Galaktoreja
Martina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.
Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.
Izraz galaktoreja (galaktoreja) pomeni iztekanje pretežno mlečne tekočine iz mlečnih žlez pri ženskah, ki niso niti noseče niti dojijo otroka. "Pretok mleka" je večinoma očiten na obeh dojkah in je lahko različno izrazit. Možni vzroki za galaktorejo so na primer mehanski dražljaji, uporaba določenih zdravil in različne bolezni. Več o vzrokih, diagnozi in zdravljenju galaktoreje preberite tukaj.
Opis galaktoreje
Zdravniki govorijo o galaktoreji, ko iz dojk pri ženskah zunaj nosečnosti in dojenja uhaja tekočina - običajno mlečna. Običajno obe dojki kažeta "pretok mleka". Galaktoreja je pogosto povezana z menstrualnimi motnjami, lahko pa se pojavi tudi pri normalnem menstrualnem ciklu. Najpogostejša vzroka sta hormonsko neravnovesje in uporaba nekaterih zdravil.
Približno 0,5 do enega odstotka žensk pred menopavzo doživi galaktorejo. Še posebej so prizadete ženske v četrtem desetletju življenja.
Galaktoreja: 1. do 3. stopnja
Glede na obseg galaktoreje obstajajo tri stopnje:
- 1. stopnja: pojav kapljice
- 2. stopnja: pojavi se več kapljic
- 3. stopnja: spontano izločanje
Ločitev od "čarovniškega mleka"
Tudi pri novorojenčkih obeh spolov se iz mlečnih žlez občasno pojavi mlečni izloček, vendar tega ne imenujemo galaktoreja. "Čarovnikovo mleko" je brezbarvno ali mlečno rumeno in nastane pod vplivom materinih hormonov.
Galaktoreja: vzroki in možne bolezni
Vzroki za galaktorejo so lahko znotraj ali zunaj prsnega koša. V mnogih primerih je "pretok mleka" izraz povečane ravni prolaktina (hiperprolaktinemija). Prolaktin je hormon, ki ga proizvaja hipofiza (hipofiza) in med drugim spodbuja nastajanje mleka v dojkah. Možni vzroki hiperprolaktinemije - in s tem povezane galaktoreje - so na primer:
Mehanska stimulacija
Stimulacija bradavic poveča raven prolaktina v krvi, kar pri nekaterih ženskah vodi do izločanja mlečne tekočine.
Zdravila
Nekatera zdravila lahko povečajo raven prolaktina in povzročijo galaktorejo. Primeri so nekatera zdravila za depresijo (triciklični antidepresivi), antihipertenzivi (antihipertenzivi, kot so rezerpin, klonidin) in zdravila za duševne bolezni (nevroleptiki, kot so promethazin, haloperidol, sulpirid). Tudi po prekinitvi peroralnih antikoagulantov (peroralnih antikoagulantov) lahko pride do "pretoka mleka".
Motnje v hipofizi
Galaktorejo kot posledico povečane ravni prolaktina lahko povzroči tudi tako imenovani prolaktinom. To je benigni tumor sprednje hipofize, ki nenadzorovano proizvaja prolaktin in ga sprošča v kri. Prekomerno povečanje (hiperplazija) celic, ki sproščajo prolaktin hipofize, lahko povzroči galaktorejo.
Motnje na področju hipotalamusa
Hipotalamus je del diencefalona in med drugim nadzoruje hipofizo. Različne bolezni na tem področju lahko zato vplivajo na sproščanje prolaktina iz hipofize z galaktorejo. Primeri so tumorji, encefalitis, sarkoidni in sindrom prazne selle. Pri slednji bolezni na hipofizo pritisne izboklina subarahnoidnega prostora (prostor v obliki reže med srednjo in notranjo meningo), napolnjena z možgansko tekočino.
Motnja na območju stebla hipofize
Hipofiza je povezana s hipotalamusom prek stebla hipofize. Če je to območje poškodovano zaradi operacije ali nesreče, se lahko poveča tudi izločanje prolaktina in lahko pride do galaktoreje.
Druge bolezni
Številne druge bolezni lahko prav tako sprožijo galaktorejo s povečanjem ravni prolaktina. Sem spadajo na primer psihiatrične bolezni, skodle (herpes zoster), šibkost ledvic (ledvična insuficienca), endometrioza, akutna porfirija (presnovna bolezen) in "pravi" hipotiroidizem (primarni hipotiroidizem).
Bolezni dojk so lahko povezane tudi z galaktorejo. Tako pri benignem tumorju mlečnih kanalov (papiloma mlečnih kanalov) kot pri raku dojke tekočina (običajno krvava) pogosto uhaja iz mlečne žleze.
Drugi vzroki galaktoreje
Drugi dejavniki, ki povečujejo raven prolaktina in tako lahko sprožijo galaktorejo, so na primer IUD kontracepcije (intrauterina IUD), nizek krvni sladkor (hipoglikemija), brazgotine v predelu prsnega koša (prsni koš), poškodbe prsnega koša (npr. Zaradi nesreče) ) in akutne stresne situacije.
Galaktoreja: Kdaj morate obiskati zdravnika?
Če "pretoka mleka" ni mogoče razložiti, se morate obrniti na zdravnika, da pojasni vzrok. To še posebej velja, če se galaktoreja pojavi le v eni mlečni žlezi in / ali se izločeni izloček pomeša s krvjo.
Galaktoreja: kaj počne zdravnik?
Najprej zdravnik zbere anamnezo (anamnezo). Vpraša se na primer, kako dolgo obstaja galaktoreja, ali se pojavi spontano ali šele po mehanski stimulaciji, kako močan je "pretok mleka", kakšne barve je izloček in ali se izloča iz obeh dojk ali samo ene. Sprašuje tudi o vseh drugih pritožbah (na primer menstrualnih motnjah), obstoječih boleznih (na primer o ščitnični disfunkciji) in uporabi zdravil.
Kot del fizičnega pregleda zdravnik otipa prsni koš. Na primer, preveri, ali mehanska stimulacija sproži galaktorejo. Vzorec izločene tekočine (bris) analiziramo v laboratoriju, da ugotovimo sumljive ali nenormalno spremenjene celice.
Sledijo nadaljnji pregledi-o katerih zdravnik odloči za vsak primer posebej. Za razjasnitev galaktoreje so na voljo naslednje metode:
Pomemben postopek slikanja pri pregledih dojk je mamografija (rentgen mlečne žleze). Poleg tega je galaktografija lahko koristna za ženske z galaktorejo - rentgensko slikanje mlečnega kanala s pomočjo kontrastnih sredstev. V ta namen zdravnik vstavi zelo tanko sondo v usta mlečnega kanala in vbrizga majhno količino kontrastnega sredstva. Nadaljnja rentgenska slika prsnega koša (mamografija) razkrije spremembe v mlečnih kanalih, ki so odgovorne za galaktorejo.
Lahko tudi preverite mlečne kanale neposredno od znotraj za morebitne spremembe z duktoskopijo. To pomeni minimalno invaziven pregled mlečnih kanalov s pomočjo zelo tankega endoskopa.
V nekaterih primerih bo zdravnik opravil duktalno izpiranje, to je izpiranje mlečnih kanalov: v ta namen se v sistem kanalov vbrizga fiziološka raztopina, po izpiranju vseh kanalov pa se ponovno odstrani, da se pregledajo spremenjene celice, oprane z njim.
Kot nadaljnja slikarska metoda poleg mamografije lahko ultrazvočni pregled (sonografija) zagotovi informacije o vzroku galaktoreje.
Če sumite ali odkrijete spremenjene celice, lahko zdravnik vzame vzorec tkiva iz dojke (biopsija) in ga pregleda v laboratoriju.
S preskusom stimulacije prolaktina (tudi test metoklopramida, test MCP) lahko ugotovimo, ali je galaktoreja posledica povečane ravni prolaktina (hiperprolaktinemija). Test je treba izvesti v lutealni fazi (to je po ovulaciji in pred naslednjo menstruacijo). Najprej se z vzorcem krvi izmeri bazalna raven prolaktina.
Nato se ženski injicira metoklopramid, učinkovina, ki spodbuja sproščanje prolaktina. Raven prolaktina se ponovno določi po 25 minutah. Če sta obe izmerjeni vrednosti povišani, obstaja očitna hiperprolaktinemija. Če se poveča le druga vrednost, gre za latentno hiperprolaktinemijo.
V posebnih sumljivih primerih vzroka galaktoreje lahko nadaljnji testi zagotovijo gotovost. Na primer, določitev vrednosti ščitnice lahko razkrije disfunkcijo ščitnice kot možen vzrok za "pretok mleka".
Tako zdravnik zdravi galaktorejo
Če je mogoče, bo zdravnik odpravil osnovni vzrok za galaktorejo: če se "tok mleka" pojavi na primer kot stranski učinek določenega zdravila, ga prekinemo ali nadomestimo z drugim pripravkom. Če benigni ali maligni tumor sproži izločanje iz mlečne žleze, bo morda potrebna operacija.
V nekaterih primerih galaktoreje se daje tudi zaviralec prolaktina. Zavira nastajanje in sproščanje prolaktina, kar lahko ustavi "pretok mleka".
Galaktoreja: To lahko storite sami
Da bi se znebili galaktoreje, je na splošno potrebno zdravljenje zaradi osnovnega vzroka. Nekaj pa lahko storite tudi sami: Izogibajte se samostimulaciji dojk z rednim božanjem tkiva dojk, saj lahko s tem ohranite ali celo povečate galaktorejo.
Tags.: paraziti simptomi laboratorijske vrednosti
