Rak dojk: Je ohranjanje dojk najvarnejša izbira?
Christiane Fux je v Hamburgu študirala novinarstvo in psihologijo. Izkušeni medicinski urednik od leta 2001 piše revijske članke, novice in dejstva o vseh možnih zdravstvenih temah. Christiane Fux je poleg svojega dela za aktivna tudi v prozi. Njen prvi kriminalni roman je bil objavljen leta 2012, poleg tega pa piše, oblikuje in objavlja svoje kriminalne igre.
Več objav avtorja Christiane Fux Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.Obstajata dve kirurški možnosti za raka dojke: kolikor je mogoče ohraniti dojko ali jo popolnoma odstraniti. V zgodnjih fazah je očitno treba veliko reči o ohranjanju dojk. S statističnega vidika to povečuje možnosti preživetja. Vendar to ne velja za vse skupine bolnikov.
Diagnoza raka dojke je šok. Nenadoma pride na misel lastna smrtnost. Nekatere ženske želijo biti na varnem in se zanašajo na mastektomijo, popolno amputacijo dojke, čeprav bi bila možna operacija ohranjanja dojk. Z radikalnejšim posegom upajo, da bodo lahko zanesljiveje izkoreninili rak dojke. Toda raziskave kažejo, da če se dojka ohrani, se rak ne vrača pogosteje.
Boljša izbira?
Marissa van Maaren iz Nizozemske celovite organizacije za boj proti raku je skupaj s sodelavci z Inštituta za boj proti raku Erasmus v Rotterdamu lahko celo pokazala, da bi bila operacija za ohranjanje dojk pogosto boljša izbira: Zlasti je smrtnost zaradi raka še nižja pri v nekaterih primerih, če dojka ni odstranjena.
Vendar morate pozorno pogledati: stopnje preživetja se razlikujejo glede na stopnjo tumorja in uporabljene dodatne terapije. To so ugotovili znanstveniki, ko so spremljali usodo skoraj 130.000 bolnic z rakom dojke.
Dve obdobji, dva rezultata
Raziskovalci so se osredotočili na dve časovni obdobji. Prvi: diagnoze med letoma 1999 in 2005. Ta skupina je bila uporabljena za določanje dolgoročnega poteka bolezni. Bili so tudi bolniki, pri katerih je bil med letoma 2006 in 2015 diagnosticiran rak dojke. S pomočjo te skupine so raziskovalci lahko preverili rezultate trenutnih metod zdravljenja.
Vse udeleženke so imele rak dojke v razmeroma zgodnji fazi: vozlišča so imela največ dva in največ pet centimetrov v premeru (stadij T1 in T2), pri čemer sta največ dve prizadeti bezgavki (N0 do N2) ) in brez metastaz.
Boljše možnosti za preživetje po ohranitvi dojk
Raziskovalci so ženskam v povprečju spremljali dvanajst let in ugotovili, da je bistveno več bolnikov, ki jim je dojka umrla, umrlo v prejšnjih in poznejših skupinah. Natančneje, okoli 48 odstotkov v primerjavi z 28 odstotki v prejšnjem obdobju ali okoli 20 odstotkov v primerjavi z 9 odstotki v poznejšem obdobju.
Ženske, starejše od 50 let, so imele zlasti koristi pri ohranjanju prsi, tiste, ki so trpele tudi za drugimi boleznimi, in tiste, ki niso prejemale kemoterapije.
Mastektomija, če je napoved slaba
Kako pa je mogoče razložiti to povezavo? Delno zato, ker skupine bolnikov niso bile popolnoma homogene: "Ženske v skupini za ohranjanje dojk so imele nekoliko ugodnejši profil bolezni kot tiste v skupini za mastektomijo," pravi van Maaren v intervjuju za
Med drugim je bilo več žensk s tumorji, manjšimi od dveh centimetrov (stopnja T1). Ker: »Hujša je bolezen, prej se dojka popolnoma odstrani,« pojasnjuje raziskovalec. V tem pogledu stopnje preživetja niso bile odvisne le od vrste posega, ampak tudi od resnosti bolezni.
Razlike izkrivljajo rezultat
Možne so tudi nadaljnje razlike v skupinah, ki vplivajo na pričakovano življenjsko dobo. Ti vključujejo stopnjo diferenciacije tumorja, pojav grudic na različnih področjih dojk ali starost bolnice. "Izračunali smo številne take dejavnike, vendar nikoli ne morete popolnoma odpraviti vpliva ustreznih razlik," pravi van Maaren.
Boljše možnosti po sevanju
Vpliv radioterapije je lahko tudi velik. V zgodnjih fazah raka dojke po operaciji ohranjanja dojk se to skoraj vedno izvaja, vendar le od primera do primera po popolni odstranitvi dojke.
V preteklosti so obsevanje uporabljali sorazmerno redko, zlasti po mastektomiji. Ta praksa se je medtem spremenila: zdravniki zdaj obsevajo bolj pogosto kot prej tudi po odstranitvi dojke - še posebej, če je tumor večji od dveh centimetrov.
To se ujema z dejstvom, da so stopnje preživetja bolnikov z in brez mastektomije v drugi skupini bližje drug drugemu kot v prvi skupini. V primeru manjših tumorjev pa je obsevanje po odstranitvi dojke še vedno razmeroma redko. Glej: tukaj še vedno umre bistveno manj žensk, ki so bile operirane zaradi ohranjanja prsi.
Spodbujajte vas, da ohranite prsi
/ "Pomembno je, da poudarimo, da bi bila terapija za ohranjanje dojk pri nekaterih skupinah bolnikov cenejša," pravi raziskovalka. Vsaj to ni nič bolj tvegano kot mastektomija. Zavedanje o tem je pomembno, ker je mastektomija psihološka Pogosto bolj stresno kot ohranjanje dojk. Če je dojka popolnoma odstranjena, je kakovost življenja žensk bistveno nižja. "Ženske se zaradi strahu ne bi smele odločiti za mastektomijo," pravi van Maaren.
Ko je indicirana mastektomija
Obstajajo pa tudi primeri, v katerih je mastektomija boljša ali edina rešitev:
- Če kemoterapije ali radioterapije ni mogoče dati zaradi druge bolezni.
- Z vnetnim tumorjem.
- Ko se pojavijo grudice v različnih kvadrantih dojke.
- Kadar terapija za ohranjanje prsi verjetno ne bo dala estetskega rezultata.
In še več, če pacient sam želi poseg.
Močno povečane možnosti za okrevanje
Rak dojke je še vedno najpogostejši rak pri ženskah v Nemčiji. Več kot 71.000 žensk ga vsako leto diagnosticira. Vendar se je napoved v zadnjih 30 letih zaradi ciljno usmerjenega zgodnjega odkrivanja in sodobnih terapij znatno izboljšala: danes preživi 25 do 50 odstotkov več prizadetih žensk kot pred 15 leti. Trenutno, pet let po diagnozi, so štirje od petih bolnikov še živi.
