Paraliza glasilk

Astrid Leitner je študirala veterino na Dunaju. Po desetih letih veterinarske prakse in rojstvu hčerke je - bolj po naključju - prešla na medicinsko novinarstvo. Kmalu je postalo jasno, da sta njeno zanimanje za medicinske teme in ljubezen do pisanja odlična kombinacija zanjo. Astrid Leitner živi s hčerko, psom in mačko na Dunaju in v Zgornji Avstriji.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Paraliza glasilk je, ko je živčni grk poškodovan ali celo odrezan. Tipični znaki so hripavost, paraliza obeh glasilk pa povzroči akutno težko dihanje. Tukaj preberite, kako nastane tako imenovana ponavljajoča se paraliza in kaj lahko storite glede tega!

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. J38G52

Kratek pregled

• Opis: paraliza glasilk (glasilke)
• Vzroki: Operacije v predelu vratu (zlasti na ščitnici), na vratnem delu hrbtenice, vnetje v predelu živca, nevrološke bolezni, kap
• Zdravljenje: zdravljenje osnovne bolezni, govorna terapija, terapija z električno stimulacijo, operacija (obnavljanje glasilk, spodbujevalnik grla)
• Simptomi: hripavost, težave z dihanjem, težave pri požiranju
• Diagnostika: Tipični simptomi (hripavost, zasoplost), anamneza, laringoskopija, ultrazvok, MRI, CT, panendoskopija
• Napoved: Pri enostranski paralizi glasilk je napoved dobra, pri dvostranski paralizi (prekinitev ponavljajočega se živca) je neugodna.

Kaj je paraliza glasilk?

Paraliza glasilk se pojavi, ko je poškodovan živec, ki oskrbuje glasnice (grlni živec, ponavljajoči se grlni živec). Zdravniki govorijo o ponavljajoči se paralizi. Zaradi tega se glasilke ne premikajo več in glas ne uspe. Simptomi, ki se pojavijo, so odvisni od tega, ali sta prizadeti samo ena glasilka ali obe glasilki. Enostranska paraliza glasilk se kaže kot hripavost - če sta obe glasilki ohromljeni, glotitis ostane zaprt, prizadeti pa trpijo zaradi akutne zasoplosti.

Kaj so glasilke?

Izraza glasilka in glasilka se pogosto uporabljata zamenljivo. V osnovi pa obstajajo različne strukture. Ljudje potrebujejo dve glasilki za govor. Nahajajo se vodoravno v grlu. Vsaka glasilka je sestavljena iz treh plasti, ki so mestoma ena nad drugo in ena poleg druge:

• Sluznica: tvori zgornjo plast
• Elastična in kolagenska vlakna: srednja plast (dejanske "glasilke")
• Mišice: spodnja plast

Pri dihanju so glasilke sproščene, vmesni prostor - glotis - je širok, tako da lahko zrak vstopa in izstopa. Ko govorite, so glasilke napete, glotitis se zoži na majhno vrzel. Zračni tok iz pljuč zadene vokalne gube in jih zavibrira. Bolj sproščene so glasilke, višji je ton. Bolj napet, globlji je ton.

Odvisno od vzroka paraliza glasilk prizadene eno ali obe glasilki. Če je enostranski, je v ospredju simptom hripavosti. Z ustrezno terapijo je v večini primerov možno, da se bolezen popolnoma pozdravi. Pri dvostranski paralizi je napoved manj ugodna.

frekvenco

V Nemčiji se pri paralizi glasilk vsako leto pojavi približno 10.000 ljudi. V večini primerov je to posledica operacije na ščitnici.

Huda invalidnost

Stalna paraliza glasilk močno omejuje vsakdanje življenje mnogih prizadetih ljudi. To še posebej velja za bolnike, ki trpijo za dvostransko ponavljajočo se paralizo: pogosto so dolgotrajni ali celo trajno nezmožni za delo.

Odvisno od obsega trajnih simptomov lahko prizadeti zaprosijo za dovoljenje za hudo invalidnost. Eden je hudo invalid, če je stopnja invalidnosti (GdB) 50 ali več. "Odlok o zdravilu na recept" za paralizo glasilk določa naslednja merila (kot orientacijski okvir) za določanje GdB:

• Nizka hripavost ne glede na vadbo: 0-10
• Vztrajna hripavost: 20-30
• Samo šepetanje: 40
• Skupaj brez glasu: 50

Stopnjo invalidnosti individualno oceni zdravnik na zahtevo.

Vaš lokalni organ ali pokojninski urad je odgovoren za izdajo osebno izkaznice s hudimi motnjami. Vprašajte pri uradu za registracijo državljanov v vašem mestu za naslov pristojnega urada!

Kako se razvije paraliza glasilk?

Paraliza glasilk se pojavi, ko je poškodovan grla živca (ponavljajoči se grkljanski živec, veja 10. vaginalnega živca lobanjskega živca). Živci oskrbujejo vse notranje mišice grla in nadzorujejo gibanje glasilk. Če je živčni grk poškodovan ali paraliziran, se glasilke ne zaprejo več. Odvisno od tega, ali sta prizadeta ena ali obe glasilki, lahko pride do hripavosti ali težav z dihanjem.

Živec se skozi mehka tkiva vratu potegne v prsni koš, obrne in teče po sapnici za ščitnico do grla. Mesta, kjer je možna poškodba živca, so ustrezno različna.

Možni vzroki za poškodbo živca so:

Operacije v teku živca

Najpogostejši vzrok ponavljajoče se paralize so operacije na ščitnici. Delna ali popolna odstranitev ščitnice (tiroidektomija), ki je običajno potrebna zaradi tumorja ščitnice, lahko privede do kirurškega zapleta, pri katerem se poškoduje grla živca.

V drugih primerih lahko operacije na karotidni arteriji (aorti), požiralniku ali vratni hrbtenici poškodujejo živce grla. Enako velja za tumorske operacije na pljučih ali v predelu vratu.

Vnetje grla živca

V redkejših primerih vnetje živca vodi do paralize glasilk. Za to so znani nekateri virusi (herpes simplex HSV, varicella zoster VZV, Epstein-Barr virus EBV), pa tudi bakterije (Borrelia).

Bolezen živca

Grlo je lahko obolelo. Možni vzroki za to so na primer multipla skleroza (MS) ali amiotrofična lateralna skleroza (ALS).

Možganske poškodbe

V nekaterih primerih je vzrok ponavljajoče se paralize v možganih. Tako je na primer, ko je zaradi možganske kapi ali travmatične poškodbe možganov poškodovan vagusni živec (10. kranialni živec, živec, iz katerega izvira grla).

Idiopatska paraliza glasilk

V približno 20 do 40 odstotkih vseh primerov ni mogoče ugotoviti vzroka za paralizo glasilk. Zdravniki nato govorijo o "idiopatski paralizi glasilk".

Kako se zdravi paraliza glasilk?

Način zdravljenja paralize glasilk je odvisen od vzroka in njegove resnosti.

Zdravljenje osnovne bolezni

Če je določena bolezen, na primer vnetje, nevrološka bolezen ali možganska kap, vzrok paralize glasilk, jo bo zdravnik najprej zdravil.

Glasovna vadbena terapija (govorna terapija)

Z enostransko paralizo glasilk terapija z glasovno vadbo z logopedom v mnogih primerih prinese dobre rezultate. Logoped s posebnimi glasovnimi vajami poskuša trenirati drugo, zdravo glasnico, tako da se čim bolj približa paralizirani. To pacientu omogoča, da znova zapre glotitis - hripavost izgine.

Poskusite še naprej normalno govoriti, a vseeno bodite previdni pri glasu - ne čistite grla, ne kričite ali ne pejte glasno. Tudi šepetanje glasu ni lahko, bolj obremenjuje glasilke kot to. Dolga tišina pa povzroči, da se mišice glasilk vse bolj umaknejo (atrofija mišic).

Pomembno je, da čim prej začnete z glasovno vadbeno terapijo in redno telovadite - najbolje dva do trikrat na teden.

Najprej trenirajte svoj glas pod vodstvom izkušenega logopeda. Če ste dobro obvladali vaje, vadite tudi doma med vadbenimi enotami.

Terapija z električno stimulacijo

Poleg glasovne vadbene terapije je pri enostranski paralizi glasilk uporabna tudi tako imenovana terapija z električno stimulacijo: uporablja se posebna naprava, ki pošilja električne impulze in s tem stimulira mišice glasilk.

Tok pride do glasilk prek dveh elektrod različne polarnosti, ki jih zdravnik nanese na grlo od zunaj. Posamezno prilagojena moč stimulacijskega toka aktivira mišice glasilk in tako pospeši regeneracijo živca.

Medtem ko so vaje za glasovno usposabljanje namenjene zagotavljanju, da zdrava glasilka prevzame funkcijo paralizirane, je stimulacijska trenutna terapija namenjena regeneraciji živca in s tem vrnitvi gibanja obolele glasilke. Tudi pri tej obliki terapije je pomembno začeti čim prej.

Včasih lahko traja od dvanajst do 24 mesecev, da glasnice po paralizi spet normalno delujejo.

operacija

Če niti govorna terapija niti terapija z električno stimulacijo nista uspešni, bo morda potrebna operacija.

Obnavljanje glasilk: Pri ponovnem obnavljanju glasnice (povečanju) se paralizirana glasilka poskuša obložiti z različnimi snovmi - vključno z avtologno maščobo -, tako da nadaljuje svojo dejansko funkcijo in se glotis spet zapre. Postopek se izvaja pod lokalno anestezijo in ne pušča brazgotin.

Srčni spodbujevalnik grla: Relativno nova metoda je tako imenovani spodbujevalnik grla. Vgrajen je pod kožo na prsnici in posebej stimulira živce grla. Oddani električni impulzi povzročijo odpiranje glasilk.

Simptomi

Kateri simptomi se pojavijo, je v veliki meri odvisno od tega, ali sta paralizirani samo ena glasilka ali obe glasilki.

Simptomi enostranske paralize glasilk

Pri enostranski paralizi glasilk je glavni simptom hripavost. To je zato, ker se glotitis zaradi ohromele glasilke ne zapre pravilno. Ko govorite, zrak uhaja skozi režo - glas zveni hripav, tih in nemočen. Dolgi pogovori so naporni, medtem ko petja ni mogoče ohraniti dolgo. Pogosto se pojavi tudi motnja požiranja: pri požiranju hrane, pijače ali celo sline pride do draženja kašlja.

Simptomi dvostranske paralize glasilk

Če sta obe glasilki ohromljeni, bo imel bolnik težave z dihanjem. Zaradi paralize so glasilke zelo blizu drug drugemu, kar je običajno pri govorjenju. Med dihanjem se glasilke ne razmikajo, zato glotitis ostane ozek. Zasoplost se običajno pojavi le med naporom ali v primeru okužb, v hujših primerih tudi v mirovanju. Običajno se pri vdihavanju sliši dihalni zvok (stridor). Glas je običajno boljši pri dvostranski paralizi glasilk kot pri enostranskem.

Kaj počne zdravnik?

Prva točka stika, če sumite na paralizo glasilk, je specialist za ušesa, nos in grlo (zdravnik ORL).

Zdravstvena zgodovina

Na prvem posvetovanju se zdravnik ORL najprej pozanima o trenutnih simptomih in vpraša, kako dolgo obstajajo. Odgovori na naslednja vprašanja zdravniku dajejo prve znake možne paralize glasilk:

• Kako dolgo že imate težave z hripavostjo / dihanjem?
• Ali so se simptomi pojavili nenadoma ali postopoma?
• Ali obstaja možen sprožilec? Ste pred kratkim imeli operacijo vratu / prsnega koša? Ali imate virusno ali bakterijsko okužbo?
• Ste imeli možgansko kap?
• Ste imeli diagnozo nevrološke bolezni, kot je multipla skleroza?

Klinični pregled

ORL zdravnik nato pregleda predel vratu in poišče možne spremembe. Za ogled glasilk uporablja tako imenovani laringoskop (ogledalo grla). Če želite to narediti, pacient odpre usta in iztegne jezik. Nato zdravnik potisne majhno okroglo ogledalo mimo jezika in uvule v grlo in ga osvetli s žarometom. Če bolnik reče "zdravo", epiglotis vstane in glasnice postanejo vidne. To zdravniku omogoča, da oceni mobilnost in strukturo glasilk.

Druga možnost je uporaba povečevalne laringoskopije. To je tog ali prilagodljiv endoskop, s katerim zdravnik gleda na vokalne gube "okoli krivulje" in digitalno beleži rezultate pregleda s kamero.

Če obstaja sum na težave z glasilkami, bo zdravnik opravil stroboskopijo. Pri tem naredi vidne posamezne vibracije glasilk, ki so veliko prehitre, da bi jih lahko ocenili s prostim očesom. Stroboskop je optična naprava, ki pošilja utripe svetlobe v glasilke. To ustvarja počasno snemanje vibracij glasilk. Pregled se izvaja ambulantno in je neboleč.

Ultrazvočni pregled vratu

S pomočjo ultrazvočnega pregleda vratu zdravnik ugotovi strukturne spremembe v predelu vratu. Tu je glavni poudarek na ščitnici. Če v ščitnici ni sprememb, bo zdravnik opravil nadaljnje preiskave.

Računalniška tomografija / magnetna resonanca

Računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI) lahko prepoznata spremembe v vratu, prsnem košu in možganih, ki so lahko odgovorne za paralizo glasilk.

Krvni test

Zdravnik bolniku odvzame kri in preveri, ali obstaja okužba z virusi (npr. HSV, VZV, EBV) ali bakterijami (npr. Borelija). Če v krvi obstaja obramba (protitelesa) proti določenim patogenom, to pomeni, da je imunski sistem že bil v stiku z ustreznim patogenom. To je možen namig o vzroku paralize glasilk.

Panendoskopija

Če še vedno ni vzroka za paralizo glasilk, bo zdravnik naročil panendoskopijo. Ta pregled se izvaja pod splošno anestezijo. Zdravnik z endoskopom pregleda sluznico celotnega grla in grla (vključno z glasilkami) in odvzame vzorce tkiva s sumljivih področij. Te se nato pregledajo pod mikroskopom za morebitne spremembe (npr. Tumor).

V 20 do 40 odstotkih vseh primerov ni mogoče ugotoviti natančnega vzroka paralize glasilk. Zdravnik nato diagnosticira "idiopatsko paralizo glasilk".

napoved

Odločilni dejavnik za prognozo je, ali je bil grla živca le poškodovan ali popolnoma odrezan - kot na primer med operacijo. Odsečeni živec ne raste več skupaj, paraliza glasilk ostane trajna.

V vseh drugih primerih je napoved bistveno boljša: v 80 do 90 odstotkih se živec popolnoma regenerira. Kljub terapiji pa lahko traja eno do dve leti, da se obnovi prvotna vokalna izvedba.

Tags.:  nosečnost moško zdravje Bolezni