osteoporoza

in Martina Feichter, medicinska urednica in biologinja

Sophie Matzik je samostojna pisateljica medicinske ekipe

Več o strokovnjakihja

Martina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Osteoporoza (izguba kosti) je ena najpomembnejših pogostih bolezni. Milijoni ljudi v Nemčiji trpijo zaradi tega, zlasti starejše ženske. Pri prizadetih se kostna snov vse bolj razgrajuje. Zaradi tega so kosti vse bolj nestabilne in krhke. Preberite vse, kar morate vedeti o vzrokih, simptomih, zdravljenju in preprečevanju osteoporoze tukaj!

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. E24M81M80

Kratek pregled

Kaj je osteoporoza? Presnovna bolezen kosti, pri kateri se čedalje več kostnega tkiva razgradi (izguba kosti). Tako se kosti lažje zlomijo.
Simptomi: pogosto sprva ni simptomov. V nadaljevanju trajne bolečine, kot so bolečine v hrbtu, zlom kosti v primeru manjših poškodb ali brez očitnega razloga (spontani zlomi), povečanje zgrbanega hrbta ("vdova grba") in zmanjšanje velikosti telesa.
Vzroki: Primarna osteoporoza se pojavi v starosti in po menopavzi (pomanjkanje estrogena!). Sekundarna osteoporoza je posledica drugih bolezni ali zdravil (hipertiroidizem, kortizon itd.).
Zdravljenje: ukrepi brez drog, kot so ustrezna vadba (šport, fizioterapija) in pravilna prehrana; Dodatki kalcija in vitamina D; Zdravila za osteoporozo (bisfosfonati itd.); Zdravljenje osnovnih bolezni (za sekundarno osteoporozo); možna operacija zlomljenih kosti
Napoved: Za osteoporozo do zdaj ni zdravila. Zgodnja diagnoza in zdravljenje sta še toliko pomembnejša. V nasprotnem primeru bo izguba kosti še naprej napredovala. To potem pomeni povečanje bolečine in povečane zlome kosti.

Kaj se zgodi z osteoporozo?

Kosti so sestavljene iz dveh osnovnih gradnikov:

posebna tkanina, ki jim daje obliko in stabilnost (matrika)
različni minerali, ki so shranjeni v matriksu (predvsem kalcij in fosfat). Kondenzirajo in krepijo strukturo.

Kosti se nenehno preoblikujejo, da se prilagodijo spreminjajočim se zahtevam. Do približno 35. leta se običajno nabere več kostne mase kot razgradi. Od 35. leta dalje izguba kosti postopoma prevladuje in se s starostjo pospešuje. Zdravi starejši ljudje vsako leto izgubijo približno 0,5 do 1 odstotek kostne mase.

To normalno presnovo kosti lahko motijo različni vplivi. Na primer, pomanjkanje kalcija, pomanjkanje gibanja in s hormoni povezane bolezni lahko povzročijo zaviranje tvorbe kosti in / ali spodbujanje izgube kosti. Posledično se zmanjša kostna masa - razvije se osteoporoza. Prizadeti so predvsem starejši ljudje. V skrajnih primerih lahko bolniki na leto izgubijo do šest odstotkov svoje kostne mase!

Tako se pri osteoporozi spremeni kost

Pri osteoporozi podporna struktura v kosti vse bolj izgublja snov

Osteoporoza: na koga vpliva?

Osteoporoza se običajno pojavi v starosti. V Nemčiji ima približno četrtina vseh ljudi, starejših od 50 let, osteoporozo. To je približno 7,8 milijona ljudi.

"Trening moči krepi kosti"

Tri vprašanja za

Prof. Dr. med. Dietmar Daichendt,
Splošni zdravnik in osteolog
1
Je osteoporoza sploh bolezen?

Prof. Dr. med. Dietmar Daichendt
Da, WHO (Svetovna zdravstvena organizacija) je izgubo kosti razglasila za eno od desetih najpomembnejših razširjenih bolezni v zahodnem svetu. Prizadene veliko več žensk kot moških. Kot previdnost je priporočljivo določiti kostno gostoto pri ženskah, starih 55 let in več, in moških, starih 60 let in več, da bi lahko pravočasno sprejeli protiukrepe. Ampak: ne zbolijo vsi za osteoporozo. To je v veliki meri odvisno od genetskih in hormonskih dejavnikov ter življenjskih navad.
2
Zakaj je vadba pri osteoporozi tako pomembna?

Prof. Dr. med. Dietmar Daichendt
Ker gibanje, zlasti fizični napor, preko mišičnih tetiv prenaša mišično moč, ki jo izvaja v pokosnico. Ta pa dražljaj prenese v kostno skorjo in jo okrepi. Trening za moč pozitivno vpliva na kostno skorjo, žal pa ne na notranjo stran kosti. Njegovo stanje je v veliki meri odvisno od hormonov estrogena (pri ženskah) in testosterona (pri moških). Gibanje lahko torej vsaj delno pomaga stabilizirati kosti.
3
V kolikšni meri moram prilagoditi svoj življenjski slog, če imam osteoporozo?

Prof. Dr. med. Dietmar Daichendt
Kot že omenjeno, naredite vaje za moč, pijte mineralno vodo, bogato s kalcijem - to je eden najbolj zdravih virov kalcija - in pogosto na soncu, da vpije vitamin D. Oba sta pomembna za trdnost kosti. Vendar pa je le nekaj ljudi, ki uporabljajo samo sončno svetlobo za zadostno zvišanje ravni vitamina D. Zato je vitamin D uporaben tudi kot prehransko dopolnilo. Krvni test lahko ugotovi, ali je to potrebno.
Prof. Dr. med. Dietmar Daichendt,
Splošni zdravnik in osteolog
Profesor Daichendt vodi "Center za osteoporozo" v Münchnu, prvi izključno center za osteoporozo, ustanovljen v Nemčiji.

Obstaja razlika med spoloma: Približno vsaka tretja ženska po menopavzi in vsak peti starejši moški trpijo zaradi izgube kosti.

Skoraj vsi bolniki (95 odstotkov) imajo tako imenovano primarno osteoporozo: To je posledica pomanjkanja estrogena po menopavzi (pri ženskah) ali povečane izgube kosti v starosti (oba spola).

Le pri nekaj bolnikih z osteoporozo (5 odstotkov) je izguba kosti posledica drugih bolezni ali zdravil (sekundarna osteoporoza). Več kot polovica prizadetih je moških.

Posebna oblika: prehodna osteoporoza

Posebna oblika bolezni je tako imenovana prehodna osteoporoza. Zaradi tega trpijo zlasti moški srednjih let. Toda pogosteje so prizadete tudi ženske v zadnjem trimesečju nosečnosti.

Prehodna osteoporoza je hitro napredujoča, boleča razgradnja kosti v bližini sklepov. Običajno je prizadet kolčni sklep. Bolniki imajo hude bolečine v sklepih. To je omejeno tudi zaradi njegove mobilnosti.

Prehodno osteoporozo je mogoče jasno diagnosticirati s slikanjem z magnetno resonanco (MRI). V bližini sklepa je mogoče zaznati obsežno otekanje (edem) v kostnem mozgu. Prehodno osteoporozo obravnavamo kot reakcijo na ta lokalni edem kostnega mozga. Zato je znan tudi kot sindrom edema kostnega mozga.

Kaj točno sproži razvoj prehodne osteoporoze, ni znano. Razpravlja se o motnjah krvnega obtoka v kosteh, preobremenitvi kolčnih sklepov in travmi (na primer padcu na kolku).

Najpomembnejši terapevtski ukrep je popolna razbremenitev prizadetega sklepa.Potem se v večini primerov bolezen spontano pozdravi v nekaj mesecih (pod pogojem, da ni zapletov, kot je zlomljena kost). Bolečino lahko odpravimo z zdravili (na primer ibuprofenom).

Po trenutnem znanju prehodna osteoporoza ne vodi do trajnih (kroničnih) simptomov.

Osteoporoza: simptomi

Osteoporoza se običajno razvija počasi. Na začetku prizadeti na splošno nimajo pritožb. Šele v nadaljevanju se pojavijo bolečine, na primer bolečine v hrbtu in kolenu. Pogosto se ne prepoznajo kot prvi simptom osteoporoze.

Nekateri bolniki imajo tudi zlome: pogosto so posledica manjših poškodb. Tudi majhen, neškodljiv padec lahko povzroči zlom podlakti. Spontani zlomi brez očitnega razloga so tudi možni prvi simptomi osteoporoze.

V napredni fazi osteoporoze se zlomi pogosteje pojavljajo brez vzroka. Značilni simptomi osteoporoze so pogosto zlomljene kosti v bližini bokov (na primer zlomi vratu stegnenice), zlomi nadlakti in spodnje roke ter telesa vretenc (zlom telesa vretenc).

Zlomi vretenc

Včasih se telesa vretenc pri osteoporozi počasi zrušijo. Prizadeti pogosto ničesar ne opazijo. Ti "plazeči odmori" ne povzročajo bolečin. Posledično jih pogosto ne prepoznamo in jih ne zdravimo. Vendar povzročajo zmanjšanje velikosti telesa. Če obstaja več zlomov telesa vretenc, se lahko celo skrči za nekaj centimetrov! Poleg tega se lahko razvije skrčen hrbet ("vdova grba").

Možni znaki osteoporoze so tudi akutni zlomi vretenc. V nasprotju s plazečimi zlomi se tu pojavljajo bolečine in to jasno. Poleg tega je mobilnost v vsakdanjem življenju močno omejena.

Na splošno lahko naslednji simptomi kažejo na invazijo telesa vretenc:

hude, lokalne, pekoče do pekoče bolečine v hrbtu
stalne bolečine v hrbtu
Zmanjšanje višine
Grbavec

Zlom vratu stegnenice

Zlomi vratu stegnenice so med najhujšimi zapleti osteoporoze. Simptomi, kot sta huda bolečina v kolčnem sklepu in nepravilno poravnavo prizadete noge, kažejo na tak zlom vratu stegnenice. Poleg tega prizadetega kolčnega sklepa ni več mogoče obremeniti.

Začaran krog

Z vsako zlomljeno kostjo se poveča tveganje za nadaljnje zlome. Zaradi strahu pred ponovnimi zlomi postanejo bolniki z osteoporozo pri hoji pogosto negotovi in zaskrbljeni ter se pogosto preživljajo. To povečuje tveganje padca.

Poleg tega se mišična moč s starostjo zmanjšuje. Poleg tega mnogi starejši ljudje težje slišijo in vidijo. To vpliva na ravnotežje, kar povečuje tveganje padca. To še dodatno poveča tveganje zlomov. Prizadeti vstopijo v začaran krog strahu in negotovosti, povečanega tveganja padca in novih zlomov kosti, kar še dodatno vžge strah.

Osteoporoza: vzroki in dejavniki tveganja

V osnovi obstajata dve skupini osteoporoze: primarna in veliko redkejša sekundarna osteoporoza.

Primarna osteoporoza: vzroki

Primarna osteoporoza se pojavi pri ženskah po menopavzi in pri obeh spolih v starejši starosti:

Izguba kosti po menopavzi (postmenopavzalna osteoporoza) je hormonska: ženski spolni hormoni (estrogeni) uravnavajo nastanek in učinek kalcitonina in vitamina D. Ta dva hormona sta pomembna za izgradnjo kosti. Med menopavzo se proizvodnja estrogena zmanjša. Zato mnoge ženske po zadnji menstruaciji (menopavzi) razvijejo izgubo kostne mase.

Spolni hormoni (na primer testosteron) so pomembni tudi za presnovo kosti pri moških. Vendar pa v srednjih letih ne prenehajo proizvajati testosterona. Zato je osteoporoza pri moških manj pogosta kot pri ženskah.

Ko se staramo, vsi čedalje bolj izgubljajo kostno maso. To lahko povzroči osteoporozo pri moških in ženskah. Zdravniki tukaj govorijo o senilni osteoporozi.

Na splošno različni dejavniki tveganja spodbujajo razvoj osteoporoze. Tu najprej omenjamo diete, ki niso zelo prijazne do kosti (npr. Dieta z nizko vsebnostjo kalcija) in pomanjkanje gibanja.

Pomanjkanje kalcija in vitamina D vodi v izgubo kosti, zlasti pri starosti 70 let. Prekomerna prehrana, prekomerna poraba kave, zloraba odvajal in preveč fosfatov v hrani pomenijo, da kosti ne dobivajo dovolj kalcija in vitamina D. To spodbuja osteoporozo.

Prekomerno uživanje alkohola in nikotina velja tudi za dejavnike tveganja za izgubo kosti.

Poleg tega se v nekaterih družinah osteoporoza pojavlja pogosteje. Strokovnjaki zato sumijo, da imajo vlogo tudi genetski dejavniki.

Sekundarna osteoporoza: vzroki

V nasprotju s primarno osteoporozo je sekundarna osteoporoza posledica drugih bolezni ali njihovega zdravljenja (zdravila).

Na primer, sekundarno osteoporozo lahko povzroči preveč kortizona v telesu. Takšen presežek kortizona je posledica bodisi bolezni, kot je Cushingov sindrom, bodisi dolgotrajne terapije s kortizonom.

Prekomerno aktivna ščitnica (hipertiroidizem) lahko sproži tudi osteoporozo: presežek ščitničnih hormonov pospeši presnovo in spodbudi razgradnjo kosti. Če je obščitnica preveč aktivna, je pogosta tudi osteoporoza. To je zato, ker se sprošča preveč paratiroidnega hormona. Ta hormon je antagonist kalcitonina in vitamina D: sprošča kalcij iz kosti in tako spodbuja njihovo razgradnjo.

Drugi sekundarni vzroki za osteoporozo so:

bolezni, povezane s hormoni, kot so neaktivne spolne žleze (jajčniki, moda), prekomerno aktivna skorja nadledvične žleze, sladkorna bolezen tipa 1
Bolezni želodca in črevesja, kot so Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, intoleranca za laktozo (intoleranca za laktozo), celiakija: motena je uporaba pomembnih hranilnih snovi, kot je kalcij.
maligni tumorji (na primer kostne metastaze)
Huda kronična odpoved ledvic (ledvična insuficienca): Telo izloča veliko kalcija. Da se raven kalcija v krvi ne zmanjša preveč, se kalcij izloči iz kosti in absorbira v kri.
Vnetne revmatične bolezni, kot je revmatoidni artritis ("revmatizem")
druge bolezni, kot sta anoreksija ali ciroza jeter (podhranjenost spodbuja osteoporozo)
Zdravila: Poleg kortizona lahko tudi druga zdravila spodbujajo osteoporozo, na primer antikonvulzivi (antiepileptična zdravila), ciklosporin (po presaditvi organov, za kožne bolezni itd.), Heparin (dolgotrajna terapija za preprečevanje tromboze) in nekatere hormonske terapije (npr. pri raku prostate).

Osteoporoza: pregledi in diagnoza

Ob najmanjšem sumu na osteoporozo, kot je zlom kosti brez očitnega razloga (spontani zlom), morate obiskati zdravnika. Prej ko se izguba kosti zdravi, prej se lahko ustavi napredovanje bolezni. Poleg tega je osnovna diagnoza osteoporoze priporočljiva za vse ljudi s povečanim tveganjem za zlome kosti. Sestavljen je iz več delov:

Pogovor zdravnik-bolnik

Najprej bo zdravnik v pogovoru z bolnikom zbral bolnikovo anamnezo (anamnezo). Zdravnik vpraša o splošnem stanju bolnika. Sprašuje tudi, ali so v vsakdanjem življenju kakšne pritožbe ali omejitve. Ti vključujejo na primer bolečine v hrbtu, težave pri vzpenjanju po stopnicah, dvigovanje težkih predmetov ali bolečine pri daljšem teku.

Za zdravnika so pomembni tudi podatki o morebitnih zlomljenih kosteh ali padcih v preteklosti. Poleg tega zdravnik vpraša, ali bolnik trpi zaradi bolezni ali uporablja zdravila.

Zdravniški pregled

Nato sledi fizični pregled. Zdravnik meri tudi bolnikovo višino in težo.

Testi se uporabljajo za preverjanje telesne pripravljenosti in gibljivosti. Primer je postopek "časovno omejen čas delovanja":

Pri tem zdravnik ustavi čas, ki je potreben, da bolnik vstane s stola, se sprehodi deset metrov, se obrne, odide nazaj in spet sede. Uporablja lahko tudi vse pripomočke za hojo, ki jih sicer uporablja v vsakdanjem življenju.

Če pacient potrebuje več kot 30 sekund za dokončanje naloge, bo njegova mobilnost verjetno oslabljena. Potem obstaja povečano tveganje padca.

Merjenje kostne gostote

Druga pomembna sestavina diagnoze osteoporoze je merjenje kostne gostote (osteodensitometrija, merjenje DXA). S pomočjo rentgenskih žarkov z majhnimi odmerki se določi kostna gostota v ledvenem delu hrbtenice, celotna stegenska kost in vrat stegnenice. Izmerjene vrednosti (vrednosti T) se primerjajo s tipičnimi povprečnimi vrednostmi v ustrezni starostni skupini. Če so za 2,5 enote ali več pod povprečno starostnimi vrednostmi, je opredelitev osteoporoze izpolnjena: bolnik ima izgubo kosti.

Na splošno Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) razlikuje štiri stopnje izgube kosti, odvisno od vrednosti T merjenja kostne gostote:

Stopnja 0: osteopenija. V tej predhodni fazi osteoporoze se vsebnost mineralov v kosteh zmanjša za vrednost od 1 do 2,5.
1. stopnja: osteoporoza. Vsebnost mineralov v kosteh se zmanjša za več kot 2,5. Vendar pa ni zlomljenih kosti (zlomov).
2. stopnja: očitna osteoporoza. Pojavi se, ko se vsebnost mineralov v kosteh zmanjša za več kot 2,5 in je bolnik že imel enega do tri zlome vretenc.
3. stopnja: napredovana osteoporoza. Vsi bolniki, ki imajo vsebnost mineralov v kosteh več kot 2,5 enote pod povprečjem in imajo več (več) zlomov vretenc, imajo napredovalo osteoporozo.

Rentgenski pregled

Na rentgenskem posnetku je mogoče videti vse zlomljene kosti (zlome). Med drugim se pri osteoporozi pogosto pojavijo zlomi telesa vretenc. Lahko nastanejo zaradi enkratnega dogodka (na primer padca) ali pa so posledica dolgotrajnih, podzavestnih mehanskih vplivov.

V drugem primeru so plazeči odmori. Povzročijo deformacijo zadevnega telesa vretenc. Strokovnjaki to imenujejo sintranje ali deformacija lezenja. Velja naslednje: močnejša kot je deformacija, bolj izrazita je osteoporoza. To lahko ugotovimo z merjenjem višine telesa vretenca med četrtim prsnim vretencem in petim ledvenim vretencem z uporabo rentgenskih žarkov. Dobljena izmerjena vrednost (ocena deformacije vretenc) kaže, kako izrazita je osteoporoza.

Krvni testi

V okviru diagnoze osteoporoze se pregleda tudi bolnikova kri. Po eni strani se odvzame krvna slika. Določajo se tudi drugi parametri, na primer vrednosti jeter in ledvic ter ravni kalcija in fosfata. Glavni namen pregleda je razjasniti možne vzroke sekundarne osteoporoze.

Krvne vrednosti zdravniku pomagajo tudi pri načrtovanju terapije: če je na primer koncentracija kalcija v krvi zelo nizka, se bolnika ne sme zdraviti z nekaterimi zdravili za osteoporozo.

Osnovna diagnoza osteoporoze: komu je priporočljiva?

Osnovno diagnozo osteoporoze je treba opraviti pri vseh ljudeh s povečanim tveganjem za zlome kosti. Te skupine tveganja na splošno vključujejo ženske in moške, starejše od 70 let.

Pojasnitev osteoporoze je priporočljiva tudi za ljudi, stare 50 let in več, ki imajo široko paleto dejavnikov tveganja za zlome, povezane z osteoporozo. Ti vključujejo na primer:

Zlomi telesa vretenc po manjših poškodbah (na primer pri padcu iz stoječega položaja)
zlom stegnenice v bližini kolka pri materi ali očetu
Negibljivost, na primer zaradi dolgotrajnega počitka v postelji ali mavca po operacijah ali nesrečah
Premajhna teža (indeks telesne mase pod 20), izguba teže in anoreksija (anoreksija nervoza)
Kajenje in kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)
velika poraba alkohola
bolezni, povezane s hormoni, kot so Cushingov sindrom, hipertiroidizem, pomanjkanje rastnega hormona zaradi disfunkcije hipofize (hipofiza), sladkorna bolezen (diabetes mellitus tipa 1 in tipa 2)
revmatološke bolezni (revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, ankilozirajoči spondilitis)
Bolezni prebavil, kot je celiakija, vključno z operacijo želodca (popolna ali delna odstranitev želodca)
nevrološke / psihiatrične bolezni, kot so epilepsija, shizofrenija, Alzheimerjeva, Parkinsonova, možganska kap, depresija
Srčno popuščanje (srčno popuščanje)
jetrna bolezen, povezana z alkoholom
nekatera zdravila, kot so visoki odmerki kortizona, antikonvulzivi (antiepileptiki), antidepresivi, glitazoni (za sladkorno bolezen tipa 2), zaviralci aromataze (za rak dojke), anti-hormonsko zdravljenje raka prostate, opioidi (močna zdravila proti bolečinam)

Nadaljnje preiskave

Poleg osnovne diagnoze osteoporoze lahko zdravnik v določenih primerih opravi dodatne preglede. Včasih je na primer potrebna računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI), da se izključijo drugi možni vzroki za bolnikove simptome. Ti postopki slikanja so lahko pomembni tudi za načrtovanje terapije, na primer, če je treba zlom kosti najprej natančneje razjasniti.

V redkih primerih bo zdravnik vzel vzorec kostnega tkiva (biopsija kosti). V laboratoriju se natančneje pregleda. To je lahko na primer koristno, če so drugi pregledi dali le nejasne ugotovitve.

Osteoporoza: zdravljenje

Terapija osteoporoze je sestavljena iz več komponent. To je individualno prilagojeno pacientu. Pri načrtovanju terapije zdravnik med drugim upošteva, kaj je sprožilo izgubo kosti in kako izrazita je.

Splošne informacije o zdravljenju osteoporoze

Najpomembnejša osnovna ukrepa vsake terapije osteoporoze sta zadostna telesna aktivnost in pravilna prehrana. Če je potrebno, bolniku damo dodatna zdravila za boj proti izgubi kosti.

Pomembno je tudi preprečevanje padcev: bolniki z osteoporozo zlahka zlomijo kosti. Nekaj nasvetov za zmanjšanje nevarnosti padcev in nesreč:

Stanovanje mora biti ustrezno osvetljeno in opremljeno tako, da se ne bo tako enostavno spotakniti in pasti. Odstranite na primer nevarnosti spotikanja, kot so drsne preproge in izpostavljeni kabli.
Če se oči povesijo, morajo bolniki nositi ustrezne vizualne pripomočke.
Čevlji z visokimi petami in čevlji z gladkim podplatom so neprimerni. Bolj priporočljivi so ploski čevlji z nedrsečim podplatom.
Če je mogoče, bolniki z osteoporozo ne smejo jemati zdravil, ki omejujejo budnost in sposobnost reagiranja. Ti vključujejo uspavalne tablete, zdravila proti alergijam in antidepresive.

V primeru sekundarne osteoporoze, ki je posledica druge bolezni (na primer hipertiroidizma), je treba to osnovno bolezen zdraviti. V nasprotnem primeru zdravljenje osteoporoze morda ne bo prineslo želenega uspeha.

Če so nekatera zdravila sprožila sekundarno osteoporozo, je treba po možnosti preiti na zdravila, ki so bolj prijazna do kosti - torej na zdravila, ki manj negativno vplivajo na gostoto kosti. To je na primer priporočljivo pri ženskah, ki se zdravijo z glitazoni za sladkorno bolezen tipa 2.

Gibanje kot zdravljenje osteoporoze

Z redno vadbo lahko preprečite in zdravite izgubo kosti. Zelo pomembno je izbrati pravo obliko vadbe ali športa.

Prvič, za zdravljenje osteoporoze ni potreben tekmovalni šport! Učinkovito zdravljenje osteoporoze se začne na primer z rednimi sprehodi. To spodbuja nastanek kosti in zavira razgradnjo kosti. Zelo učinkoviti so tudi lahki tekaški treningi, kot sta tek ali hoja.

Plavanje se priporoča tudi kot terapija za osteoporozo. Pol ure nazaj ali prsno plavanje dvakrat na teden je idealno. Tu se trenirajo tudi druge mišične skupine kot pri hoji, na primer hrbtne mišice.

Vodna aerobika in lahki treningi so primerni tudi za zdravljenje osteoporoze. Lahko izvajate gimnastiko zunaj bazena in preproste vaje za osteoporozo doma sami. Tudi tu lahko s polurnim treningom dvakrat na teden dosežete dobre učinke. Nasvete za ustrezne vaje lahko dobite na primer pri zdravniku, specialistu športne medicine ali v posebni športni skupini za bolnike z osteoporozo.

Na splošno velja naslednje: Pogovorite se s svojim zdravnikom, katera vrsta vadbe in / ali vrsta športa ter katera intenzivnost treninga je v vašem primeru najbolj smiselna.

Prehrana kot zdravljenje osteoporoze

Vsako zdravljenje osteoporoze vključuje poleg zadostne vadbe tudi pravo prehrano. Tu so najpomembnejši nasveti:

Uživajte uravnoteženo prehrano. Poskrbite, da svoje telo oskrbite z zadostno količino kalcija. Mineral je pomemben za zdrave in močne kosti. Odrasli bi morali s svojo prehrano vsak dan telesu dodati 1000 miligramov kalcija. Najdemo ga predvsem v mlečnih izdelkih, najdemo pa ga tudi v zeleni zelenjavi, kot sta špinača in brokoli ter v nekaterih vrstah mineralne vode.Kalcij se doda tudi nekaterim živilom, kot so sokovi.

Nekateri bolniki ne morejo biti prepričani, da s prehrano dobivajo dovolj kalcija. Nato bo zdravnik predpisal tudi dodatke kalcija (npr. Šumeče tablete).

Poleg kalcija je vitamin D zelo pomemben tudi za bolnike z osteoporozo (in druge ljudi): zagotavlja, da telo lahko absorbira kalcij iz črevesja in ga vgradi v kosti. Dobri viri vitamina D v hrani so ribe z visoko vsebnostjo maščob, jajca, maslo in mleko.

Poleg tega morate kožo redno izpostavljati sončni svetlobi: telo lahko s pomočjo UV -svetlobe proizvaja vitamin D. S to lastno produkcijo celo pokrije večino svojih potreb. Poleti bi morali vsak dan na soncu preživeti 5 do 15 minut, spomladi in jeseni 10 do 25 minut. Dovolj je, da obraz in roke "obsevamo". Odvisno od temperature lahko pustite, da sonce deluje na vaše nepokrite roke in noge.

Pogosto zdravniki predpisujejo tudi dodatke vitamina D za osteoporozo. To je za zagotovitev oskrbe. Takšni pripravki so še posebej uporabni za bolnike z visokim tveganjem padca ali zlomljenih kosti, ki niso izpostavljeni sončni svetlobi. Dnevni odmerek je 800 do 1000 mednarodnih enot (IU) vitamina D3.

Za trdne kosti je potreben tudi fosfat, vendar v pravilnem razmerju glede na vnos kalcija. Presežek fosfata veže kalcij, tako da ga ni več mogoče vgraditi v kosti. Izogibajte se torej živilom in pijačam, ki so bogate s fosfati, kot so meso, klobase, topljeni sir in pijače iz kola.

Fosfate lahko na seznamu sestavin na embalaži živil in pijač prepoznamo po številkah E 338-341 in E 450.

Zdravila za osteoporozo

Če je pri bolnikih z osteoporozo veliko tveganje za zlome, bo zdravnik predpisal tudi zdravljenje z osteoporozo. Na voljo so naslednje aktivne sestavine:

Bisfosfonati: Bifosfonati, kot sta alendronat in zoledronat, so prva izbira za zdravljenje osteoporoze. Preprečujejo prekomerno izgubo kosti in krepijo preostalo kostno maso. Bisfosfonati se jemljejo v obliki tablet dnevno, tedensko ali mesečno ali pa se dajejo v obliki injekcij ali infuzij.
Selektivni modulatorji estrogenskih receptorjev (SERM): Reprezentativni raloksifen iz te skupine učinkovin je odobren za zdravljenje osteoporoze. Veže se na posebna priklopna mesta (receptorje), ki so dejansko namenjena estrogenom, in tako zavira razgradnjo kosti. Raloksifen se jemlje dnevno kot tableta.
Stroncijev ranelat: Ta učinkovina zavira tudi razgradnjo kosti in povečuje aktivnost celic za izgradnjo kosti. Dnevno se jemlje kot raztopina v prahu.
Teriparatid: Teriparatid je derivat lastnega telesnega hormona obščitničnega hormona. Spodbuja nastanek kosti in nastanek novih kostnih struktur. Zdravilna učinkovina se injicira pod kožo enkrat na dan.
Denosumab: Denosumab je tako imenovano monoklonsko protitelo. Vpliva na presnovo kosti in zavira celice, ki razgrajujejo kosti (osteoklasti). Denosumab se daje v obliki injekcije pod kožo.

V posameznih primerih se lahko za zdravljenje osteoporoze uporabljajo druga zdravila, na primer ženski spolni hormoni ali kalcitonin.

Obvladovanje bolečin

Zdravnik lahko uvede ustrezno terapijo proti bolečinam, povezanim z osteoporozo. Pogosto se uporabljajo zdravila proti bolečinam iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), kot so ibuprofen, acetilsalicilna kislina (ASA) ali diklofenak. Če je bolečina huda, lahko zdravnik predpiše tudi tako imenovane opiate. V nekaterih primerih so koristna druga zdravila, kot so mišični relaksanti (mišični relaksanti).

Ukrepi fizikalne terapije pogosto pomagajo proti bolečinam pri osteoporozi. Sem spadajo na primer hladne ali toplotne obdelave, masaže ali akupunktura. Pri nekaterih bolnikih je mogoče simptome dovolj ublažiti. Za druge lahko fizikalne terapije dopolnijo zdravljenje proti bolečinam.

V primeru dolgotrajnih bolečin zaradi zlomov telesa vretenc lahko zdravnik pacientu predpiše tudi polelastičen steznik.

operacija

V primeru razpok telesa vretenc je lahko koristen kirurški poseg. V tem, kar je znano kot vertebroplastika, kirurg nanese kostni cement na zlomljeno telo vretenc. Posledično se to stabilizira. Pri kifoplastiki se telo vretenc najprej razširi z majhnim balonom. To lahko nekoliko poravna kost in olajša vstavljanje cementa.

Tudi drugi zlomi kosti zaradi osteoporoze včasih zahtevajo operacijo. Na primer, nekateri bolniki po zlomu vratu stegnenice prejmejo umetni kolčni sklep.

Več nasvetov o zdravljenju osteoporoze

Izogibajte se podhranjenosti.
Izogibajte se nikotinu in alkoholu.
Bodite pozorni na vedenje, ki je v vsakdanjem življenju prijazno do hrbta (na primer pokončen sedeč položaj, redna sprememba sedeče drže, brez prenašanja velikih bremen, brez sklopljene drže pri opravljanju gospodinjskih opravil, zamenjava visečih žimnic).

Prav tako je koristno, da se pridružite skupini za podporo bolnikom z osteoporozo. Takšne skupine ponujajo nasvete, pomoč in izmenjavo z drugimi pacienti. Izkoristite to ponudbo, če imate priložnost!

Osteoporoza: potek bolezni in prognoza

Osteoporoza še ni ozdravljena. Še pomembneje je, da jih čim prej prepoznamo in zdravimo. Ker brez zdravljenja osteoporoza napreduje vse dlje. Bolniki vse pogosteje trpijo zaradi bolečin v kosteh (na primer bolečine v hrbtu ali vratu). Zlomi se povečujejo. Mnogi ljudje težko okrevajo po hudih zlomih, zlasti v starosti.

Zloma vratu stegnenice se še posebej bojijo. Lahko povzroči resne zaplete in sekundarne bolezni, kot sta krvavitev in motnje celjenja ran. Potrebna operacija (na primer uporaba umetnega kolčnega sklepa) za prizadete prinaša dodatna tveganja. Mnogi starejši bolniki se lahko šele nato v omejenem obsegu preselijo ali celo postanejo domovi za ostarele. Približno 10 do 20 odstotkov vseh bolnikov z zlomom vratu stegnenice umre zaradi sekundarnih bolezni ali tveganja operacije.

Osteoporoza: preprečevanje

Vsakdo, ki želi preprečiti osteoporozo, mora čim bolj zmanjšati znane dejavnike tveganja. Ti vključujejo na primer pomanjkanje gibanja ter pomanjkanje kalcija in vitamina D. Tu so najpomembnejši nasveti:

Jejte hrano, bogato s kalcijem, z mlečnimi izdelki in vodo, bogato s kalcijem. Odrasli bi morali zaužiti od 1000 do 1500 miligramov kalcija na dan.
Redno jejte živila z visoko vsebnostjo vitamina D, na primer ribe z visoko vsebnostjo maščob (na primer sled), ribje olje in rumenjake.
Obraz in roke (in, če je mogoče, druge nepokrite dele telesa) redno izpostavljajte sončni svetlobi: poleti pet do 15 minut na dan, spomladi in jeseni deset do 25 minut na dan. Potem lahko telo pokrije velik del potreb po vitaminu D s proizvodnjo samega vitamina.
Izogibajte se živilom z visoko vsebnostjo fosfatov. Zavirajo absorpcijo kalcija v črevesju in spodbujajo sproščanje kalcija iz kosti. Mesni in klobasni izdelki, predelani sir in pijače iz kola so na primer bogati s fosfati.
Izogibajte se tobaku in alkoholu ter ne pijte preveč kave. Ta razkošna hrana je tudi slaba za kosti.
Druga pomembna sestavina preprečevanja osteoporoze je redna vadba. Bodite redno telesno aktivni, po možnosti večkrat na teden. To krepi kosti.