Sindrom vene cave

Florian Tiefenböck je študiral medicino ljudi na LMU v Münchnu. Marca 2014 se je kot študent pridružilju in od takrat uredniško skupino podpira z medicinskimi članki. Po prejemu zdravniške licence in praktičnega dela na področju interne medicine v Univerzitetni bolnišnici Augsburg je od decembra 2019 stalni član ekipe in med drugim zagotavlja medicinsko kakovost orodij

Več objav avtorja Florian Tiefenböck Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Sindrom vene cave je ime za posebno obliko motenj krvnega obtoka. Pojavi se, ko pritisk na veno cavo ne omogoča več prostega pretoka krvi v srce. Še posebej so prizadete nosečnice. Otrok pritisne na spodnjo veno veno (latinsko: vena cava inferior), krvni tlak pade in bodoča mama lahko celo izgine. Vse o življenjsko nevarnem sindromu vene cave preberite tukaj.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. I87

Sindrom vene kave: opis

Sindrom vene kave je problem krvnega obtoka, ki prizadene predvsem nosečnice. Če močno noseča ženska leži na hrbtu, lahko maternica z nerojenim otrokom pritisne spodnjo veno veno (stiskanje) in prekine pretok krvi iz spodnje polovice telesa v srce. Zato zdravniki govorijo tudi o kompresijskem sindromu vene. Ker se otrok v zadnjih mesecih nosečnosti znatno poveča v velikosti in teži, ženske trpijo za sindromom vene cava, zlasti proti koncu nosečnosti (3. trimesečje).

Sindrom lahko sprožijo tudi otekline in tumorji - benigni in maligni. Rak jeter še posebej pritiska na spodnjo veno cavo. Zdravniki nato govorijo o sindromu spodnje vene cave. Če tumor, na primer mediastinum, stisne zgornjo veno veno, so simptomi povzeti pod izrazom sindrom zgornje vene vene (tudi: zgornja zastoj). V primeru takšnih vesoljskih bolezni se simptomi običajno pojavijo zahrbtno, vendar so stalni (medtem ko se sindrom vene cave pri nosečnicah pojavi nenadoma in ga je mogoče zdraviti z ustreznimi ukrepi (sprememba položaja).

Strogo gledano, sindrom vene cave ni neodvisna bolezen. Namesto tega opisuje kompleks več simptomov zmanjšanega refluksa krvi, kot je nenaden padec krvnega tlaka do omedlevice. Pri nosečnicah je lahko otrok premalo oskrbljen zaradi sindroma vene cave. V skrajnih primerih se za oba razvije življenjsko nevarna situacija. Ker je spodnjo veno veno lahko tudi popolnoma zaprto (zamašeno) zaradi pritiska maternice, nekateri zdravniki uporabljajo izraz sindrom okluzije vene cave.

Približno 30 do 40 odstotkov nosečnic v drugem ali zlasti tretjem trimesečju trpi zaradi sindroma vene kave.

Sindrom vene cave: simptomi

Ljudje lahko trpijo zaradi številnih bolezni. Pri nosečnicah s sindromom vene cave se lahko pojavijo naslednji simptomi:

nenaden padec krvnega tlaka
omotica
pot
hladna prepotena koža
slabost
Edem na nogah
bledica
Omedlevica (ali občutek začetne sinkope)
Palpitacije (tahikardija), kasneje tudi močan upočasnjen srčni utrip (bradikardija)
Zasoplost

Ni nujno, da se pojavijo vsi ti simptomi. Če pa sindroma vene cave ne odpravimo hitro, se bodo znaki poslabšali. Pri kompresijskem sindromu vene cave dojenček trpi tudi zaradi slabega krvnega obtoka. Ker to pomeni, da se do ploda ne more več transportirati dovolj kisika (fetalna hipoksija). V skrajnih primerih prizadeti razvijejo srčno -žilni šok in nerojen otrok umre.

Znaki zgornje stagnacije vpliva

Pri sindromu vene cave zgornje vene cave so zakrčene zlasti vratne vene. Lahko pa štrlijo tudi žile na rokah in glavi. Mnogi bolniki trpijo tudi zaradi občutka pritiska v glavi in celo glavobolov. Če patološko otekanje ali tumor pritisne na druge organe, se lahko pojavijo dodatni simptomi: če se požiralnik zoži, na primer težave pri požiranju (disfagija). Če je sapnik stisnjen, se zadihanost poveča (dispneja). Odvisno od simptomov, ki se pojavijo, je sindrom vene cave zgornje vene cave razdeljen na pet stopenj resnosti (od blagih do več nezdravljivih).

Sindrom vene kave: vzroki in dejavniki tveganja

Pri sindromu vene cave se stisne spodnja (inferiorna vena cava) ali zgornja vena cava (superiorna vena cava). Deoksigenirana kri teče skozi veliko veno cavo iz spodnjih ali zgornjih delov telesa nazaj v desno srce (desni atrij in desni prekat; sotočje inf. In sup. Vena cava se nahaja tudi na desnem atriju). Od tam kri odhaja v pljuča, kjer se nasiči s kisikom in sčasoma odteče nazaj v srce. Levi prekat črpa zdaj bogato s kisikom kri nazaj v krvni obtok telesa. Spodnja vena cava se nahaja desno pred hrbtenico in zato za maternico pri nosečnicah. Vrhunska vena cava teče v neposredni bližini pljuč, sapnika in požiralnika.

Sindrom vene cave med nosečnostjo

V devetih mesecih nosečnosti otrok vztrajno raste v maternici. Posledično se poveča tudi teža ploda. Če mati leži na hrbtu, maternica s težkim otrokom pritisne na spodnjo veno cavo. Posledično kri ne more več prosto teči nazaj v desno srce kot običajno. Posledično se zmanjša tudi količina krvi, ki jo lahko levo srce črpa v telo (do 30 odstotkov običajne krvi v obtoku). Tako pade krvni tlak (hipotenzija). V ležečem položaju traja približno tri do sedem minut, da se krvni tlak občutno zniža.

Telo poskuša kompenzirati sindrom vene cave z različnimi mehanizmi. Na primer, srce bije hitreje (tahikardija), da lahko zmanjšano količino krvi dovolj hitro črpa v krvni obtok. Poleg tega se zelo majhne arterije na končni poti pretoka (na primer prsti) zožijo, kar pomeni, da lahko skozi njih teče manj krvi, bogate s kisikom. Namesto tega se ta preusmeri na pomembne organe (npr. Možgane). Vendar se krvne žile tudi skrčijo (placentna insuficienca). Posledično pride do otroka manj krvi s kisikom. Obstaja grožnja premajhne oskrbe ploda, kar se v najslabšem primeru lahko konča s smrtjo.

Faktor tveganja raka

Poleg nosečnosti obstajajo še druge okoliščine, ki lahko sprožijo sindrom vene cave. Na splošno lahko vsako otekanje v trebuhu pritisne na spodnjo veno veno. Ker ta leži na desni strani hrbtenice, lahko zlasti napredne, maligne bolezni jeter (rak jeter, jetrne metastaze) ali desnostranske bolezni ledvic (rak ledvic) povzročijo sindrom spodnje vene cave. V povezavi z boleznimi jeter se pogosto pojavljajo tudi tako imenovani ascites (ascites). To kopičenje tekočine v trebuhu lahko v napredni fazi povzroči tudi sindrom stiskanja vene kave.

Najpogostejši vzrok sindroma zgornje vene cave je pljučni rak. Naselja raka (metastaze) iz drugih organov so manj odgovorna. Vendar pa lahko rak bezgavk ali ščitnice povzroči tudi sindrom vene cave. Zelo redko benigna oteklina, kot je golša, pritisne na zgornjo veno veno.

Simptomi venskega sindroma vene so lahko tudi posledica krvnih strdkov (trombi) v veni kavi. Takšni trombi pogosto nastanejo tudi kot posledica dolgotrajnega stiskanja vene.

Sindrom vene cave: diagnoza in pregled

Diagnoza sindroma vene cave pri nosečnicah je običajno precej preprosta. Specialist ginekologije in porodništva (ginekolog) ali izkušene babice običajno običajno hitro prepoznajo sindrom vene cave.

Če imate med nosečnostjo motnje krvnega obtoka, se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom. Če niste noseči, vendar imate značilne simptome sindroma vene cave, je najbolje, da se naročite pri svojem splošnem zdravniku ali internistu (specialistu interne medicine). Če se že zavedate bolezni (npr. Raka), vam bo zdravnik pomagal. Odvisno od specializacije zdravnik postavlja vprašanja, kot so:

Ali imate kakšne prejšnje bolezni?
Kdaj in kako pogosto imate težave s cirkulacijo?
Ste zaradi tega za kratek čas izgubili zavest? Ste postali črni?
Ali ste imeli težave s krvnim tlakom, preden ste zanosili ali preden ste zboleli za rakom?
Ali se simptomi v določenih situacijah pojavljajo pogosteje, na primer pri daljšem ležanju na hrbtu?
Ali se nelagodje izboljša, če ležite ali sedite drugače?

Če obstaja sum na sindrom vene cave zgornje vene cave, je zdravnik pri vdihavanju še posebej pozoren na zamašene vene v predelu vratu ali piščalko (stridor, navedba zožitve sapnika). Posluša tudi srce (auskultacija) in meri krvni tlak in utrip. Bolnike običajno pregledamo najprej sedeč ali stoječ, nato pa ležimo na hrbtu. Če se vrednosti krvnega obtoka nato poslabšajo, je to odločilen pokazatelj sindroma vene cave.

S pomočjo ultrazvoka (sonografija) lahko zdravnik preveri organe v trebuhu in izključi druge vzroke za padec krvnega tlaka (zlasti notranje krvavitve).

Otrokov srčni utrip

V primeru sindroma vene cave pri nosečnicah zdravnik opravi tako imenovano kardiotokografijo (CTG). Naprava beleži srčni utrip (in krčenje) nerojenega otroka. Mama med pregledom leži na hrbtu. Če je zaradi sindroma vene cave nezadostna oskrba ploda s krvjo, je to prikazano na CTG. Običajno srce bije počasneje (bradikardija). Včasih srčni utrip ploda občasno pade le v kritično območje zaradi sindroma vene cave. Krivulja CTG pade v obliki korita. Potem zdravniki govorijo o občasnih ali podaljšanih pojemekih.

Diagnoza raka

Ultrazvočna naprava ima odločilno vlogo tudi pri raku. V teh primerih se sindrom vene cave običajno pojavi le v napredni fazi že znane bolezni. Tudi tukaj slikovni pregledi (računalniška tomografija, sonografija) pomagajo izključiti druge razloge za pritožbe. Prav tako je treba opozoriti, da je sindrom vene cave zgornje vene kave bistveno manj odvisen od položaja kot sindrom vene cave spodnje vene cave.

Sindrom vene cave: zdravljenje

Zapustitev ležečega položaja je prvi in najpomembnejši ukrep pri sindromu vene cave. V mnogih primerih je dovolj, da preprosto sedete v pokončnem položaju. Pogosto pa so bolniki obrnjeni na levo stran. Včasih se dvigne tudi desni kolk in se pod njega položi blazina ali kaj podobnega. To olajša pretok krvi nazaj v srce.

Če sindrom vene cave povzroči srčno -žilni šok (izguba zavesti, hiter srčni utrip, komaj izmerljiv krvni tlak), kljub temu, da je prestavljen na stran, je treba nemudoma opozoriti zdravnika za nujne primere. Po sprejemu v enoto za intenzivno nego se prekrvavitev med drugim stabilizira z dajanjem tekočin. Zdravniki pregledajo tudi nerojenega otroka. V življenjsko nevarnih situacijah takoj sledi carski rez.

Sindrom vene cave pri malignih tumorjih je običajno treba zdraviti kirurško. Do takrat pa bodo posebni ležeči položaji (vstran, sedeč) pomagali zmanjšati nelagodje. Včasih zdravniki vstavijo stent - trdno žično mrežo ali cev, ki ščiti votlo veno pred stiskanjem. Sevanje lahko pomaga tudi pri ublažitvi simptomov, saj zmanjša tumor.

Sindrom vene cave: potek bolezni in prognoza

Simptome sindroma spodnje vene cave je običajno mogoče odpraviti s hitrim premeščanjem. Redko imajo življenjsko nevarne razsežnosti za mater in otroka. Vendar pa je mogoče takšne procese uspešno zdraviti tudi s takojšnjo hospitalizacijo in ustrezno terapijo. Pri nekaterih sindromih vene cave je stisnjena tudi glavna arterija (aorta).Ima pa veliko bolj stabilno steno posode in se običajno le rahlo zoži. Zdravniki govorijo o sindromu aortokavalne kompresije.

Pri sindromu vene cave zgornje vene cave se simptomi običajno sčasoma povečajo. Lahko pa se spet zmanjšajo, če so čez nekaj časa nastale nove posode ("obvodni tokokrogi"), ki premostijo stiskanje.

Preprečite kompresijski sindrom vene cave

Za preprečitev sindroma vene cave se morajo nosečnice izogibati podaljšanim ravnim ležečim položajem od drugega trimesečja dalje. Redno spreminjajte svoj ležeči položaj. Levi bočni položaj je še posebej ugoden (vendar ne trajno in izključno). S tem se maternica odmakne od spodnje vene cave, ki je bolj v desni polovici telesa. Pod desno stran telesa položite ravne blazine, ki vam bodo pomagale ležati na boku. Posebne stranske blazine za spanje ali nosečnost lahko preprečijo tudi sindrom vene cave.

Tags.: lasje najstnik stres