Paliativna medicina - kaj je to?

Christiane Fux je v Hamburgu študirala novinarstvo in psihologijo. Izkušeni medicinski urednik od leta 2001 piše revijske članke, novice in dejstva o vseh možnih zdravstvenih temah. Christiane Fux je poleg svojega dela za aktivna tudi v prozi. Njen prvi kriminalni roman je bil objavljen leta 2012, poleg tega pa piše, oblikuje in objavlja svoje kriminalne igre.

Več objav avtorja Christiane Fux Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Posloviti se od življenja je težko. Cilj paliativne medicine je olajšati življenje ljudem z neozdravljivimi boleznimi. Poudarek ni na tem, da bi dali življenju več dni, ampak več življenja v dneh.

Paliativna medicina se začne najpozneje, ko so izčrpane zdravstvene možnosti za ozdravitev bolezni in je pričakovana življenjska doba omejena. Najpomembnejši cilj ublažitve je ublažiti simptome in doseči čim višjo kakovost življenja bolnika. To vključuje tudi, po posvetovanju s pacientom, morebitno podaljšanje zdravljenja, če bi to spremljalo nesorazmerno trpljenje. Paliativno razmišljanje pomeni v osnovi potrditi življenje in kljub temu sprejeti smrt kot naraven proces.

Kaj pomeni "paliativno"? Izraz paliativna medicina izhaja iz latinske besede "palliare", kar pomeni "zaviti v plašč". Tako cilja na zaščitno, skrbno misel, iz katere izhaja paliativna medicina.

Več kot terminalna oskrba

Paliativna medicina ni omejena na zadnjo fazo življenja. Tudi če lahko hudo bolna oseba živi več let, ji lahko paliativna načela pomagajo pri boljši kakovosti življenja in čim manj bolečinah in tesnobi od trenutka postavitve diagnoze. V mnogih primerih pa je možno uporabiti tudi paliativne pristope za spremljanje terapije, namenjene ozdravitvi.

Lajšajte in spremljajte bolečino

Bistveni del paliativne medicine je najboljše možno lajšanje telesnih težav - na primer s prefinjeno terapijo bolečine in lajšanjem slabosti ali zadihanosti. V zvezi s tem je paliativna oskrba v zadnjih letih močno napredovala.

Prav tako pomembna kot fizična oskrba je psihosocialna in pogosto tudi duhovna podpora v kontekstu paliativne medicine. Tu skrbniki pomagajo pacientu sprejeti neizogibno, se pomiriti z lastno usodo in obvladati strah pred bolečino in umiranjem.

Paliativna medicina je vedno timsko delo. Zdravniki, negovalno osebje, socialni delavci, psihologi, fizioterapevti in pastirji skupaj zagotavljajo celovito oskrbo bolnih. Pogosto jih podpirajo prostovoljci, ki so posebej usposobljeni za terminalsko oskrbo.

Skrbi pacientov glede svojih svojcev imajo tudi mesto v paliativni oskrbi. Na primer, kako se družina razume brez njih - psihološko, morda pa tudi finančno. Tu lahko posebne ponudbe pomoči razbremenijo pacienta in njegove sorodnike.

Paliativna medicina podpira bolnike, da živijo čim bolj aktivno, dokler ne umrejo. V širšem smislu paliativna medicina pomeni tudi omogočanje pozitivnih izkušenj. Samo poglejte v nebo. Občutite sonce in veter na svoji koži. Poslušajte ljubljeno glasbo. Stisnite se z mačko. Poslovite se od ljubljene osebe.

Sorodniki v paliativni medicini

Tudi svojci imajo paliativno podporo. Navsezadnje to pomaga tudi bolniku - psihološka stabilnost svojcev in način ravnanja z njim sta pomembna za njegovo dobro počutje. Paliativna medicina podpira sorodnike med bolnikovo boleznijo, v fazi umiranja in v času žalovanja. V idealnem primeru človek uspe sprejeti umiranje kot naraven proces in del življenja.

Nega v fazi umiranja

Ko je smrt predvidljiva, je naloga paliativne medicine, da bolniku omogoči mirno in dostojno smrt. Tudi v zadnji fazi življenja je pomembno nadzorovati simptome in zmanjšati trpljenje čim manj.

In seveda, pri paliativni oskrbi gre tudi za zagotavljanje čustvene podpore svojcem v fazi slovesa. Zanje je na primer pomembno, da so pripravljeni na spremembe, ki se lahko pojavijo v procesu umiranja.

Bolnišnična paliativna medicina

V bolnišnicah in na oddelkih za paliativno oskrbo v bolnišnicah ljudje z napredovalimi boleznimi, ki omejujejo življenje, prejemajo bolnišnično oskrbo. Cilj je dati paciente v roke negovalcem, ki poznajo trenutne standarde paliativne medicine. V nekaterih klinikah so bile ustanovljene tudi tako imenovane svetovalne službe za paliativno oskrbo bolnikov na ustreznih oddelkih. V mnogih primerih je možno stabilizirati pacienta do te mere, da se lahko ponovno ambulantno zdravi. Če to ni mogoče, bo v ambulanti zagotovljena tudi terminalska oskrba.

Ambulantna paliativna medicina

Večina ljudi želi umreti v domačem okolju in z ljubljenimi. To je omogočeno v okviru ambulantne paliativne medicine. Praviloma za paciente skrbijo zdravniki rezidenti, ambulantne zdravstvene nege in prostovoljni pomočniki. Pogosto je to celo mogoče, če bolniki potrebujejo posebno obsežno in intenzivno nego. V tako imenovani specializirani ambulantni paliativni oskrbi (SAPV) zdravniki in zdravstvene službe sodelujejo v timu za paliativno oskrbo (PCT). Posebno so usposobljeni za paliativno oskrbo in 24 urno usklajujejo zdravljenje. Na ta način je mogoče nadzorovati bolečino in stresne simptome tudi v bolj zapletenih primerih.

Razvoj paliativne medicine

Paliativna medicina je razmeroma mlada disciplina. O "cura palliativa" poročajo že v 16. stoletju. Okoli leta 1800 je bil pogovorno uporabljen izraz "paliativno zdravljenje". V 19. stoletju so v nekaterih evropskih mestih postavili prve bolnišnične bolnišnice, ki so skrbele za umirajoče. Prva pomembna predstavnika sodobne paliativne oskrbe sta bila psihiatrinja Elisabeth Kübler-Ross, ki je psihološko proučevala proces umiranja, medicinska sestra Cecily Saunders, ki je v šestdesetih letih prejšnjega stoletja v Londonu ustanovila umirajočo hospicijo, in Balfour Mount, ki je vodila paliativno zdravstveno oddelek v sedemdesetih letih ustanovil v Montrealu.

Paliativna oskrba v Nemčiji danes

V Nemčiji se je paliativna medicina v zadnjih letih precej razširila. Vendar ponudba še ni celovita. V Nemčiji je trenutno na voljo približno 40 postelj na milijon prebivalcev (v bolnišnicah in na paliativnih oddelkih). Strokovnjaki ocenjujejo, da je na milijon prebivalcev potrebno najmanj 50 postelj. Mednarodne študije celo predvidevajo paliativno potrebo od 80 do 100 postelj. Zlasti manjše bolnišnice pogosto še nimajo enot za paliativno oskrbo.

Obstajajo tudi vrzeli v ambulantni paliativni oskrbi, zlasti na področju specializirane ambulantne paliativne oskrbe. Ponudba se od države do države razlikuje in je na podeželju problematična.

Predlog zakona za krepitev hospic in paliativne oskrbe, ki ga je parlament z veliko večino sprejel v začetku novembra 2015, to upošteva. Tako ambulantno kot bolnišnično oskrbo hudo bolnih in umirajočih bo treba razširiti na vse strani.

Zato je zadnja faza življenja še vedno povezana z nepotrebnim trpljenjem za preveč ljudi v Nemčiji. In ker se ljudje starajo in število primerov raka narašča, bo na primer v prihodnosti potrebno še več postelj za paliativno medicino.

Tags.:  domača zeliščna zdravila športna kondicija paliativna medicina