Lumboischialgia

in Carola Felchner, znanstvena novinarka

Mareike Müller je samostojna pisateljica na medicinskem oddelku in pomočnica zdravnika za nevrokirurgijo v Düsseldorfu. Študirala je humano medicino v Magdeburgu in med bivanjem v tujini na štirih različnih celinah pridobila veliko praktičnih medicinskih izkušenj.

Več o strokovnjakihja

Carola Felchner je samostojna pisateljica na medicinskem oddelku in certificirana svetovalka za usposabljanje in prehrano. Delala je za različne specializirane revije in spletne portale, preden je leta 2015 postala svobodna novinarka. Pred začetkom pripravništva je študirala prevajanje in tolmačenje v Kemptenu in Münchnu.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Lumboischialgia je bolečina v spodnjem delu hrbta, ki običajno seva v eno nogo (včasih obe nogi). Najpogostejši vzrok je hernija diska v ledvenem delu hrbtenice. Simptomi in zdravljenje so podobni simptomom išiasa ("išias"). Tukaj lahko preberete vse, kar morate vedeti o simptomih in diagnozi ledvenega išiasa, zdravljenju in vzrokih.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. M54M51

Kaj je ledveni išias?

Lumboischialgia je bolečina, ki izvira iz spodnjega dela hrbta in seva v spodnje okončine. Običajno bolečina prizadene samo eno stran (samo eno nogo). Poleg bolečine so možne tudi druge pritožbe (nenormalni občutki itd.).

Lumboischialgia je treba razlikovati od išiasa (išias): slednje je posledica izoliranega draženja ishiadičnega živca. Nasprotno pa lumboischialgia poleg ishiadičnega živca prizadene tudi druge živce. To so živci, ki zapustijo hrbtenjačo na ravni ledvene hrbtenice:

S svojimi motoričnimi komponentami ti ledveni živci med drugim zagotavljajo upogibanje kolka in koleno ter delovanje glutealnih mišic. Čutni deli teh živcev vodijo dotik, temperaturo in bolečino iz spodnjega dela hrbta in s sprednjega dela nog v centralni živčni sistem.

Lumboischialgia: simptomi

Ko je živčna korenina razdražena ali poškodovana, se simptomi pojavijo na območjih, ki jih oskrbuje živčna korenina. Na ta način se lahko vsakemu živčnemu korenu, ki ga oskrbujejo, dodelijo določena področja kože. Ti so znani kot dermatomi:

• Prvi koren ledvenega živca (L1): Bolečine v spodnjem delu hrbta, ki sevajo naprej v dimlje.
• L2: Bolečine v spodnjem delu hrbta, ki sevajo v sprednji del stegna in tečejo pod dimljami.
• L3: Bolečine v spodnjem delu hrbta, ki sevajo v sprednji del stegna in se raztezajo od vrha navzven do notranjosti nad kolenom.
• L4: Bolečine v spodnjem delu hrbta, ki sevajo v sprednji del stegna in segajo diagonalno preko kolena od zgoraj in navzven do notranjosti spodnjega dela noge.
• L5: Bolečina v spodnjem delu hrbta, ki poteka vzdolž zunanje strani stegna in seva v sprednji del spodnjega dela noge in v stopalo.

Če se pojavijo odrevenelost ali drugi nenormalni občutki, se ti pojavijo tudi v opisanih dermatomih.

Mišična šibkost se lahko pojavi tudi pri lumboishialgiji. Na primer, prizadeti imajo težave pri vzpenjanju po stopnicah ali ne morejo več stati na eni nogi (prizadeta noga). Pogosto tudi ne morejo stati na prstih ali petah.

Poleg tega lahko zdravnik pogosto zazna oslabljene ali ugasnjene reflekse. To vpliva bodisi na refleks patelarne tetive, refleks Ahilove tetive ali adduktorski refleks.

Lumboischialgia: preiskave

Med pogovorom z bolnikom bo zdravnik najprej vzel bolnikovo anamnezo (anamnezo). Med drugim ima podrobno opisane simptome, sprašuje, kako dolgo obstajajo in ali so se sčasoma spremenili.

Nato sledi fizični pregled. Na primer, zdravnik preveri gibljivost sklepov, mišično moč in reflekse v prizadeti nogi.

Slikovni pregledi so potrebni tudi v primeru dolgotrajnih pritožb ali akutnih hudih simptomov, kot so ohromelost ali motnje pri uriniranju in odvajanju blata. Najpogosteje se uporablja računalniška tomografija (CT) in tomografija z magnetno resonanco (magnetna resonančna tomografija, MRT). S temi metodami je na primer mogoče ugotoviti hernijo diska ali zlom vretenca kot vzrok za ledveni išias.

Lumboischialgia: vzroki

Najpogostejši vzrok ledvenega išiasa je hernija diska. Želatinasto jedro medvretenčne ploščice izbruhne skozi vlaknasti obroč. Lahko pritisne na živčno korenino in povzroči nelagodje.

Tudi zlomi telesa vretenc (zaradi nesreč ali osteoporoze) ali zaradi obrabe (degenerativne) spremembe vretenčnih sklepov lahko zožijo živčne korenine.

Drugi vzroki za ledveni išias ali podobne pritožbe so lahko:

• Vnetja, kot so B. spondilodiscitis (vnetje medvretenčne ploščice in sosednjih teles vretenc), lymska bolezen ali abscesi
• Ledvični kamni
• Mase, ki pritiskajo na živce, kot so ciste jajčnikov ali anevrizme trebušne aorte

Lumboischialgia: Terapija

Če ni znakov paralize ali inkontinence, se lumboishialgija po možnosti zdravi konzervativno: zdravnik običajno bolniku predpiše terapijo proti bolečinam in fizioterapijo. Učinkovita bolečinska terapija je zelo pomembna za preprečevanje kroničnih simptomov.

Če je okužba vzrok ledvenega išiasa, lahko zdravnik predpiše antibiotike (proti bakterijam) ali protivirusna zdravila (proti virusom).

Če konzervativno zdravljenje ledvenega išiasa ne prinese olajšanja ali če pride do paralize ali drugih nevroloških pomanjkljivosti, se razmisli o operaciji. Za to se uporabljajo različne tehnike. Na primer, v primeru hernije diska je mogoče odstraniti štrleče jedro medvretenčne ploščice, ki pritiska na živčno korenino (nukleotomija). Akutni ledveni išias z motnjami pri uriniranju in odvajanju blata je razlog za nujno operacijo!

Tags.:  menopavza prva pomoč paraziti