Ustni rak

Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Ustni rak, znan tudi kot karcinom ustne votline, je maligni tumor v ustni votlini, ki ga večinoma povzroča prekomerno uživanje tobaka ali alkohola. Tumor lahko prepoznamo po belih ali rdečkastih pikah, na primer na jeziku ali dlesnih. Ustni rak vedno zahteva zdravniško oskrbo. Prej ko je diagnosticirana, boljša je napoved. Več o simptomih, zdravljenju in diagnostiki najdete tukaj.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. C03C06C01C07C05C04C02C09C08C00

Kratek pregled

Kaj je rak ustne votline? Maligni tumor, ki prizadene sluznico notranje stene lica, ustne votline, neba in jezika, pa tudi čeljusti, žlez slinavk in ustnic
Vzroki: Patološko preoblikovanje ali regeneracija celic v koži ali sluznici, ki ga sprožijo rakotvorne snovi (rakotvorne snovi)
Dejavniki tveganja: nikotin (tobak) in alkohol, humani papiloma virus (HPV), možni genetski vplivni dejavniki, uživanje betel oreščkov
Znaki (simptomi): bele ali rdečkaste lise, bolečina, težave pri žvečenju in požiranju, oteklina, krvavitev, odrevenelost, slab zadah, izguba apetita, izguba teže, slaba zmogljivost
Zdravljenje: Odvisno od stopnje tumorja: kirurško odstranjevanje (resekcija), če je mogoče z rekonstrukcijo, radioterapijo in / ali kemoterapijo
Potek in prognoza: Odvisno od časa diagnoze in zdravljenja je možno ozdravitev. Prej ko se zdravljenje začne, boljša je napoved za rak ustne votline. V petih letih zdravljenja se lahko pojavijo recidivi.
Diagnostika: pregled tkiva (npr. Zrcaljenje z biopsijo), ultrazvok, rentgen, pozitronska emisijska tomografija (PET), računalniška tomografija (CT), magnetnoresonančna tomografija (MRT)
Preprečevanje: Izogibanje kakršnemu koli tobaku, pitje malo ali nič alkohola, skrbna ustna in zobozdravstvena nega, obisk zobozdravstvenih pregledov

Kaj je rak ustne votline (rak ustne votline)?

Ustni rak se tehnično imenuje ustni rak. Gre za maligni tumor (maligni karcinom) v ustih. Izraz karcinom ustne votline je skupni izraz, ki vključuje vse različice malignega raka, ki se pojavljajo v povezavi s strukturami ustne votline.

frekvenco

Ustni rak je eden najpogosteje diagnosticiranih rakov po vsem svetu. V Nemčiji je na primer v povprečju na leto okoli 10.000 novih primerov. Moški, stari med 55 in 65 let, so bolj verjetno prizadeti kot ženske, ki imajo običajno od 50 do 75 let diagnosticiran rak ustne votline. V zahodni Evropi je število novih primerov na 100.000 prebivalcev 6,9 pri moških in 3,2 pri ženskah.

vzroki

Ustni rak je maligni tumor, ki temelji na spontani degeneraciji celic v ustni sluznici, ki se nato nenadzorovano razmnožujejo. Zdravniki ta proces imenujejo karcinogeneza. Vzrok je vpliv rakotvornih snovi. Pri raku ustne votline, predvsem na primer nitrozamini, ki jih vsebuje tobak, prodrejo v kožne celice in spremenijo genetsko sestavo celice.

Dejavniki tveganja

Glavni dejavniki tveganja za nastanek ustnega raka so tobak in alkohol. Prekomerno ali kronično uživanje tobaka ali alkohola poveča tveganje za razvoj ustnega raka za šestkrat. Vsakdo, ki hkrati uživa tobak in alkohol, poveča tveganje za nastanek ustnega raka za 30 -krat.

Drug dejavnik tveganja za raka ustne votline je enostranska in z mesom bogata prehrana. Močno ocvrta hrana predstavlja zlasti povečano tveganje zaradi nitrozaminov, ki jih vsebujejo. V Aziji ima pomembno vlogo prekomerno uživanje betel oreščkov, ki - tako kot kofein - vsebujejo psihoaktivne snovi. Vendar pa nima pomembnega pomena za razvoj ustnega raka v zahodnih državah.

Nekatere študije kažejo, da humani papilomavirusi (HPV) predstavljajo tveganje za raka ustne votline. Vendar pa je ocenjeni delež ljudi, ki trenutno trpijo za rakom ustne votline, pri katerih je bolezen mogoče izslediti z okužbo s HPV, manj kot pet odstotkov.

Predvideva se tudi, da genetska nagnjenost (nagnjenost) podpira tudi razvoj ustnega raka.

Kje se pojavi rak ustne votline (rak ustne votline)?

V več kot 90 odstotkih primerov ustnega raka se ustna sluznica nenormalno spremeni, zato je ta vrsta tumorja običajno tako imenovani ploščatocelični karcinom (SCC). Toda tudi na drugih delih, kot so mišice, žleze ali limfna tkiva, nastanejo maligno spremenjene celice. Ustni rak se pojavi na naslednjih področjih ustne votline:

Dno ust (rak na tleh, medicinski: rak na tleh)
Jezik (rak jezika, medicinski: rak jezika)
Notranja stena ličnic (pogovorno: rak ličnic)
Trdo in mehko nebo (rak na nebu, medicinski: rak na nebu)
Čeljust (npr. Rak kosti čeljusti, medicinski: rak kosti čeljusti)
Dlesni (rak dlesni, medicinski: rak dlesni)
Ustnice (rak ustnic, medicinski: rak ustnic)
Mandlji (rak mandljev, medicinski: rak tonzil)
Žleze slinavke (rak žlez slinavk, medicinsko: parotidni tumor)

Kako veste, če imate raka ustne votline?

Ustni karcinom se običajno razvije v daljšem časovnem obdobju in se pogosto odkrije pozno. Prvi znaki patološke spremembe v ustni votlini so vidne bele ali rdečkaste lise. Zdravniki jih imenujejo levkoplakija in eritroplakija. To so patološke kožne spremembe, ki izstopajo v barvi in jih ni mogoče izbrisati. To so predhodniki raka, ki se pogosto razvijejo v maligne tumorje.

Poleg sprememb v barvi hrapava, odebeljena ali utrjena območja kažejo na možno bolezen, še posebej, če trajajo dlje kot dva tedna in so boleče. Bolniki z rakom v ustni votlini pogosto poročajo o otrplosti jezika, zob ali ustnic, o nejasnih krvavitvah in o težavah pri žvečenju in požiranju. Slednje temelji na primer na zrahljanih zobeh ali otekanju v grlu.

Če se jezik ne more enostavno premikati, pogosto povzroči težave pri govorjenju. Ni redkost, da prizadeti trpijo zaradi slabega zadaha in izgube apetita, ki so pogosto povezani s hujšanjem, slabim delovanjem in utrujenostjo.

Omenjeni simptomi so včasih znaki drugih, manj resnih bolezni, zato jih je treba razjasniti pri zdravniku.

Je rak ustne votline ozdravljiv ali usoden?

Načeloma obstaja možnost kirurškega odstranjevanja tumorja v ustni votlini ali njegovega zdravljenja s pomočjo radioterapije in / ali kemoterapije. Katera metoda zdravljenja je na koncu najprimernejša, je odvisna od različnih dejavnikov. Odločilno vlogo igrata starost in splošno zdravstveno stanje prizadete osebe.

Toda pomembnejša je resnost bolezni. Zato se pred vsakim posegom opravi celovita diagnoza. Rezultati zagotavljajo informacije o tem, za katero stopnjo tumorja gre, in kakšne uspehe zdravljenja in tveganja je treba pričakovati v vsakem primeru. Končni načrt zdravljenja sestavi interdisciplinarna ekipa zdravnikov skupaj s pacientom.

Razvrstitev tumorskih stopenj

Zdravniki razvrščajo raka, kot je rak ustne votline, v tumorske stopnje, da izberejo ustrezno metodo zdravljenja. Tumor je glede na razširjenost kategoriziran po klasifikaciji TNM. Izraz TNM se nanaša na to, kako velik in obsežen je tumor (T), ali so prizadete in koliko bezgavk (vozlišč) in ali se je tumor razširil, torej prisotne metastaze (M). Odvisno od stopnje tumorja zdravniki določijo terapijo, ki obljublja najboljše možno zdravljenje ustnega raka.

operacija

V večini primerov ustnega raka je izbira kirurško odstranjevanje tumorja (resekcija). Prednost je, da je poškodovano tkivo mogoče podrobno pregledati z operacijo in odstranitvijo tumorja - če je mogoče. To omogoča jasnejšo razmejitev tumorja in preverjanje, ali in v kolikšni meri so že nastale metastaze.

V nekaterih primerih tumorja ni mogoče popolnoma odstraniti. Nato se izvede dodatno obsevanje in / ali kemoterapija. Če so prizadete bezgavke, jih tudi odstranimo, kolikor je mogoče.

Po resekciji, ki vključuje tudi odstranitev velikega deleža zdravega tkiva, se prizadeto območje obnovi (rekonstruira). Ali neposredno na operacijo ali na nadaljnje zdravljenje. Za rekonstrukcijo se telesno tkivo, kot so koža, kosti ali mišice, kolikor je mogoče, odstrani iz drugih delov telesa in ponovno vstavi (presadi).

Pri načrtovanju in izvedbi obnove se upošteva več dejavnikov, ki so pomembni za izboljšanje kakovosti življenja prizadete osebe. Po eni strani so funkcionalni vidiki (kot so žvečenje, požiranje, govorjenje), po drugi strani pa ima estetika posebno vlogo.

Radioterapija in kemoterapija

Operaciji ustnega raka običajno sledi obsevanje ali kemoterapija za podporo zdravljenja in preprečevanje recidivov (recidivov). Obe obliki terapije se uporabljata v kombinaciji ali samostojno. Slednje je zlasti v primeru, ko operacija ni mogoča ali za lajšanje simptomov.

Ko gre za radioterapijo, zdravniki razlikujejo dva osnovna postopka:

perkutana radioterapija (sevanje poteka od zunaj skozi kožo)
brahiterapija (obsevanje poteka neposredno na notranji strani tumorja)

Pri ustnem raku se brahiterapija uporablja predvsem za manjše tumorje, ki so lahko dostopni. V primeru večjih tumorjev v poznejših fazah sevanje običajno poteka od zunaj skozi kožo. Praviloma sevanje izvajamo v več majhnih posameznih odmerkih, da bi se izognili ali zmanjšali nadaljnje poškodbe okoliškega zdravega tkiva.

Ena od metod, ki dopolnjuje radioterapijo za zdravljenje zelo agresivnih tumorjev, je pozitronska emisijska tomografija (PET). To dodatno protonsko obsevanje zmanjša količino sevanja na obrobnih območjih tumorja in pomaga zaščititi okoliško zdravo tkivo. Na primer, če so v neposredni bližini tumorja občutljiva tkiva, kot so oskrbovalci živcev in krvnih žil, se priporoča podporno zdravljenje s PET.

Kemoterapija je tudi pogosto zdravljenje ustnega raka. Vendar ne zadostuje kot edina terapija za zdravljenje, torej za kurativno zdravljenje. Zato se običajno kombinira z radioterapijo. Pri kemoterapiji se dajejo zdravila, tako imenovani citostatiki, z učinkovinami, kot so cisplatin, karboplatin, 5-fluorouracil, paklitaksel in docetaksel. Zavirajo delitev in rast celic. To pomeni, da se rakave celice in druge celice v telesu ne morejo več množiti.

Po uspešnem zdravljenju zdravniki sestavijo optimalno prilagojen načrt oskrbe, ki lahko vključuje nadaljnje terapije. Del tega načrta so redni pregledi za preprečevanje recidivov in zdravljenje morebitnih sočasnih bolezni ali stranskih učinkov. Enako pomembno je, da bolnik v celotnem obdobju zdravljenja dobiva psihosocialno podporo, na primer pri psiho-onkologu (zdravniku, ki je specializiran za psihološko oskrbo bolnikov z rakom).

napoved

Tako kot pri drugih vrstah raka je tudi zdravljenje raka ustne votline odvisno od več dejavnikov. Toda prej ko je diagnosticirana, večje so možnosti za ozdravitev. V večini primerov, če se ne zdravi, se bolezen postopoma poslabša. To pomeni: čim dlje napreduje rak ust, slabša je napoved.

Različne študije kažejo, da se recidiv pogosto pojavi v dveh letih po uspešnem zdravljenju. Čim pozneje je bila postavljena prva diagnoza in napredoval je rak, večja je verjetnost, da se bo rak v ustni votlini ponovil.

Zdravniki govorijo o povprečni petletni stopnji preživetja pri raku ustne votline okoli 50 odstotkov. To pomeni, da bo polovica bolnikov umrla v petih letih po diagnozi. Druga polovica pa živi dlje kot pet let ali je ozdravljena.

Ali lahko zobozdravnik odkrije rak ustne votline?

Ker se pozneje odkrije, kasneje ko se odkrije, se napoved za oralni rak poslabša, zato je zgodnja diagnoza pomembna. Ustni rak se najprej razvije v ustni votlini. Zato ga pogosto odkrivajo zobozdravniki, pa tudi drugi specialisti, ki igrajo vlogo pri zdravljenju bolezni v ustni votlini. Sem spadajo na primer specialisti za ušesa, nos in grlo, ortodonti in oralni kirurgi.

V primeru raka ustne votline se pogosto pojavijo metastaze (naselitve tumorja). Prizadete so lahko tudi bezgavke ali bezgavke, pa tudi krvne žile, živci in kosti. Za diagnozo je zato pomembno opraviti celovit pregled, ki vključuje tudi sosednje tkivo.

Začetna diagnoza

Če obstaja sum na rak v ustih, zdravnik najprej temeljito pregleda ustno votlino. Zastavlja tudi vprašanja o življenjskem slogu, na primer, ali bolnik kadi ali pije veliko alkohola. Da bi natančneje pregledal ustno votlino, zdravnik pogosto opravi zrcalni pregled (endoskopija). S sumljivega območja lahko vzame vzorce tkiva (biopsija), ki jih nato pregledajo za tumorske celice.

Če je sum na rak ustne votline potrjen, so potrebne dodatne diagnostike. Ustni karcinom lahko prizadene druga področja telesa in tvori metastaze, na primer v sosednjih ali bolj oddaljenih delih telesa, kot so kosti čeljusti in lobanje ali v sapniku do pljuč. Da bi to čim prej preveril, zdravnik opravi nadaljnje preiskave, kot so ultrazvok in rentgen ter po potrebi računalniška tomografija (CT), tomografija z magnetno resonanco (MRT) ali pozitronsko-emisijska tomografija (PET).

Pomembno je, da se udeležite letnih pregledov pri zobozdravniku - ne le zaradi zdravja zob, ampak tudi za zgodnje odkrivanje tumorjev v ustni votlini.

Kako lahko preprečite raka ustne votline?

Za preprečevanje ustnega raka zdravniki na eni strani priporočajo, da se vzdržijo tobaka in prekomernega uživanja alkohola. Po drugi strani pa je priporočljivo obiskovati redne preglede pri zobozdravniku in se posvetovati o skrbni negi ust in zob.

Tags.: bolnišnica nega stopal paraziti