angine pektoris.
• Napetost in boleče mišice: Napetost v mišicah in bolečine v zgornjem delu hrbta pogosto sevajo v prsni koš in povzročajo bolečine v prsnem košu, odvisne od gibanja. Boleče mišice lahko povzročijo tudi vlečenje prsnega koša.
• Medrebrna nevralgija: To je sindrom bolečine, ki izvira iz enega ali več medrebrnih živcev. Trpeči poročajo o pekočem občutku v prsih in zbadajoči bolečini. Medrebrna nevralgija se lahko pojavi na primer v povezavi s skodlami, zlomljenimi rebri ali vnetjem vretenc (spondilitis).
• Vretenčni bloki: Včasih so vretenčne blokade za hrbtom in bolečinami v prsih. Te omejitve gibanja hrbtenice se pogosto pojavijo nenadoma in dražijo živce in mišice med rebri. Zlasti v torakalni hrbtenici takšne blokade vodijo do simptomov, ki so podobni angini pektoris.
• Zlom rebra in podplutba: Nezapleten zlom rebra ni grožen, lahko pa povzroči hude bolečine v prsih, zlasti pri dihanju, smehu in kašljanju. Modrice na tem področju so pogosto izredno boleče in neprijetne več tednov.
• Psiha: Vpliva psihe ne smemo podcenjevati. Stres in tesnoba lahko povzročita tesnobo in bolečine v prsih. Včasih se simptomi pomotoma razlagajo kot simptomi angine pektoris.
• Skodle (herpes zoster): Ko se prvič okužite z virusi herpesa tipa varicella zoster, dobite norice. Virusi ostanejo v telesu tudi po okrevanju in lahko kasneje privedejo do novega izbruha bolezni - takrat v obliki skodle. Virusi se širijo v oskrbovalno območje živčne veje. Pogosto je prizadeta polovica prsnega koša. Rezultat je izpuščaj v obliki pasu in naelektrizirajoče solzenje v prsih.
• Diafragmalna kila: To je vrzel v diafragmi. Del ali celoten želodec lahko zdrsne navzgor v prsni koš skozi vrzel in povzroči hude bolečine v prsih.
• Bolezni žolčnika in trebušne slinavke: Bolezni, kot so žolčni kamni ali vnetje trebušne slinavke (pankreatitis), spremljajo bolečine v zgornjem delu trebuha, ki pogosto izžarevajo in povzročajo močno vlečenje v prsih.
• Roemheldov sindrom: To povzroči kopičenje plina v trebuhu, ki pritiska diafragmo navzgor in tako povzroča težave s srcem, ki se kažejo kot simptomi angine pektoris: zbadanje v levem prsnem košu, srbenje v srcu in občutek pritiska.
• Tietzejev sindrom: Ta zelo redka bolezen povzroči otekanje obalnega hrustanca v predelu prsnice. Prizadeti poročajo o bolečinah v rebrih in prsnici.
• Bechterewova bolezen: Pre-ukrivljenost in otrplost hrbtenice ter vnetje sklepov povzročajo simptome, kot je zbadanje v prsih pri tej revmatični bolezni. Telovadba lahko ublaži simptome.

Bolečine v prsih: Kdaj morate k zdravniku?

Zlasti bolniki, ki pogosto trpijo zaradi bolečin v prsih, na primer v kontekstu refluksne bolezni, pogosto ne prepoznajo nujnosti obiska pri zdravniku. Če se bolečina glede na lokacijo, značaj ali intenzivnost razlikuje od prejšnje ali če se pojavijo novi simptomi, kot so težko dihanje, tesnoba ali pritisk, bodite pozorni.

Zdravnik mora razjasniti splošno slabo počutje, zvišano telesno temperaturo ali celo zaspanost v povezavi z bolečinami v prsih.

V primeru možnih znakov akutnega srčnega napada morate ukrepati takoj: huda, pogosto izžarevajoča bolečina v levem prsnem košu, zasoplost, omotica, šibkost, modre barve ustnic. Takoj pokličite zdravnika!

V bistvu, če imate bolečine v prsih, morate biti vedno še posebej pozorni in ravnati nekoliko previdno: obisk pri zdravniku je boljši kot prepozen.

Bolečine v prsih: kaj počne zdravnik?

Ob prvem posvetovanju s pacientom zdravnik zbere pomembne podatke o anamnezi (anamnezo). Med drugim ga je mogoče natančno opisati kot kakovost bolečine, njeno trajanje in pojav. Možna vprašanja so na primer:

• Ali lahko natančno določite lokacijo bolečine v prsih ali pa se zdi, da je nedoločenega izvora?
• Imate pekočo ali dolgočasno bolečino v prsih? Je bolečina dolgotrajna ali začasno mine?
• Ali se bolečine v prsih ob določenem času ali z določeno držo, aktivnostjo ali gibanjem ponavljajo?
• Ali se bolečine v prsih sčasoma poslabšajo?
• Ali se bolečina v prsih poslabša, ko dihate?

Preiskave

Podatki iz anamneze pogosto dajejo zdravniku informacije o možnem vzroku za pritožbe. Da bi potrdil ali zožil svoj sum, lahko opravi različne preiskave. Poleg fizičnega pregleda vključujejo na primer:

• Elektrokardiografija (EKG): Merjenje električne aktivnosti srca je bistveno za odkrivanje bolezni srca. Tipične spremembe srčne krivulje kažejo na primer srčni infarkt ali angino pektoris.
• Rentgen prsnega koša (rentgen prsnega koša): To omogoča zdravniku, da odkrije številne spremembe v pljučih in okostju.
• Ultrazvočni pregled: s tem lahko odkrijemo na primer nabiranje tekočine v trebuhu ali perforacijo diafragme. Zdravnik lahko oceni delovanje srca tudi z ultrazvokom (ultrazvok srca = ehokardiografija).
• Gastroskopija: gastroskopija lahko odkrije nenormalne spremembe v požiralniku in želodcu.
• Lungoskopija: bronhoskopija razkrije pljučne bolezni
• Mediastinoskopija: Manj pogosto se endoskopija uporablja za pregled srednje plasti.

Hitra pomoč pri bolečinah v prsih

Odvisno od vzroka bolečine v prsih lahko zdravnik uvede različne ukrepe zdravljenja:

• Pri angini pektoris vdihavanje nitroglicerina razširi krvne žile in lajša nelagodje. Hkrati pa en pritisk črpalke v kratkem času zniža krvni tlak za približno 20 mm Hg.
• Blokade vretenc se lahko sprostijo s pomočjo določenih gibov rok.
• Pri zgagi in refluksni bolezni nekatera zdravila (antacidi) vežejo agresivno želodčno kislino. Drugi pripravki (zaviralci protonske črpalke) zavirajo prekomerno proizvodnjo želodčne kisline.
• Za herpes zoster (skodle) se uporabljajo različna protivirusna zdravila in zdravila proti bolečinam.
• Nezapletene zlome ali modrice reber je mogoče dobro zdraviti z lajšalci bolečin.

Bolečine v prsih: to lahko storite sami

Če je zdravnik pojasnil, da bolečine v prsih izvirajo iz precej neškodljivega vira, jih lahko sami zdravite s preprostimi sredstvi:

• Napetost: Mešanica topline in gibanja najbolje deluje proti napetim mišicam. Ogrevalni obliži s kapsaicinom spodbujajo krvni obtok in sproščajo mišice, dodatno gibanje jih razteza.
• Zgaga: Izogibajte se težkim obrokom (zlasti pred spanjem) in se izogibajte kislim snovem, kot sta nikotin in alkohol, pa tudi začinjeni hrani.
• Skodle: zdravljenje z zdravili lahko podprete s počitkom v postelji. Zaradi tega je bolečina v prsih bolj znosna.

Tags.:  zobe laboratorijske vrednosti oskrba starejših