Rhinophyma

in Sabine Schrör, medicinsko novinarko

Marian Grosser je v Münchnu študiral medicino ljudi. Poleg tega si je zdravnik, ki ga je zanimalo marsikaj, drznil narediti nekaj vznemirljivih poti: študij filozofije in umetnostne zgodovine, delo na radiu in nazadnje tudi za Netdoctor.

Več o strokovnjakihja

Sabine Schrör je samostojna pisateljica medicinske ekipe Študirala je poslovno upravo in odnose z javnostmi v Kölnu. Kot samostojna urednica je že več kot 15 let doma v najrazličnejših panogah. Zdravje je eden njenih najljubših predmetov.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

To Rhinophyma je simptom kožne bolezni rozacea. Koža nosu se deformira v gomoljasto obliko - razvijejo se izrastki vezivnega tkiva in žlez lojnic (timus). Pojav se pojavlja zlasti pogosto na nosu. V ljudskem jeziku se govori o čebulastem nosu ali krompirjevem nosu. Več o razvoju in zdravljenju rinofima preberite tukaj!

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. L71

Kaj je rinofima?

Rhinophyma se običajno razvije kot posledica kožne bolezni rosacea, kjer je še posebej huda oblika. Pri rozacei je koža obraza - zlasti na licih, bradi, nosu in čelu - podvržena stalnemu in progresivnemu vnetju. Prvič, bolezen postane opazna v obliki vztrajne rdečice. Posledično lahko nastanejo majhni vozlički (papule) in celo gnojni mehurčki (pustule). Če se pri tem vezivno tkivo in žleze lojnice preveč povečajo, se pojavi slika nepravilnih kožnih izrastkov, ki jih imenujemo phyme.

Odvisno od tega, kje se pojavljajo te vrste, se imenujejo bolj konkretno. Imenujejo se gnatofimi na bradi, metofimi na čelu in otofimi na ušesu. Daleč najpogostejša lokalizacija čebulnih izrastkov je nos, kjer se imenuje rinofima.

Na koga vpliva rinofima?

Čeprav je pri ženskah statistično nekoliko verjetneje, da bodo razvile rozaceo, se rinofima pojavlja skoraj izključno pri moških - večinoma v četrtem ali petem desetletju življenja. Ni jasno, zakaj se rinofima pogosteje razvije pri moških. Strokovnjaki sumijo na genetske vzroke. Moški hormoni imajo lahko tudi vlogo.

Nekoč se je napačno domnevalo, da je prekomerno uživanje alkohola sprožilec rinofima. Zato so ga včasih imenovali "pijan nos". Vendar takšna povezava ni bila znanstveno potrjena.Alkohol velja za dejavnik tveganja za rozaceo, ni pa izrecni sprožilec rinofima.

Različne oblike rinofima

V bistvu obstajajo tri različne oblike rinofima:

• Žlezna rinofima: Povečane so zlasti lojnice in njihove odprtine. Ker se poveča tudi proizvodnja sebuma, je tudi koža čebulnega nosu zelo mastna.
• Vlaknasta rinofima: V tej obliki se povečuje predvsem vezivno tkivo.
• Fibrioangiomatozna rinofima: Poleg širjenja vezivnega tkiva sta v ospredju tudi žilna dilatacija (angiektazija) in vnetje. Nos je pogosto videti bakreno do temno rdeč in je običajno prekrit s številnimi pustulami.

Posameznih oblik ni mogoče vedno jasno ločiti drug od drugega - prehodi so precej tekoči.

Rhinophyma: diagnoza

Načeloma je dovolj, da zdravnik postavi diagnozo, saj je videz čebulnega nosu zelo značilen. V določenih okoliščinah pa mora izključiti druge bolezni kot vzrok za nastanek čebulice na koži, na primer akne, eritematozni lupus ali sarkoid. Za zanesljivo diagnozo lahko zdravnik vzame vzorec tkiva, da ga natančneje pregleda.

Rhinophyma: možni zapleti

Rhinophyma ne predstavlja nevarnosti za zdravje. V skrajnih primerih lahko kvečjemu oteži dihanje skozi nos.

Resnična težava je prej posledica velikega psihološkega stresa, ki ga trpijo številni prizadeti. Izrazita rinofima lahko pokvari obraz. Poleg tega se pogosto pojavljajo neupravičene obtožbe o alkoholizmu sočlovekov, ki še naprej zmotno obravnavajo nosorog kot "pijanca". Bolniki se nato pogosto umaknejo iz svojega družbenega okolja, kar močno vpliva na njihovo kakovost življenja.

Še vedno ni jasno, ali je rinofima lahko vzrok kožnega raka. V vsakem primeru obstaja tveganje, da bodo vse afte pokrite z čebulicami in jih pozno prepoznali. Zato so tu priporočljivi redni in natančni pregledi.

Rhinophyma: zdravljenje

Preden se odločimo za operacijo, običajno poskusimo zdravljenje z različnimi zdravili. Ti pripravki (zlasti azelaična kislina in antibiotiki, kot je metroniddazol) se običajno uporabljajo pri zdravljenju rozacee. Nosorog lahko zmanjšate.

Za kirurško zdravljenje rinofime obstaja več možnosti. Pri vseh se odstranijo tkivne in lojnične žleze:

• Dermoabrazija: V anesteziji je zgornja plast kože odrgnjena z nekakšnim brusom. Nato nanesete posebno mazilo za hitrejše celjenje ran. Po približno desetih dneh nastala krasta odpade.
• Dermashaving: Ta postopek je podoben dermabraziji. Vendar se namesto brusa uporablja skalpel.
• Laserski postopek: S pomočjo visokoenergetskega laserja se odstranijo površinska kožna področja nosu rozacee.
• Elektrokirurgija: Tu se izrastki zrahljajo z električno zanko.
• Kriokirurgija: Odvečno tkivo rinofima se uniči s pomočjo tekočega dušika.

Medtem ko so bili v preteklosti odstranjeni celotni deli nosu, so današnji kirurški posegi veliko nežnejši. Izrastki vezivnega tkiva in sebuma se odstranijo plast za plastjo. Kirurg poskuša obnoviti prvotno obliko nosu. Zapleti, kot so hude brazgotine, so redki.

Opomba: Kot je običajno pri rozacei, se je pri rinofimi treba izogibati vsem dejavnikom, ki lahko sprožijo vnetje bolezni in poslabšajo simptome (vroče začimbe, alkohol, močno UV sevanje itd.).

Rhinophyma: prognoza

Zahvaljujoč sodobnim metodam zdravljenja (zlasti na kirurškem področju) je zdaj mogoče doseči dobre optične rezultate s terapijo z rinofimi. Potrebujete pa malo potrpljenja, saj je po operaciji nosni predel sprva še vedno otekel in prekrit s krastami. Tudi če to po nekaj dneh odpade, se lahko koža obarva do dvanajst tednov.

Poleg tega je koža na operiranih območjih sprva celo tanjša od preostale kože obraza. Lahko traja leta, da se popolnoma regenerira. Žal bo vedno prišlo do določene vizualne razlike, saj je nova koža videti nekoliko drugače. Obstaja tudi možnost, da se bo razvila nova rinofima. Vse skupaj pa lahko danes pacientom dobro pomagamo.

Tags.:  anatomija žensko zdravje novice