HPV

in Martina Feichter, medicinska urednica in biologinja

Florian Tiefenböck je študiral medicino ljudi na LMU v Münchnu. Marca 2014 se je kot študent pridružilju in od takrat uredniško skupino podpira z medicinskimi članki. Po prejemu zdravniške licence in praktičnega dela na področju interne medicine v Univerzitetni bolnišnici Augsburg je od decembra 2019 stalni član ekipe in med drugim zagotavlja medicinsko kakovost orodij

Več objav avtorja Florian Tiefenböck

Martina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Kratica HPV pomeni humani papiloma virus. Patogen povzroča spolno prenosljive bolezni in se lahko pojavi z bradavicami na koži in v genitalijah. Večina okužb s HPV se zdravi neopaženo, vendar se lahko maligni tumorji pojavijo še dolgo po okužbi. Moški in ženske se lahko enako okužijo s HPV. Več o HPV preberite tukaj.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. A63B07

HPV: hitra referenca

Okužba: predvsem z neposrednim stikom s kožo ali sluznico (spolni odnos); Možen je tudi prenos virusa prek okuženih predmetov (spolne igrače, brisače itd.) Ter med porodom (od okužene matere do otroka)
Možne sekundarne bolezni: Odvisno od tipa HPV, predvsem kožne bradavice, bradavice na spolovilih (genitalne bradavice), spremembe tkiv (potencialne predrakave stopnje) in rak (kot so rak materničnega vratu, rak ust in žrela, analni rak)
Pogosti simptomi: odvisno od klinične slike; Na primer pri genitalnih bradavicah rdečkaste, rjavkaste ali belkaste papule v genitalnem in analnem predelu, po možnosti z občutkom vlažnosti in srbenjem; pri raku materničnega vratu, izcedek iz nožnice in nepojasnjeno krvavitev iz nožnice
Preiskave: fizični pregled, bris celic, kolposkopija (pri ženskah), test HPV, biopsija (analiza vzorca tkiva)
Zdravljenje: Odvisno od klinične slike, zaledenitve, laserska terapija, elektrokauterizacija, zdravila, kirurški posegi

HPV: vzroki in dejavniki tveganja

Humani papiloma virusi (HPV) spadajo med viruse DNK. Tako kot človeški genom so tudi vaše genetske informacije shranjene na verigi DNK. Virusi HPV za razmnoževanje potrebujejo človeške celice. Okužba deluje tako:

Virusi HPV tihotapijo svoj genski material v človeško gostiteljsko celico (celico kože ali sluznice) in jo prisilijo v stalno proizvodnjo novih virusov. Na neki točki se gostiteljska celica odpre (in med tem odmre) in sprosti številne nove viruse. Nato lahko napadajo nove človeške celice.

Življenjski cikel virusa HP

Virusi HP se množijo v človeških celicah, tako da jih prisilijo, da razmnožujejo svoj genski material

Hkrati se lahko z okužbo s HPV človeški genom spremeni tako, da se razvijejo nenadzorovane rasti kože ali sluznice (tumorji). Lahko postanejo maligni rak. Tveganje za nastanek raka je odvisno od vrste HPV.

Kondilomati plana so ploske sorte genitalnih bradavic na zunanjih in notranjih spolovilih. Za glavne krivce veljajo virusi HPV 16, 18, 31 in 33. Lahko povzročijo celične spremembe, znane kot intraepitelijske neoplazme. Te spremembe celic veljajo za potencialne predhodnike raka in so razvrščene glede na to, kje se pojavijo:

Intraepitelna neoplazija materničnega vratu (CIN): na materničnem vratu (maternični vrat = maternični vrat)
Vulvarna intraepitelijska neoplazija (VIN): na vulvi (= sramne ustnice, klitoris in mons)
Vaginalna intraepitelna neoplazija (VAIN): v nožnici (nožnica)
Intraepitelna neoplazija penisa (PIN): na penisu
Perianalna intraepitelna neoplazija (BOLEČINA): v anusu
Analna intraepitelna neoplazija (AIN): v anusu

Če želite izvedeti več o razvoju in zdravljenju kondilomov, preberite članek genitalne bradavice.

Rak materničnega vratu

Če so celice sluznice na materničnem vratu kronično okužene z visoko tveganimi tipi HPV, lahko sčasoma degenerirajo in tvorijo maligni tumor.Vendar se to ne zgodi pri vsaki okužbi, ampak precej redko: po statističnih podatkih bo manj kot ena od 100 žensk, okuženih z visoko tvegano vrsto HPV, razvila rak materničnega vratu - v povprečju 15 let po okužbi s HPV.

Zato traja dolgo, da se maligni tumor razvije. Ženske morajo zato enkrat letno redno hoditi k ginekologu na pregled: Tako imenovani bris Papa iz materničnega vratu lahko že v zgodnji fazi razkrije sumljive spremembe celic.

Več o razvoju, simptomih, zdravljenju in prognozi raka materničnega vratu preberite v besedilu Rak materničnega vratu.

Drugi raki

Pri raku materničnega vratu je bila jasno dokazana povezava z virusom HPV. Toda razvoj raka s HPV preučujejo tudi drugje. Na primer, oralni seks lahko poveča tveganje za nastanek malignih tumorjev v grlu in grlu (na primer raka grla). K rakom na genitalnem in analnem področju, kot so rak nožnice, rak vulve, rak penisa in anusa, lahko vpliva tudi okužba z visoko tveganimi tipi HPV. Vsi ti raki so veliko redkejši od raka materničnega vratu.

Bradavice na koži

Nekateri virusi HPV povzročajo običajne kožne bradavice, imenovane verrucae vulgares. So najpogostejša vrsta bradavic. Obstajajo različne oblike, kot je mesarska bradavica. Pojavi se pri delu s surovim mesom v vlažnem in hladnem okolju (zlasti pri mesarjih) in je povezan z virusom HPV tipa 7.

Če okužba s HPV povzroči bradavice na podplatih, so to običajno plantarne bradavice (verrucae plantares). Sprožilec je običajno HPV 1. Če se plantarne bradavice pojavljajo v velikem številu v obliki bradavičastih kož, dermatologi govorijo o mozaičnih bradavicah.

Ploske bradavice, ki se pogosto pojavljajo pri otrocih, povzročajo HPV 3 ali 10. Njihovo tehnično ime je Verrucae planae juveniles.

Bradavice v ustih

Včasih se v ustih oblikujejo posamezne bradavice. Imenujejo se oralni papilomi. Dokazano je, da so nekateri med njimi povezani z okužbo s HPV.

Če se v ustih pojavijo bradavice ali bradavicam podobne strukture, je to lahko tudi Heckova bolezen (Heckova bolezen ali žariščna epitelijska hiperplazija). Te benigne kožne izrastke se vedno pojavljajo v grozdih in ne posamično. Njegov razvoj je povezan s HPV 13 ali 32. Heckova bolezen je redka med evropskim prebivalstvom, pogosteje pa se pojavlja pri drugih populacijah, na primer med avtohtonimi prebivalci Srednje in Južne Amerike.

Epidermodysplasia verruciformis

Ta redka bolezen je kronična kožna okužba s HPV. Po odkritju je znan tudi kot Lewandowsky-Lutzov sindrom. Pojavlja se v družinah in je ena od dednih kožnih bolezni. Zaradi genetske okvare se lahko virusi HPV lažje širijo med prizadete. Različne vrste HPV igrajo vlogo pri razvoju epidermodysplasia verruciformis, vključno s HPV 3, 5, 8 in 10.

HPV: znaki (simptomi)

Človeški imunski sistem se lahko v mnogih primerih precej dobro bori proti virusom HPV, tako da se simptomi HPV sploh ne pojavijo ali pa se skoraj ne pojavijo. V primeru latentne okužbe s HPV lahko humani papiloma virus odkrijemo le v laboratoriju. V primeru subklinične okužbe s HPV so lahko spremembe kože / sluznice, povezane z virusom, vidne le s posebnimi tehnikami.

Če pa so simptomi HPV vidni s prostim očesom, zdravniki govorijo o klinični okužbi s HPV. Simptomi, ki jih povzročajo virusi HPV, so odvisni od vrste virusa in posebne bolezni.

Simptomi genitalnih bradavic (condylomata acuminata)

Genitalne bradavice ali koničasti kondilomi se lahko razvijejo tri do osem tednov (inkubacijsko obdobje) po okužbi z nekaterimi virusi HPV. To so rdečkaste, sivo rjavkaste ali belkaste papule kože ali sluznice genitalnega in analnega področja. Njihova velikost se giblje od velikosti čepa do nekaj centimetrov. Pogosto so posamezni kondilomi tesno povezani in tvorijo tako imenovane papilome.

Pri ženskah takšne znake HPV najdemo predvsem na področju sramnih ustnic, na zadnjem stiku dveh velikih sramnih ustnic (zadnja komisura) in v analnem predelu. Genitalne bradavice se lahko razvijejo tudi v nožnici in na materničnem vratu. Pri moških ti znaki okužbe s HPV vplivajo na penis in analno regijo.

Genitalne bradavice skoraj ne povzročajo pritožb. Včasih pa so mokrota in srbenje, pekoč občutek in krvavitev po spolnem odnosu možni simptomi genitalnih bradavic, ki jih povzroča HPV. Po drugi strani pa o bolečini poročajo le občasno.

V redkih primerih se genitalne bradavice, ki obstajajo že leta, razvijejo v tako imenovane velikanske kondilome Buschke-Löwenstein (Condylomata gigantea). Ti cvetači podobni izrastki izpodrivajo in uničujejo okoliško tkivo. Celice se lahko degenerirajo in postanejo rakave celice (verrukozni karcinom).

Simptomi Condylomata Plana

Prizadeti razvijejo neopazne, ravno dvignjene odebelitve (bradavice) na zunanjih spolovilih, v analnem kanalu in (pri ženskah) v nožnici in materničnem vratu. Bradavice se običajno pojavijo v velikem številu in so sivo-bele do rdečkaste barve (kot sluznica).

Simptomi intraepitelnih neoplazem

Intraepitelne neoplazme pri mnogih ljudeh ne povzročajo simptomov. To velja na primer za cervikalno intraepitelno neoplazijo (CIN). V drugih primerih je lahko bolj ali manj očitno nelagodje. Na primer, intraepitelijsko neoplazijo v vulvi (VIN) lahko spremlja srbenje, pekoč občutek in bolečina med spolnim odnosom (dispareunija), lahko pa je tudi brez simptomov. Analna ali perianalna intraepitelna neoplazija (AIN in PAIN) povzroča srbenje v predelu anusa, pa tudi diskretno krvavitev iz anusa in bolečino pri iztrebljanju. Spremembe celic na penisu (PIN) lahko povzročijo žametno, nepravilno, sijočo pordelost v predelu glavice ali kožice.

Simptomi raka, povezanega s HPV

Najpogostejši rak, pri katerem se razvijejo virusi HPV, je rak materničnega vratu. Večina prizadetih žensk v zgodnjih fazah bolezni ne kaže simptomov. Pri drugih ženskah izcedek iz nožnice in krvavitev po spolnem odnosu, med menstrualnimi krvavitvami ali po menopavzi kažejo na možno tumorsko bolezen. Vendar pa imajo lahko ti simptomi tudi druge vzroke.

V naprednih fazah raka materničnega vratu ženske pogosto poročajo o bolečinah v križu ali medenici, uriniranju ali gibanju črevesja. Lahko se pojavi tudi zastoj limfe v nogah.

Včasih so s HPV povezani tudi drugi raki. Simptomi so odvisni od lokacije tumorja in stopnje bolezni. V primeru raka penisa se lahko pojavijo kožne spremembe, kot so otekanje ali utrjevanje glavice ali kožice, zlahka krvaveča področja kože na penisu in včasih neprijeten vonj. Rak nožnice postane opazen šele v napredni fazi s simptomi, kot so krvavi izcedek ali krvavitev iz nožnice (npr. Po spolnem odnosu).

Simptomi kožnih bradavic

Kožne bradavice je običajno mogoče prepoznati brez težav. Praviloma ne povzročajo nelagodja, razen občasnega srbenja, pritiska ali napetosti. Bradavice na podplatih lahko povzročijo tudi bolečino. Včasih imajo bradavice (na primer plantarne bradavice) majhne črne pike. To je strjena kri iz drobnih kožnih kapilar.

Navadne veruke so velikosti zrnca do graha in imajo hrapavo, luskasto površino. Ponavadi nastanejo na hrbtni strani roke, na prstih in robovih nohtov ter na nogah.

Plantarne bradavice na podplatih so zaradi teže telesa pri hoji ali stojanju pritisnjene navznoter kot nohti. To lahko povzroči tako bolečino, da prizadeti komaj hodijo.

Mozaične bradavice so velike kot čepica in bele barve. Rastejo predvsem na kroglicah stopal ali pod prsti. Pri nekaterih bolnikih pokrivajo tudi celotno spodnjo stran stopala. Ker so bolj ploske kot plantarne bradavice, običajno ne povzročajo bolečine pri hoji ali stoje.

Mladiči verrucae planae, ki se pojavljajo predvsem pri otrocih, so ravne bradavice v barvi kože. Razvijajo se predvsem na obrazu in hrbtu rok. Ko ga otroci opraskajo, virus HPV širijo v vrstice, tako da so tudi bradavice pogosto razporejene v črte.

Simptomi bradavic v ustih

Oralni papilomi so enojne, cvetači podobne bradavičaste strukture v ustih. Najdemo jih prednostno na trdem ali mehkem nebu ali na uvuli.

Pri Heckovi bolezni se na ustni sluznici razvije več okroglih ali ovalnih papul. Še posebej so prizadeti otroci in mladi.

Simptomi Epidermodysplasia Verruciformis

Pri tej bolezni se po vsem telesu oblikuje nenormalno veliko generaliziranih kožnih lezij, ki spominjajo na ravne, nepravilne bradavice (verrukoza). Rahlo luskaste papule ali plošče so rdečkaste do rjavkaste barve. Posebno prizadeti so mladostniki, starejši pa manj pogosto. Tveganje za nastanek kožnega raka se znatno poveča, zlasti na odprtih kožnih površinah, ki so izpostavljene soncu.

HPV: diagnoza in pregled

V večini primerov simptomov HPV ni mogoče najti z okužbo. Večinoma to pomeni, da okužba ostane neopažena. Če pa virusi HPV sprožijo znake bolezni, so to običajno značilne spremembe na koži ali sluznici. Nekatere manifestacije pa so tako neopazne, da so vidne le s posebnimi postopki. Potrebne preglede običajno opravijo specialisti, torej glede na klinično sliko bodisi dermatologi, ginekologi, urologi ali pa specialisti za ušesa, nos in grlo.

Anamneza (anamneza)

Najprej zdravnik vpraša pacienta o vseh simptomih, ki bi lahko bili povezani z okužbo s HPV, na primer:

Kje točno so pritožbe ali kožne spremembe?
Ali obstaja genitalni srbenje ali pekoč občutek?
Je prišlo do nerazložljive krvavitve?

Ker ima spolna aktivnost odločilno vlogo pri HPV, bo zdravnik o tem postavil tudi posebna vprašanja: Ali je bil spolni partner pogosto menjan? Ste opazili kakršne koli spremembe na sluznici, morda pomembne bradavice?

Opisani so tudi splošni dejavniki tveganja, kot so kajenje ali zdravila. Zdravnik sprašuje tudi o znanih prejšnjih boleznih. Ti lahko oslabijo imunski sistem in s tem spodbudijo okužbo s HPV.

Zdravniški pregled

Zdravnik običajno pregleda celo telo. Večino simptomov HPV, in sicer bradavice na koži, je enostavno opaziti. Nadaljnji pregledi običajno niso potrebni. Če se pojavi kožna bradavica, jo zdravnik odstrani in pošlje v laboratorij za nadaljnje preiskave.

Spremembe na področju ženskih spolnih organov se običajno odkrijejo med preventivnimi pregledi. Vagino se skenira in nato pregleda s spekulumom ("ogledalom"). Palpacija je pomembna, ker špekula včasih pokriva globoko posejane rastline, kot so tiste, ki jih povzročajo virusi HPV.

HPV-sumljive manifestacije na področju moških spolnih organov so običajno prepoznavne in nedvoumne s prostim očesom. Specialist za to področje telesa, urolog, pregleda glavico penisa, izhod sečnice (Meatus urethrae externus) in njeno razširitev (Fossa navicularis). V določenih okoliščinah bo odprl to področje, da bo lahko pregledal zadnja dva centimetra sečnice.

HPV lahko najdemo tudi v analnem predelu. Ker se tumorji, ki jih povzroča HPV, lahko razširijo v analni kanal, nekateri zdravniki opravijo zrcaljenje analnega kanala (proktoskopija).

Razmaz celic

Pri ženskah, starejših od 20 let, ginekologi redno odvzamejo bris iz materničnega vratu za zgodnje odkrivanje raka materničnega vratu. Površino materničnega vratu s krožnimi gibi najprej obrišemo s nekakšno krtačo. Zdravnik vzame drugi bris iz cervikalnega kanala. Brise nato s pomočjo visoko odstotne alkoholne raztopine pritrdimo na stekleno ploščo, nato obarvamo in pregledamo. To ni poseben bris HPV za odkrivanje virusa, ampak pregled sumljivih sprememb celic, ki so lahko posledica okužbe s HPV (ali iz drugih razlogov).

Lestvica, ki jo je razvil grški zdravnik Georges Papanicolaou, se uporablja za oceno možnih sprememb celic. Zato se ta pregled imenuje tudi Papa test.

Kolposkopija

Kolposkopijo je treba razumeti kot razširjen odsev nožnice. Pri tem pregledu ginekolog uporablja tudi tako imenovani kolposkop (Kolpo = vagina; scopie = opazovanje), nekakšen mikroskop. Z do 40 -kratno povečavo lahko zdravnik opazi najmanjše spremembe ali krvavitve v materničnem vratu, materničnem vratu, vaginalnih stenah in vulvi. S podaljšano kolposkopijo zdravnik nanese na sluznico dva do tri odstotne ocetne kisline. Spremenjene zgornje pokrovne plasti nabreknejo in belkasto izstopajo od preostale sluznice.

Drugi korak je tako imenovani Schillerjev test joda. Vaginalno sluznico namažemo z raztopino joda (štiri odstotna raztopina Lugolovega joda). Zdrava sluznica nato zaradi škroba (glikogena), ki ga vsebuje, postane rjavo rdeča. Nasprotno pa celične plasti, ki jih je na primer spremenil HPV, ostanejo neobarvane.

biopsija

Če zdravnik med brisom ali kolposkopijo odkrije nepravilnosti, lahko posebej odstrani tkivo s področja ženskih spolnih organov in ga pregleda (biopsija). Odvisno od lokacije obolele sluznice se z ostro žlico (kiretaža) strga vzorec tkiva ali se iz vaginalnega tkiva izreže stožec (konizacija).

HPV test

Ta test se uporablja za odkrivanje okužbe s HPV in identifikacijo vrste virusa. Njegovo uporabo na materničnem vratu je najbolje preizkusiti: rezultat testa pomaga pri diagnosticiranju malignega tumorja ali njegovih predhodnikov. Test je veliko manj primeren za odkrivanje okužbe s HPV v drugih delih telesa.

Test HPV je na voljo v različnih različicah. Za zgodnje odkrivanje raka materničnega vratu je trenutno priporočljivo le za ženske, stare 30 let in več, skupaj s Papa testom. Če imate v mladosti nenormalen Papa test, je lahko koristen tudi test na humane papiloma viruse. Prav tako lahko pomaga spremljati uspeh terapije po zdravljenju predrakavih lezij na materničnem vratu.

Če želite izvedeti več o postopku, pomenu in stroških tega pregleda, preberite članek HPV test.

HPV: zdravljenje

Okužbe s HPV se običajno spontano zacelijo, ker imunske celice ubijejo viruse HPV. Včasih pa obstoječe bolezni oslabijo imunski sistem in s tem boj proti HPV. Zato jih je treba obravnavati.

Na splošno je izbira terapije s HPV odvisna od vrste in obsega simptomov HPV. Simptome, kot so kondilomi ali kožne bradavice, lahko zdravimo na različne načine. Virusi HPV se le redko popolnoma izkoreninijo. Posledično so recidivi pogosti.

Ledenje (krioterapija)

Ta možnost zdravljenja HPV se uporablja za površinske kondilome in kožne bradavice. Zdravnik na prizadeto območje kože nanese tekoči dušik s pomočjo razpršila ali palice (vata, kovina), ki ubije tkivo. Včasih nastane tudi majhen mehurček. Nanos se običajno ponovi vsakih dva do dva tedna. Vendar pa virus HPV preživi ta postopek. V mnogih primerih nastanejo nove bradavice.

Elektrokauterizacija

To zdravljenje izvaja tudi zdravnik. Tako kot zaledenitev se lahko tudi elektrokauterizacija uporablja za kondilome in bradavice na koži. Tkivo, ki ga spremeni HPV, uniči električni tok. Vendar tudi tu virus HPV ostane v telesu in lahko kadar koli sproži nove kožne spremembe.

Elektrokauter se uporablja tudi po kirurški odstranitvi bradavic: ožgane so neposredno sosednje plasti kože in njihove žile. Čeprav to zmanjšuje tveganje za ponovitev, obstaja velika verjetnost, da bo nastala brazgotina.

Operativni postopki

Vsak simptom HPV je mogoče odpraviti tudi kirurško. Za to lahko uporabite različne instrumente. Najprej se lokalno anestezira prizadeto območje telesa. Nato lahko izrastke izrežemo (izrežemo) z ostro žlico (kiretaža), električno zanko (zančni elektrokirurški ekscizijski postopek, LEEP) ali kirurške škarje (škarje).

V primeru sumljivih novotvorb (intraepitelijske neoplazije, zlasti materničnega vratu) genitalne sluznice se pogosto izreže cel stožec (konizacija). Pred tem pa običajno opravite več kontrolnih pregledov: zdravnik vsakih šest mesecev preveri, kako se klinična slika spreminja.Če je nenormalno območje povečano in je bil odkrit tudi visoko tvegan HPV, je treba tkivo odstraniti. Če je bil tumor že prepoznan kot maligni, bo operacija izvedena čim prej. Če pa je bolnica noseča, se poskuša operacija odložiti do rojstva. Odvisno od stopnje raka bo kirurg ustrezno podaljšal postopek. Na primer, pri napredovalem raku materničnega vratu se odstrani celotna maternica (radikalna histerektomija).

Nekateri bolniki z rakom prejemajo radioterapijo in / ali kemoterapijo kot alternativo ali poleg operacije.

Laserska terapija

Ta možnost zdravljenja bolezni HPV je tudi eden od kirurških posegov. Laser (npr. CO2 ali Nd: YAG laser) se uporablja za vse vrste bradavic HPV. Izrastki se izrežejo in izhlapijo pod lokalno anestezijo. Vendar je priporočljiva previdnost: dim lahko zlahka širi viruse HPV. Zato je še posebej pomembno zagotoviti ustrezno zaščito s pomočjo sesalne naprave in filtra.

Zdravila za bradavice HPV

Obstaja nekaj zdravil, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje genitalnih ali analnih bradavic HPV. Nekatere daje zdravnik, druge lahko bolniki uporabljajo neodvisno od simptomov HPV doma. Previdna in redna uporaba zdravila je ključnega pomena za uspeh terapije. Primeri:

droga	uporabnik	Opombe
Podofilotoksin 0,15% smetana	potrpežljiv	Nanesite dvakrat na dan 3 dni, nato naredite 4-dnevni odmor; ta cikel se lahko ponovi največ štirikrat za največ 10 genitalnih bradavic velikosti 1 do 10 mm in skupne površine največ 1,5 cm2 še posebej priporočljivo za genitalne bradavice, ki še niso bile zdravljene Možne so vnetne reakcije, površinske rane, pordelost in pekoč občutek ne uporabljajte med nosečnostjo Ne uporabljajte na sluznicah (t.j. ne za bradavice v analnem kanalu ali v nožnici)
Imiquimod 5% krema	potrpežljiv	Nanesite 3 -krat na teden ponoči za največ 16 tednov Obdelano območje sperite z vodo šest do deset ur po nanosu losjona je namenjen krepitvi imunskega sistema na prizadetem območju priporočljivo za genitalne bradavice, ki še niso bile zdravljene majhno tveganje za ponovitev Možne so vnetne reakcije, površinske rane, draženje kože in otekline ne uporabljajte med nosečnostjo Ne uporabljajte na sluznicah (t.j. ne za bradavice v analnem kanalu ali v nožnici)
Trikloroocetna kislina	zdravnik	nanašajte tedensko z bombažno palčko ali leseno palico zelo primeren za majhne, mehke kondilome na območju sluznice dobro celjenje brez brazgotin Pekoč občutek in bolečina pri nanosu Lahko se uporablja med nosečnostjo

Načeloma obstaja veliko tveganje za ponovitev (ponovitev) pri okužbah s HPV. Zato je treba zdravljena območja skrbno pregledati in redno obiskovati zdravnika.

HPV: potek bolezni in prognoza

Klasične okužbe s HPV ni. Pogosto ostane neopaženo in se zdravi brez posledic. Če se pojavijo simptomi HPV, je možno tudi spontano celjenje. Na splošno se večina okužb s HPV pozdravi v nekaj mesecih. Po dveh letih se ozdravi približno 90 odstotkov vseh okužb s HPV.

Nekateri virusi HPV trajajo dlje in pri le nekaj bolnikih vodijo celo do raka. To se lahko zgodi leta ali desetletja po okužbi s HPV.

Ozdravljena okužba s HPV ne nudi nobene zaščite pred ponovno okužbo s povzročiteljem.

HPV: preprečevanje

Veliko se razpravlja o tem, kako se zaščititi pred okužbo s HPV. Preprečevanje ni enostavno, ker so virusi HPV zelo razširjeni in je tveganje za okužbo zato zelo veliko.

Na splošno je smiselno zagotoviti temeljito higieno in okrepiti imunski sistem. Da bi zmanjšali tveganje okužbe z normalnimi kožnimi bradavicami, se ne smete sprehajati bosi v bazenih, savnah, javnih garderobah in hotelskih sobah. Če ima nekdo v bližini bradavico, brisačo ali nogavice (če imate bradavice na nogah), na primer ne delite z njimi.

Da bi preprečili okužbe s HPV v genitalnem in analnem predelu, morate vedno uporabljati kondom, še posebej, če imate pogosto menjavo spolnih partnerjev. Varnejši spol ne nudi zanesljive zaščite pred HPV, ker se virus HPV lahko prenaša z okužbo z brisom. Vendar lahko kondomi zmanjšajo tveganje za okužbo.

Ugotovljeno je bilo, da je tveganje za HPV pri obrezanih moških nižje kot pri tistih, ki niso.

HPV: cepljenje

Stalna komisija za cepljenje (STIKO) Inštituta Robert Koch priporoča, da se vsem dekletom in fantom, starim od devet do štirinajst let, priporoči boj proti HPV (po možnosti pred prvim spolnim odnosom). Vsakdo, ki je pri 15 letih še necepljen, bi moral biti cepljen najkasneje do 18.

Glavni namen cepljenja proti HPV je zmanjšati tveganje za nastanek raka materničnega vratu. Prav tako lahko zmanjša tveganje za nekatere druge vrste raka (rak nožnice, rak penisa itd.) In prepreči razvoj genitalnih bradavic pri obeh spolih.

Koliko časa traja zaščita s cepljenjem, še ni znano. Rezultati študije kažejo, da so cepljena dekleta / ženske še vedno učinkovito zaščitene pred okužbo s HPV 12 let po cepljenju. Za zaključek pa še ni mogoče reči, ali se zaščite proti cepljenju v določenem trenutku ne bi smelo osvežiti.

Več o izvajanju, učinkovitosti in stroških tega cepljenja proti HPV lahko preberete v članku Cepljenje proti HPV.