Prah pljuč

Posodobljeno dne

Florian Tiefenböck je študiral medicino ljudi na LMU v Münchnu. Marca 2014 se je kot študent pridružilju in od takrat uredniško skupino podpira z medicinskimi članki. Po prejemu zdravniške licence in praktičnega dela na področju interne medicine v Univerzitetni bolnišnici Augsburg je od decembra 2019 stalni član ekipe in med drugim zagotavlja medicinsko kakovost orodij

Več objav avtorja Florian Tiefenböck Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Pnevmokonioza je pljučna bolezen. Nastane zaradi vdihavanja in odlaganja anorganskega prahu v dihalnih poteh. Pljučno tkivo se nato lahko brazgotini, kar poslabša njegovo sposobnost delovanja. Ločimo med malignimi in benignimi prašnimi pljučnimi boleznimi. So med najpogosteje priznanimi poklicnimi boleznimi. Preberite vse, kar morate vedeti o pljučnici.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. J60J62J64J61J63

Prah pljuč: opis

Zdravniki pnevmokoniozo imenujejo pnevmokonioza (grško pneuma = zrak, konis = prah).Prašna pljuča se razvijejo, ko se pljučno tkivo patološko spremeni zaradi vdihanega anorganskega (mineralnega ali kovinskega) prahu. Če vezno tkivo pljuč postane brazgotinjeno in se strdi, strokovnjaki govorijo o fibrozi.

Številne strokovne skupine so izpostavljene škodljivemu prahu. Zato je pljučnica ena najpogostejših poklicnih bolezni. Odvisno od vrste vdihanega prahu razlikujemo benigne in maligne črne pljučne bolezni, ki se razlikujejo po nevarnosti.

Benigna pljučna pljuča

Nekateri prah se odlaga le v pljučnem tkivu, vendar sprva tam ne sproži vnetne reakcije. V nasprotju z malignim prahom se delovanje pljuč v benignem prahu sčasoma poslabša le v posameznih primerih.

benigni prah	Pljučnica
Saje, grafit, premogov prah	Antrakoza
Železni prah	Sideroza, pljučna varilec varilca
Barijev prah	Barytoza
Kositrni prah	Stanoza
Kaolin (bela glina za izdelavo porcelana)	Silikatoza (aluminoza)
Antimon (mineral, npr. Za svinčeve zlitine)	Antimonoza
Smukec (na primer vodni magnezijev silikat kot glavna sestavina milnega kamna)	Talkose

V nekaterih primerih so benigne vrste prahu onesnažene s strupenimi snovmi. Zdravniki govorijo o mešanih pljučih. V smukecu, na primer, pogosto lahko najdemo kontaminacijo z azbestom (azbestoza mešanega prahu) ali kremencem (mešana silikoza prahu). Kremenov prah lahko včasih zaznamo skupaj s kaolinom.

Maligna pljučnica

Maligni prah pogosto vodi do nevarnih pljučnih sprememb. Na pljučnem tkivu je vse več brazgotin, kar lahko znatno omeji vnos kisika. Z napredovanjem bolezni se pljučno tkivo zaradi fibroze strdi.

zlonamerni prah	Pljučnica
Kremenčev prah (kristobalit, tridimit)	silikoza
azbest	Azbestoza
berilij	Berilioza
Trde kovine (volfram, titan, krom, molibden)	Karbidna pnevmokonioza
Zobni tehnik meša prah	Zobni tehnik Pnevmokonioza
aluminij	Aluminoza

Kopičenje prahu (ki ga povzroča anorganski prah) je v nasprotju s pljučnimi boleznimi, ki jih povzročajo organske snovi (kot so ptičji iztrebki, žitna plesen). Ti spadajo pod izraz eksogeni alergijski alveolitis. To je vnetje alveolov, ki je posledica alergijske reakcije na vdihane živalske beljakovine ali glivične spore. Prizadeti so večinoma kmetje (kmečka pljuča) ali rejci ptic (pljuča imetnika ptic).

Pljučnica: pogostnost

Poleg pljuč iz kremenovega prahu in azbestnega prahu se druge pnevmokonioze pojavljajo le občasno. To je predvsem posledica strogih varnostnih in zdravstvenih ukrepov na nevarnih delovnih mestih. Splošna meja prahu 1,25 mg na kubični meter velja za nenevarni prah od leta 2018. Če presežejo to mejo, popolnoma zamašijo alveole in povzročijo težave z dihanjem.

silikoza

Silikoza je ena najpogostejših poklicnih bolezni pljuč in jo najdemo predvsem pri rudarskih delavcih. Vse, kar morate vedeti o razvoju, poteku, zdravljenju in prognozi te oblike pljučnice, lahko preberete v članku Silikoza!

Azbestoza

Druga dobro znana varianta prašnih pljuč izhaja iz vdihavanja azbestnih vlaken, ki so jih prej množično uporabljali za požarno odporne izolacijske materiale, fasadne obloge in ognjevarno zaščitno obleko-dokler niso uničujoči in rakotvorni učinki na pljuča. odkriti. Preberite več o azbestozi!

Prah v pljučih: simptomi

Znaki pljučnice so lahko zelo različni. Bolniki na splošno nimajo pritožb, ko se benigni prah odlaga v pljučih. Šele po letih se med fizičnim naporom pojavi kašelj in zasoplost. Če se je pljučno tkivo spremenilo zaradi vdihavanja strupenih snovi, so simptomi pljučnice odvisni od obsega vnetja ali fibroze. Pogoste pritožbe so:

bronhitis
suh kašelj, ki lahko traja več let
Slabost in izguba teže
okužba pljuč
Zasoplost

Če se pljuča spremenijo in s tem povezano pomanjkanje kisika v krvi vztraja dlje časa, so znaki pljučnih pljuč ali pljučne fibroze vidni tudi navzven: konice prstov se zgostijo in spominjajo na obliko bobnov (prsti bobna). Koža, zlasti sluznica ust, ustnic in konic prstov, postane modrikaste barve (cianoza).

Prah v pljučih: vzroki in dejavniki tveganja

V večini primerov so prizadeti več let izpostavljeni škodljivemu prahu - pogosto na delovnem mestu. Pomembne dejavnosti ali poklici, ki povečujejo tveganje za pljučnico, so na primer:

prah	Tvegane dejavnosti ali poklici
Saje, grafit, premogov prah	Rudniki (zlasti premoga) so prebivalci industrijskih mest bolj ogroženi kot prebivalci podeželja
Železni prah	Varjenje
Prah barijevega sulfata	Pridobivanje težkega lopute (razgradljiv mineral), tehnologija globokega vrtanja (barijev kot vrtalna tekočina), uporaba v avtomobilski industriji v plastičnih in izolacijskih preprogah ter kot sestavni del težkega betona
Kositrni prah	zlasti v industriji stekla
kaolin	Pridobivanje bele gline, proizvodnja porcelana
antimon	Rudarstvo (pridobivanje antimona, pridobivanje rude); Proizvodnja izolacije kablov, gradbenih materialov (npr. Folij), električnih naprav, ognjevarnega tekstila in plastike; Zaviralci gorenja za barve
Smukec (na primer vodni magnezijev silikat kot glavna sestavina milnega kamna)	Industrija pnevmatik
Kremenčev prah (kristobalit, tridimit)	Industrija gramoza in peska, peskanje, proizvodnja cementa, pridobivanje rude in premoga
azbest	Predelava izolacijskega materiala, azbestnega cementa, ognjevzdržnega materiala; Plastična ojačitev; Gradbeno delo
berilij	Ekstrakcija berilija; Proizvodnja in predelava zlitin, ki vsebujejo berilij, v letalskih, avtomobilskih in vesoljskih konstrukcijah, zobozdravstveni tehnologiji, industriji jedrske energije, jedrskem orožju
Trde kovine (volfram, titan, krom, molibden)	zlasti obdelava trdih kovin, kot so brušenje, sintranje, litje (npr. proizvodnja orodja)
Zobni tehnik meša prah	Zobna tehnologija
aluminij	Strojništvo, embalažna industrija, gradbeništvo; Gradnja vlakov, avtomobilov, letal; Proizvodnja gaziranega betona, lak in lakirna industrija; Rakete in eksplozivi; Nevarnost zlasti pri varjenju aluminija in proizvodnji aluminija v prahu

Odločilni za razvoj pljučnice so:

čas, v katerem je človek izpostavljen prahu
količina vdihanega prahu
velikost prašnih delcev: večji prašni delci se zadržujejo v nazofarinksu. V nasprotju s tem lahko delci s premerom manj kot 2,5 mikrometra prodrejo v alveole in se tam odložijo.

Pljučnica: pregledi in diagnoza

Zdravnik, odgovoren za pljučne bolezni, je pulmolog (pulmolog) ali zdravnik medicine dela. Zdravnik vam bo najprej postavil nekaj vprašanj o delovnem mestu in simptomih, da bo zbral vašo anamnezo (anamnezo). Možna vprašanja vključujejo:

Kako dolgo imate simptome (na primer kašelj, težko dihanje)?
Ali imate pri kašlju sputum?
Vam je težko dihati?
Se počutite nenavadno utrujeni in izčrpani?
Ste shujšali?
Kaj je tvoj poklic? Koliko časa že delate na tem delovnem mestu?
Kakšno je bilo vaše delo pred trenutnim položajem?
Ali pogosteje vdihnete prah?
Ali obstajajo posebni zaščitni ukrepi, kot je nošenje zaščitne maske ali očal, in se jih držite?
Ali ste na svojem delovnem mestu izvajali meritve trdnih delcev?

Fizični pregled in rentgen

Po posvetovanju z zdravnikom sledi splošni fizični pregled. Bistveni del tega je poslušanje in tapkanje pljuč (auskultacija in tolkala).

Vaša pljuča bodo nato rentgensko pregledana (rentgenski pregled prsnega koša): Vnetna območja pljuč so zaradi povečanega kopičenja tekočine videti kot belkasta območja na rentgenskem posnetku. V hudih primerih se v pljučih zbere še posebej velika količina tekočine. Zdravniki to imenujejo strupeni pljučni edem.

Test pljučne funkcije

Preskus pljučne funkcije s spirometrijo lahko pomaga pri prepoznavanju pljučnih bolezni v zgodnji fazi in oceni njihovo napredovanje. Preskus se izvede na posebni merilni napravi z ustnikom. Meri količino vdihanega zraka in pretok zraka med vdihom in izdihom. Če želite pravilno oceniti delovanje pljuč, morate na napravi izvajati različne dihalne maneve pod nadzorom. Med pregledom bo vaš nos običajno zaprt s sponko.

Analiza krvnih plinov in spiroergometrija

Da bi ugotovili učinke pljučnice na oskrbo s kisikom, vam bodo zdravniki odvzeli kri - za tako imenovano analizo krvnih plinov. Merijo se ravni kisika in ogljikovega dioksida v krvi. V primeru izrazite pnevmokonioze se kisik zmanjša in ogljikov dioksid poveča, saj je izmenjava dveh plinov v obolelih pljučih možna le v omejenem obsegu.

Ker so motnje izmenjave plinov opazne predvsem na začetku bolezni med fizičnim naporom, se izvede spiroergometrija (na kolesarskem ergometru) z določitvijo vrednosti plinov v krvi - zelo smiseln pregled, ki se uporablja tudi v primeru strokovnih vprašanj za oceno kardiopulmonalnega delovanja.

Računalniška tomografija

Računalniška tomografija (CT) ponuja podrobnejše slike pljuč kot rentgenski pregled. Vendar pa je povezan z večjo izpostavljenostjo sevanju za bolnika in se zato običajno uporablja le v posebnih primerih - na primer pri sumu na pljučni rak (možna posledica pljuč iz kremenčevega prahu).

Biopsija pljuč

Na splošno za splošno diagnozo pljučnice ni treba jemati in analizirati vzorca pljučnega tkiva (pljučna biopsija). V nekaterih primerih pa je lahko indicirano, zlasti v primeru azbestoze in redke pnevmokonioze, ki jih na rentgenskem posnetku težko ločimo od drugih pljučnih fibroz.

Vzorec tkiva lahko vzamemo iz pljuč na različne načine, na primer kot del pljučnega vzorca (bronhoskopija). Nato se vzorec natančneje pregleda v laboratoriju. Na ta način ni dvoma, da obstaja povezava med poklicem / delovnim mestom in pljučnico.

Bronhoalveolarno izpiranje

Kot del bronhoskopije se lahko skupaj z biopsijo pljuč izvede tudi bronhoalveolarno izpiranje ("izpiranje pljuč"). V ta namen solno raztopino kapljamo v bronhije skozi bronhoskop (instrument v obliki cevi z virom svetlobe in kamero na konici), vstavljen v pljuča. To omogoča odstranitev celic in vdihanih tujkov (na primer azbestnih vlaken). Raztopino za izpiranje (s celicami in tujki) nato odsesamo skozi bronhoskop in podrobno pregledamo.

S tem postopkom lahko na primer potrdimo diagnozo azbestoze. Poleg tega je bronhoalveolarno izpiranje - tako kot spiroergometrija - primerno za mnenja strokovnjakov.

Prah v pljučih: zdravljenje

Pljučnice ni mogoče pozdraviti - nastale škode ni mogoče odpraviti. Z večino vrst prahu pa lahko preprečite napredovanje bolezni, tako da se ne izpostavljate več prahu. Za nekatere bolnike lahko to pomeni spremembo službe.

Nekaterim bolnikom s pljučnico zdravnik predpiše tako imenovane bronhodilatatorje - zdravila, ki širijo dihalne poti z zmanjšanjem mišične napetosti v bronhih. Tako lahko bolnik olajša dihanje.

V zelo hudih primerih je bolnik odvisen od ločene oskrbe s kisikom (steklenice s kisikom). Morda bo potreboval nova pljuča (presaditev pljuč).

Dajanje glukokortikoidov ("kortizona") ali imunosupresivov v primeru vnetne pljučnice ali pljučne fibroze se je izkazalo za neučinkovito.

Prah v pljučih: potek bolezni in prognoza

Napredovanje večine bolezni pljučnice je mogoče preprečiti, če bolnik ne vdihuje več nevarnega prahu. Vnetja se običajno pozdravijo v nekaj tednih, pod pogojem, da se prizadeti ustrezno zaščitijo pred veliko izpostavljenostjo prahu. Preoblikovanje pljučnega tkiva z brazgotinami, ki je že potekalo, ni mogoče odpraviti.

Če je bolnik več let izpostavljen onesnaževalcem, se lahko bolezen poslabša in privede do hude pljučne fibroze. Poleg tega lahko nekatere vrste prahu (na primer kremenčev) povzročijo raka.

Poklicna bolezen pljučnica

Če zdravnik sumi na pljučnico, to prijavi v zakonsko predpisano nezgodno zavarovanje. Zdravniško poročilo je sestavljeno tako, da je bolezen prepoznana kot poklicna bolezen. Na podlagi pregledov nezgodno zavarovanje odloči, ali obstaja poklicna bolezen. V tem primeru se začnejo strokovni in zdravstveni ukrepi za ublažitev bolezni in podporo prizadetim. Če ima bolnik kljub tem ukrepom trajno telesno okvaro, se izplača pokojnina.

Prah v pljučih: preprečevanje

Da bi preprečili razvoj pnevmokonioze ali preprečili napredovanje obstoječe pnevmokonioze, morate upoštevati naslednje nasvete:

Izogibajte se vdihavanju prahu.
Upoštevajte varnostne in zdravstvene ukrepe na delovnem mestu.
Poskrbite, da vaš delodajalec zagotovi zakonsko zahtevane zaščitne ukrepe, kot so posebna oblačila, dihalne maske, zaščitna očala ali oprema za prezračevanje in odsesavanje.
Sodelujte pri preventivnih zdravniških pregledih.
Izkoristite preventivne zdravstvene preglede.
Prenehajte kaditi (kajenje lahko povzroči tudi hude poškodbe pljuč in dodatno poveča tveganje za nastanek raka).

Če imate pritožbe, pravočasno pojdite k družinskemu zdravniku, zdravniku podjetja ali pulmologu. Če pljučnico odkrijete zgodaj, imate možnost sprejeti ustrezne ukrepe (prilagoditi ali spremeniti delovno mesto itd.), Da se zaščitite pred nadaljnjo izpostavljenostjo. To lahko prepreči ali vsaj odloži resne posledice pljučnice (na primer pljučnega raka).

Tags.: alkohol cepljenja oskrba starejših