Splenomegalija

Mareike Müller je samostojna pisateljica na medicinskem oddelku in pomočnica zdravnika za nevrokirurgijo v Düsseldorfu. Študirala je humano medicino v Magdeburgu in med bivanjem v tujini na štirih različnih celinah pridobila veliko praktičnih medicinskih izkušenj.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Zdravniki povečano vranico imenujejo splenomegalija. Lahko se pojavi kot simptom različnih bolezni, kot so okužbe, motnje tvorbe krvi ali poškodbe jeter. Bolniki se občasno pritožujejo zaradi občutka pritiska v levem zgornjem delu trebuha. Terapija je odvisna od osnovne bolezni. Morda bo treba odstraniti vranico. Vse o splenomegaliji preberite tukaj!

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. R16D70D47D73

Splenomegalija: opis

Povečana vranica je pogost simptom. Lahko se pojavi pri različnih boleznih. Sem spadajo nalezljive bolezni, dedne bolezni, bolezni krvi ali jeter in mnoge druge. Da bi bolje razumeli, kakšne so naloge in lokacija vranice v telesu, zdaj sledi pregled anatomije in fiziologije vranice.

Splenomegalija: anatomija in fiziologija vranice

Vranica je znana tudi kot vranica ali lien. Kot največji limfni organ v telesu je pomemben del imunskega sistema. Nahaja se v zgornjem levem delu trebuha, običajno za spodnjimi rebri. Običajno je debel približno štiri centimetre, širok sedem centimetrov in dolg enajst centimetrov. Zavit je v kapsulo. Njihove naloge vključujejo lovljenje in razgradnjo starih in deformiranih krvnih celic ter mikroorganizmov v krvi. Poleg tega v njem dozorijo imunske celice. Možno je živeti brez vranice. Vendar se tveganje za resne okužbe nato poveča.

Splenomegalija: simptomi

Splenomegalija je sama po sebi simptom bolezni, povzroča pa tudi druge pritožbe. Zato je treba pri splenomegaliji razlikovati med simptomi, ki so posledica povečanja same vranice, in tistimi, ki jih povzroča osnovna bolezen.

Splenomegalija: simptomi osnovne bolezni

Mnoge različne bolezni lahko privedejo do splenomegalije. Odvisno od te osnovne bolezni imajo bolniki simptome. Naslednja razmerja lahko domnevajo, da kažejo pot naprej:

• Nalezljive bolezni: zvišana telesna temperatura, utrujenost, otekanje bezgavk
• Z malignimi boleznimi: izguba teže, nočno znojenje, zvišana telesna temperatura
• Z motnjami tvorbe krvi: utrujenost, šibkost, bledica
• Pri poškodbah jeter: zlatenica, krvavitve iz požiralnika, vidne trebušne vene

Povečanje vranice: simptomi, ki jih povzroča

Pod levim rebrnim lokom se običajno čuti patološko otekanje vranice. Lahko povzroči bolečino, na primer, ko pritisne na živce ali premakne druge organe. Če vranica preveč nabrekne za kapsulo, ki jo obdaja, lahko poči. Tako imenovano rupturo vranice spremljajo hude bolečine v levem zgornjem delu trebuha. Ta bolečina lahko seva v levo ramo.

Splenomegalija: vzroki in dejavniki tveganja

Obstaja veliko vzrokov, ki lahko privedejo do splenomegalije. Lahko jih razdelimo v različne skupine.

Bolezni krvi

Obstajajo benigne in maligne krvne motnje, ki lahko privedejo do splenomegalije. Med benigne spadajo prirojene okvare rdečih krvnih celic. To so:

• Anemija srpastih celic
• Talasemija
• Dedna sferocitoza
• Pomanjkanje glukoze-6-fosfat dehidrogenaze

Te bolezni vodijo do spremembe v strukturi eritrocitov. Ti ostanejo v žilicah vranice in se tam razgradijo. Ko se nabere veliko eritrocitov, se vranica poveča, da se spopade s številnimi okvarami.

Maligne bolezni krvi, ki povzročajo povečano vranico, so levkemija in limfom ter mieloproliferativne bolezni, kot sta osteomielofibroza ali juvenilna mielomonocitna levkemija.

Okužbe

Za povečano vranico je značilna okužba z virusom Epstein-Barr (EBV), ki povzroča mononukleozo (Pfeifferjeva žlezna vročica). Citomegalični virus (CMV) pri otrocih pogosto povzroča tudi splenomegalijo. Druge nalezljive bolezni, ki so lahko povezane s splenomegalijo, vključujejo:

• bakterijska sepsa
• Leishmaniasis
• malarija
• sifilis
• tifus
• tuberkuloza

Poškodbe portalne vene

Če pride do oviranja drenaže v portalni veni, se kri vrne nazaj v vranico (kongestivna vranica). Razlogi za to so lahko:

• Odpoved srca
• Ciroza ali fibroza jeter
• Tromboza portalne vene
• Budd-Chiarijev sindrom

Skladiščne bolezni

Bolezni, povezane z motnjo metabolizma, lahko vodijo do povečanja vranice. Tej vključujejo:

• Bolezen shranjevanja glikogena
• Niemann-Pick bolezen
• Gaucherjeva bolezen
• Mukopolisaharidoze

Imunološke bolezni

Različne imunološke bolezni lahko povzročijo splenomegalijo. Tej vključujejo:

• Chediak-Higashijev sindrom
• Kawasakijev sindrom
• Histiocitoze
• Kronična granulomatoza
• Avtoimunski limfoproliferativni sindrom (ALPS)

Drugi vzroki

Drugi vzroki za povečano vranico so lahko mase v samem organu. Sem spadajo oddaljene metastaze malignih tumorjev, hemangiomi ali hamartomi vranice. Limfomi in levkemija se lahko infiltrirajo tudi v tkivo vranice.

V redkih primerih se lahko oteklina vranice pojavi tudi pri kolagenozah, kot so sistemski eritematozni lupus, Stillova bolezen ali juvenilni revmatoidni artritis. Splenomegalija je možna tudi pri sarkoidu.

Splenomegalija: pregledi in diagnoza

Če vam je slabo in imate bolečine v levem zgornjem delu trebuha, obiščite svojega splošnega zdravnika. Lahko diagnosticira splenomegalijo in naroči nadaljnje preiskave, da ugotovi vzrok. Najprej vas bo podrobno vprašal o vaši anamnezi (anamnezi). Lahko vam zastavijo naslednja vprašanja:

• Ste pred kratkim imeli okužbo?
• Ali imate kronično ali maligno bolezen?
• Imate vročino?
• Ali ste pred kratkim slučajno shujšali?
• Se ponoči prebujate zmočeni v znoju?

Splenomegalija: fizični izpit

Pri fizičnem pregledu je mogoče pod levim rebrnim lokom otipati veliko vranico. Pacient leži na desni strani. Preiskovalec stabilizira pacienta z levo roko, medtem ko z desno roko pregleda levi zgornji del trebuha. Običajno vranice ne smemo otipati. Če vaš zdravnik čuti, imate splenomegalijo. To lahko nato potrdi z ultrazvočnim pregledom, pri katerem izmeri vranico. Poleg tega lahko na ultrazvoku najde dokaze o poškodbah jeter ali bolezni portalne vene.

Zdravnik bo opravil tudi fizični pregled, da bi poiskal otekle bezgavke in znake okvare jeter. To so lahko porumenelost kože, pordelost dlani, vidne žile v trebušni steni ali majhne zvezdaste krvne gobice na dekolteju.

Splenomegalija: napredna diagnostika

Če je zdravnik diagnosticiral splenomegalijo, bodo potrebni dodatni testi za ugotavljanje vzrokov za povečano vranico. Najprej je treba bolniku odvzeti kri. V laboratoriju se pregledajo:

• Krvna slika in krvni bris (število rdečih in belih krvnih celic in trombocitov, vključno s seznamom različnih vrst belih krvnih celic in številom mladih rdečih krvnih celic)
• Hitrost sedimentacije
• Dokazi o poškodbah jeter: transaminaze (ALAT, ASAT), bilirubin
• Imunski parametri (C-reaktivni protein, antinuklearna protitelesa, revmatoidni faktorji, Coombsov test, elektroforeza)
• Znak virusne okužbe

Glede na rezultate krvnega testa je mogoče nekatere bolezni izključiti kot vzrok splenomegalije, druge pa kot verjetne. Nato se lahko začnejo nadaljnji diagnostični koraki, na primer rentgenski pregled prsnega koša, računalniška tomografija trebuha ali biopsija kostnega mozga.

Splenomegalija: zdravljenje

Splenomegalija je običajno simptom druge osnovne bolezni. V skladu s tem, ko je osnovna bolezen diagnosticirana, jo je treba zdraviti. Z učinkovito terapijo splenomegalija pogosto izgine.

Kirurško odstranjevanje vranice (splenektomija) se lahko uporablja tudi kot zdravljenje splenomegalije. To je potrebno, če kapsula vranice poči zaradi povečanja velikosti ali če vranica postane prekomerno aktivna (hipersplenizem). Splenektomijo je treba uporabiti kot zadnjo možnost, saj predstavlja tveganje resnih nalezljivih bolezni. To je znano kot ogromen sindrom okužbe po splenektomiji (OPSI). Zlasti zaprtih bakterij, kot so pnevmokoki ali meningokoki, ni več mogoče ustrezno preprečiti.

Splenomegalija: potek bolezni in prognoza

Potek bolezni in napoved splenomegalije sta močno odvisna od osnovne bolezni, ki povzroča oteklo vranico. Brez zdravljenja vzroka lahko vranica toliko nabrekne, da se njena kapsula razpoči. Glede na resnost raztrganine bo morda potrebna operacija. Če je hemostaza uspešna, se lahko izvede operacija za ohranitev vranice. Če krvavitve ni mogoče ustaviti, je treba vranico takoj odstraniti.

Drug zaplet, ki lahko vodi v splenektomijo (splenektomijo), je tako imenovani hipersplenizem. Predstavlja preaktivno vranico in odstrani več krvnih celic, kot je potrebno (prekomerna fagocitoza). Ker kostni mozeg ne more proizvesti krvnih celic, ki jih zdaj manjka, se pojavi pancitopenija. Zdravniki razumejo, da to pomeni, da je v krvi premalo rdečih in belih krvnih celic in trombocitov. To vodi v šibkost, dovzetnost za okužbe in razpršeno krvavitev. V tem primeru je treba s splenomegalijo odstraniti vranico.

Tags.:  domača zeliščna zdravila porod med nosečnostjo menopavza