Amiodaron

Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Amiodaron se uporablja za zdravljenje nepravilnega srčnega utripa. Aktivna sestavina je bila razvita leta 1961 in jo zdaj vsebujejo številna zdravila. Na splošno velja za zelo učinkovitega, vendar lahko povzroči resne stranske učinke. Zaradi tega se amiodaron uporablja le kot druga izbira pri zdravljenju srčnih aritmij. Tukaj lahko preberete vse, kar morate vedeti o amiodaronu.

Tako deluje amiodaron

Da bi srčna mišica redno črpala kri po telesu, je treba njene celice enakomerno stimulirati. To navdušenje se vedno znova umakne. V te procese so vključeni tako imenovani ionski kanali: skozi njih med vzbujanjem in pri regresiji nekateri nabito delci (ioni) pritekajo v celice in iz njih.

V primeru srčnih aritmij je moteno to enakomerno menjavanje med vzbujanjem in regresijo vzbujanja: Posledično se srčna mišica ne more več ritmično krčiti - rezultat je nepravilen srčni utrip. Če se takšne nepravilnosti pogosto pojavljajo, ustrezen pretok krvi v telo ni več zagotovljen. V tem primeru bo morda potrebno zdravljenje s tako imenovanimi antiaritmiki (sredstvi proti srčnim aritmijam).

Predstavnik teh antiaritmikov je učinkovina amiodaron. Blokira različne ionske kanale (kalijeve, natrijeve in kalcijeve) in tako zavira prekomerno vzbujanje srčnih mišic. To normalizira srčni utrip.

Privzem, razgradnja in izločanje amiodarona

Amiodaron se absorbira v kri iz črevesja v različnih količinah (25-80 odstotkov). Nato se razgradi v jetrih in se izloči predvsem z blatom.

Ker se aktivna sestavina kopiči v maščobnem tkivu, lahko traja do 100 dni po prenehanju jemanja zdravila, da se amiodaron popolnoma odstrani iz telesa.

Kdaj se uporablja amiodaron?

Zdravilna učinkovina amiodaron se uporablja za srčne aritmije (na primer atrijsko fibrilacijo), kadar drugi antiaritmiki niso bili učinkoviti ali jih ne bi smeli uporabljati.

Tako se uporablja amiodaron

Amiodaron se lahko injicira v akutnih primerih, vendar se zdravljenje običajno daje v obliki tablet.

Odmerek je 600 do 1000 miligramov na dan prvih osem do deset dni. Po tem se dnevni odmerek postopoma zmanjša na 100 do 200 miligramov.

Razlog za ta postopek: Amiodaron se kopiči v maščobnem tkivu. Vendar pa je učinkovit le tisti del aktivne snovi, ki je v krvi, zato je na začetku zdravljenja potrebno “nasičenje maščobnega tkiva z amiodaronom”. Tudi zaradi tega se učinek pojavi šele po približno dveh tednih.

Zlasti pri starejših bolnikih ta posebna "porazdelitev" učinkovine v telesu zahteva redno spremljanje odmerka s strani zdravnika.

Kakšni so stranski učinki amiodarona?

Zelo pogosto, torej več kot deset odstotkov zdravljenih, lahko amiodaron povzroči neželene učinke, kot so kožni izpuščaji in zamegljen vid zaradi usedlin na roženici.

Pogosto (pri enem do desetih odstotkih bolnikov) se pojavijo črno-vijolične, reverzibilne spremembe barve kože, motnje ščitnice, tremor, motnje spanja, počasen utrip (bradikardija), nizek krvni tlak (hipotenzija), mišična oslabelost in spremembe v pljučih z neproduktiven kašelj in težave z dihanjem.

Občasno (to je pri manj kot enem odstotku bolnikov) jemanje amiodarona vodi do zmanjšanja spolne želje (libida), motenj pri vzbujanju srčnega utripa, utrujenosti in gastrointestinalnih težav. Ledvična disfunkcija se lahko pojavi še redkeje.

Kaj je treba upoštevati pri jemanju amiodarona?

V nekaterih primerih amiodarona ne smete jemati:

Srčni utrip je prenizek (manj kot 55 utripov na minuto, tako imenovana "bradikardija")
Bolezni ščitnice
nekatere spremembe na EKG (podaljšanje časa QT)
sočasno zdravljenje s tako imenovanimi zaviralci MAO, kot so tranilcipromin, moklobemid, selegilin in rasagilin (za depresijo in Parkinsonovo bolezen)
obdobje nosečnosti in dojenja

obdobje nosečnosti in dojenja

Nosečnice naj amiodaron jemljejo le v nujnih primerih, saj obstajajo dokazi, da lahko učinkovina škoduje nerojenemu otroku. Vendar pa je na voljo zelo malo podatkov o uporabi med nosečnostjo.

V primeru načrtovane nosečnosti je treba amiodaron prekiniti šest mesecev vnaprej, da v času oploditve v telesu ne ostane več ostankov amiodarona.

Če je med dojenjem neizogibno ali če ste med nosečnostjo jemali amiodaron, novorojenčka ne smete dojiti, saj učinkovina prehaja v materino mleko.

Starostne omejitve

Zaenkrat ni dovolj izkušenj z uporabo učinkovine pri otrocih in mladostnikih. Zdravljenje je treba izvesti šele, ko je zdravnik skrbno pretehtal koristi in tveganja.

omejitve

Koža je med jemanjem amiodarona še posebej občutljiva na svetlobo ("fotosenzibilizacija"). Zato se je treba izogibati obsežnemu sončenju.

Interakcije

Ker se amiodaron iz telesa izloča zelo počasi, je treba pričakovati interakcijo z drugimi zdravili še največ šest mesecev po prenehanju jemanja zdravila.

Amiodaron povečuje učinke in neželene učinke naslednjih učinkovin:

Fenitoin (zdravilo proti epilepsiji)
Ciklosporin, takrolimus (zavira imunski sistem, na primer po presaditvi ali pri avtoimunskih boleznih)
Zdravila za zniževanje holesterola (statini)
Midazolam (za anestezijo)
Dihidroergotamin, ergotamin (za migrene)

Naslednje snovi povečajo učinek amiodarona:

Digitalis (za srčno disfunkcijo)
Grenivkin sok

Sočasna uporaba naslednjih zdravil in amiodarona lahko povzroči potencialno smrtno nevarno srčno aritmijo ("tahikardija torsade de pointes"):

nekatere učinkovine proti bakterijskim, parazitskim in glivičnim okužbam (eritromicin, ko-trimoksazol, pentamidin, moksifloksacin)
Antimalarična sredstva (kinin, meflokin, klorokin)

Odvajala, tablete za vodo (diuretiki), glukokortikoidi ("kortizon") ali amfotericin B (zdravilo proti glivicam) vodijo do nizke ravni kalija v krvi. Hkratna uporaba z amiodaronom lahko povzroči tudi "tahikardijo torsade de pointes" ali druge srčne aritmije.

Vpliv na sposobnost upravljanja vozil in strojev

Tudi pri pravilnem odmerjanju lahko amiodaron močno poslabša sposobnost reakcije. Strokovnjaki zato priporočajo, da se med zdravljenjem izogibate aktivni vožnji in upravljanju težkih strojev.

Kako dobiti zdravilo amiodaron

Zdravila z amiodaronom so zelo učinkovita zdravila, katerih uspeh mora zdravnik redno preverjati. Zato so ta zdravila na voljo le v lekarnah na zdravniški recept.

Kako dolgo je znan amiodaron?

Amiodaron je bil razvit leta 1961. Zdaj so na voljo kemično optimizirane učinkovine z manj stranskimi učinki. Amiodaron se zato uporablja le kot sredstvo druge vrste proti srčnim aritmijam.

Tags.: tcm cepljenja intervju